Slide Tumor Esofagus

7/25/2019 Slide Tumor Esofagus

1/43

Laporan Kasus

Tumor Esofagus


2/43

Identitas Pasien

Nama: Ny. NA Umur : 57 tahun

Alamat : Bireuen

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah Suku : Aeh

Peker!aan : I"#

#anggal Pemeriksaan : $% Septem&er '($)

N*m*r +M : $,($,5(,-


3/43

ANAMNESIS


4/43

Keluhan Utama : Sulit menelan

"iwayat Penyakit Sekarang

Pasien /atang /engan keluhan sulit menelan yang su

/ialami selama $ tahun /an mem&ert se!ak le&ih kurang&ulan terakhir1 pasien sering terse/ak saat makan1 pasiemerasakan mual /an muntah /an apa&ila muntah mulutterasa &erlen/ir. Pasien !uga merasa &erat &a/annya metetapi pasien ti/ak tahu &erapa kil*gram &erat &a/annymenurun. BAB /an BAK /alam &atas n*rmal.

"iwayat Penyakit 2ahulu : Sakit lam&ung 3,41

ipertensi 3, 41 2M 3,4

"iwayat Penyakit Keluarga : 2isangkal

"iwayat Penggunaan 6&at : #i/ak a/a


5/43

PEMERIKSAAN FISIK


6/43

Vital Sign

Kesa/aran : )M-85#ekanan 2arah : $'(97( mmg

Na/i : %$ kali9 menit

Pernaasan : $- kali9menit

Suhu : 0-15(+

Kea/aan ;i


7/43

=arna : Saw* matang

#urg*r : +epat kem&ali

Sian*sis : ti/ak a/a

Ikterus : ti/ak a/a

6e/ema : ti/ak a/a

Anemia : ti/ak a/a

Kulit


8/43

"am&ut : Beru&an1 sukar /ia&ut

=a!ah : Simetris1 e/ema 3,41 /e*rmitas3,4

Mata : +*n!unti>a puat 3,9,41 ikterik 3,9,41

Pupil &ulat is*k*r 0 mm90 mm1 "e?

ahaya langsung 3@

9@41 /an "e?eks ahayti/ak langsung3@9@4

#elinga : Serumen 3,9,4

i/ung : Sekret 3,9,4

Kepala


9/43

Mulut Bi&ir : Bi&ir puat 3,41 Muk*sa Basah3@41sian*sis 3,4

i/ah : #rem*r 3,41 iperemis 3,4#*nsil : iperemis 3,9,41 #$C #$Daring : iperemis 3,4

Mulut

eherInspeksi : simetrisPalpasi : #8J 3N4 ",' m '6.

Pem&esaran K;B : #i/ak a/a


10/43

Kanan Kiri

InspeksiSimetris Simetris

Palpasi Fremitus Menurun Fremitus Menurun

Perkusi Sonor Sonor

Auskultasi Vesikuler Normal

Ron!i "#$ %!ee&ing "'$

Vesikuler Normal

Ron!i "#$ %!ee&ing

"'$

#h*raE


11/43

Jantung


12/43

Inspeksi : simetris1 /istensi 3,4Palpasi : nyeri tekan 3,41 /eans musular 3,4

epar : ##"Bien : ##"B;in!al : &all*tement 3,493,4

Perkusi : timpaniAuskultasi : peristaltik 0E9menit1 kesan n*rmal

A&/*men


13/43

(enitalia#i/ak /iperiksa

Anus#i/ak /iperiksa

Tulang )elakangBentuk : simetris1 Nyeri tekan 3,4

Kelen*ar Limfe Inguinal Pem&esaran K;B : ti/ak a/a


14/43

PEMERIKSAAN PEN+N,AN(

-asil Nilai Normal

-ematologi

.ara! Rutin

-emoglo/in $(15 g9/ $)1(,$71( g9/

-ematokrit 0( G )5,55 G

Eritrosit 01.$()9mm0 )17,-1$.$()9mm0

Leukosit 1(.$(09mm0 )15,$(15.$(09mm0

Trom/osit )5'.$(0U9 $5(,)5(.$(0U9

Kimia Klinik

Elektrolit

Natrium $)' mm*l9 $05,$)5 mm*l9

Kalium 51( mm*l9 015,)15 mm*l9

Klorida $(7 mm*l9 %(,$$( mm*l9

K(.S $$% mg9/ H'(( mg9/


15/43

$. D*t* #h*raE

+*r: Besar /an &entuk n*rmalPulm*: #ak tampak inltrat9 n*/Sinus pheni**stalis kanan kir

