Sop Poli Kusta

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR RAWAT JALAN KUSTA

PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMURDINAS KESEHATAN

UPT RUMAH SAKIT KUSTA SUMBERGLAGAHJl. Sumberglagah – Pacet – Mojokerto Telp (0321) 690441 Fax (0321) 690137

Email : [email protected]

mailto:[email protected]

Rumah Sakit KustaSumberglagah

STANDAR PELAYANAN MEDIS KUSTA

No. Dokumen

445/01/101.14/PK/2009

No. Revisi Halaman1/2

SISTEM RAWAT JALAN KUSTA

Tanggal Terbit 30 Desember 2009

Kepala UPT Rumah Sakit Kusta

Sumberglagah

dr Nanang KoesnartedjoPembina Tingkat I

NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Tata cara / proses penyusunan buku standar pelayanan medis

yang berlaku di sistem rawat jalan Kusta RS Kusta Sumberglagah

TUJUAN : Sebagai acuan /pedoman dalam memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi.

KEBIJAKAN : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 436 tahun 1999 tentang Berlakunya Standar Pelayanan Medis di Rumah Sakit.

2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.

3. Staf Medik Fungsional terlibat dalam penyusunan standar 4. pelayanan medis5. Staf Medik Fungsional dalam pelayanan terhadap penderita 6. sesuai dengan standar pelayanan medis

PETUGAS : 1. Staf Medis Fungsional2. Koordinator Pokja Fungsional

PROSEDUR : 1) Sebagai acuan adalah Buku Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta DEPKES RI DIRJEN Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan

2) Rapat Medis Fungsional dengan membahas mekanisme protap lama yang tidak lagi mencakup penanganan kasus penyakit yang ada di RS Kusta Sumberglagah. Dan final rapat diputuskan setiap medis membuat SPM untuk setiap jenis pelayanan (kasus penyakit,masa perawatan dan terapi )dan diserahkan kepada Ketua Komite Medis untuk dilakukan evaluasi serta dilakukan revisi sesuai dengan kemampuan dan fasilitas yang tersedia di RS Kusta Sumberglagah Mojokerto.


STANDAR PELAYANAN MEDIS KUSTA

No. Dokumen445/01/101.14/PK/2009


: 3) Setelah selesai konsep dipresentasikan kembali ke Rapat Komite Medik untuk dikoreksi bersama dengan staf medis dan penanggung jawab Depo Farmasi.

4) Selanjutnya diserahkan kembali Ke Koordinator Pokja Fungsional untuk dikoreksi ulang.

5) Selesai dikoreksi ,diserahkan kembali kepada Komite Medik untuk dilakukan pembetulan dan dibukukan .

6) Diterbitkan Surat Keputusan Kepala UPT untuk memberlakukan buku tersebut sebagai buku standar pelayanan medis di Rumah Sakit Sumberglagah Mojokerto.

7) Buku yang sudah ditandatangani oleh Kepala UPT Rumah Sakit Sumberglagah Mojokerto diperbanyak dan dibagikan ke setiap sistem pelayanan /instansi pelayanan medis yang ada.


PELAYANAN KEPERAWATAN INDIKASI RAWAT INAP

No. Dokumen445/02/101.14/PK/2009

No. Revisi Halaman



Kepala UPT Rumah Sakit KustaSumberglagah


NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Tata cara / proses pelayanan medis yang berlaku di sistem

rawat jalan kusta pada pasien dengan indikasi rawat inap yaitu pasien yang memerlukan penanganan, perawatan dan pengawasan tenaga medis dan paramedis

TUJUAN : Sebagai acuan penerapan langkah - langkah melakukan penanganan atau perawatan sehingga pasien mendapat pelayanan sesuai dengan Standard Pelayanan Medis

KEBIJAKAN : 1. Staf Medik Fungsional dalam pelayanan terhadap penderita 2. sesuai dengan SOAP penanganan medis3. Perawat Rawat Jalan dalam pelayanan terhadap penderita

indikasi rawat inap sesuai dengan asuhan keperawatan

PETUGAS : 1. Staf Medis 2. Manager Sistem Rawat Jalan 3. Perawat Rawat Jalan Umum

PROSEDUR : Dokter di rawat jalan kusta memberikan pelayanan medis sesuai dengan urutan :1. Menanyakan keluhan utama pasien 2. Memeriksa pasien secara klinis 3. Memberikan advice :

a. Pemeriksaan penunjang baik lab/pun Radiologi jika dianggap perlu

b. Konsultasi kepada dokter ahli jika dianggap perlu

4. Menentukan diagnosa akhir pasien5. Menentukan pasien indikasi rawat inap baik secara

medis /pun permintaan pasien6. Memberikan terapi sesuai dengan SPM


PELAYANAN KEPERAWATAN INDIKASI RAWAT INAP

No. Dokumen445/02/101.14/PK/2009

No. Revisi Halaman

Prosedur : 7. Menyelesaikan administrasi medis yang terkait dengan pasien yaitu status rawat Inap

