Soal Ujian Blok Keluhan Respirasi 2012

8/15/2019 Soal Ujian Blok Keluhan Respirasi 2012

1/25

Costae 12 – Program Studi Pendidikan Dokter 2012

Ujian Blok 10 KeluhanRespirasi

Seorang pria 66 tahun pengangguran dan mempunyai kebiasaan minuman keras datang

dengan keluhan batuk, demam, berkeringat saat malam hari dan nyeri dada. Batuk dialaminya

sejak 1 bulan yg lalu yang semakin memburuk sehingga kehilangan berat badan sekitar 5 kg

dalam minggu. !asil pemeriksaan "isik # $, % derajat &el&ius, p # 110 ' menit, r # ( '

menit , bp # 10( ' %0 mmhg, rhonki di basis paru kanan, pembesaran hati dengan nyeri tekan

ringan. Batuk pasien progresi", dengan dahak yg berlebihan, kental disertai ber&ak darah

) &urrant jelly sputum *. !asil radiologi tampak in"iltrat di bagian atas lobus kanan paru

dengan lesi &a+itas. !asil pearnaan gram dari spesimen sputum tampak diplokokus, gram

positi" dengan banyak sel pmn. !asil hasil uji bakteriologi dari kultur dengan koloni a -

hemolisis memperjelas diagnosis yaitu pasien menderita pneumonia.

!al hal berikut terkait skenario di atas

1. apakah agen yg paling memungkinkan sebagai penyebab in"eksi di atas

a. strepto&o&&us +iridians

b. staphylo&o&&us aureus

c. streptococcus pneumoniad. pseudomnas aeruginosa

e. my&oplasma

/. uji bakteriologi apakah yg digunakan untuk menunjang diagnosis laboraturium

1. kepekaan terhadap opthochin

2.sensistif terhadap empedu

3. memfermentasi insulin

4. uji reaksi quelling

. apakah im yg berperan dalam menghadapi mekanisme e+asi bakteri di atas #

1. ig g

/. ig a

3. ig m

(. ig e


2/25


Seorang pria / tahun datang dengan keluhan batukbeberapa minggu, berat badannya turun 6

kg, berkeringat saat malam hari, demam , dan merasa kelelahan. elah di beri eritromisin yg

diperoleh dari puskesmas karena diduga pneumonia . ternyata demam dan batuknya tambah

parah , batuknya menjadi berdarah. Riayat pria tersebut selama tiga tahun lalu bekerja dan

tinggal di daerah pertambangan batubara. !asil pemeriksaan, t # ,6 derajat &el&ius, p # $6 '

menit, r # 1' menit , bp 11/'60 mmhg. Bilateral rales lim"adenopati. Radiologi # in"iltrat di

lobus atas paru kanan. Skala bron&horst (2. !asil pemeriksaan pemeriksaan laboraturium

terhadap sampel klinis, se&ara mikroskopis tampak basil gram positi" dan bta positi".

3iagnosis mengarah pasien mengalami in"eksi tuber&ulosis.

(. 4ika agen penyebab merupakan bakteri tahan asam myoba&terium tuber&ulosis

pemeriksaan lab apa yg terkait

1. bahan pemeriksaan sputum purulen

2. media isolasi standard adalah lowerstein jensen atau middlebrook

3. pada genus yg sama dibedakan dengan uji niasin

4. hasil uji katalase bersifat negatif

5. pakah yg diperlukan pada kasus di atas untuk hasil sputum negati"

a. &ukup 1 hasil sputum pagi negati"

b. perlu / hasil sputum negati" yg diambil hari berbeda

c. perlu 3x hasil sputum negatif

d. harus dinilai bersama foto rontgen dada

e. harus dinilai bersama tuber&ulin test

6. pakah arti nilai pada bron&horst 2(

1. terdapat sebanyak 12 basil bakteri ! 1 lapang pandang besar/. terdapat sebanyak 7 1/0 basil bakteri ' 10 lapang pandang besar

3. skala bronchorst menunjukkan mungkin ada ca"itas paru besar dan aktif

(. skala bron&horst menunjukan mungkin ada &a+itas paru tapi tidak akti"

