7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
1/29
Disusun Oleh :
Putri Nisrina Hamdan 1102011213
Pembimbing:Dr.Eri Achmad Achdiar, SpKJ
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran JiwaRSUD ARJAWINANGUN
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
2/29
DATA PRIBADI Nama : Tn. H JenisKelamin : Laki-laki Usia : 2 tahun !"ama : #slam !lamat : Kali$ulu %tatus &erka$inan : 'elum menikah Pendidikan terakhir : %(P
Peker)aan : Tidak *eker)a
Dilakukan aut+ dan all+anamnesis Tan""al : 2, Januari 201 Tem&at : P+li Ji$a %UD !r)a$inan"un
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
3/29
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
4/29
ALLOANAMNESA
%um*er : N/.
Hu*un"an : Kakak kandun" Kualitas ke&era/aan : Da&at di&era/a
Pasien di*a$a ke &+li )i$a %UD !r)a$inan"un +leh kakakn/a
den"an keluhan &asien serin" susah tidur &asien )u"a serin"
*er*iara sendiri setia& malam. Keluhan ini dialami se)ak 2 tahunse*elum masuk rumah sakit. (enurut &en"akuan kakakn/a &asien
serin" melihat ada *a/an"an &erem&uan dan *a/an"an i*un/a
&adahal +ran" lain tidak melihat *a/an"an itu dan menden"ar
suara *isikan. Pasien kadan"-kadan" ti*a-ti*a men"amuk dan
men+n)+k +ran" lain tan&a se*a* karena di&erintah +leh *isikan
*a/an"an &erem&uan /an" dilihatn/a. %etia& malam &asien serin"mastur*asi dan "erakann/a se&erti sedan" melakukan hu*un"an
seksual den"an sese+ran". %elain itu &asien men)adi malas
melakukan ke"iatan dan aktiitas se&erti )aran" mandi dan
)aran" s+lat serta susah )ika disuruh mandi &asien han/a *erdiam
diri di rumah teta&i &asien masih *isa makan sendiri.
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
5/29
%ekitar 3 tahun /an" lalu &asien &ernah *eker)a di
&erka&alan di 'atam dan &asien serin" dimarahi +leh
ma)ikann/a sam&ai di&ukul dan di*an)ur. Pasien
men"alami stress dan akhirn/a tim*ul "e)ala se&erti ini
&ertama kali diketahui ketika &asien melihat i*un/a
sedan" memasak &adahal i*un/a sudah menin""al sekitar
tahun /an" lalu. %e*elumn/a &asien &ernah *er+*at ke
d+kter )i$a teta&i tidak terk+ntr+l. Di rumah &asien
tin""al den"an 2 +ran" kakakn/a dan ke&+nakann/a.
Pasien meru&akan anak ke-, dari *ersaudara. i$a/at
&er+*aan *unuh diri ri$a/at &ernah *er&aaran &utusinta dan trauma ke&ala disan"kal. i$a/at keluar"a /an"
mem&un/a "e)ala se&erti ini disan"kal. i$a/at adan/a D(
dan hi&ertensi &ada &asien dan keluar"a disan"kal.
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
6/29
Wawancara Pskiatrik
(Autoanamnesa)
N+. Pertan/aan Pasien
1. 4!ssalamualaikum5 46alaikumsalam5
2. Perkenalkan mas nama sa/a Putri sa/a
d+kter muda disini nama mas sia&a75 4
4Nama sa/a H5
3. 4(as Kesini sama sia&a 75 4%ama kakak5
. 4 (as sekaran" umurn/a *era&a75 42 tahun5
,. 4(as sekaran" ker)aann/a a&a75 4 tidak *eker)a 4
. 4!&akah dulu mas &ernah *eker)a75 4#/a d+k sa/a &ernah ker)a di 'atam5
. 4kalau *+leh sa/a tau mas kena&a
*erhenti *eker)a 7
4 serin" dimarahi sama ma)ikan sa/a sa/a n"erasa
akhir-akhir ini sa/a serin" stress dan n""ak 9+us serin"
ada /an" *isikin5 ti*a-ti*a men/erin"ai;
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
7/29
11. Mas sudah menikah belum? Belum
12. 4'isakan mas )elaskan ke"iatan mas 1
min""u *elakan"an ini di rumah
n"a&ain a)a75
Di rumah? @diam dan ti*a-ti*a terta$a
sendiri@
1. 4Aman" mas tin""aln/a dimana75 4Kali$ulu5
1!. 4(as kesini sudah sara&an75 4sudah5
1". 4(as sara&an a&a75 4nasi d+k5
1#. 4(as dirumah tin""al sama sia&a75 4 kakak5
1$. 4(as tau ini ada dimana75 4Di &+li )i$a rumah sakit ar)a$inan"un.