8. Perawat di rawat jalan kusta memberikan asuhan pelayanan keperawatan sesuai dengan urutan :a. Memesan ruang rawat inap b. Memberikan status rawat inap kepada dokter rawat

jalan c. Perawat rawat jalan menanyakan nama, alamat, umur

dan keluhan utamad. Pemeriksaan fisik : tensi, nadi, suhu, POD untuk pasien

reaksi.e. Mencatat advice dokter di lembar perawat status

pasienf. Melaksanakan instruksi sesuai advis dokterg. Memindahkan pasien ke ruang rawat inaph. Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan KU

penderitai. Kerjasam dengan unit penunjang :

laboratorium,radiologi. fisio terapi, & depo farmasi

Adapun indikasi pasien MRS :1. Pasien dengan reaksi berat2. Pasien dengan luka yang memerlukan perawatan

khusus3. Pasien dengan rencana tindakan operasi4. Pasien kusta dengan komplikasi


PERAWATAN LUKA STATIS

No. Dokumen445/03/101.14/PK/2009

No. Revisi Halaman





NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Suatu tindakan perawatan luka yang dilakukan pada

penderita yg mengalami luka pada daerah tungkai bawah 1/3 bawah oruris

TUJUAN : 1. Membantu kesembuhan pasien2. Mencegah melebarnya luka

KEBIJAKAN : 1. Staf Medik Fungsional dalam pelayanan terhadap penderita sesuai dengan SOAP penanganan medis

2. Perawat Rawat Jalan dalam pelayanan terhadap penderita sesuai dengan asuhan keperawatan

PETUGAS : 1. Staf Medis 2. Manager Sistem Rawat Jalan 3. Perawat Rawat Jalan Kusta4.Dokter di rawat jalan kusta memberikan pelayanan medis sesuai dengan urutan :1. Menanyakan keluhan utama pasien 2. Memeriksa pasien secara klinis 3. Memberikan advice :

a. Pemeriksaan penunjang baik lab/pun Radiologi jika dianggap perlu

b. Konsultasi kepada dokter ahli jika dianggap perlu4. Menentukan diagnosa akhir pasien5. Memberikan terapi sesuai dengan SPM


PERAWATAN LUKA STATIS

No. Dokumen445/03/101.14/PK/2009

No. Revisi Halaman

PROSEDUR : a. Pasien diberitahu, pasien disuruh duduk santai berhadapan dengan petugas

b. Petugas memakai sarung tanganc. Luka dibersihkan dengan PZ.d. Jaringan yang nocrotik dinekrotomie. Bila perlu cuci dengan perhidrolf. Kompres luka dengan kanamicin PZg. Balut luka dengan verban atau diplesterh. Alat-alat dibersihkan

Bak instrumen rawat luka statis steril berisi :a. Pinset anatomi sterilb. Pinset chirurgio sterilc. Gunting lurus atau bengkokd. Kasa sterile. Alkohol 70%f. Gunting plesterg. Cairan PZh. Gentian violeti. Bengkokj. Sarung tangank. Verban atau plester


PEMERIKSAAN PASIEN BARU KUSTA

No. Dokumen445/04/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Suatu pemeriksaan yang dilakukan pada pasien di rawat

jalan kusta yang baru ditemukan dg tanda kusta dan belum pernah mendapat pengobatan MDT sebelumnya

TUJUAN : Untuk menentukan diagnosa dan pemberian terapi

KEBIJAKAN : Staf Medik Fungsional dalam pelayanan terhadap penderita sesuai dengan SOAP penanganan medis

PETUGAS : 1. Staf Medis 2. Manager Sistem Rawat Jalan 3. Perawat Rawat Jalan Kusta

PROSEDUR Dokter di rawat jalan kusta memberikan pelayanan medis sesuai dengan urutan :1. Menanyakan pasien yaitu anamnase

a. Keluhan utama : rasa baal, adanya bercak putih, bercak merah infiltrat (bercak tebal)

b. Keluhan tambahan : parastesia, demam, nyeri sendi dll

c. Riwayat perjalanan penyakit : berapa lama ,pengobatan yang didapat, reaksi bentol-bentol merah dll.

d. Riwayat kontak dengan penderita kusta (keluarga)e. Penyakit lain yang diderita pada saat inif. Riwayat penyakit dulu terutama penyakit yang berat


PEMERIKSAAN PASIEN BARU KUSTA

No. Dokumen445/04/101.14/PK/2009


: 2. Memeriksa pasien secara klinis :a. Harus dilakukan di ruangan yang cukup terang,

paling baik cahaya sinar matahari tidak langsung.b. Diperiksa pada seluruh permukaan kulit (dari depan

atas sampai bawah dan dari belakang atas sampai bawah)

c. Pertama-tama pasien diberitahu kemudian pemeriksa melihat kelainan kulit dari jarak jauh kemudian dari dekat.

d. Setelah ditemukan adanya kelainan kulit, maka kelainan kulit ditest ada tidaknya anestesi (test raba menggunakan kapas yang diruncingkan)

e. Pemeriksaan kelainan syaraf tepi:1) Syaraf

auricularis magnusPasien disuruh menengok kekiri kemudian pemeriksa meraba adanya penebalan syaraf atau tidak demikian sebaliknya.

2) Syaraf ulnarisa) Tangan kanan pemeriksa memegang lengan

kanan bawah penderita dengan posisi siku sedikit ditekuk sehingga lengan penderita dalam keadaan relax

b) Dengan jari telunjuk tengah kiri pemeriksaan mencari nervus ulnaris disulcus ulnaris yaitu pada lekukan diantara tonjolan tulang siku dan tonjolan kecil dibagian medial.

c) Dengan memberi tekanan ringan N. ulnaris ulnaris digulirkan halus dirasakan dan ada tidaknya penebalan syaraf, demikian juga pada lengan kiri penderita.


