Slide Makalah Anatomi Sistem Kardiovaskuler

SISTEMSISTEM KARDIOVASKULER KARDIOVASKULER

Oleh kelompok 4

Andi Nopryansyah

Edi Haryanto

Ria Verany

Shirli rizki fitria

Yesi Anggraini

Kelas A1

Dosen : Dr. H .Yuliandi

Sistem Kardiovaskuler

Termasuk dalam sistem kardiovaskuler : Jantung Pembuluh darah Darah

Jantung Organ berotot Terletak di dalam rongga dada: Posisi jantung terletak diantar kedua paru dan berada Posisi jantung terletak diantar kedua paru dan berada

ditengah tengah dada, bertumpu pada diaphragm thoracis ditengah tengah dada, bertumpu pada diaphragm thoracis dan berada kira-kira 5 cm diatas processus xiphoideus. dan berada kira-kira 5 cm diatas processus xiphoideus. • di bawah tulang dada• sedikit disebelah kiri tubuh

Terdiri dari 4 ruangan:• Atrium kiri• Atrium kanan• Ventrikel kiri• Ventrikel kanan

Letak jantung

Ruangan JantungRuangan Jantung

Katup Jantung

Katup Atrioventrikularis Katup mitral: memisahkan atrium kiri dan

ventrikel kiri, terdiri dari 2 daun Katup trikuspid: memisahkan atrium kanan dan

ventrikel kanan, terdiri dari 3 daun

Katup semilunaris Katup semilunar aortik: antara ventrikel kiri dan

aorta, mempunyai 3 buah daun Katup semilunar pulmonaris: antara ventrikel

kanan dan arteri pulmonaris, mempunyai 3 buah daun

Lapisan Jantung

Kantung perikardium: membungkus dan melindungi otot

jantung terdiri dari 2 lapisan berisi cairan yang memudahkan

gerakan jantung sewaktu relaksasi dan kontraksi

Lapisan Jantung

Dinding jantung: Epikardium• lapisan terluar otot jantung• mengandung pembuluh darah dan saraf

Miokardium• massa otot jantung• menentukan kemampuan jantung untuk

memompa Endokardium• permukaan dalam miokardium

Perikardium & Lapisan Perikardium & Lapisan JantungJantung

Pembuluh darah

2 kelompok pembuluh darah utama yang mengalirkan darah dari dan ke jantung:

• Pembuluh Pulmonaris

• Pembuluh Sistemik

Pembuluh darah

1.Pembuluh pulmonaris:• -arteri pulmonaris–mengangkut darah “kotor” dari

ventrikel kanan ke paru-paru• -vena pulmonaris–mengangkut darah “bersih” dari

paru-paru ke atrium kiri

Paru-paru tempat pertukaran gas CO2 dan O2

Pembuluh darah2.Pembuluh sistemik: Arteri sistemik:

membawa darah “bersih” dari ventrikel kiri ke sirkulasi sistemik melalui aorta, cabang-cabang aorta:– a. koronaria : ke jantung– a. karotis : ke leher, kepala dan otak– a. subklavia : ke lengan dan daerah dada– a. abdominalis: ke organ-organ abdomen– a. iliofemoralis: ke panggung dan tungkai

Pembuluh darah

2.Pembuluh sistemik: Vena sistemik:

membawa darah “kotor” kembali ke atrium kanan melalui vena kava superior dan vena kava inferior– vena yang bermuara ke v. kava superior:

v. jugular : dari kepala

v.subklavia dan inominatum: dari lengan dan dada

– vena yang bermuara ke v. kava inferior:v. iliofemoralis: dari tungkai dan panggul

Jantug dipersarafi oleh :serabut simpatis, parasimpatis dan system saraf antonom melalui pleksus kardiakus