1%. 4(as kena&a kesini75 4*er+*at d+k5
1&. 4!&akah (as merasa sakit 75 4i/a d+k mau *er+*at ke)i$aan5
2'. 4(as tau hari ini hari a&a &a"i atau
malam75
4%enin &a"i5
2 4! k h k l * l 402 d
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
8/29
21. 4!&akah mas tau sekaran" tan""al *ulan
dan tahun *era&a 75
402????.diam;
22. 4 (as masin" in"et tidak $aktu keil
serin" main a&a 75
4main?.5 diam;
2. 4(as terakhir sek+lah kelas *era&a 7 4%(P kelas 35
2!. =a n"elan)utin ke %(!7 4(alas d+k in"in *eker)a sa)a5
2". (as &un/a ita-ita "ak 7 4Ker)a a)a ita-ita sa/a5
2#. 4 (as tau &ersamaan *+la dan )eruk 75 4mun"kin masalah &erintaan5
2$. 4(as tau tidak &residen skrn" sia&a 75 4%'B5
2%. 4!&akah (as Pernah den"er suara suara
*isikan /an" tidak da&at diden"ar +ran"
lain 7 4
4#/a d+k5
2&. 4'+leh sa/a tau isi suara *isikan itu a&a
mas 75
4*an/ak suka n/uruh *erantem
meahin kaa +ran"5
'. 4Diruan"an ini suara *isikann/a masih ada
"a mas 75
4"a ada d+k5
1 4% *i ik k d ti h i t 4% ti h i d k5
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
9/29
1. 4%uara *isikann/a keden"er setia& hari atau
kadan"-kadan" mas 7
4%etia& hari d+k5
2. 4'isikann/a *erasal dari luar atau dalam
mas 75
4luar *isik-*isik d+k5
. 4!&akah mas &ernah melihat *a/an"an atau
&enam&akan /an" +ran" lain tidak
melihatn/a 75
4i/a d+k sa/a lihat *a/an"an &erem&uan5
!. 4!&akah *a/an"ann/a sekaran" ada disini tidak
mas 75
4Tidak d+k5
". 4 !&akah mas merasa *a/an"an &erem&uan itu
n"ikutin mas setia& hari 75
4#/a d+k5
#. 4!&a *a/an"an terse*ut serin" *er*iara sama
mas75
4#/a d+k n"+m+n"in masalah &erintaan5
$. 4!&a *enar mas n"erasa serin" C melakukan
hu*un"an den"an *a/an"an &erem&uan itu7
4#/a d+k5
%. 4!&a kakak mas atau +ran" lain da&at melihat
&erem&uan itu75
4Tidak d+k5
&. 4Ta&i mas /akin &erem&uan itu meman" ada75 4#/a d+k /akin5
!'. 4!&akah mas saat ini merasa ada /" men"ikutiatau mem&erhatikan mas dari )auh 75
4Tidak d+k5
!1 4( k ti i i ) k k 75 4% d h l d k ) k di ' t 5
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
10/29
!1. 4(as merasakan se&erti ini se)ak ka&an 75 4%udah lama d+k se)ak di 'atam5
!2. 4!&akah mas merasa &un/a kekuatan atau
kehe*atan /an" +ran" lain tidak &un/a 7
4Tidak d+k5
!. 4(as tidak merasa he*at atau kuat75 4Tidak d+k5
!!. !&a mas serin" da&at &esan dari TE atau radi+
)ika sedan" men+nt+n TE atau radi+ 7
4#/a d+k5
!". Pesan a&a mas 7 4Disuruh matiin TE n/a /a sa/a matiin5
!#. 4(as *isa eritakan sekaran" akti9itas mas
se&erti a&a 75
Han/a men/erin"ai;
!$. 4(as mandi di rumah *era&a kali sehari5 4Kali-kali a)a d+k5
!%. 4Kena&a )aran" mandi mas75 (ales d+k "a 9+kus *an/ak /an" *isikin
!&. 4(as a"aman/a a&a 75 4#slam d+k5
"'. 4Kalau s+lat ra)in "a mas75 4udah )aran" )u"a d+k5
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
11/29
"1. 4!&akah mas sekaran"-sekaran" serin" n"+*r+l
atau erita sama kakak atau keluar"a
dirumah 75
4)aran" d+k5
"2. 4(as *isa *erhitun" 7 +*a *erhitun" dari 1-,
lalu di *alik F5
4'isa d+k5 1..2..3....,..,....3..2..1
". G+*a mas men"e)a kata NUUL dari *elakan"F 4LUUN5
"!. 4(as tau sekaran" )am *era&a 75 4Jam 11 d+k5
"". 4G+*a mas tun)uk &ake tan"an mas )am 11
arahn/a kemana 7
4tan"an menun)uk arah )am 115