PEMERIKSAAN POD

No. Dokumen445/04/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Suatu pemeriksaan yang dilakukan pada pasien kusta baru

atau pasien yang sudah RFT

TUJUAN : 1. Mencegah kecacatan atau membatasi cacat yang sudah ada

2. Menentukan penggobatan reaksi

KEBIJAKAN : 1. Staf Medik Fungsional dalam pelayanan terhadap penderita kusta baru atau pasien yang sudah RFT sesuai dengan SOAP penanganan medis

2. Perawat Rawat Jalan dalam pelayanan terhadap penderita kusta baru atau pasien yang sudah RFT sesuai dengan asuhan keperawatan

PETUGAS : 1.Staf Medis 2.Manager Sistem Rawat Jalan 3.Perawat Rawat Jalan Kusta

PROSEDUR : Persiapan pemeriksaan fungsi syaraf1. Siapkan ferm POD, jangan

lupa menulis tanggal pemeriksaan 2. Siapkan ballpen yang ringan

untuk test rasa raba3. Penderita diminta duduk

dengan santai berhadap dengan pemeriksa4. Periksalah secara berurutan

dari kepala sampai kaki agar tidak ada yang terlewatkan.


PEMERIKSAAN POD

No. Dokumen445/04/101.14/PK/2009


Cara pemeriksaan fungsi syaraf1. Mata

a. Penderita diminta memejamkan matab. Dilihat dari depan/samping apakah mata menutup

dengan sempurna (tidak ada celah)Bagi mata yang menutup tidak rapat, diukur lebar celahnya, lalu diotak. Mis : lagephthalmus ya/tidakII. Anggota Badan Bagian Atas

2. Memeriksa syaraf ulnarisa. Tangan kanan pemeriksa memegang lengan bawah

penderita dengan posisi siku sedikit ditekuk sehingga lengan penderita dalam keadaan rilax

b. Dengan jari telunjuk tengah kiri pemeriksa mencari nerus n. Ulnaris disulcus ulnaris yaitu pada lekukan diantara tenjelan tulang dan tenjelan kecil dibagian medial (epicendilus medialis)

c. Dengan memberi tekanan ringan ulnaris digulir halus sambil melihat mimik/reaksipendita tanpak kesakitan atau tidak kemudian dengan prosedur yang sama memeriksa n. Ulnaris kiri (tangan kiri pemeriksa memegang lengan kiri penderita dan tangan kanan pemeriksa meraba N. ulnaris kiri penderita dst.)

3. Memeriksa kekuatan ibu jaria. Tangan kanan

pemeriksa memegang jari telunjuk sampai kelingking tangan kanan penderita agar telapak tangan penderita menghadap keatas, dan dalam posisi ekstensi

b. Dengan tangan kiri pemeriksa membawa ujung jari pasien untuk ditegakan ke atas sehingga tegak lurus terhadap telapak tangan pasien (seakan-akan menunjuk kearah hidung) dan pasien diminta untuk mempertahankan posisi

c. Dengan jari telunjuk dan tangan kiri pemeriksa menekan pangkal ibu jari pasien yaitu dari bagian batas antara punggungan telapak tangan kearah menjauhi hidung/ke arah datangnya ibu jari.


PEMERIKSAAN POD

No. Dokumen445/04/101.14/PK/2009


Kesimpulan : - Bila tegak keatas (+) tahanan (+) kuat/K- Bila tegak keatas (+), tahanan (-) ………lemah

tahanan- Bila tegak keatas (=), gerak keatas terbatas ……….. Lemah gerak - Bila tegak keatas (-), hanya bergerak horisontal sejajar telapak tangan ……… lumpuh/Pdengan cara yang sama memeriksa ibu jari tangan kiri

4. Pemeriksaan kekuatan jari kelingkinga. Tangan kiri pemeriksa

memegang ujung jari : 2,3 dan 4 tangan kanan pasien dengan telapak tangan pasien menghadap keatas dan posisi ekstens (jari kelingking bebas bergerak tidak terhalang oleh tangan pemeriksa

b. Pasien diminta menggerakkan jari kelingking ke lateral ………… media (bukan kesamping - menutup ke arah jari manis)

c. Bila pasien dapat membuka dan menutup jari dengan sempurna, pasien diminta menjapit sehelai kertas yang diletakkan diantara jari manis dan jari kelingking tersebut, lalu pemeriksa menarik kertas tersebut sambil menilai dan tidaknya tahanan/jepitan terhadap kertas tersebut

Kesimpulan : - Bila tahanan (+) ………kuat/K- Bila menutup (+), tahanan (-) ………lemah

tahanan/LH- Bila menutup (-), gerak lateral media yang terbatas

…………lemah gerak/LG- Bila gerakan buka-tutup (-), hanya bisa bergerak ke

atas bawah ……..lumpuh/P5. Memeriksa kekuatan pergelangan tangan

a. Tangan kiri pemeriksa memegang punggung lengan bawah tangan kanan pasien

b. Pasien diminta menggerakan pergelangan tangan kanan atas dan ke bawah/ekstenssifleksi

c. Pasien diminta bertahan pada pada posisi ekstensi (keatas) lalu

dengan tangan kanan pemeriksa menekan tangan pasien kebawah kearah fleksi


PEMERIKSAAN POD

No. Dokumen445/04/101.14/PK/2009


Kesimpulan : - Bila tahanan (+)

………. Kuat /k- Bila tahanan (-)

