Top Banner

of 29

Skizo Putri Nisrina Ppt

Apr 13, 2018

Download

Documents

Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    1/29

    Disusun Oleh :

    Putri Nisrina Hamdan 1102011213

    Pembimbing:Dr.Eri Achmad Achdiar, SpKJ

    Kepaniteraan Ilmu Kedokteran JiwaRSUD ARJAWINANGUN

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    2/29

    DATA PRIBADI Nama : Tn. H JenisKelamin : Laki-laki Usia : 2 tahun !"ama : #slam !lamat : Kali$ulu %tatus &erka$inan : 'elum menikah Pendidikan terakhir : %(P

    Peker)aan : Tidak *eker)a

    Dilakukan aut+ dan all+anamnesis Tan""al : 2, Januari 201 Tem&at : P+li Ji$a %UD !r)a$inan"un

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    3/29

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    4/29

    ALLOANAMNESA

    %um*er : N/.

    Hu*un"an : Kakak kandun" Kualitas ke&era/aan : Da&at di&era/a

    Pasien di*a$a ke &+li )i$a %UD !r)a$inan"un +leh kakakn/a

    den"an keluhan &asien serin" susah tidur &asien )u"a serin"

    *er*iara sendiri setia& malam. Keluhan ini dialami se)ak 2 tahunse*elum masuk rumah sakit. (enurut &en"akuan kakakn/a &asien

    serin" melihat ada *a/an"an &erem&uan dan *a/an"an i*un/a

    &adahal +ran" lain tidak melihat *a/an"an itu dan menden"ar

    suara *isikan. Pasien kadan"-kadan" ti*a-ti*a men"amuk dan

    men+n)+k +ran" lain tan&a se*a* karena di&erintah +leh *isikan

    *a/an"an &erem&uan /an" dilihatn/a. %etia& malam &asien serin"mastur*asi dan "erakann/a se&erti sedan" melakukan hu*un"an

    seksual den"an sese+ran". %elain itu &asien men)adi malas

    melakukan ke"iatan dan aktiitas se&erti )aran" mandi dan

    )aran" s+lat serta susah )ika disuruh mandi &asien han/a *erdiam

    diri di rumah teta&i &asien masih *isa makan sendiri.

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    5/29

    %ekitar 3 tahun /an" lalu &asien &ernah *eker)a di

    &erka&alan di 'atam dan &asien serin" dimarahi +leh

    ma)ikann/a sam&ai di&ukul dan di*an)ur. Pasien

    men"alami stress dan akhirn/a tim*ul "e)ala se&erti ini

    &ertama kali diketahui ketika &asien melihat i*un/a

    sedan" memasak &adahal i*un/a sudah menin""al sekitar

    tahun /an" lalu. %e*elumn/a &asien &ernah *er+*at ke

    d+kter )i$a teta&i tidak terk+ntr+l. Di rumah &asien

    tin""al den"an 2 +ran" kakakn/a dan ke&+nakann/a.

    Pasien meru&akan anak ke-, dari *ersaudara. i$a/at

    &er+*aan *unuh diri ri$a/at &ernah *er&aaran &utusinta dan trauma ke&ala disan"kal. i$a/at keluar"a /an"

    mem&un/a "e)ala se&erti ini disan"kal. i$a/at adan/a D(

    dan hi&ertensi &ada &asien dan keluar"a disan"kal.

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    6/29

    Wawancara Pskiatrik

    (Autoanamnesa)

    N+. Pertan/aan Pasien

    1. 4!ssalamualaikum5 46alaikumsalam5

    2. Perkenalkan mas nama sa/a Putri sa/a

    d+kter muda disini nama mas sia&a75 4

    4Nama sa/a H5

    3. 4(as Kesini sama sia&a 75 4%ama kakak5

    . 4 (as sekaran" umurn/a *era&a75 42 tahun5

    ,. 4(as sekaran" ker)aann/a a&a75 4 tidak *eker)a 4

    . 4!&akah dulu mas &ernah *eker)a75 4#/a d+k sa/a &ernah ker)a di 'atam5

    . 4kalau *+leh sa/a tau mas kena&a

    *erhenti *eker)a 7

    4 serin" dimarahi sama ma)ikan sa/a sa/a n"erasa

    akhir-akhir ini sa/a serin" stress dan n""ak 9+us serin"

    ada /an" *isikin5 ti*a-ti*a men/erin"ai;

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    7/29

    11. Mas sudah menikah belum? Belum

    12. 4'isakan mas )elaskan ke"iatan mas 1

    min""u *elakan"an ini di rumah

    n"a&ain a)a75

    Di rumah? @diam dan ti*a-ti*a terta$a

    sendiri@

    1. 4Aman" mas tin""aln/a dimana75 4Kali$ulu5

    1!. 4(as kesini sudah sara&an75 4sudah5

    1". 4(as sara&an a&a75 4nasi d+k5

    1#. 4(as dirumah tin""al sama sia&a75 4 kakak5

    1$. 4(as tau ini ada dimana75 4Di &+li )i$a rumah sakit ar)a$inan"un.