Persarafan jantung

Sistem sirkulasi

Sirkulasi Paru Darah “kotor” dengan kadar CO2 relatif tinggi dari vena kava

superior dan v. kava inferior masuk ke atrium kanan Darah dari atrium kanan melalui katup trikuspid masuk ke

ventrikel kanan Ventrikel kanan memompa darah melalui katup semilunar

pulmonaris masuk ke arteri pulmonaris Di dalam sirkulasi pulmonaris, darah masuk dalam pembuluh

kapiler paru-paru, C02 dilepaskan dan O2 diangkut

Darah yang banyak mengandung O2 kembali ke jantung melalui ke empat vena pulmonaris masuk ke atrium kiri

Sirkulasi sistemik

Darah dari atrium kiri melalui katup mitral masuk ke dalam ventrikel kiri.

Ventrikel kiri memompa darah “bersih” melalui katup semilunar aortik masuk dalam aorta asending dan masuk ke sirkulasi sistemik

Pada pembuluh kapiler, O2 berdifusi melalui cairan intersisial masuk ke dalam sel jaringan, pada saat yang bersamaan CO2, produk sisa metabolisme sel, berdifusi melalui cairan intersisial masuk kembali ke pembuluh kapiler, untuk kemudian ditukar dengan O2 di paru-paru

Peredaran darah terjadi pada janin dalam kandungan agak berlainan dengan perdaran darah orang yang telah dilahirkan atau orang dewasa. Keistimewaan perdaran darah janin dalam kandungan yaitu oksigen dan zat makanan yang diperlukan diambil dari darah ibu.

Sirkulasi darah janin

SISTEM K.V. FETUS

Sirkulasi koroner

Jantung menerima O2 melalui arteri koronaria

2 cabang utama a. koronaria:• a. koronaria kiri

– a. desending aterior– a. sirkumfleksa

• a. koronaria kanan– a. interventrikuler posterior– a. desending posterior– arteri untuk nodus sinoatrial dan nodus

atrioventrikuler

Sirkulasi koroner

Gangguan pada aliran darah ---> O2 untuk miokardium kurang

Pembentukan obstruksi lemak (plak ateromatous) sepanjang dinding pembuluh darah (aterosklerosis) --> aliran darah berkurang untuk periode waktu lama

Konstriksi/spasme atau trombus ---> aliran darah dapat berkurang dengan cepat dan intermiten

Gangguan aliran pembuluh darah yang berat ---> nyeri dada (angina pektoris)

Vena koronaria membawa darah “kotor” dari otot jantung, bermuara ke atrium kanan

Sistem konduksi

Keseluruhan sistem konduksi terdapat dalam miokardium

Terdiri dari:• Nodus sinoatrial (nodus SA)• Nodus atrioventrikuler (nodus AV)• Berkas His• Serat-serat purkinje

Sistem Konduksi

Nodus sinoatrial (nodus SA)• disebut juga nodus sinus• terletak di atrium kanan pada pertemuan

dengan vena kava superior• pengatur detak jantung, asal impuls listrik --->

pacu jantung Pada saat denyut jantung timbul, impuls

menyebar pada kedua atrium seperti cincin konsentrik, tidak menyebar melalui septum atrioventrikuler

Sistem konduksiSistem konduksi

Nodus atrioventrikuler (nodus AV)• terdapat pada dinding posterior ventrikel kanan, dekat katup

trikuspid• berfungsi sebagai penerus impuls yang dihasilkan nodus SA dari

atrium ke ventrikel Berkas His

• terdapat di sepanjang bagian membran dari septum interventrikuler

• membawa impuls dari nodus AV ke cabang-cabang berkas kiri dan kanan yang menghantarkan signal listrik untuk tiap ventrikel

Serat-serat Purkinje• cabang-cabang berkas kiri dan kanan berakhir sebagai serat-serat

Purkinje• menyebarkan impuls listrik ke sel-sel otot dan memulai proses

kontraksi

Siklus jantungSiklus jantung

Dimulai dengan kontraksi atrium (sistol atrium), diikuti dengan kontraksi ventrikel (sistol ventrikel)