%. pakah e"ek non spesi"ik dari dinding sel bakteri

1. pemi&u reaksi radang

/. akti+asi jalur alternati" sistem komplemen

. akti+asi sel makro"ag


3/25


(. akti+asi sel b se&ara polikolonal

. pakah yg terlibat dalam respon imun terhadap bakteri di atas

1. fagolisosom

/. sel t

3. sitokinin

(. superoksida dismutase

$. es deteksi tb

(. munofuoresensi

$glutinasi %takahasyi&

katan komplemen

tes tuberculin

'lokulasi! presipitasi

10. 4ika kasus terjadi pada anak usia tahun dan dilakukan tes tuber&ulin, kapan pemba&aan tes

a. 8 1/ jam

b. 1/9 /( jam

&. /( jam

d. 4()*2 jam

e.7 %/ jam

11. nak anita 5 bulan ke klinik pediatri pada minggu ke / bulan no+ karena / hari

batuk sulit na"as sekret di hidung juga demam akhir september anak dapat imunisasi,

imunisasi selalu tepat aktu , tidak ada keluarga sakit sama seperti anak. :isik, t# ,1 &, p

15' menit, r 60' menit, bp $/' 60 mmhg, takipenia dengan hiperin"lasi paru, mengi,

krepitasi, sulit na"as. pemeriksaan uji &epat dengan deteksi antigen tanpa perlu kultur,

diagnosis bronkiolitis, agen yg jadi sebab

1. entero+irus

/. eb+

. adeno


4/25


4. rs"

1/. ;emeriksaan untuk bron&hitis #

1 imunofiloregensi

2 rt + pcr

3 c + reati"e protein

4 eia

1(. Respon imun penanganan in"eksi +irus

1. ig g

/. ig a

3. ig m

(. ig e

15.


5/25


/0. !ospes perantara

c. udang

//. 4ika diagnosa dokter empiema apa hasil pemeriksaan

b. cairan keruh dengan sebukan sel radang akut dan kronik

/.


6/25


e.

/%. Seorang pria / tahun keluhan sesak na"as. namnesis dan pemeriksaan "isik tidak di

temukan riayat tumor di tempat lain . dilakukan "oto rontgen di dapat hasil seperti

gambar 1. Kelainan yg ada

a. ka+itas

b. bronkopneumonia

&. "ibrokalsi"ikasi

d. nodul miller

e. pneumothoraks

/$. ?ambaran "oto thoraks proses akti" pada tb paru post primer

1. infiltrat

2. fibrosis

3. ka"itas

(. klasi"ikasi

0. ?ambar "oto thoraks tb paru pada anak

1. tebal sistem aliran limfe

2. infiltrat

3. limfe denofati hilus

4. efusi pleura

1.


7/25


b. karsinoma bronkogenik

&. in"eksi

d.

e. emboli

. ;eran radiologi pada keganasan paru

1 tunjukan lokasi lesi

2 tunjukan kemungkinan ganas atau jinak

3 e"aluasi terapi

4 ..... tumor

(. umor sekunder metastasis dalam parenkim paru

1. nodul multiple

/. lym"angiti& spread

nodul millier

( e"usi pleura

(%. @bat lini pertama ppok

c. makrolid

5. umor paru memiliki kemungkinan ganas bila ditemukan beberapa tanda . apa tandanya

di &r

1. ukuran massa lebih 3 cm

2. spikula pada tepi massa

3. limfadenopati regional(. destruksi tulang selularnya

6. @bat pro"ilaksis bayi dengan ibu positi" tb

a. r

b. h

&. >

d. e

e. s


8/25


%.


9/25


(5. laki ( tahun riayat merokok batuk sesak na"as pelebaran sela iga , hipersonor , batas jantung

menge&il % ppok &

(. @bat ppok derajat ringan hingga sedang

a. antikolinergik

b. antiin"lamasi

&. an"in

d. agonis b/

e. antikolinergik 0 agonis b2

($. =anita / tahun hamil , ada riayat asma penanganannya adalah

nhalasi menghindari efek sistemik.

ingan beta 2 agonis/

ama

51. @bat pengontrol asma

a. anti kolinergik

b. agonis b/ short a&ting oral

&. agonis b/ short a&ting inhalasi

d. steroid inhalasi

e. amino"ilin injeksi

5/. erapi non "armako ppok adalah

dukasi oksigen"entilasi mekanik nutrisi rehabilitasi

5.