………..lt/lemah tahanan

- Bila gerakan fleksi-ekstensi (+) terbatas ……… lg/lemah gerak

- Bila gerakan ekstensi (-) ………….lumpuh/P

6. Pemeriksaan rasa rabaa. Alat : bolpen plastik yang ringanb. Cara : ujung bolpen diletakan secara ringan/lembut

pada titik-titik yang diperiksa dan segera diangkat kembali (dengan gaya berat tanpa tekanan)

c. Posisi pasien : tangan yang akan diperiksa diletakkan diatas meja/paha pasien atau belum pada tangan kiri pemeriksa sedemikian rupa, sehingga semua ujung jari tersanggah (tangan pemeriksa yang menyesuaikan diri dengan keadaan tangan pasien) misalnya claw hand

d. Pra pemeriksaan :1) Memeriksa penjelasan pada pasien apa yang

akan di lakukan padanya, dan memperagakan dengan menyentuhkan ujung bolpen pada lengannya

2) Bila penderita merasakan sentuhan tersebut diminta untuk menunjuk tempat sentuhan tersebut dengan jari tangan yang lain

3) Test diulangi sampai penderita mengerti dan kooperatif

e. Pemeriksaan sesungguhnya :1) Penderita diminta menututup mata atau

menoleh menjahui dari tangan yang diperiksa 2) Penderita diminta menunjuk tempat yang

terasa disentuh 3) Dengan ujung bolpen pemeriksa menyentuh

tangan penderita pada titik-titik sesuai dengan gambar pada POD

4) Usahakan pemeriksaan titik-titik tersebut tidak berurutan

5) Penyimpangan letak titik tersebut tidak berurutan (secara acak)


PEMERIKSAAN POD

No. Dokumen445/04/101.14/PK/2009


Kesimpulan : - bila rasa (+)……….v - bila rasa (-) ……….x

7. Anggota badan bagian bawaha. Pemeriksaan N. peroneus oommunis

1) Penderita diminta duduk dengan kaki dalam keadaan relax

2) Pemeriksa berada dihadapan penderita dengan tangan kanan pemeriksa kaki kiri dan tangan kiri memeriksa kaki kanan

3) Pemeriksa dengan jari telunjuk dan tengah meraba caput fibula (di bawah lutut, tulang yang paling menonjol ke samping luar/lateral), N. Peroneus terletak persis di belakang caput fibula tersebut

4) Dengan tekanan yang ringan syaraf tersebut digulir bergantian kiri dan kanan sambil melihat mimik/reaksi penderita apakah kesakitan.

b. Pemeriksaan N. tibialis posteriorlokasi : di bawah belakang dan bawah dari mata kaki sebelah dalam (maleulus medialis) 1) Penderita masih dalam posisi duduk relax 2) Dengan jari telunjuk dan tengah pemeriksa

meraba nervus tibialis posterior pada bagian belakang dan bawah maleous medialis , lalu digulis santai sambil melihat mimik/ reaksi dari penderita

c. Pemeriksaan kekuatan kaki1) Penderita diminta mengangkat ujung kaki

dengan tumit tetap teletak dilantai / ekstensi maksimal (seperti berjalan dengan tumit)

2) Penderita diminta bertahan pada posisi ekstensi tersebut lalu pemeriksa dengan kedua tangan menekan yang punggungan kaki penderita kebawah / kelantai


PEMERIKSAAN POD

No. Dokumen445/04/101.14/PK/2009


: Kesimpulan :- Bila tahanan (+) ………… kuat / k- Bila ekstensi (+), tahanan (-) ……… lemah

tahanan / i/t- Bila gerakan ekstensi terbatas ………… lemah

gerak /ig- Bila gerakan ekstensi (-) ………. Lumpuh / P

d. Pemeriksaan rasa raba kaki 1) Kaki kanan penderita diletakkan pada paha

kiri, usahakan telapak kaki mengadap keatas 2) Tangan kiri pemeriksa menyanggah ujung jari

kaki penderita 3) Cara pemeriksaan sama seperti pada rasa

raba tangan, titik-titik yang diperkirasa sesuai dengan form pod

4) Pada daerah yang menebal boleh sedikit menekan dengan cekungan berdiameter 1 cm

5) Jarak penyimpangan yang bisa diterima maximal 2,5 cm

Kesimpulan:- Bila rasa (+) …………….v- Bila rasa (+) …………… x


KONSULTASI DOKTER AHLI

No. Dokumen445/05/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Rujukan kasus pasien kepada dokter spesialis sesuai

dengan kompetensi keilmuan

TUJUAN : Tertangani pasien dengan tepat ,akurat & mencegah prognosa dubois et malam kepada pasien

KEBIJAKAN : PETUGAS : 1. Staff Medis Umum Rawat Jalan Kusta

2. Staff Medis Spesialis 3. Perawat Rawat Jalan Kusta4. Koordinator Rawat Jalan Kusta5.

PROSEDUR : 1. Setelah medis melakukan pemeriksaan fisik & perlu konsultasi dengan dokter spesialis ,medis menginformasikan kepada pasien & keluarga

2. Medis memberi advice tertulis dan lisan kepada perawat untuk konsultasi ke dokter spesialis

3. Pasien ditempatkan di ruang tunggu pasien4. Jika dokter spesialis datang pada jam di luar pelayanan

rawat jalan maka diinformasikan ke keluarga & pasien dengan keputusan:a. Pasien pulang/b. Pasien menunggu di Ruang Tungguc. Senin ( jam 14.00-15.00 ): Dr Sahudi Spesialis

