SKRIPSI - core.ac.uk · konstipasi merupakan masalah yang banyak terjadi pada klien lansia. ... Klasifikasi Konstipasi ..... 35

i

PENGARUH DIET BUAH TINGGI SERAT TERHADAP

KEJADIAN KONSTIPASI PADA LANSIA DI WILAYAH

PUKESMAS DINOYO MALANG

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh :

MOH. ROFIQ

NIM. 06060035

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2011

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

PENGARUH DIET BUAH TINGGI SERAT TERHADAP

KEJADIAN KONSTIPASI PADA LANSIA DI WILAYAH

PUKESMAS DINOYO MALANG

SKRIPSI

Disusun oleh :

MOH. ROFIQ

NIM. 06060035

Skripsi ini telah disetujui

Tanggal 18 Mei 2011

Pembimbing I, Pembimbing II,

Prof.Dr,Sujono M.Kes Faqih Ruhyanuddin, Skep.Ns

NIP. 131.877.094 NIP. UMM.112.0309.0391

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

Ririn Harini, S.Kep.,Ners

NIP. UMM. 112.0501.0420

iii

LEMBAR PENGESAHAN

PENGARUH DIET BUAH TINGGI SERAT TERHADAP

KEJADIAN KONSTIPASI PADA LANSIA DI WILAYAH

PUKESMAS DINOYO MALANG

SKRIPSI

Disusun Oleh:

MOH. ROFIQ

NIM. 06060035

Di Ujikan

Pada Tanggal 18 Mei 2011

Penguji I, Penguji II,

Prof.Dr,Sujono M.Kes Faqih Ruhyanuddin, Skep.Ns

NIP. 131.877.094 NIP. UMM.112.0309.0391

Penguji III, Penguji IV,

Rohmah Susanto, Skep.Ns Tri lestari Handayani, M.Kep,Sp.Mat

NIP. UMM.112.0309.0392 NIP. UMM.112.9311.0304

Mengetahui,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat

NIP. UMM.112.9311.0304

iv

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Moh. Rofiq

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM

Judul Skripsi : Pengaruh Diet Buah Tinggi Serat Terhadap Kejadian

Konstipasi pada Lansia di Wilayah Pukesmas Dinoyo Malang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain

yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila sikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplak.

Maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut

Malang, 18 Mei 2011

Yang Membuat Pernyataan,

Moh. Rofiq

NIM. 06060035

v

MOTTO

“Demi cita-cita

Tidak ada rintangan yang menghadang”

“Jangan mengaku kalah sebelum mencoba

karena jika engkau mengalah sebelum

mencoba maka engkaulah pecundang

kekalahan”

“berjuang untuk mendapatkan sesuatu bukan

menunggu untuk mendapatkannya”

By, Rofiq

vi

PERSEMBAHAN

Tiada kata yang terucap selain puji syukur kehadirat Allah SWT. Yang

memberikan nikmat iman dan islam kepada kita. Sungguh nikmat-Mu amat sangat

besar kpada hamba-Mu yang hina ini. Dengan rasa syukur yang sangat besar dan

tundukku kepada-Mu, Ya Allah Yang Maha Agung dan Yang Memiliki Segala

Sesuatu Baik di langit maupun di bumi. Kupersembahkan karya ku ini kepada:

1. Sang Khalik, Allah SWT, puji syukur yang sebesar-besarnya Ya Allah atas

apa yang Engkau berikan kepada hamba-Mu selama ini. Sungguh hamba

mohon ampun atas kelalaianku sehingga kerap kali melupakan-Mu akan

mensyukuri nikmatmu.

2. Kedua orang tuaku tercinta, Bapak dan Ibuku yang tak henti-hentinya

mendoakanku siang dan malam dan memberikan nasehat-nasehat yang

sangat berguna bagiku.

3. My sister and brother, tak terasa waktu berjalan kenangan-kenangan masa

kecil yang indah tak kn pernah terlupakan, terimakasih atas support yang

kalian berikan kepadaku.

4. My love hujja, terima kasih atas dorongan dan selalu setia mendampingiku

baik dalam keadaan suka dan duka, masukan-masukan yang sangat

berguna bagiku. Yang sudi menjadi cinta pertama dan terakhir

insyaAllah.....amin.........