    1%. 4(as kena&a kesini75 4*er+*at d+k5

    1&. 4!&akah (as merasa sakit 75 4i/a d+k mau *er+*at ke)i$aan5

    2'. 4(as tau hari ini hari a&a &a"i atau

    malam75

    4%enin &a"i5

    2 4! k h k l * l 402 d

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    8/29

    21. 4!&akah mas tau sekaran" tan""al *ulan

    dan tahun *era&a 75

    402????.diam;

    22. 4 (as masin" in"et tidak $aktu keil

    serin" main a&a 75

    4main?.5 diam;

    2. 4(as terakhir sek+lah kelas *era&a 7 4%(P kelas 35

    2!. =a n"elan)utin ke %(!7 4(alas d+k in"in *eker)a sa)a5

    2". (as &un/a ita-ita "ak 7 4Ker)a a)a ita-ita sa/a5

    2#. 4 (as tau &ersamaan *+la dan )eruk 75 4mun"kin masalah &erintaan5

    2$. 4(as tau tidak &residen skrn" sia&a 75 4%'B5

    2%. 4!&akah (as Pernah den"er suara suara

    *isikan /an" tidak da&at diden"ar +ran"

    lain 7 4

    4#/a d+k5

    2&. 4'+leh sa/a tau isi suara *isikan itu a&a

    mas 75

    4*an/ak suka n/uruh *erantem

    meahin kaa +ran"5

    '. 4Diruan"an ini suara *isikann/a masih ada

    "a mas 75

    4"a ada d+k5

    1 4% *i ik k d ti h i t 4% ti h i d k5

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    9/29

    1. 4%uara *isikann/a keden"er setia& hari atau

    kadan"-kadan" mas 7

    4%etia& hari d+k5

    2. 4'isikann/a *erasal dari luar atau dalam

    mas 75

    4luar *isik-*isik d+k5

    . 4!&akah mas &ernah melihat *a/an"an atau

    &enam&akan /an" +ran" lain tidak

    melihatn/a 75

    4i/a d+k sa/a lihat *a/an"an &erem&uan5

    !. 4!&akah *a/an"ann/a sekaran" ada disini tidak

    mas 75

    4Tidak d+k5

    ". 4 !&akah mas merasa *a/an"an &erem&uan itu

    n"ikutin mas setia& hari 75

    4#/a d+k5

    #. 4!&a *a/an"an terse*ut serin" *er*iara sama

    mas75

    4#/a d+k n"+m+n"in masalah &erintaan5

    $. 4!&a *enar mas n"erasa serin" C melakukan

    hu*un"an den"an *a/an"an &erem&uan itu7

    4#/a d+k5

    %. 4!&a kakak mas atau +ran" lain da&at melihat

    &erem&uan itu75

    4Tidak d+k5

    &. 4Ta&i mas /akin &erem&uan itu meman" ada75 4#/a d+k /akin5

    !'. 4!&akah mas saat ini merasa ada /" men"ikutiatau mem&erhatikan mas dari )auh 75

    4Tidak d+k5

    !1 4( k ti i i ) k k 75 4% d h l d k ) k di ' t 5

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    10/29

    !1. 4(as merasakan se&erti ini se)ak ka&an 75 4%udah lama d+k se)ak di 'atam5

    !2. 4!&akah mas merasa &un/a kekuatan atau

    kehe*atan /an" +ran" lain tidak &un/a 7

    4Tidak d+k5

    !. 4(as tidak merasa he*at atau kuat75 4Tidak d+k5

    !!. !&a mas serin" da&at &esan dari TE atau radi+

    )ika sedan" men+nt+n TE atau radi+ 7

    4#/a d+k5

    !". Pesan a&a mas 7 4Disuruh matiin TE n/a /a sa/a matiin5

    !#. 4(as *isa eritakan sekaran" akti9itas mas

    se&erti a&a 75

    Han/a men/erin"ai;