Pada saat ventrikel mulai kontraksi ---> katup aortik dan pulmonaris membuka ---> tekanan meningkat pada bilik-bilik ini ---> darah disemburkan dalam aorta dan arteri pulmonaris -> ventrikel diisi lagi dari atrium selama fase relaksasi (diastol)

Kontraksi kedua atrium terjadi hampir bersamaan Kontraksi kedua ventrikel juga terjadi hampir bersamaan Cairan mengalir dari daerah bertekanan tinggi ke daerah

bertekanan lebih rendah --> darah mengalir karena adanya perbedaan tekanan atau gradien tekanan

Tekanan kapiler lebih rendah dari tekanan arteri, tekanan vena lebih rendah dari tekanan kapiler

Pengaturan denyut jantungPengaturan denyut jantung

Denyut jantung dimulai dan Denyut jantung dimulai dan dipertahankan oleh jantung itu sendiridipertahankan oleh jantung itu sendiri

Otot jantung mempunyai 4 kemampuan:Otot jantung mempunyai 4 kemampuan:• AutomaticityAutomaticity• ConductivityConductivity• ExcitabilityExcitability• ContractilityContractility

Pengaturan denyut jantungPengaturan denyut jantung Automaticity

• kemampuan intrinsik otot jantung (nodus SA) untuk secara spontan menghasilkan impuls listrik

• Impuls spontan ---> perubahan potensial listrik dari sel otot jantung (depolarisasi)

• Depolarisasi spontan terjadi secara ritmik dan memulai terjadinya kontraksi jantung

Conductivity

• kemampuan untuk menghantarkan keadaan fisik seperti suara, panas atau impuls

• sel miokardium dapat menghantarkan impuls sepanjang sel

• sel-sel konduksi membangun sistem konduksi jantung

Pengaturan denyut jantungPengaturan denyut jantung

Excitability

• kemampuan sel otot jantung untuk memberikan respon terhadap rangsangan dari luar

• sel yang dirangsang memberikan respon berupa depolarisasi, perubahan potensial yang terjadi akan menginduksi sel di dekatnya untuk depolarisasi

• terjadi karena perpindahan ion-ion sodium, potasium dan kalsium di dalam dan di luar sel

Contractility

• sifat semua sel otot, kemampuan sel untuk memendekkan panjangnya dalam memberikan respon terhadap rangsangan

• kontraktilitas miokardium membuat aksi pemompaan jantung yang menyemburkan darah ke seluruh sistem sirkulasi

Elektrokardiogram Elektrokardiogram (EKG)(EKG)

perubahan tegangan listrik yang menyertai depolarisasi dan repolarisasi otot jantung menyebar ke seluruh tubuh ---> bisa direkam dari permukaan kulit

Elektrokardiograf: alat yang digunakan untuk mengukur perubahan tersebut

Elektrokardiogram: rekaman perubahan tersebut ---> osiloskop atau kertas

Elektrokardiogram Elektrokardiogram (EKG)(EKG)

Gelombang EKG yang normal terdiri dari 3 gelombang:• gelombang P: kontraksi atrium• jarak PR: waktu yang diperlukan impuls untuk

berjalan dari nodus SA ke nodus AV• kompleks QRS: depolarisasi ventrikel,

kontraksi ventrikel dimulai pada saat mendekati akhir kompleks QRS

• gelombang T: repolarisasi ventrikel Jarak R ke R berikutnya: satu kali detak jantung

Kelainan kecepatan denyut jantung

Takikarida

Ekstrasistol

Fibrilasi ventrikel

blok jantung total

Elektrokardiogram (EKG)Elektrokardiogram (EKG)

EKG dapat digunakan untuk mendiagnosis: sumbatan aliran darah ke jantung kelainan kongenital pada jantung berbagai penyakit pada katup dan otot

jantung menentukan beberapa aspek fungsi pacu

jantung buatan

Pembuluh Darah Pembuluh Darah

Arteri, vena dan kapiler Tiga lapis dinding pembuluh darah:• Tunika intima• Tunika media• Tunika adventisia