10/25


e. ambrool

55. erapi "lu brurung

a. oseltaminis 1x*- mg

56.;erempuan sesak dua hari, batuk dahak kuning, panas tinggi, tampak delirium, "otothora

konsolidasi dengan air bron&hogram pada lapang atas paru % pneumonia &

5%. alak kasus di atas

a. kortikosteroid

b. simptom! suportif 0 antibiotik

&. 0/ 2 bronkodilator

d. in"us

5. Komplikasi penyakit di atas yg bisa kematian

a. e"usi pleura

b. em"isema

c. abses paru

d. sepsis

e. meningitis

5$. / tahun lalu dapat obat tb, sudah sembuh tetapi datang lagi dengan bta 2 dan sakit tb

lagi, pasien

a. relaps

60. erapi pasien di atas

a. / rh>es'rit>e'5hr

b. /rh>e'(hr

c. 2rhes!rhe!-h3r3e3 kat 2

d./rh>es'rh>e'5rhe

e. / rh>e' 6 rh


11/25


61. =anita // tahun sedang terapi pengobatan tb selama / minggu lalu periksa ke dokter

karena timbul gejala lain. pemeriksaan lanjutan # urine seperti teh. pemeriksaan "isik # sklera

ikterik, kulit berarna kuning. Aaka pemeriksaan lab yg dpt dilakukan

a. sgpt ! sgot

b. ureum ' kreatinin

&. asam urat

d. urin rutin

e. gdp ' gd/jpp

6/. 5ang di maksud mdr tb

a. resisten pada h dan e

b. resisten pada "irst line drugs

c. resisten pada first line drus dan second line drugs seperti guinolon

d. resisten pada r dan >

e. resisten pada r dan h

6(. ;ada pemeriksaan lanjutan ditemukan benjolan di atas kla+ikula kiri selama ( minggu .

ada pembesaran nodus lim"atikus yg tidak nyeri, diameter &m, konsistensi kenyal, di

regio suprakla+ikula . "oto thora opag homogen dengan tepi iregulen diameter 5 &m pada supihiler kanan. erapi

a. bedah

b. bedah lanjut kemoterapi

&. kemoterapi lanjut bedah

d. kemoterapi

e. tindakan paliati"

66. ata laksana kasus di atas sindrom +ena &a+a superior

a.

b. bronkodilator

&. oksigenasi

d. terapi radiasi

e.

66. l kasus sindrom +ena &a+a superior


12/25


a. dekompresi paru

b. beri bronkodilator 2 kortikosteroid

d . terapi radiasi

e. e+akuasi &air pleura

6$. ?ejala syndrom akibat paparan sili&acaplan sindrom

c. fibrosis paru serta infiltrasi kedua lapang paru dan rherathoid artritis

67. 8aplan syndrome merupakan gejala paparan silika yg terdiri dari

a. fibrosis parenkim serta infiltrasi ke dua lapang paru dan rheumatid arthritis

b. fibrosis parenkim dan nodule parenkim paru

c. rheumatoid arthritis dan large nodul parenkim paru

e. rheumatoid arthritis dan large nodule parenkim paru

%1. ang tidak melibatkan &olagenosa dan "ibroblas

a. sili&a

b asbes

&. &oal

d.tale

e.timah

%1. 3ebu se&ara pathogen yg tidak libatkan akti"asi kalogen dan "ibroblas

a.asbes

b. sili&a

&. &oal

d. ta&i

e. timbal

%/.