Bedah Kepala Leherd. Selasa,Kamis,& Sabtu (jam 12.00- 13.00) :Dr

M.Jumali Sp.PDe. Senin & Kamis ( jam 10.00-11.00 ) :Dr Heru

Rustiadi Sp.Sf. Selasa,Kamis ,& Sabtu ( jam 10.00 s/ 14.00) : Dr

Jaenah Karim Sp.Rehab.Medik


PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASI REKONTRUKSI

No. Dokumen445/05/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Persiapan pasien pre. Operasi rekonstruksi kusta adalah

suatu proses yang harus dipersiapkan dan dipenuhi sebelum operasi rekonstruksi kusta dilaksanakan

TUJUAN : 1. Mencegah cacat lebih lanjut2. Mengoreksi cacat yang ada semaksimal mungkin3. Melatih dan menguatkan otot yang dipindahkan

KEBIJAKAN : PETUGAS : 1. Staf Medis

2. Manager Sistem Rawat Jalan 3. Perawat Rawat Jalan Kusta

PROSEDUR 1. Pasien berada di Ruang Rehabilitasi Medik2. Pasien yang akan dioperasi rekonstruksi harus

memenuhi persyaratan:a. Pemeriksaan BTA negatif atau penderita RFTb. Penderita tidak mengalami reaksi dan atau neuritis,

minimal 6 bulan sebelumnyac. Sendi-sendi yang terlibat dalam operasi harus

mempunyai ROM normal (lemas)d. Otot yang hendak dipakai sebagai motor tendon

(donor) e. Kekuatannya normalf. Cacat yang terjadi sudah menetap atau lebih dari 6

bulan Operasi tangan dan 12 bulan untuk operasi kaki

3. Petugas fisioterapi melakukan anamnesa pasien4. Petugas fisioterapi melakukan pengukuran sendi

menggunakan goniometer5. Petugas fisioterapi melakukan pemeriksaan kecacatan

dan kekuatan donor otot yang akan dijadikan transfer6. Pasien menjalani tindakan bedah orthopaedi


PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASI REKONTRUKSI

No. Dokumen445/05/101.14/PK/2009


: 7. Doker Bedah Orthopaedi memberi advis fisioterapi

memberi terapi latihan8. Dokter Ruangan melakukan visite dan memberikan

advis kepada Fisioterapi untuk memberikan terapi latihan

9. Kepala Ruangan melaporkan kepada Fisioterapis untuk melakukan terapi latihan

10. Fisoterapi menegakkan diagnosa Fisioterapi, merencanakan program

Dan memilih peralatan terapi11. Fisioterapi melaksanakan program terapi latihan12. Fisioterapi mengevaluasi program terapi latihan13. Fisioterapi melaksanakan Rekam Medik pasien14. Fisioterapi memberikan penyuluhan kepada pasien dan

keluarga perihal terapi latihan dirumah15. Melaporkan berakhirnya program Fisioterapi kepada

dokter, kepala ruangan kusta


KONSULTASI REHABILITASI MEDIK RAWAT JALAN NON KUSTA

No. Dokumen445/06/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Proses pemberian petunjuk untuk memecahkan masalah

fisioterapi dan masalah tehnik terapi latihan agar pasien dapat melakukan terapi latihan yang tepat untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal .

TUJUAN : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melakukan konsultasi Fisioterapi bagi pasien rawat jalan non kusta .

KEBIJAKAN : PETUGAS : 1. Staf Medis

2. Manager Sistem Rawat Jalan 3. Perawat Rawat Jalan Kusta4. Petugas Fisioterapi

PROSEDUR 1. Pasien datang ke poli rawat jalan Non Kusta dilayani oleh dokter jaga.

2. Setelah selesai pemeriksaan dokter memberi pengobatan dan tindakan sesuai dengan diagnosa.

3. Apabila pasien memerlukan konsultasi Fisoterapi , maka dokter . perawat Rawat Jalan Non Kusta berkoordinasi dengan Ahli Fisoterapi.

4. Pasien tetap berada di ruang Rawat Jalan Non Kusta5. Ahli Fisioterapi melakukan pencatatan identitas di

status pasien.6. Ahli Fisioterapi melakukan Anamnesa Fisioterapi7. Ahli Fisioterapi melakukan latihan / penggunaan alat

Fisioterapi8. Ahli Fisioterapi menuliskan terapi latihan diajarkan pada

pasien dan menjelaskan cara terapi latihan untuk pasien di rumah .


PEMBERSIHAN RUANGAN RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/07/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Merupakan suatu proses pembersihan ruangan dari debu,

sampah dan kotoran lain.

TUJUAN : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melakukan pemebrsihan ruangan

KEBIJAKAN : PETUGAS : 1. Manager Sistem Rawat Jalan

2. Perawat Rawat Jalan Kusta3. House Keeping4. Cleaning service

PROSEDUR 1. Pembersihan secara rutin :a. Kaca ruangan dan meja di lap untuk menghilangkan

debub. Lantai disapu dengan menggunakan sapu ijukc. Ruangan diberi larutan pembersiah lantai yang

bersifat densifektan untuk menghilangkan kumand. Ruangan di pel dengan menggunakan kain pel.

