Home >Documents >Sss155 Slide Fisiologi Klinis Sistem Keseimbangan

Sss155 Slide Fisiologi Klinis Sistem Keseimbangan

Date post:28-Dec-2015
Category:
View:18 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Description:
fisiologi sistem keseimbangan
Transcript:
  • FISIOLOGI KLINIS SISTEM FISIOLOGI KLINIS SISTEM KESEIMBANGANKESEIMBANGANKESEIMBANGANKESEIMBANGAN

    Devira ZaharaDevira Zahara

    DEPARTEMEN THTDEPARTEMEN THT--KL FK USU / RSUP. H. ADAM MALIKKL FK USU / RSUP. H. ADAM MALIK

    MEDANMEDAN

  • Keluhan & gejala gangguan keseimbangan

    adanya rasa goyang (unsteadiness)

    rasa goyang setelah gerakan (after motion)

    pening/mumet (dizziness)(dizziness)

    pusing berputar (vertigo)

    rasa tidak menapak (unfoodtedness)

    instabilitas postural (postural instability)

    gejala otonom

    Kualitas hidup

  • ETIOLOGI GANGGUAN ETIOLOGI GANGGUAN KESEIMBANGANKESEIMBANGAN

    Gangguan keseimbangan Sentral (daerah otak)Gangguan keseimbangan Sentral (daerah otak)

    Gangguan keseimbangan perifer (terdapat pada Gangguan keseimbangan perifer (terdapat pada Gangguan keseimbangan perifer (terdapat pada Gangguan keseimbangan perifer (terdapat pada daerah telinga dalam)daerah telinga dalam)

    Sebagian besar kasus gangguan keseimbangan Sebagian besar kasus gangguan keseimbangan (80 %) disebabkan oleh kelainan yang terdapat (80 %) disebabkan oleh kelainan yang terdapat pada daerah telinga dalam (AREA THT)pada daerah telinga dalam (AREA THT)

  • GANGGUAN KESEIMBANGAN GANGGUAN KESEIMBANGAN SENTRALSENTRAL

    Pada nukleus vestibularis sampai batang Pada nukleus vestibularis sampai batang otak dapat terjadi TIA/stroke otak dapat terjadi TIA/stroke vertebrobasilaris, tumor, trauma, migren vertebrobasilaris, tumor, trauma, migren vertebrobasilaris, tumor, trauma, migren vertebrobasilaris, tumor, trauma, migren basilaris, multipel sklerosis (degeneratif)basilaris, multipel sklerosis (degeneratif)

    Pada serebelum dapat terjadi stroke, Pada serebelum dapat terjadi stroke, tumor, kelainan degeneratiftumor, kelainan degeneratif

    Pada otak (korteks serebri) dapat terjadi Pada otak (korteks serebri) dapat terjadi epilepsi, kelainan degeneratif epilepsi, kelainan degeneratif

  • GANGGUAN KESEIMBANGAN GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFERPERIFER (daerah telinga dalam)(daerah telinga dalam)

    Dapat disebabkan oleh :Dapat disebabkan oleh :

    -- BPPV (Benigne Paroxysmal Positional BPPV (Benigne Paroxysmal Positional Vertigo)Vertigo)

    -- Meniers diseaseMeniers disease

    Infeksi (neuritis vestibuler, OMSK)Infeksi (neuritis vestibuler, OMSK)-- Infeksi (neuritis vestibuler, OMSK)Infeksi (neuritis vestibuler, OMSK)

    -- Ototoksik (obat yang menyebabkan toksik/racun Ototoksik (obat yang menyebabkan toksik/racun pada telinga dalam)pada telinga dalam)

    -- Penyumbatan pembuluh darah (oklusi a. labirin)Penyumbatan pembuluh darah (oklusi a. labirin)

    -- TraumaTrauma

    -- Tumor (neuroma akustik)Tumor (neuroma akustik)

    -- Kelainan degeneratif (presbiastasia)Kelainan degeneratif (presbiastasia)

  • Vertigo perifer Vertigo sentralVertigo perifer Vertigo sentralVertigo perifer Vertigo sentralVertigo perifer Vertigo sentralVertigo perifer Vertigo sentralVertigo perifer Vertigo sentralVertigo perifer Vertigo sentralVertigo perifer Vertigo sentral