5. Sahabat-sahabat yang selalu ada untukku (hujjatul balighoh, yufi

Febrihadi), terimakasih banyak atas supportnya yang tak kenal waktu

untuk selalu membantuku. Jasa kalian tak kan ku lupakan sahabat.

6. My group petir (Lukman, Richo alias bochir, Yufi)terima kasih.

7. Teman-teman PSIK’06, sahabat-sahabatku yang mengisi hari-hariku di

kelas begitu mengesankan yang tak terlupakan. Aku rindu kekompakan

kalian.....

8. Kawan-kawan seperjuangan dalam beridiologi di IMM komsariat

Cardiovascular, semangat kawan-kawan.....terimakasih atas pengalaman-

pengalaman dan ilmu yang kalian berikan....fastabiqul khoirot..

9. Teman-temanku yang tidak bisa aku sebutkan satu persatu....karena terlalu

banyak coy....tinta g’ kan cukup untuk menuliskan jasa-jasa kebaikan

kalian..

Begitu banyak kenangan-kenangan indah yang terjadi, dan tak akan pernah

terlupakan......semoga Allah mempertemukan kita kembali dan di surga

kelak.....amin

vii

KATA PENGANTAR

puji dan syukur saya panjatkan kehadirat allah swt, berkat rahmat dan bimbingan-nya

saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Diet Buah Tinggi Serat terhadap

Kejadian Konstipasi pada Lansia di Wilayah Pukesmas Dinoyo Malang ”. Skripsi ini

merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya

dengan hati yang tulus pada:

1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep,. Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang.

2. Ririn Harini, S.Kep,. Ns selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas masukan

dan semua ilmu yang telah diberikan dan juga dedikasinya terhadap ilmu

keperawatan.

3. Prof. Dr. Sujono., M.Kes, Selaku pembimbing I. Terima kasih atas bimbingan yang

telah diberikan selama proses penyelesaian skripsi.

4. Bapak Faqih Ruhyanuddin, S.Kep,. Ns selaku pembimbing II. Terimakasih atas

masukan yang telah diberikan sehingga peneliti dapat menyempurnakan skripsi.

5. Kepala pukesmas Dinoyo Malang, yang telah berkenan memberikan ijin peneliti

untuk melakukan penelitian.

6. Seluruh dosen staf pengajar di Program Studi Ilmu Keperawatan dan Diploma III

keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, atas ilmu

yang telah diberikan.

Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah sata

perbuat. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju

kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin.

Malang, 18 mei 2011

Penulis

viii

ABSTRAK

EFFECT OF HIGH-FIBER DIET ON THE OCCURRENCE OF FRUIT IN

OLD CONSTIPATION PUKESMAS DINOYO IN MALANG

Moh Rofiq1, Sujono2, Faqih Ruhyanudin3

Background : The process of getting older is a process that will be experienced by

every human.Usually the class is called by the term elderly. Elderly very wide range

restrictionsexist that use age 55 and above there is a use restriction of 60 years and

above. A person suffering from chronic diseases, such as constipation, can cause

anxietyand helplessness. Impaired constipation is a problem that occurs in elderly

clients. But not all clients have the same disorder constipation. This can be

influenced by one factor that can be categorized as follows: a high fruitdiet. The

purpose of this study was to determine the effect of high-fiber fruit diet on the

incidence of constipation in the elderlyin the region pukesmas Dinoyo Malang .

Methods: This study used case control design. The population in this study is

theelderly that is in Areas Pukesmas Dinoyo sampled using aquota sampling

techniquegained control of 74 respondents and 74 respondents case. Retrieving data

obtainedfrom the questionnaire covered type dichotomi question. The data obtained

were tested with Chi Square with a degree of significance <0.05.

Results: The data has been analyzed show a high fiber diet of fruit with sig

0.000fekuensi and constipation problems with sig 0.000 most consumed fruit is the

applewith sig 0,000.

Conclusion: There is significant relationship between high-fiber diet of fruit on

theincidence of constipation in the elderly.

