Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)

8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)

1/29

ALERGI SUSU

SAPI

Dr Deddy S Putra SpA (K)


2/29

TOPIK

Reaksi simpang makanan

Reaksi alergi

Alergi susu sapi

Manifestasi KlinisDiagnosis

Tata LaksanaPilihan nutrisi

Pencegahan

Prognosis


3/29

Reaksi Simpang Makanan

(Adverse Reactions to Foods)

Reaksi simpangmakanan

Imunologis

IgE-mediated Non IgE-mediated

Non imunologis

- Intoleransi(laktosa)

- Intoksikasi/kontaminan

Med Clin N Am 2006;90:97-127.Immunol Allergy Clin N Am 2005;25:369-88.


4/29

Reaksi Alergi

Atlas of allergies. Philadelphia: JB Lippincott Company, 1991. h. 1.1-24


5/29

Alergi Makanan

Suatu reaksi klinis yang tidak diinginkan

terhadap makanan secara imunologis

Masalah penting pada anak

Dapat merugikan proses tumbuh kembang

anak

Penting untuk mengenali gejala dan

menangani alergi makanan pada anak

secara tepat


6/29

Alergi Susu Sapi

Susu sapi salah satu jenis makanan yang sering

menimbulkan reaksi alergi pada anak

Protein susu sapi merupakan protein asing yang

pertama kali dikenal oleh bayiAngka kejadian:

0,5% - 7,5%

Terjadi terutama pada usia di bawah 1 tahundan berkurang dengan bertambahnya usia


7/29

Faktor risiko alergi

Faktor genetik

Pajanan alergen (susu sapi)

Faktor imaturitas usus


8/29

Faktor genetik

Bila kedua orangtua memiliki

manifestasi yang sama, maka

risiko terkena alergi meningkat60-80%


9/29

Manifestasi Klinis

Diperantarai IgE Gabungan Tidak

Diperantarai IgE

Umum Anafilaksis

Kulit Urtikaria,angioedema,

pruritus

Dermatitis atopi

Saluran

cerna

Mual, muntah,

diare

Esofagitis

eosinofilik,

gastroenteritiseosinofilik

Proktokolitis, food

protein-induced

enterocolitissyndrome (FPIES)

Saluran

napas

Rinokonjungtivitis,

bersin, batuk,

mengi, sesak

Asma

Allergy principles and pratice, volume II. Edisi ke-4. St.Louis: Mosby,1993. h.1661-86Med Clin N Am 2006;90:97-127.Immunol Allergy Clin N Am 2005;25:369-88.


10/29

Manifestasi Alergi di Kulit


11/29

Angioedema


12/29

Manifestasi Alergi di Saluran

Napas


13/29

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisis

Pemeriksaan Penunjang (bila diperlukan)


14/29

Diagnosis

Kriteria diagnostik minimal: Menghilangnya gejala setelah eliminasi susu

sapi dan produknya

Timbulnya kembali gejala setelah pemberian

susu sapi Eksklusi intoleransi laktosa dan infeksi (pada

pasien dengan gejala gastrointestinal)

Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89(Suppl):33-7


15/29

Pemeriksaan Penunjang

Membantu mengarahkan pencetus alergi

Uji kulit

1.Skin prick test (SPT)

2.Intradermal test (IDT)

3.Patch test

Pemeriksaan IgE spesifik dalam darah

Uji eliminasi dan provokasi


16/29

Prosedur SPT


17/29

Prosedur Patch Test


18/29

Perlu diingat.


19/29

Tata Laksana

Penghindaran protein susu sapi danproduknya

ASI, ibu pantang protein susu sapi

Susu formula terhidrolisis ekstensifFormula asam amino

Formula kedelai

Obat-obatan sesuai indikasi

Arch Dis Child. 2007;92;902-8Med Clin N Am 2006;90:97-127

Immunol Allergy Clin N Am. 2005;25:369-88


20/29

Produk Olahan SusuMakanan yang harus dihindari Makanan yang harus hati-hati bila

dikonsumsi

Semua makanan yang mengandung susu

termasuk mentega, krim keju, es krim,

susu dan yogurt.

Casein or caseinates

Beberapa jenis roti yang menggunakan

susu

Hydrolisate

Sayur - sayuran yang dimasak dengan

mentega, krim

Lactalbumin, lactalbumin phosphate

Permen yang terbuat dari susu seperti

caramel,

Lactoglobulin

Caesar saladdan dressingnya,

mayonnaise

Lactose

Sereal di dalam kotak Protein whey

Sup krim, susu kocok

Pancakes, waffles dan French toast

Pudding, custard dan saus krim


21/29

Susu Formula

SUSU FORMULA

STANDAR

SUSU HIDROLISAT

- PARSIAL

- EKSTENSIF

FORMULA ASAM

AMINO


22/29

Formula Kedelai

Formula kedelai sudah lama dijadikan alternatif

pengganti susu pada anak dengan alergi susu

sapi

Formula kedelai untuk anak saat ini sudahdimodifikasi sehingga dapat memenuhi

kebutuhan nutrisi anak

Dapat dianjurkan pada pasien alergi susu sapi

(tipe IgE) di atas usia 6 bulan

Risiko risiko silang rendah


23/29

Formula Kedelai

Keuntungan susu kedelai dibandingkan susuprotein hidrolisat ekstensif:

Tidak mempunyai protein susu sapi

Rasa lebih enakHarga lebih murah

Penambahan BB, TB, kadar protein danmineralisasi tulang yang normal

J Nutr 2002;132:2127-30J Nutr 2004;134:1220S-24S

Am J Clin Nutr 2005;82:140-5

Am J Clin Nutr 1998;68(Suppl):1447S-52S


24/29

Pertumbuhan pada anak dengan ASS yang

menggunakan formula kedelai

J Nutr 2004;134:1220S-24S


25/29

Pencegahan

Primer

ASI eksklusif, susu hidrolisat parsial

Sekunder

Susu hidrolisat, formula asam amino, formulakedelai

Tersier

Arch Dis Child 1999;81:80-4Pediatrics 2000;106:346-9

Pediatrics 2003;111:166271


26/29

Prognosis

Angka remisi:

Tahun pertama : 45-55%

Tahun kedua : 60-75%

Tahun ketiga : 90%

Alergi dengan alergen lain

Arch Dis Child. 2007;92;902-8

Med Clin N Am 2006;90:97-127Immunol Allergy Clin N Am. 2005;25:369-88

Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89(Suppl1 ):337


27/29

Prognosis

Journal of Allergy and Immunology. 2007;120(5): 1172-77


28/29

Gejala ASS

Anakdengan ASI

eksklusif

Ibu pantang susu sapi

dan produknya minimal2 minggu (*)

Perbaikan(+)

Berikan kembaliprotein susu sapi

Gejala (+):KONFIRMASI ASS

Hindari proteinsusu sapi minimal 6

bulan

Gejala (-)

Teruskanpemberian

protein sususapi

Perbaikan (-)

Pikirkandiagnosis

lain

Anakdengan

susuformula

Berikan formula pengganti

susu sapi minimal 2 minggu(#)

Perbaikan(+)

Perkenalkankembali

protein sususapi

Gejala (+): KONFIRMASIASS. Berikan formula

pengganti minimal 6 bulan

Gejala (-):Teruskan

pemberiansusu sapi

Perbaikan (-)

Pikirkandiagnosis

lain

SPT/IgE spesifikdarah

ALUR

DIAGNOSISDAN

PENANGANAN

ALERGI SUSU

SAPI


29/29

Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)

Documents