"#. 4!&akah (as suka marah-marah dirumah 7 4 4kadan" d+k5
"$. Kena&a mas suka marah-marah 75 4ada /an" n/uruh sa/a5
"%. 4(as se*elumn/a &ernah &un/a &aar tidak 75 4Tidak d+k5
"&. 4!&akah mas se*elumn/a &ernah ada masalah
den"an teman atau keluar"a 75
4Tidak d+k5
#'. 4(as le*ih senan" *an/ak +ran" atau sendiri 7 4dikamar d+k5
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
12/29
#1. A(akah mas se)in* n*+m+n*
sendi)i ?,
i-a d+k,
#2. 4Kalau disini ada ke*akaran a&a
/an" mas lakukan5
4lari5
#. 4!&a /an" mas lakukan )ika
menemukan d+m&et di)alan 75
4sa/a am*il d+k kan kal+ sa/a /an" nemu
)adi milik sa/a5
#!. 4%ekali la"i sa/a tan/a /ah mas
saat ini mas n"erasa sakit tidak 75
4#/a d+k stres5
#". 4!&akah dulu mas &ernah
keelakaan atau ter*entur
ke&alan/a 75
4Tidak5
##. 4!&a mas masih in"et nama sa/a 7 4D+kter lu&a d+k5
#$. 'aik mas kalau *e"itu a&a mas
masih ada keluhan /" in"in
disam&aikan la"i 7
Tidak d+k
#%. 'aik mas terima kasih
assalamualaikum.
6alaikumsalam
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
13/29
RIA/AT PEN/A0IT SE0ARAN
Onset : 2 tahun
akt+r &resi&itasi : Tidak diketahui
akt+r stress+r : i$a/at &ernahtertekan ketika sedan" *eker)a serin" dimarahi+leh ma)ikann/a
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
14/29
P)enaal dan Pe)inaal
Pasien lahir den"an &ersalinan n+rmal uku& *ulan dan
dit+l+n" *idan. Pasien tidak men"alami "an""uan 9isik dan "iIi*aik
Masa 0anak A3al 4 '5 ahun 6
Pasien diurus +leh +ran" tua &asien. 'ermain seara n+rmal
dan tidak ada "an""uan tin"kah laku
Masa 0anak Pe)en*ahan 4 5$ ahun 6
Pasien memiliki interaksi den"an teman *aik *ermain searan+rmal dan &asien tidak mem&un/ai 9+*ia tertentu
Masa 0anak Akhi) dan Rema7a
Pasien *ersek+lah hin""a %(P hu*un"an den"an "uru danteman-teman *aik di sek+lah mau&un diluar sek+lah
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
15/29
Masa De3asa
Ri3a-a Peke)7aan
Perakit ker)a di &erka&alan
Ri3a-a Pe)nikahan
'elum menikah
A*ama'era"ama #slam dan )aran" sh+lat , $aktu
Aki8ias S+sial
%+sialisasi kuran" *aik &asien le*ih senan" men/endiri.
Siuasi 0ehidu(an Seka)an*
Tin""al *ersama 2 +ran" kakakn/a dan &+nakann/a
. Ri3a-a 9ukum
i$a/at men+n)+k +ran" lain dan memeahkan kaa rumah +ran" tan&a se*a*.
Ri3a-a Psik+seksual
Pasien *elum &ernah melakukan hu*un"an intim teta&i serin" merasa melakukan hu*un"an
seksual sen"an se+ran" &erem&uan setia& malam.
Ri3a-a 0elua)*a Pasien anak ke , dari *ersaudara. i$a/at "an""uan )i$a &ada an""+ta keluar"a disan"kal
Im(ian
Ker)a
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
16/29
Psikiatrik dan terapi :
Pasien sebelumnya pernah berobat ke dokter jiwa namun sudah 6bulan tidak terkontrol
Medik dan terapi :pasien tidak pernah mengalami trauma kepala, hipertensidan DM.
Penyalahgunaan zat : Tidak ada
Alergi, eek samping obat : Tidak ada
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
17/29
Psikiatrik :
Tidak ada saudara atau keluarga pasienmengalami sakit yang sama
Medik :
Tidak ada riwayat penyakit keluarga sepertiDM dan hipertensi
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
18/29
Pra morbid : kepribadian wajar, tidak banyakbi!ara, bersosialisasi kurang baik
Durante morbid : gangguan terjadi sejak "tahun yang lalu.