2. Gebyorana. Kaca ruangan dibersihkan dari debu .b. Ruangan dibasahi dengan airc. Ruangan diberi sabun, dan disikat dengan penyikat

lantaid. Meja dan kaca dilap denganlap basahe. Setelah bersih disiram kembali dengan air untuk

menghilangkan busa sabunf. Ruangan dikeringkan dengan menggunakan lap

kering dan bersih 3. Peralatan :

a. Alat Kebersihanb. Larutan pembersih

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Rumah Sakit KustaSumberglagah No. Dokumen

445/08/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Pemeriksaan tambahan yang diperlukan oleh pasien untuk

membantu diagnosa medis

TUJUAN : Penegakan diagnosa lebih tepat & akurat

KEBIJAKAN : PETUGAS : Staff Medis Rawat JalanKusta

PROSEDUR : 1. Setelah medis melakukan pemeriksaan fisik & dirasa perlu pemeriksaan lab/pun radiologi,medis menginformasikan kepada pasien & keluarga

2. Medis menulis permintaan pemeriksaan penunjang di lembar permintaan lab/pun radiologi

3. Penulisan permintaan pemeriksaan penunjang ditulis di status pasien


INJEKSI OBAT DI RUANG RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/09/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Memberikan obat yang diperlukan oleh pasien baik

IV,IM,SC

TUJUAN : Terapi untuk pasien

KEBIJAKAN :

PETUGAS : 1. Staff Medis Rawat Jalan 2. Perawat Rawat Jalan

PROSEDUR : 1. Setelah medis melakukan pemeriksaan fisik & perlu injeksi,medis menginformasikan kepada pasien & keluarga

2. Medis memberi advice kepada perawat untuk injeksi 3. Perawat menyiapkan obat injeksi,spuit & needle yang

diperlukan4. Perawat melakukan desinfeksi dengan kapas yang

telah diberi Alkohol 70 % di tempat injeksi5. Obat diinjeksi sesuai advice medis 6. Spuit dan needle dibuang di sampah medis.


KONSULTASI DOKTER SPESIALIS

No. Dokumen445/10/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Rujukan kasus pasien kepada dokter spesialis sesuai

dengan kompetensi keilmuan

TUJUAN : Tertangani pasien dengan tepat ,akurat & mencegah prognosa dubois et malam kepada pasien

KEBIJAKAN :

PETUGAS : 1. Staff Medis Umum Rawat Jalan 2. Staff Medis Spesialis

PROSEDUR : 1. Setelah medis melakukan pemeriksaan fisik & perlu konsultasi dengan dokter spesialis ,medis menginformasikan kepada pasien & keluarga

2. Medis memberi advice tertulis dan lisan kepada perawat untuk konsultasi ke dokter spesialis

3. Pasien ditempatkan di ruang tunggu pasien4. Jika dokter spesialis datang pada jam di luar pelayanan

rawat jalan maka diinformasikan ke keluarga & pasien dengan keputusan:

Pasien pulang/ Pasien menunggu di Ruang Tunggu Senin ( jam 14.00-15.00 ): Dr Sahudi Spesialis

Bedah Kepala Leher Selasa,Kamis,& Sabtu (jam 12.00- 13.00) :Dr

M.Jumali Sp.PD Senin & Kamis ( jam 10.00-11.00 ) :Dr Heru

Rustiadi Sp.S Selasa,Kamis ,& Sabtu ( jam 10.00 s/ 14.00) : Dr

Jaenah Karim Sp.Rehab.Medik


TINDAKAN BEDAH MINOR RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/11/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Tindakan operasi kecil oleh medis terhadap pasien rawat jalan

tanpa melalui prosedural sistem kamar bedah

TUJUAN : Pasien tertangani dengan aman , nyaman dan efisinsi pelayanan

KEBIJAKAN : Tindakan Bedah Minor Rawat Jalan

PETUGAS : 1. Staff Medis Umum Rawat Jalan 2. Staff Medis Spesialis 3. Perawat Rawat Jalan

PROSEDUR : Dokter di rawat jalan memberikan pelayanan medis sesuai dengan urutan :1. Menanyakan identitas pasien yang masuk kepada keluarga

/pasien sendiri2. Menanyakan keluhan utama pasien 3. Memeriksa pasien secara klinis 4. Memberikan advice :

Pemeriksaan penunjang baik lab/pun Radiologi jika dianggap perlu

Konsultasi kepada dokter ahli jika dianggap perlu5. Menentukan diagnosa akhir pasien6. Memberikan terapi berupa tindakan operasi minor sesuai

dengan SPM & menginformasikan kepada pasien serta keluarga secara inform concent

7. Perawat mengantar pasien ke ruang tindakan8. Medis memberi advice ke perawat untuk persiapan alat &

obat tindakan minor9. Medis melakukan tindakan minor sesuai Protap Tindakan

Minor rawat jalan didampingi perawat


TINDAKAN EKG DI RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/12/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Tindakan merekam jantung dengan alat EKG terhadap

pasien rawat jalan

TUJUAN : Pasien tertangani dengan aman & akurat

KEBIJAKAN : PETUGAS : 1. Staff Medis Umum Rawat Jalan

2. Staff Medis Spesialis 3. Perawat Rawat Jalan

PROSEDUR : Dokter di rawat jalan memberikan pelayanan medis sesuai dengan urutan :1. Menanyakan identitas pasien yang masuk kepada

keluarga /pasien sendiri2. Menanyakan keluhan utama pasien 3. Memeriksa pasien secara klinis 4. Memberikan advice pemeriksaan penunjang EKG

kepada pasien & keluarga5. Pasien ditidurkan di bed periksa6. Perawat minta ijin untuk membuka pakaian

pasien( perawat wanita untuk pasien wanita & perawat laki-laki untuk pasien laki-laki)