13/25


%/. uskultasi suara napas melemah. perkusi hipersonor. gerakan na"as asimetris. diagnosis

nya pneumothora

%. 3iameter &m, pembesaran supra&la+i&ular, intinya stuging t/nmo, talaknnya

kemoterapi

%(. ?ejala dini kanker naso"aring

a. hidung buntu

b. sakit kepala

c. telinga mendenging

d. sakit menelan

e. penglihatan kabur

%5. Kgb yg sering kena metastasis &a naso"aring adalah

a. ser+i&al pro"unda lateralis

b. ser+i&al pro"unda kranialis

&. ser"i&al super"i&ial lateralis

d. ser+i&al pro"unda anterior

e. serfical profunda laterokranialis

%%. Seorang laki laki usia 5 tahun diraat di ruang tht dengan diagnosis &uriga leukoplakia .

manakah pernyataan yg tepat untuk kasus di atas

1. pada pemeriksaan laringoskopi didapatkan pita suara menebal dan berwarna

putih

2. gejala utama adalah suara parau

3. pada pemeriksaan histopatologi didapatkan gambaran keratin yg banyak

(. penyebab utama eb+

%. ;enyakit mulut yg sebabkan kematian karena kerusakan gigi

c. submandibular

%. pakah penyebab penyakit mulut yg menyebabkab kematian karena kerusakan gigi

a. abses retraurikuler

b. abses hetero"aring


14/25


c. abses submandibular

d. abses septum nasi

e. abses para"aring

0. :aktor e ore granula membesar mu&osa "aring kering kripte melebar detritus tak nampak

mu&osa hidung agak udem sekret tak ditemukan , diagnosa

b. tonsilitis kronis

/. laki thn sulit na"as , gelisah demam malas makan diagnosa

a. laringitis kronik

b. laringitis akut

&. laringomala"ia

d.laringokel

e. epiglotis akut

(.


15/25


$0.


16/25


$%. 3iagnosis pada anak lebih sulit kenapa

a. bersifat pausy baciller

b. susah minum obat

&. bta di sputum mudah mati kena udara

d. anak reel

e. harus dengan sistem s&oring ho

$. m.o apa penyebab &roup

a. s. ureus

b. s. ;neumoniae

&. h. Cn"luen>a

d. m. ;neumonia

e. human parainfluena "irus

100. pakah beda bronkhiolitis dan ashma

a. ada hee>ing yg merupakan &iri khas

b. adanya pro+okusi

c. adanya pencetus common cold

d.

e. umur > 4 tahun

10/. erapi bronkiolitis penting

a. menggunakan antibiotik

b. nebulisasi na&l dan mukolitik

c. pemberian k xdortikosteroid

d. nebul resemi& epine"rin

e. ajib diberikan anti+irus

10/. erapi bronkiolitis

b. nebuliser na&l 2 mukolitikFF


17/25


Clear evidence for effectiveness

• Supporti+e &are

• Suplemental oygen

Possibly effective

• Gebuli>ed ipratropium bromide ith or

ithout nebuli>ed albuterol

• @ral or inhaled &orti&osteroids

• ;arental deamethasone

• Gebuli>ed epinephrine

Possibly effective for most severe cases

• !elium9oygen &ombination

• Sur"a&tan

Probably ineffective

• erosoli>ed riba+irin

• ntibioti&s )unless patient has a &lear "o&us

or ba&terial in"e&tion*

• Gebuli>ed "urosemide

• RSH9C?