Keywords: high-fiber diet of fruit, constipation

1. Nursing Science Program, Fakulas Health Sciences, University of

MuhammadiyahMalang 2. Nursing Science Program, Fakulas Health Sciences, University of

MuhammadiyahMalang 3. Nursing Science Program, Fakulas Health Sciences, University of

MuhammadiyahMalang

ix

ABSTRAK

PENGARUH DIET BUAH TINGGI SERAT TERHADAP KEJADIAN

KONSTIPASI PADA LANSIA DI WILAYAH PUKESMAS DINOYO

MALANG

Moh Rofiq1, Sujono2, Faqih Ruhyanudin3

Latar Belakang: Proses menjadi tua merupakan proses yang akan dialami oleh

setiap insan. Biasanya golongan tersebut disebut dengan istilah Lansia. Batasan lansia

sangat beraneka ragam ada yang menggunakan umur 55 tahun ke atas ada yang

menggunakan batasan 60 tahun ke atas. Seseorang yang menderita penyakit kronis,

misalnya konstipasi, dapat menimbulkan rasa cemas dan tidak berdaya. Gangguan

konstipasi merupakan masalah yang banyak terjadi pada klien lansia. Tetapi tidak

semua klien mengalami gangguan konstipasi yang sama. Hal ini dapat dipengaruhi

oleh salah satu faktor yang dapat dikategorikan sebagai berikut: diet buah tinggi.

Tujuhan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh diet buah tinggi serat terhadap

kejadian konstipasi pada lansia di wilayah pukesmas Dinoyo Malang.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain case control. Populasi pada penelitian ini

adalah lansia yang ada di Wilayah Pukesmas Dinoyo yang dijadikan sampel dengan

menggunakan teknik kuota sampling diperoleh 74 responden kontrol dan 74

responden kasus. Pengambilan data diperoleh dari hasil kuisoner tertutup jenis

dichotomi question. Data yang diperoleh diuji dengan uji Chi Square dengan derajat

kemaknaan < 0,05.

Hasil: Data yang telah dianalisa menunjukkan diet buah tinggi serat dengan nilai sig

0,000 fekuensi dan gangguan konstipasi dengan nilai sig 0,000 buah yang paling

banyak dikonsumsi adalah apel dengan nilai sig 0,000.

Kesimpulan: Ada pengaruh yang signifikan antara diet buah tinggi serat terhadap

kejadian konstipasi pada lansia.

Kata Kunci: Diet Buah Tinggi Serat, Konstipasi

1. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakulas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang

2. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakulas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang

3. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakulas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang

x

DAFTAR ISI

Hal

Halaman Judul .....................................................................................................................i

Lembar Pengesahan .............................................................................................................ii

Lembar Pernyataan Keaslian ..............................................................................................iii

Motto ......................................................................................................................................iv

Persebahan ............................................................................................................................v

Kata Pengantar .....................................................................................................................vi

Abstract ..................................................................................................................................vii

Daftar Isi ................................................................................................................................ix

Daftar Tabel.. ........................................................................................................................xiii

Daftar Gambar .....................................................................................................................xiv

Daftar Lampiran ...................................................................................................................xv

BAB I PENDAHULUAN................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ...................................................................................1