#ak tampak *ste*litik9 *ste*&lasKesimpulan0 Tak tampak prometastase


16/43

'. n/*sk*pi


17/43

0. US;

Pa/a US; 8esia uuterus1 /i/apat:Kesan:8esia urinaria:

#ak tampak S6

#ampak slu/ge#ak tampak st*ne"esi/u urine minimk*s*ngKe/ua a/neEa n*rmal


18/43

). s*ag*graphi#ampak k*ntras mengisi es*phagus psampai ke /istal /engan pasase k*ntraslam&at

#ampak lling /eet /i /istal es*phagus /penyempitan /i es*phagus /istal serta pel/i pr*EimalnyaKesimpulan0 Suspet massa serta strikt

esop!agus distal dengan dilataspro1imaln2a


19/43

5.M2D

#ampak k*ntras mengisi gaster /engak*ntras lanar

#ak tampak lling /eet1 tampak sha/*w multiple /i *rpus gaster

#ak tampak penyempitan /an pele&aran a

Kesimpulan0 Suspet di3ertile di gas


20/43

-. MS+#


21/43

#ak tampak area hyp*/ense9 hyper/ense a&n*rmal /i parenhym paru

#ampak massa /i es*phagus /istal hingga gaster /isertai /engan penyemes*phagus /istal

#rahea /i tengah /engan /iameter n*rmal

Main &r*nhus kanan /an kiri n*rmal

A*rta n*rmal

Jantung tampak n*rmal

#ak tampak !elas pem&esaran kelen!ar

#ak tampak /ensitas airan /i a>um pleura

#ampak multiple n*/ul /i hepar

Kesimpulan0

Tak tampak metastase di paru4 Massa di esop!agus distal !inggaster dengan pen2empitan esop!agus distal4 Multiple nodul di !kesan metastase proses


22/43

.iagnosis

Tumor Esofagus "T5N1M6$

Prognosis u* a/ >itam : /u&ia a/ malam

u* a/ sanam : /u&ia a/ malam

u* a/ ungsi*nam : /u&ia a/ malam


23/43

I.ENTIFIKASI MASALA


24/43

Anatomi 7 Fisiologi Esofagus


25/43

#um*r s*agus

#um*r es*agus ter/iri /ari tum*r yang &ersiat !inak /an tum*

&ersiat ganas 3kanker4. Ber&agai !enis tum*r yang &ermassa/apat tum&uh /an &erkem&ang /ari lapisan /in/ing yang &eyang a/a /i es*agus.

#um*r !inak yang paling sering ter/apat pa/a es*agus a/alahyang &erasal /ari lapisan *t*t1 yang /ise&ut /engan lei*mKarena tum*r &erasal /ari pr*pria muskularis1 tum*r terse&ut /*leh su&muk*sa yang utuh /an muk*sa1

Kanker es*agus a/alah karsin*ma yang &erasal /ari epitel &

gepeng yg melapisi lumen es*agus. Kanker es*agus /imullapisan /alam 3muk*sa4 /an tum&uh hingga ke su&muk*slapisan *t*t. 2ari ke/ua tum*r terse&ut hampir %5G tum*r yan/i es*agus a/alah tum*r yang &ersiat ganas.