    Vertigo beratVertigo berat

    Ada kelelahan (decay)Ada kelelahan (decay)

    Pengaruh gerak kepala +Pengaruh gerak kepala +

    Arah obyek Arah obyek

    Vertigo ringanVertigo ringan

    Tidak ada decayTidak ada decay

    Arah obyek vertikalArah obyek vertikal

    Tidak ada pengaruh Tidak ada pengaruh Arah obyek Arah obyek horizontal/rotatoarhorizontal/rotatoar

    Buka mata lebih ringanBuka mata lebih ringan

    Gejala otonom ++Gejala otonom ++

    Tanda fokal SSP Tanda fokal SSP --

    Tidak ada pengaruh Tidak ada pengaruh gerakan kepala gerakan kepala

    Gejala otonom +/Gejala otonom +/--

    Tidak ada gangguan Tidak ada gangguan pendengaran pendengaran

    Tanda fokal SSP +Tanda fokal SSP +

  • SISTEM KESEIMBANGANSISTEM KESEIMBANGAN

  • INTERPRETASIBELAJARADAPTASI

    KOMPENSASI

    CNSVESTIBULER

    VISUALreseptor gravitasi

    pendengaran

    SOMATOSENSORIfootsole pressure

    proses autonom

    ritme sirkadian

    stabilitasi image

    kontrol keseimbanganorientasi ruangan

    autonom sirkadian

  • GANGGUAN KESEIMBANGANGANGGUAN KESEIMBANGAN

  • VESTIBULERVESTIBULER / LABIRIN/ LABIRIN : : memberitahu otak memberitahu otak tentang bagaimana posisi kepala kita berorientasi tentang bagaimana posisi kepala kita berorientasi terhadap ruangan di sekitarnyaterhadap ruangan di sekitarnya

  • SKEMA ORGAN VESTIBULERSKEMA ORGAN VESTIBULER

  • ANATOMI VESTIBULERANATOMI VESTIBULER Sistem vestibuler tubuh :Sistem vestibuler tubuh :

    sentral & perifersentral & perifer

    Perifer: organ vestibuler, ganglion Perifer: organ vestibuler, ganglion vestibularis & nervus vestibularisvestibularis & nervus vestibularisvestibularis & nervus vestibularisvestibularis & nervus vestibularis

    Sist.vestibuler sentral: nukleus Sist.vestibuler sentral: nukleus vestibularis, btng otak, serebelum vestibularis, btng otak, serebelum & korteks serebri.& korteks serebri.

  • ANATOMIANATOMI

    Labirin membran : Labirin membran :

    1.1. Lab. statis : utrikulus & Lab. statis : utrikulus & sakulussakulussakulussakulus

    2.2. Lab. kinetik : Lab. kinetik :

    > KSS horisontal> KSS horisontal

    > KSS vertikal> KSS vertikal--posteriorposterior

    > KSS vertikal> KSS vertikal--anterioranterior

  • ANATOMIANATOMI Utrikulus & Sakulus Utrikulus & Sakulus dua dua

    kantong dlm labirin membran, kantong dlm labirin membran, berlokasi di vestibulum telinga berlokasi di vestibulum telinga dalam, dalam, makulamakula merupakan merupakan organ reseptornya.organ reseptornya.

    Pada permukaan makula Pada permukaan makula terdapat lapisan gelatin disertai terdapat lapisan gelatin disertai adanya endapan kalsium adanya endapan kalsium otolitotolit

    Otolit lebih padat dari endolimfa Otolit lebih padat dari endolimfa bereaksi terhadap gaya bereaksi terhadap gaya gravitasigravitasi

  • utriculus

    lateralmedialsacculus

    DEPAN-BELAKANG ATAS-BAWAH

    DEPAN-BELAKANG KANAN-KIRI

  • ANATOMIANATOMI MasingMasing--masing KSS tegak masing KSS tegak

    lurus satu dengan yang lurus satu dengan yang lainnya.lainnya.

    Organ sensoris Organ sensoris kristakrista Organ sensoris Organ sensoris kristakrista

    berada pd setiap ujung berada pd setiap ujung kanal kanal ampula.ampula.