7. EKG dikerjakan sesuai dengan tata cara pemeriksaaan EKG


PEMASANGAN UROCATETER PASIEN RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/13/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Tata cara memasang urocatheter pasien

TUJUAN : Pasien tertangani dengan tepat & akuratKEBIJAKAN : PETUGAS : 1. Staff Medis Umum Rawat Jalan

2. Perawat Rawat JalanPROSEDUR : Dokter di rawat jalan memberikan pelayanan medis sesuai

dengan urutan :1. Menanyaka

n identitas pasien yang masuk kepada keluarga /pasien sendiri

2. Menanyakan keluhan utama pasien

3. Memeriksa pasien secara klinis

4. Memberikan advice untuk memasang urocateter

5. Pasien dibawa ke ruang tindakan oleh perawat

6. Perawat menyiapkan bak instrumen steril berisi :a) Cairan PZ,spuit 15 ccb) Bengkok c) Sarung tangand) Verban atau plestere) K Y jelly

7. Pasien diminta tidur di bed periksa

8. Perawat memakai sarung tangan & membuka urocateter kemudian menghubungkan dengan urobag

9. Perawat mengolesi tangan bersarung tangan dengan KY jelly dan memasukkan urocatheter secara perlahan ke dalam orifisium uretrae externum

10. Perawat memfiksasi balon kateter dengan cairan PZ 20 cc

11. Perawat membersihkan peralatan


AFF WIRING PASIEN RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/14/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Tata cara melakukan aff wiring pasien

TUJUAN : Pasien tertangani dengan tepat & akurat

KEBIJAKAN : PETUGAS : 1. Staff Medis Umum Rawat Jalan

2. Perawat Rawat Jalan


keluarga /pasien sendiri2. Menanyakan keluhan utama pasien 3. Memeriksa pasien secara klinis 4. Memberikan advice untuk melakukan aff wiring5. Pasien dibawa ke ruang tindakan oleh perawat6. Perawat menyiapkan peralatan dan pasien7. Perawat melepas wiring di tempat/ extremitas yang

diadvice medis 8. Perawat membersihkan peralatan


AFF GIPS PASIEN RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/15/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Tata cara melakukan aff gips pasien




keluarga /pasien sendiri2. Menanyakan keluhan utama pasien 3. Memeriksa pasien secara klinis 4. Memberikan advice untuk melakukan aff gips5. Pasien dibawa ke ruang tindakan oleh perawat6. Perawat menyiapkan peralatan dan pasien7. Perawat melepas gips di tempat/ extremitas yang

diadvice medis 8. Perawat membersihkan peralatan


PERMINTAAN OBAT OBATAN KE APOTEK

No. Dokumen445/16/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Permintaan tertulis unit kepada Depo Farmasi tentang

kebutuhan obat-obatan pasien yang ditangani di rawat jalandan kebutuhan bahan habis pakai penunjang pelayanan.

TUJUAN : Koordinasi yang jelas pemenuhan kebutuhan pasien dan ruangan.

KEBIJAKAN : Efisiensi dan efektifitas penggunaan obat dan bahan habis pakai

PROSEDUR : A. Resep1. Resep permintaan obat – obatan ditulis oleh

Dokter2. Permintaan obat-obatan kebutuhan pasien

ditulis oleh kepala ruangan , wakil kepala ruangan dan kepala jaga

3. Baik resep atau permintaan obat-obatan ditulis lengkap nama bahan ,obat,satuan jumlah yang diminta ,nama pasien, umur alamat.

B. Permintaan bahan habis pakai ruangan 1. Kebutuhan bahan habis pakai ditulis di buku

permintaan dengan mengetahui kepala ruangan atau waka. Ruangan.

2. Buku permintaan dibawa ke farmasi dan mengambil bahannya.

3. Koordinator pengambilan obat dilakukan oleh petugas asisten perawat yang sudah ditunjuk.

4. Laporan pemakaian bahan habis pakai dilakukan setiap bulan .

5. Pengendalian obat-obatan habis pakai tanggungjawab Kepala ruangan ,waka ru.


ALUR PASIEN RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/17/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Proses alur pelayanan yang diberlakukan pada pasien di

rawat jalan

TUJUAN : Pasien tertangani dengan tepat & akuratKEBIJAKAN : PETUGAS : Staff Medis Umum Rawat Jalan

Perawat Rawat Jalan

PROSEDUR 1) Pasien mendaftar di Medical Record untuk registrasi dan pembayaran karcis poli dengan ketentuan sbb:Jam Buka poli :Senen – Kamis : 06.30 - 13.30Jum’at : 06.30 – 10.30Sabtu : 06.30 – 12.30Tarip : Gratis

2) Status pasien yang sudah melewati administrasi medical record dibawa oleh petugas medical record ke ruang medis

3) Pasien menunggu panggilan masuk ke ruang medis sesuai nomor urut yang ada

4) Pasien diperiksa oleh medis yang bertugas sesuai SOP Pelayanan Medis Rawat Jalan

5) Pasien diberlakukan :a. Rawat jalanb. Rawat inapc. Konsul ke dokter ahlid. Fisioterapie. Poli gigi untuk indikasi : reaksi & kasus gigif. Rujukan kembali untuk pasien rawat jalan dari

daerah( Kabupaten Kota ) contoh kasus : Terapi reaksi,terapi MDT,rawat luka khronis