26/43

Faktor Resiko


27/43

Klasikasi #um*r

#um*r Jinak

#um*r !inak es*agus n*n epitel yang paling se/i!umpai a/alah lei*mi*ma. #um*r ini tampak se&lesi su&muk*sal &entuk &ulat /an /itutupi *leh mukes*agus yang kelihatan n*rmal. Jaringan &en/*sk*pik &iasanya ti/ak /apat mem&antu /a

/iagn*stik karena *rseps &i*psi ti/ak mamenem&us muk*sa yang menutupi tum*r


28/43

#um*r ;anas

Kira,kira $5G kanker es*agus ter/apat psepertiga &agian atas1 5(G pa/a sepertiga &atengah1 /an 05G /itemukan pa/a sepertiga &a&awah. ampir %5G kanker es*agus merupakarsin*ma yang &erasal /ari epitel &erlapis gep3squamous cell karsinoma) yang melapisi lues*agus.


29/43


30/43

2iagn*sa

Anamnesis

;egala :2ysphagia1 Nyeri /a/a1 penurunan &&a/an1 suara serak1 &atuk kr*nik1 egukan1 per/ara/ari es*agus1 /s&

Pemeriksaan Disik1 terutama pemeriksaan sik th*raks

Pemeriksaan penun!ang


31/43

Pemeriksaan Penun!ang

Barium Swall*wPa/a u!i ini1 airan yang /ise&ut &arium /i te

Barium akan melapisi /in/ing es*agus. Ketika /ilakupenyinaran 3sinar 41 &arium akan mem&entuk es*a/engan !elas. #es ini /apat /igunakan untuk melapakah a/a kelainan pa/a permukaan /in/ing es*ag


32/43

+# San, Menentukan penye&aran /ari kanker es*agus.

Menun!ukan l*kasi /imana kanker es*agus &era/a

Mem&antu /alam menentukan apakah pem&e/amerupakan tatalaksana ter&aik untuk kanker es*agus

Se&elum gam&ar /iam&il1 pasien /iminta untuk min

airan k*ntras1 sehingga es*agus /an &agian usus /aterlihat !elas sehingga ti/ak ter!a/i pem&iasan p/aerah sekitarnya.


33/43

n/*sk*pi

2engan &antuan en/*sk*pi1 /*kter /apat melkanker melalui selang /an melakukan &i*psy terha!aringan kanker maupun !aringan lain yang a/a /i sekkanker yang tampak ti/ak n*rmal.


34/43

;am&aran ra/#um*r es*


35/43

$. n/*sk*pi


36/43

'. s*ag*gra

;am&aran es*phag*gram /ari pasien laki,l

tahun /engan sLuam*us ell arin*ma /i &atas es*agus. #ampak massa ukuran ) m /penyempitan lumen es*agus serta tagam&aran muk*sa yang ireguler pa/a searus a*rta.


37/43

;am&aran es*phag*gram pa/a laki,laki 5'/engan sLuam*us ell arin*ma terlihattan/a panah a/anya lling /eet menan/akan kemungkinan a/anya tum*r es&agian t*rakal


38/43

;am&aran es*phag*gram /ari pasien laki,lakitahun /engan sLuam*us ell arin*ma. #erlmassa /engan ukuran 7 m /an penyemplumen es*agus serta muk*sa yang ireguler.


39/43

;am&aran ra/i*l*gi &arium es*hag*gram pa/pasien wanita 5% tahun /engan keluhan /isphselama 5 &ulan. #erlihat penyempitan lumenes*agus /engan /ilatasi pa/a &agianpr*ksimalnya


40/43

0. +# San

;am&aran +# San t*raks pasien/engan tum*r es*agus. #ampakmassa /alam lumen es*agus

gam&aran +# san th*raks pa/engan tum*r es*agus. #ampmassa yang sangat &esar /alalumen es*agus.


41/43

;am&aran +# San laki,laki -) tahun /engana/en*arin*ma /ies*agus /istal.

;am&aran +t san laki,laki -)tahun /engan ;"2 se!ak usia '(tahun. 2engan keluhan tam&ahana/anya hematemesis


42/43

58 MRI

;am&aran M"I p*t*ngan Sagitalpasien /engan tum*r es*agus /i/aerah /istal es*agus.

;am&aran M"I pa/a pasiewanita 75 tahun.tampakmassa yang &esar /i lumees*agus


43/43

TERIMA KASI-

Slide Tumor Esofagus

Documents