• Cnhaled inter"eron al"a9/a

• rh3Gase

10(. onsiloktomi dilakukan pada tonsilitis jika

b. apabila sesak malam hari

10(. Cndikasi tonsilektomi

a. usia 6 tahun

b. sudah terjadi obstruktif sleep apnu sindrom

&. minimal / atau lebih in"eksi tenggorokan selama tahun

d. usia anak tahun atau lebih , pembesaran tonsil

e. tonsilitis 2 asma


18/25


105.indikasi raat inap untuk pneumonia ' bronkopneumonia pada anak

a. semua pneumonia harus raat inap

b. semua bronkopneumonia anak umur 8 6 tahun

&. bronkopneumonia dgn thora "oto di temukan in"iltrat

d. bronkopneumonia dgn suhu tubuh %, % derajat &

e. bronkopneumonia dgn diare akut dehidrasi ringan sedang

106. ;ernyataan yg benar tentang rhinitis

a. disebabkan bakteri

b. lebih % hari maka rhinitis kronis

&. jarang sebabkan pneumonia terutama pada in"eksi sekunder

d. jika di sebabkan para in"luen>a +irus dapat jadi asma

e. lebih 1( hari dapat jadi asma

10%. Rhinitis kronis adalah

a. jika lebih dari 12 minggu

b. 4ika lebih / bulan

&. jika lebih 1/ minggu dengan episodi& akut lebih / kali

d. lebih dari / bulan dengan episodi& akut lebih / kali

e. lebih dari ( minggu

10. :aktor predisposisi terjadi rinosinositis

a. kelainan antigen sal nafas bawah

b. pneumonia berulang

&. tonsilitis kronik

d. anak 8 6 tahun

e. "aringitis berulang

10$. Aenurut guidline idsa sesorang dapat dikatakan golongan rhinitis bakteri akut jika

ditemukan gejala rhinitis ditambah dengan

i. ?nset with persistent symptoms or signs compatible

with acute rhino sinusitis/ lasting for @ 1 days without

any e"idence of c linical impro"ement %strong/ low)moderate&A

ii. ?nset with se"ere symptoms or signs of high fe"er % @37 8


19/25


B12 'C& a nd purulent nas a l discharge or facial pain las ting

for at l east 3+4 consecuti"e d ay s at t he beginning of illne ss

%strong/ low) moderate&

iii. ?nset with worsening symptoms or signs characteried by

the new onset of fe"er/ headache/ or increase in nasal discharge

following a typical "iral upper respiratory infection %D& that

lasted -+6 days and were initially im pro"ing %EEdouble)sickeningFF& %strong/ low)

moderate&.

110. nak dengan gejala rinitis. diagnosis rinitis alergi&a yang harus di lakukan dokter

a. skin prick test

b pantangan pada alergen

&. "oto sinus

d.

e. periksa langsung komplit

Galau primary care cek multi allergen test/

kalau spesialist skin prick test

kayanya maksudnya primary care deh..

111. ;ernyataan tentang batas gagal napas

a. pao/ 8 (5

b. pao2 > 6

&. pao/ 8 (5 takipnue

d. pao/ 8 60

e. o/ 8 $/ D

11. ;emberian terapi inhalasi yg baik anak umur 8 tahun

a. dry poder inhaler

b. dry poder inhaler dengan spa&er

c. neibuleer dengan spacer

d. dry poder dengan spe&er

e. uap air dingin atau hangat


20/25


11. Eara pemberiaan terapi inhalasi untuk anak usia tahun

a. dry poder inhaller

b. dry poder inhalasi dengan spe&er

c.nebuleer dengan specer

d. dry poder dengan spe&er

e. uap air dingin atau hangat

115. ;ada serangan ringan episodi& jarang , terapi

a. inhalasi b2 agonis serangan akut / inhalasi kortikosteroid sebagai controller

% maintance &

b. inhalasi b/ agonis serangan akut , inhalasi b/ agonis dan kortikosteroid untuk

&ontroller

&. inhalasi b/ agonis serangan akut 2 antikolinergik serangan akut , inhalasi

kortikosteroid sebagai kontroller

d. sama kaya a

e. inhalasi b/ agonis serangan akut , kostikosteroid oral selama %91( hari

116. Aanakah pernyataan yg benar tentang terapi bron&hitis pada anak

a. pemberian anti histamin &tm

b. antibiotika harus diberikan

c. minum % pemberian cairan & hanya 7)7- H kebutuhan / untuk mencegah

kelebihan cairan

d. pemberian ekspe&toran 2 &tm di indikasikan untuk anak 8 / tahun

e. hati hati pemberian antihistamin dan sirup batuk karena ada resiko menyebabkan

atelektasis

11. ?ol apa antibiotik di atas

a. penisilin

b. sefalosporin

&. aminoglika

d. makrolid

e. kuinolon

11$. ;enggunaan antibiotik di atas


21/25


a. / sehari selama hari

b. / sehari selama 5 hari

&. sehari selama hari

d. sehari selama 5 hari

e. ( sehari selama 5 hari

1/0. Seorang anita demam % hari, 5 tahun , demam malam hari , perut mual, hari tidak

