Sss155 Slide Tumor Telinga

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

1/23

TUMOR TELINGATUMOR TELINGA

Prof. dr.Prof. dr. AbdAbd RachmanRachman S, Sp THTS, Sp THT--KL (K)KL (K)

DEPARTEMEN THTDEPARTEMEN THT--KL FK USU/RSUP.HAMKL FK USU/RSUP.HAM

MEDANMEDAN

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

2/23

Tumor telingaTumor telinga dapat berasal dari :

- kulit, mukosa- tulang, tulang rawan

-

- jaringan ikat

lokasi : daun telinga, liang telinga luar,telinga tengah, mastoid, tulang temporal

jinak / ganas

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

3/23

Tumor daun telingaTumor daun telinga (auricle)(auricle)

- Jinak : angioma (hemangioma kapilare, limfangioma),kista sebasea, fibroma, papiloma

- Ganas : karsinoma (85%), melanoma maligna

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

4/23

TUMOR TELINGATUMOR TELINGABAGIAN LUARBAGIAN LUAR

MALIGNAMALIGNA** SkuamousSkuamous selsel karsinomakarsinoma

* Basal* Basal selsel karsinomakarsinoma

** AdenoAdeno KistikKistik karsinomakarsinoma

** SarkomaSarkoma* Melanoma* Melanoma MalignanMalignan

BENIGNABENIGNA** ExostoseExostose

** OsteomaOsteoma

* Adenoma* Adenoma

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

5/23

TumorTumor telingatelinga tengahtengah & mastoid& mastoid

- Jinak : glomus jugulare, hemangioma,

adenoma

- Ganas : karsinoma (5%), sarkoma

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

6/23

Kondroma Kista

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

7/23

Kars. sel basal

Kars, sel skuamosa mastoid

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

8/23

Karsinoma TelingaKarsinoma Telinga daun telinga (85%), liang telinga luar (10%), telinga

tengah & mastoid (5%) Paling sering berasal dari kulit / mukosa

karsinoma sel skuamosa (75%)

en s a n : - ars. se asa- adenokarsinoma (10%)

Angka kejadian : 5 kasus / 20.000

Laki-laki : wanita 4 : 1, usia dekade 6-7 Etiologi :

iritasi kronis o.k. radang kronis (otore kronis

75%), udara panas / sinar matahari, radiasi

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

9/23

Invasi (perluasan) kanker liang telinga luarInvasi (perluasan) kanker liang telinga luar

ke struktur sekitarnyake struktur sekitarnya

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

10/23

Saat datangSaat datang 20% pend. sudah metastasis ke20% pend. sudah metastasis kekel GB regional :kel GB regional :

-- aurikularis posterioraurikularis posterior-- servikalis superior profunda lat. kran.servikalis superior profunda lat. kran.

-- arotisarotis

-- submaksilasubmaksila

Metastasis hematogenMetastasis hematogen

jarangjarang

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

11/23

Karsinoma mastoidKarsinoma mastoid

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

12/23

Paresis N. VIIParesis N. VII

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

13/23

destruksi tulangdestruksi tulang

Foto tengkorak lateral

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

14/23

AnamnesisAnamnesistergantung lokasi tumor, jinak / ganas

Daun telinga / liang telinga tumbuh benjolan Nodul tumbuh pelanjinak

Benjolan cepat membesar, ulkus + ganas !

Liang telinga terasa nyeri, rasa buntu, sekret adadarah atau perdarahan telinga

Otore kronis, tinitus, pendengaran menurun

Rasa nyeri di telinga luar, tengah atau sebelah dalam Telinga bag. belakang membengkak

Muka menceng ganas !

Benjolan di leher (kel. GB) metastasis !

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

15/23

Tanda klinisTanda klinis

Daun telinga / liang telinga luar / belakangtelinga tampak benjolan atau massa tumor

Curiga ganas, bila :

,

Sekret ada darah, perdarahan telinga

Liang telinga permukaan kasar, merah,

granuloma atau polip perlu biopsi Nyeri tekan, tampak kesakitan

Paresis N. VII

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

16/23

DiagnosisDiagnosis Anamnesis Pem. klinis

Tes pendengaran : garpu tala, audiogram(tidak mutak, tergantung lokasi tumor / indikasi)

- foto mastoid : Schuller, Stenvers, skull lat.- CT scan / MRI

Biopsi

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

17/23

TerapiTerapitergantung lokasi, jinak / ganas, stadium

Karsinoma daun telingaKarsinoma daun telinga

Tumor kecil (dini) eksisi luas (1 cm

diluar batas tumor), tulang rawandibawahnya ikut diangkat (en bloc)

Pasca reseksi rekonstruksi defek

Tumor besar (lanjut) reseksi daun telinga

Bila ada metastasis ke kel GB + DLR

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

18/23

Kars. sel basalKars. sel basal

eksisi tumor eksisi + rekonstruksi

Bentuk telinga anatomis

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

19/23

Karsinoma liang telinga luarKarsinoma liang telinga luar

op. mastoidektomi, dilanjutkan dgnmengeluarkan seluruh tulang rawan & tulang

eksternus. Defek op. di tutup skin graft

Pasca bedah radioterapi

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

20/23

Operasi mengeluarkan kars. MAE

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

21/23

Karsinoma telinga tengah, mastoid &Karsinoma telinga tengah, mastoid &tulang temporaltulang temporal

op. reseksi tulang temporal subtotal / totalPasca bedah radioterapi

Operasi besar, sulit banyak komplikasiStadium lanjut radioterapi (paliatif)

prognosis jelek

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

22/23

Reseksi tulang temporal

subtotal total

7/28/2019 Sss155 Slide Tumor Telinga

23/23