1.2. Rumusan Masalah ............................................................................5

1.3. Tujuan Penelitian .............................................................................5

1.31. Tujuan Umum ........................................................................5

1.3.2. Tujuan khusus ........................................................................5

1.4. Manfaat Penelitian ..........................................................................5

1.4.1. Bagi Peneliti ............................................................................5

1.4.2. Bagi Profesi .............................................................................6

1.4.3. Bagi Lansia. ..............................................................................6

1.5 Keasliaan ........................................................................................6

BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................. 9

2.1. Diet Tinggi Serat ..............................................................................9

2.1.1. Diet Tinggi Serat ....................................................................9

2.1.2. Manfaat Diet Tinggi Serat ........................................................11

2.1.3. Efek Kelebihan Serat Terhadap Kesehatan .............................. 15

2.1.4. Indikasi Pemberian ....................................................................... 15

xi

2.1.5. Dietary Reference Intake (DRI) Serat .............................................. 16

2.2. Kandungan dan Manfaat Buah Tinggi Serat ...............................17

2.3. Konsep Lansia ....................................................................................25

2.3.1. Pengertian Lansia ..................................................................25

2.3.2. Batasan Lansia .......................................................................25

2.3.3. Perubahan yang Terjadi Pada Lanjut Usia ...............................26

2.3.4. Penyakit yang Sering Terjadi Pada Lansia ................................ 31

2.4. Konstipasi ...........................................................................................34

2.4.1. Pengertian Konstipasi ............................................................34

2.4.2. Patofisiologis ............................................................................34

2.4.3. Penyebab Konstipasi ................................................................34

2.4.4. Klasifikasi Konstipasi .................................................................. 35

2.4.5. Akibat Konstipasi .......................................................................... 36

2.4.6. Penatalaksanaan Konstipasi ........................................................ 37

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN . 39

3.1. Kerangka Konseptual ........................................................................39

3.2. Hipotesis Penelitian ...........................................................................39

BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................... 40

4.1. Desain Penelitian ................................................................................40

4.2. Kerangka Kerja ........................................................................................... 41

4.3. Populasi ................................................................................................41

4.4. Variabel Penelitian .............................................................................45

4.4.1. Variabel Independent (X) ..................................................45

4.4.2. Variabel Dependent (Y). .....................................................45

4.5. Definisi Operasional ..........................................................................45

4.6. Tempat Penelitian ..............................................................................46

4.7. Instrumen Penelitian..........................................................................46

4.8. Pengujian Instrumen Penelitian .......................................................46

4.8.1. Uji Validitas ..............................................................................46

4.8.2. Uji Reliabilitas .........................................................................47

4.9. Analisa Data ........................................................................................48

xii

4.9.1. Analisis Varian Satu Jalan Krusal-Walls ..............................48

4.10. Prosedur Pengumpulan Data ...........................................................49

4.10.1. Tahap Persiapan ....................................................................49

4.10.2. Tahap Pelaksanaan ...............................................................49

4.10.3. Tahap Pengumpulan Data...................................................49

4.10.4. Tahap Pengelolaan Data ......................................................50

4.11. Etika Penelitian............................................................. .....................50

4.11.1 Informed Consent (Persetujuan menjadi responden) .................... 50

4.11.2 Anomity (Tanpa Nama ) --- ........................................................... 50

4.11.3 Confidentiality (Kerahasiaan) ....................................................... 51

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ..................... 52

5.1 Karakteristik Sampel ............................................................................................ 52

5.1.1 Umur ................................................................................................ 52

5.1.2 Jenis kelamin ................................................................................... 53

5.1.3 Diet Buah Tiggi Serat ...................................................................... 53

5.1.4 Konstipasi ......................................................................................... 54

5.1.5 Jenis buah .......................................................................................... 54

5.2 Hasil Penelitian dan Analisa Data ............................................................. 55

5.2.1 Pemenuhan deit buah tinggi serat pada lansia .............................. 55

5.2.2 Frekuensi dan gangguan konstipasi pada lansia ........................... 56

5.2.3 Buah yang paling bagus untuk mencegah konstipasi ................... 57

BAB VI PEMBAHASAN...................................................................... 58

6. 1 Interpretasi dan Diskusi Hasil ................................................................. 58

6.1.1 Diet buah tinggi serat ..................................................................... 58

6.1.2 Frekuensi dan gangguan konstipasi ............................................. 59

6.1.3 Jenis buah yang paling bagus untuk mencegah konstipasi ........ 60

xiii

6.1.4 Pengaruh diet buah tinggi serat terhadap kejadian konstipasi .. 61

6.1.5 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 63

6.1.6 Implikasi Untuk Keperawatan ........................................................ 64

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 65

7.1 Kesimpulan .................................................................................................... 65

7.2 Saran ............................................................................................................... 66

7.2.1 Bagi Profesi .....................................................................................66

7.2.2 Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan .................................................... 66

7.2.3 Bagi Responden ..................................................................................... 66

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 69

Lampiran ................................................................................................................................70

Daftar Riwayat Hidup .........................................................................................................98

xiv

Daftar Tabel

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Standar Makanan Rata-Rata Satu Hari Untuk Orang Dewasa Menurut Golongan Umur (dalam gram dan ukuran rumah tangga) ............................... 10

Tabel 2 Macam-Macam Buah Yang Berserat Tinggi ........................................................ 17

Tabel 3 Alokasi Sampel Pada Masing-masing Posyandu ................................................ 44

Tabel 4.5 Definisi Operasional Pengaruh Diet Tinggi Serat Buah Apel Dengan

Kejadian Konstipasi Pada Lansia ......................................................................... 45

Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Pada Lansia di Wilayah Pukesmas Dinoyo Malang ....................................................................................................... 52

Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Lansia di Wilayah Pukesmas Dinoyo Malang ...................................................................................... 53

Tabel 5.3 Distribusi Pemenuhan Diet Buah Tinggi Serat Pada Lansia di Wilayah Pukesmas Dinoyo Malang ....................................................................................................... 53

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Eliminasi BAB pada Lansia di Wilayah Pukesmas Dinoyo Malang ...................................................................................................................... 54

Tabel 5.5 Distribusi Jenis Buah Tinggi Serat pada Lansia di Wilayah Pukesmas Dinoyo

Malang ...................................................................................................................... 54

Tabel 5.6 Distribusi Pemenuhan Diet Buah Tinggi Serat pada Lansia ............................ 55

Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Konstipasi pada Lansia ...................................................... 56

Tabel 5.8. Distribusi Gangguan Konstipasi pada Lansia ..................................................... 57

Tabel 5.9 Distribusi Buah yang paling bagus untuk mencegah konstipasi pada lansia . 58

Tabel 5.10 Hasil analisis stastistik Chi Square ........................................................................ 59

xv

Daftar Gambar

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual............................................................................. 39

xvi

Daftar Lampiran

DAFRAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan Ijin Studi Pendahuluan ----------------------------- 69

Lampiran 2 Quesioner -------------------------------------------------------------- 72

Lampiran 3 Lembar Quesioner --------------------------------------------------- 73

Lampiran 4 validitas dan relibilitas ----------------------------------------------- 76

Lampiran 5 respondens ------------------------------------------------------------- 80

Lampiran 6 Perhitungan spss ------------------------------------------------------ 84

Lampiran 7 lembar konsultasi ------------------------------------------------------ 91

Lampiran 8 foto penelitian ---------------------------------------------------------- 97

xvii

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Gizi RSCM dan Persatuan Ahli Gizi Indonesia, 1982. Penuntun Diit, Edisi Ke-2, PT. Gramedia, Jakarta

Bates, B. 1997. Buku saku pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan. Edisi 2. Jakarta:

EGC. C. Long, Barbara, 1996. Perawatan Medikal Bedah III, IAKP, Bandung

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1991. Petunjuk Menyusun Menu Bagi usia Lanjut, Jakarta

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 1991. Petunjuk Menyusun Menu Bagi usia

Lanjut, Jakarta Dorland, 1994. Kamus Kedokteran Dorland, Edisi 26, EGC, Jakarta

Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh suparyanto, 2010, http://dr-suparyanto.blogspot.com/2010/07/konsep-lanjut-usia-lansia-atau usila.html di peroleh 25 November, 2010.

Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh, Azrul, 2010,

http://ksupointer.com/2009/buah-berserat-tinggi, di peroleh 19 november, 2010.

Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Aan, 2010,

http://aan7.student.umm.ac.id/2010/01/29/manfaat-apel-bagi-kesehatan/ di peroleh 19 November, 2010.

Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Williams, 2007,

http://www.scribd.com/doc/33764097/Perubahan-Sisitem-Pencernaan-Dan-Kardiovaskuler-Pada-Lansia di peroleh 20 November 2010.

Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh National Academy of Sciences

(Drummond dan Brefere, 2007) http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/16741/4/Chapter%20II.pdf di peroleh 20 November 2010.

Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Susilanti , 2007,

http://carahidup.um.ac.id/2009/08/buah-berserat-tinggi/ di peroleh 26 November 2010.

Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Nugroho, 2000,

http://creasoft.wordpress.com/2008/05/05/perubahan-perubahan-yang-terjadi-pada-lansia/ di peroleh 26 November 2010.

Itamurti, Ratmoko, Menghambat Proses Penuaan, Edisi I. jakarta

xviii

Kuntaraf, J, 1985. Makanan Sehat, Cetakan III, Indonesia Publishing House, Bandung

Kushariyadi. 2010. Asuhan keperawatan pada klien lanjut usia. Edisi I. Jakarta: Salemba medika

Moore, , Mary Coutney, Terapi Diet Dan Nutrisi, 1997.Edisi II, Hipokrates, Jakarta

Notoadmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta

Nursalam, 2003.Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Edisi I, Salemba Medika, Jakarta

Sugiyono.2010, statistika untuk penelitian. Bandung : Alfabeta.

Smeltzer, Suzane C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi.8 vol 2; Jakarta:

EGC.