ALUR PASIEN RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/17/101.14/PK/2009


: g. Konsul Gizih. Protesai. Konsul ke bedah rekontruksi

6) Untuk pasien rawat jalan dari daerah ( Kabupaten Kota )


RUJUKAN KEMBALI RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/18/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Tata cara pasien rawat jalan yang akan dirujuk kembali ke

Puskesmas Kabupaten Kota


2. Staff Medis Spesialis 3. Perawat Rawat Jalan


keluarga /pasien sendiri2. Menanyakan keluhan utama pasien 3. Memeriksa pasien secara klinis 4. Memberikan advice untuk dirujuk ke rumah sakit lain

kepada pasien & keluarga karena alasan medis & sarana di Rumah Sakit Kusta Sumberglagah kurang memadai

5. Pasien dibuatkan surat rujukan oleh medis6. Kasus ambulatoir yang dirujuk dapat pasien pulang terlebih

dahulu dengan lampiran surat rujukan yang telah dibuat


PENULISAN RESEP RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/19/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004Pengertian : Penulisan terapi obat pada status pasien di form terapi yang

tersedia

Tujuan : Resep dapat terbaca dengan baik

Kebijakan : Petugas : Staff Medis Rawat Jalan Kusta

Prosedur : 1. Nama obat ,dosis & cara pemakaian harus jelas tertulis dan terbaca oleh perawat rawat jalan kusta di ststus pasien pada form terapi

2. Nama,umur alamat pasien harus sesuai dengan status pasien

3. Penulisan resep diketik di komputer oleh perawat rawat jalan kusta dengan sistem biling farmasi

4. Petugas farmasi mengantar obat dengan respon time 5 menit


PENULISAN RESEP RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/20/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Penanganan syok yang disebabkan reaksi alergen dengan

antibodi yang akan mempengaruhi organ lain

TUJUAN : Pasien tertangani dengan tepat ,cepat & akuratKEBIJAKAN : PETUGAS : 1. Manager Sistem Rawat Jalan


PROSEDUR : 1. Penderita :Ditelentangkan pada dasar yang agak kerasKaki ditinggikan sekitar 30 – 40 derajatBila penderita tidak sadar,lakukan trias gerakan :

a) Kepala diektensib) Mandibula didorong ke depanc) Mulut dibuka

Bila penderita apneu,segera lakuakan ventilasi buatan & bantu dg O2 murni (100 %)Bila jalan napas napas tersumbat akibat edema laring,dipasang intubasi trakeaBila terjadi cardiac arrest lakukan kompresi jantung 15 x dg kecepatan 80 - 100 x/menit diikuti 2x ventilasiDiberi cairan / cairan kristaloid

2. Medikamentosa :Obat pertama :

a) Adrenalin 3 – 5 cc IV larutan 1:10.000b) Adrenalin IM / SK 0,3 – 0,5 cc larutan 1:10.000Bila keaadaan ringan,ulangi setiap 5 – 10 mnt

3. Adrenalin intra kardiak bila ada bendungan venaObat alternatif :Aminopilin bila ada bronkospasme,dosis 5 – 6 mg/kg perinfus selama 20 mnt dilanjutkan 0,4 – 0,9 mg/kg/jamKortikisteroid/hidrokortison IV 100 – 200 mgAntihistamin IV

ORIENTASI MEDIS BARU DI RAWAT JALAN KUSTA

Rumah Sakit KustaSumberglagah No. Dokumen

445/21/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Pengenalan medis baru di sistem rawat jalan mulai dari

SOP,alur yang harus dilalui,strategi map rawat jalan

TUJUAN : Medis baru paham dan dapat mengaplikasikan IPTEK kedokteran di sistem rawat jalan

KEBIJAKAN :

PETUGAS : 1. Manager Sistem Rawat Jalan 2. Medis Rawat Jalan Kusta

PROSEDUR : 1. Medis baru diperkenalkan pegawai yang terkait langsung dengan pelayanan rawat jalan kusta

2. Medis baru diberikan sekilas pandang mengenai : SOP,alur yang harus dilalui,strategi map rawat jalan

3. Hari berikutnya medis baru diminta secara langsung mengamati proses yang terjadi di sistem rawat jalan kusta & menanyakan langsung kepada manajer rawat jalan yang belum dipahami

4. ( selama 3 hari )


ORIENTASI MEDIS BARU DI RAWAT JALAN KUSTA

No. Dokumen445/22/101.14/PK/2009






NIP. 19560727 199003 1 004PENGERTIAN : Pengenalan perawat dan bidan baru di sistem rawat jalan kusta

mulai dari SOP,alur yang harus dilalui,strategi map rawat jalan

TUJUAN : Perawat dan bidan baru paham dan dapat mengaplikasikan IPTEK asuhan keperawatan di sistem rawat jalan

KEBIJAKAN :

PETUGAS : 1. Manager Sistem Rawat Jalan 2. Koordinator Rawat Jalan Kusta

PROSEDUR : 1. Perawat/bidan baru diperkenalkan pegawai yang terkait langsung dengan pelayanan rawat jalan

2. Perawat/bidan baru diberikan sekilas pandang mengenai : SOP,alur yang harus dilalui,strategi map rawat jalan

3. Hari berikutnya perawat/bidan baru diminta secara langsung mengamati proses yang terjadi di sistem rawat jalan & menanyakan langsung kepada manajer rawat jalan yang belum dipahami

4. ( selama 3 hari )

Sop Poli Kusta

Documents