bab. antibiotik

a. kloromfenikol

b. doksisiklin

&. sul"onamid

d. metronida>ol

e. eritramisin

1/0. 3emam % hari tak bab, jaaban kloramfenikol

1//. ;ria 0 th berak sehari lebih ada lendir dan darah berak badan demam mual ,

antibiotik

b. kotrimoksaol

1/. Eara kerja obat di atas adalah

a. hambat sintesis dinding sel

b. hambat sintesis asam nukleat

&. hambat sintesis protein

d. hambat "ungsi membran sel

e. hambat transkripsi dna

1/5. @pen pneumotoraks

1. in"us

/. needle di mid &la+i&ula i&s /

. sd

4. plastik di plester 3 sisi


22/25


1/6. ;emuda ke&elakaan motor inspeksi gerakan dada asimetris, buunyi paru menurun , jejas

)9*, j+p menonjol , trakea bergeser ke kiri, diagnosa nya % tension pneumothorax &

1/%. ;enanganan pada "raktur &ostae

a. oksigenasi

b. pemasangan sd

&. pemberian analgetik

d. pembedahan

1/%. indakan "raktur &ostae

1. oksigenasi

2. pemasang usd

3. analgetik

4. operasi

1/$. 3aerah terjadi pen&emaran udara oleh industri yg ada di daerah itu. konsentrasi >at yg

banyak ada di industri

a. &o/

b. oksidan

c. sulphur dioksida

d. nitrogen dioksida

e. partikel debu

10. Eontoh polutan peroya&ly yg terbentuk dari reaksi

a. hidrokarbon dengan o

b. so( dengan h/0

c. n2 dengan hydrocarbon

d. o>on dgn "ormal dehid

e. n/o dgn o>on

11. Kota a padat di dekatnya ada kaasan industri asapnya ke kota a pen&egahannya

a. penduduk pakai masker selalu

b. diberi penyekat beton


23/25


c. industri di pindah

d.di buat hutan kota

e.tidak buang gas industri ke udara bebas

1/. ;enanganan kasus ispa, demam alami peningkatan. upaya kurangi

a. obati

b. lakukan periksa penunjang

&.

d.

e. studi epidemiologi

1. ;asien keluhan sering bersin dan hidung meler kena debu sejak 1 tahun terakhir , rumah

di lingkungan padat dan tepi jalan, nasihat dokter yg paling tepat

a. pindah rumah

b tanam pohon

&. tutup pintu jeldela dengan +entilasi

d. masker

e. jgn keluar rumah

1(. ;arameter ukur tingkat kesehatan lingkungan

1 sedia sarana rumah sehat

2 sarana makanan bebas pengawet

3 pengawasan pencemaran udara

( sediaan air dalam jumlah berlebih

16. ngka penemuan kasus% 1 H &

1%. Berapa angka kesalahan lab 9 laki /0 tahun demam serta batuk dan sesak na"as / hari

terakhir ada riayat kontak dengan hean mati mendadak di peternakan . "otothora

gambaran in"iltrasi luas ke dua lapang paru . pernyataan yg benar

a.

b. +irus in"luen>a tipe

c. disebabkan "irus dna yang punya an"elope dan glikoprotein ha

d. komplikasi yg sering dalam pneumoniae. pasien harus raat inap tapi tak perlu isolasi


24/25


1$. Gasihat lain asupan gi>i yg perke&il resiko kanker

d. hindari makanan yg di asinkan

1$.


25/25


1((. Undang yg mengatur penyaluran narkotika

1(5. UU;sikotropika

c. DD no - 177*

1(. Iat yg meningkat kadar buat mayat lebam

a. o/

b. &o

&.

d. co2

e.

1($. 3igolongkan dalam asi"iksia apa kasus di atas bila di tinjau dari sebab kematian

a. mekanik

1($. 3i golongkan jenis a"iksia apa

a. mekanik

b. tokrik

&. latrogenik

d. lingkungan

e. patologik

150.Eontoh as"iksiamekanik intraluminar

Aerah insya llah yakin, biru bingung, hijau kd dapatt... hmm..

Soal Ujian Blok Keluhan Respirasi 2012

Documents