Pembuluh DarahPembuluh Darah

Sistem arteri:• pada saat keluar dari jantung, darah mempunyai tekanan yang

tinggi• arteri mempunyai dinding yang tebal, berotot dan agak elastis• makin jauh dari jantung, arteri besar menjadi lebih berotot, dan

jumlah jaringan elastis berkurang• arteri akan bercabang-cabang menjadi lebih kecil dan lebih

banyak, arteri yang terkecil disebut arteriol• kapiler merupakan perpanjangan dari tunika intima arteriol,

menghubungkan arteriol dan venul ---> menjembatani penyediaan darah ke jaringan dan pengembalian darah ke jantung

Perfusi: proses penyediaan oksigen dan nutrisi ke sel-sel jaringan Tidak adanya perfusi pada suatu daerah ---> iskemia

Pembuluh darahPembuluh darah

Sistem vena:• dibandingkan dengan arteri: diameter lebih besar,

dinding lebih tipis, lebih lunak dan relatif tidak berotot• tekanan aliran darah balik ke jantung lebih rendah• vena yang terkecil disebut venul• vena dan venul mempunyai katup-katup untuk

mencegah aliran balik dari darah Vena: pembuluh darah yang membawa darah ke jantung Arteri: pembuluh darah yang membawa darah dari jantung Mikrosirkulasi: sirkulasi darah melalui pembuluh darah

yang paling kecil ---> diperlukan untuk kehidupan jaringan

MikrosirkulasiMikrosirkulasi

berfungsi untuk menyediakan Oberfungsi untuk menyediakan O22 dan nutrisi untuk dan nutrisi untuk

jaringan dan mengeluarkan COjaringan dan mengeluarkan CO22 dan zat-zat sisa dan zat-zat sisa terdiri dari arteriol, kapiler dan venulterdiri dari arteriol, kapiler dan venul aliran darah melalui kapiler menyediakan pertukaran aliran darah melalui kapiler menyediakan pertukaran

gas dan nutrisi antara darah dan jaringan ---> aliran gas dan nutrisi antara darah dan jaringan ---> aliran nutrisinutrisi

darah yang tidak melalui kapiler ---> aliran nonnutrisi darah yang tidak melalui kapiler ---> aliran nonnutrisi atau shuntatau shunt

DarahDarah Plasma darah terdiri dari:

• 90% air

• 7-8% protein dan metabolit yang larut

protein plasma dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

– albumin: 60%, mempertahankan tekanan osmotik darah

– globulin: alat transpor lipid dan vitamin

– fibrinogen: berperan penting dalam mekanisme pembekuan darah

• 1-2%: urea, glukosa, asam amino, lemak, hormon dan vitamin Plasma juga mengandung:

• ion-ion kimia: sodium, potasium, kalsium dan magnesium

• kation: klorida dan bikarbonat

---> elektrolit, penting untuk mempertahankan tekanan osmotik plasma dan kadar pH

DarahDarah

Sel-sel darah: platelet = trombosit:

• berperan dalam pembekuan darah

• turut serta mengontrol ukuran pembuluh darah melalui pelepasan prostaglandin dan prostasiklin

eritrosit:

• bertugas membawa O2 dan CO2 yang terikat pada hemoglobin

lekosit:

• granulosit, limfosit, monosit, eosinofil, basofil

• melawan infeksi dan berpartisipasi dalam respon imunologik

Golongan darahGolongan darah

Antigen pada permukaan eritrosit• A• B• Rh

A, B, AB, O Rh(+), Rh (-)

HemodinamikHemodinamik

Jantung harus mendorong darah cukup kuat untuk melawan tahanan pada pembuluh darah ---> jantung harus mempunyai tekanan positif ---> tekanan darah

Dalam pembuluh darah: diperlukan tekanan positif untuk mengalirkan darah melalui dinding kapiler masuk dalam jaringan tubuh