    KupulaKupula struktur gelatin struktur gelatin

    yg menutupi bag. atas yg menutupi bag. atas krista.krista.

  • KSS HORISONTAL DENGAN BIDANG KSS HORISONTAL DENGAN BIDANG HORISONTAL BUMIHORISONTAL BUMI

  • FISIOLOGI UTRIKULUSFISIOLOGI UTRIKULUS

    Gambaran pada Gambaran pada utrikulusutrikulus saat saat gerakan kepala gerakan kepala gerakan kepala gerakan kepala linier anterior linier anterior --posteriorposterior

  • Centre Of Mass

    PERANAN VESTIBULER TERHADAP KONTROL POSTURAL

    - Mengatur tonus otot terhadap gravitasi

    - Mengatur keseimbangan

    base of support

    - Mengatur keseimbangan COM base of support

    - Mengatur keseimbangan pada kecepatan rendah(slow tandem walk test)

  • patient with severe bilateral vestibular hyporeflexia

    slow tandem walk fast tandem walk

  • VISUAL VISUAL atauatau MATAMATAMemberi informasi kepada otak tentang posisi Memberi informasi kepada otak tentang posisi tubuh terhadap lingkungan berdasarkan sudut tubuh terhadap lingkungan berdasarkan sudut dan jarak dengan obyek sekitarnyadan jarak dengan obyek sekitarnya

  • PROPIOSEPTIK / SOMATOSENSORIKPROPIOSEPTIK / SOMATOSENSORIK

    Memiliki 2 fungsi utama :Memiliki 2 fungsi utama :1. Sebagai mekanoreseptor, 1. Sebagai mekanoreseptor,

    memberi informasi posisi memberi informasi posisi tubuh sepanjang waktutubuh sepanjang waktutubuh sepanjang waktutubuh sepanjang waktu

    2. Memberi informasi titik 2. Memberi informasi titik tumpu beban tubuhtumpu beban tubuh

  • REFLEKS VESTIBULOREFLEKS VESTIBULO--OKULER (VOR)OKULER (VOR)

    Berfungsi untuk menstabilkan Berfungsi untuk menstabilkan bayangan obyek di retina bayangan obyek di retina pada saat terjadi pergerakan pada saat terjadi pergerakan pada saat terjadi pergerakan pada saat terjadi pergerakan kepalakepala

  • REFLEKS VESTIBULOREFLEKS VESTIBULO--OKULER (VOR)OKULER (VOR)

    Kumar A, Aplebaum EL. Evaluation of the Vesibular System.In:Nadol JB, Schuknecht HE,editors. Surgery of the ear and temporal bone.1st ed;New york.;Raven press.1993.p.57-70

  • NISTAGMUS VESTIBULERNISTAGMUS VESTIBULER Gerak mata ritmik, involunter, sering dikaitkan dengan Gerak mata ritmik, involunter, sering dikaitkan dengan kelainan vestibulerkelainan vestibuler

  • KACA MATA FRENZELKACA MATA FRENZEL

  • NISTAGMUS VESTIBULERNISTAGMUS VESTIBULER

  • NISTAGMUS ONE DIRECTIONAL PERIFERNISTAGMUS BIDIRECTIONAL SENTRAL

    right beating left beating

  • Head-Shaking Test

  • REFLEKS VESTIBULOREFLEKS VESTIBULO--SPINAL (VSR)SPINAL (VSR)

    Memiliki fungsi utama Memiliki fungsi utama

    mencegah agar mencegah agar tubuh tubuh

    tidak jatuh dengan tidak jatuh dengan tidak jatuh dengan tidak jatuh dengan

    mempertahankan mempertahankan posisi posisi

    tubuh dan titik tumpu tubuh dan titik tumpu

    beban.beban.

  • Refleks VestibuloRefleks Vestibulo--Kolik (VCR)Kolik (VCR)

    reaksi otot leher reaksi otot leher dalam usaha untuk dalam usaha untuk mempertahankan mempertahankan mempertahankan mempertahankan atau menstabilkan atau menstabilkan kep

Embed Size (px)
Recommended