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
19/29
Bedasa)kan (eme)iksaan : 2, Januari 201 0esan ;mum
0esan Saki : %edan" Penam(ilan
%e+ran" laki-laki *erumur 2 tahun *er&+stur *adankurus kulit *e$arna sa$+ matan" men"enakan&akaian ka+s &endek *er$arna hitam a"ak k+t+relana *er$arna hitam ram*ut ra&i $a)ah a"akkusam serin" men/erin"ai tam&ak terlihat tidakmera$at diri.
Pe)ilaku dan Aki8ias Psik+m++) Tam&ak tenan" serin" men/erin"ai.
Sika( Te)hada( Peme)iksa 'ersaha*at dan k++&erati9
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
20/29
0esada)an : G+m&+s mentis 0+nak dan Ra(+) : 'aik
Sens+)ium Perhatian : 'aik Orientasi
Oran" :'aik men)a$a* den"an sia&a datan" ke % Tem&at : 'aik men)a$a* dimana dia *erada 6aktu : 'aik men)a$a* )am dan hari den"an *enar
K+nsentrasi : 'aik *isa men)a$a* &ertan/aan tan&aadan/a &en"alihan
(em+r/ Jan"ka Pendek : 'aik men)a$a* menu sara&an tadi &a"i Jan"ka (enen"ah : 'uruk tidak men)a$a* ke)adian *e*era&a
*ulan ini Jan"ka Pan)an" : 'aik men)a$a* masa kanak-kanakn/a
Pen"etahuan : 'uruk tidak men"etahui &residensekaran" adalah )+k+$i
'er9ikir a*strak : 'uruk tidak men"etahui &ersamaan)eruk dan *+la
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
21/29
Pe)se(si
Halusinasi audit+rik ; dan halusinasi isual ;
Bi
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
22/29
Tinggi badan: #66 !m
$erat badan: % &' kg
Tanda (ital:
Tekanan darah : ##)*+) mmg
-adi : '' *menit, regular, isi !ukup/uhu : 06,6)1
2epala:
Mata : isokor, 23 4*4, /3 4*4
idung : tidak hiperemis, septum ditengahTelinga : tidak hiperemis , serumen 54
Mulut : tidak hiperemis, hygiene baik
7eher : tidak teraba pembesaran 28$
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
23/29
Dada:
9antung : $9 /34/33 regular, gallop 54, murmur
54
Paru :as!ular $ron!hial /ound
kanan;kiri, rhonki 4*4, wheezing 4*4
Abdomen : !embung, lembut, $< % normal
8enitourinary : tidak diperiksa
2ulit : warna sawo matang
=kstremitas : akral hangat, edema 54,
Deisit neurologis : tidak ada
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
24/29
'erdasarkan hasil $a$anara den"an &asien dankeluar"a &asien di*a$a ke %UD !r)a$inan"unkarena serin" susah tidur &asien )u"a kadan"terta$a sendiri *er*iara sendiri kadan"-kadan"
ti*a-ti*a men"amuk. Pasien se*elumn/a &ernah*er+*at ke d+kter namun tidak terk+ntr+l.Pemeriksaan 9isik dalam *atas n+rmal.
Pemeriksaan status mentalis : halusinasi audit+rik
; halusinasi isual ; &r+ses dan *entuk9ikiran k+heren ; ham*atan ; m++danhed+nia ; a9ek sem&it ; tidak serasi.
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
25/29
Aksis 3 : >").# /kizorenia eberenik
Aksis 33 : Tidak ada gangguan kepribadian
Aksis 333 : Tidak ada kelainan medis
Aksis 3 : Ada masalah berkaitan dengan
pekerjaan dan lingkungan sosial
Aksis : 8A> .) gejala sedang5moderate, disabililtas sedang
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
26/29
20.2 %kiI+9renia Katat+nik
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
27/29
Farmakoterapi :
aloperidol & mg "# tab
Non Farmakologi Tera&i &erilaku
(elatih k+munikasi den"an +ran" lain Tera&i *er+rientasi keluar"a
(endekatkan &asien den"an keluar"an/a (em*eri su&&+rt ke&ada &asien untuk e&at sem*uh
Psik+tera&i indiidual (en)a"a hu*un"an den"an &asien (em*erikan dukun"an dan &en"ertian ke&ada &asien
(ani&ulasi Keluar"a (em*eri in9+rmasi tentan" &en/akit &asien serta keharusan
men)alankan &en"+*atan /an" teratur demi kesem*uhan&asien.
(em*eri &en"arahan tentan" &entin"n/a dukun"an keluar"adalam meni&takan suasana k+ndusi9 untuk mene"ahkam*uhn/a &en/akit.
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
28/29
!d itam : du*ia ad *+nam
!d 9unti+nam : du*ia ad *+nam
!d sanati+nam : du*ia ad malam
7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt
29/29