HemodinamikHemodinamik

Perubahan tekanan pada jantung: waktu ventrikel kiri diisi darah, katup mitral terbuka dan katup

aortik tertutup ketika volume darah di ventrikel meningkat, tekanan ventrikel juga

meningkat waktu tekanan ventrikel kiri melebihi tekanan atrium kiri, katup

mitral tertutup kontraksi awal ventrikel terjadi dengan ventrikel sebagai bilik

tertutup dan mampu menghasilkan tekanan positif yang tinggi pada saat tekanan ini memaksa katup aortik terbuka, darah

menyembur dengan cepat dan masuk aorta sifat aorta yang agak elastis membantu mendorong darah keluar

dari jantung

Tekanan darahTekanan darah

satuan: mmHgsatuan: mmHg tekanan sistolik:tekanan sistolik:

• tekanan yang terjadi pada saat kontraksi puncak ventrikel = tekanan yang terjadi pada saat kontraksi puncak ventrikel = tekanan puncak yang terjadi pada arteri oleh darah yang tekanan puncak yang terjadi pada arteri oleh darah yang dipompa jantung selama kontraksi ventrikeldipompa jantung selama kontraksi ventrikel

• normal: normal: ++ 120 mmHg 120 mmHg tekanan diastolik:tekanan diastolik:

• tekanan yang terjadi selama fase istirahat jantung antara 2 tekanan yang terjadi selama fase istirahat jantung antara 2 kontraksi ventrikel = tahanan pada arteri elastis dan arteriol kontraksi ventrikel = tahanan pada arteri elastis dan arteriol = tahanan pembuluh= tahanan pembuluh

• normal: < 90 mmHg normal: < 90 mmHg

Tekanan darahTekanan darah

Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah (blood pressure = BP):

• perubahan curah jantung (cardiac output = CO)

• perubahan tahanan perifer total ( total peripheral resistance = TPR)

• dinyatakan dengan rumus;

BP = CO X TPR Curah jantung

• volume darah yang dipompa oleh jantung dalam satu menit

• normal: 5-6 liter/menit

• rumus: CO = HR X SV

Tekanan darahTekanan darah

Isi sekuncup• dipengaruhi oleh:

– tekanan pengisian ventrikel– kontraktilitas miokardium– tahanan aliran darah

• melibatkan 2 faktor:– end-diastolic volume (EDV):

• volume darah pada akhir diastolik• jumlah darah dalam ventrikel setelah pengisian sebelum kontraksi

– end-systolic volume (ESV): • volume darah pada akhir sistolik• volume darah yang tertinggal dalam ventrikel setelah kontraksi

• rumus: SV = EDV - ESV• Left ventricular ejection fraction = SV/EDV• SV (normal): + 80 ml

Tekanan darahTekanan darah

Hukum Starling:Hukum Starling:• makin besar regangan diastolik pada otot jantung, makin besar regangan diastolik pada otot jantung,

makin kuat kontraksinyamakin kuat kontraksinya• Peningkatan EDV ---> peningkatan SVPeningkatan EDV ---> peningkatan SV

Tahanan perifer total:Tahanan perifer total:• jumlah tahanan yang dihasilkan oleh seluruh arteri jumlah tahanan yang dihasilkan oleh seluruh arteri

dan arteriol terhadap aliran darahdan arteriol terhadap aliran darah• diatur oleh tonus arterial dan arterioldiatur oleh tonus arterial dan arteriol• vasokonstriksi=vasokonstriksi= TPR= BPTPR= BP• vasodilatasivasodilatasi = = TPR=TPR= BP BP

Pengukuran tekanan darahPengukuran tekanan darah

menggunakan:• stetoskop • sfignomanometer

cuff dipompa sampai mencapai tekanan yang cukup tinggi untuk menghentikan aliran darah, tidak ada bunyi

udara dikeluarkan perlahan-lahan:• suara yang pertama kali terdengar ---> tekanan

sistolik• suara mulai menghilang ---> tekanan diastolik