    !$. 4(as mandi di rumah *era&a kali sehari5 4Kali-kali a)a d+k5

    !%. 4Kena&a )aran" mandi mas75 (ales d+k "a 9+kus *an/ak /an" *isikin

    !&. 4(as a"aman/a a&a 75 4#slam d+k5

    "'. 4Kalau s+lat ra)in "a mas75 4udah )aran" )u"a d+k5

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    11/29

    "1. 4!&akah mas sekaran"-sekaran" serin" n"+*r+l

    atau erita sama kakak atau keluar"a

    dirumah 75

    4)aran" d+k5

    "2. 4(as *isa *erhitun" 7 +*a *erhitun" dari 1-,

    lalu di *alik F5

    4'isa d+k5 1..2..3....,..,....3..2..1

    ". G+*a mas men"e)a kata NUUL dari *elakan"F 4LUUN5

    "!. 4(as tau sekaran" )am *era&a 75 4Jam 11 d+k5

    "". 4G+*a mas tun)uk &ake tan"an mas )am 11

    arahn/a kemana 7

    4tan"an menun)uk arah )am 115

    "#. 4!&akah (as suka marah-marah dirumah 7 4 4kadan" d+k5

    "$. Kena&a mas suka marah-marah 75 4ada /an" n/uruh sa/a5

    "%. 4(as se*elumn/a &ernah &un/a &aar tidak 75 4Tidak d+k5

    "&. 4!&akah mas se*elumn/a &ernah ada masalah

    den"an teman atau keluar"a 75

    4Tidak d+k5

    #'. 4(as le*ih senan" *an/ak +ran" atau sendiri 7 4dikamar d+k5

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    12/29

    #1. A(akah mas se)in* n*+m+n*

    sendi)i ?,

    i-a d+k,

    #2. 4Kalau disini ada ke*akaran a&a

    /an" mas lakukan5

    4lari5

    #. 4!&a /an" mas lakukan )ika

    menemukan d+m&et di)alan 75

    4sa/a am*il d+k kan kal+ sa/a /an" nemu

    )adi milik sa/a5

    #!. 4%ekali la"i sa/a tan/a /ah mas

    saat ini mas n"erasa sakit tidak 75

    4#/a d+k stres5

    #". 4!&akah dulu mas &ernah

    keelakaan atau ter*entur

    ke&alan/a 75

    4Tidak5

    ##. 4!&a mas masih in"et nama sa/a 7 4D+kter lu&a d+k5

    #$. 'aik mas kalau *e"itu a&a mas

    masih ada keluhan /" in"in

    disam&aikan la"i 7

    Tidak d+k

    #%. 'aik mas terima kasih

    assalamualaikum.

    6alaikumsalam

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    13/29

    RIA/AT PEN/A0IT SE0ARAN

    Onset : 2 tahun

    akt+r &resi&itasi : Tidak diketahui

    akt+r stress+r : i$a/at &ernahtertekan ketika sedan" *eker)a serin" dimarahi+leh ma)ikann/a

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    14/29

    P)enaal dan Pe)inaal

    Pasien lahir den"an &ersalinan n+rmal uku& *ulan dan

    dit+l+n" *idan. Pasien tidak men"alami "an""uan 9isik dan "iIi*aik

    Masa 0anak A3al 4 '5 ahun 6

    Pasien diurus +leh +ran" tua &asien. 'ermain seara n+rmal

    dan tidak ada "an""uan tin"kah laku

    Masa 0anak Pe)en*ahan 4 5$ ahun 6

    Pasien memiliki interaksi den"an teman *aik *ermain searan+rmal dan &asien tidak mem&un/ai 9+*ia tertentu

    Masa 0anak Akhi) dan Rema7a

    Pasien *ersek+lah hin""a %(P hu*un"an den"an "uru danteman-teman *aik di sek+lah mau&un diluar sek+lah

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    15/29

    Masa De3asa

    Ri3a-a Peke)7aan

    Perakit ker)a di &erka&alan

    Ri3a-a Pe)nikahan

    'elum menikah

    A*ama'era"ama #slam dan )aran" sh+lat , $aktu

    Aki8ias S+sial

    %+sialisasi kuran" *aik &asien le*ih senan" men/endiri.

    Siuasi 0ehidu(an Seka)an*

    Tin""al *ersama 2 +ran" kakakn/a dan &+nakann/a

    . Ri3a-a 9ukum

    i$a/at men+n)+k +ran" lain dan memeahkan kaa rumah +ran" tan&a se*a*.

    Ri3a-a Psik+seksual

    Pasien *elum &ernah melakukan hu*un"an intim teta&i serin" merasa melakukan hu*un"an

    seksual sen"an se+ran" &erem&uan setia& malam.

    Ri3a-a 0elua)*a Pasien anak ke , dari *ersaudara. i$a/at "an""uan )i$a &ada an""+ta keluar"a disan"kal

    Im(ian

    Ker)a

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    16/29

    Psikiatrik dan terapi :

    Pasien sebelumnya pernah berobat ke dokter jiwa namun sudah 6bulan tidak terkontrol

    Medik dan terapi :pasien tidak pernah mengalami trauma kepala, hipertensidan DM.

    Penyalahgunaan zat : Tidak ada

    Alergi, eek samping obat : Tidak ada

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    17/29

    Psikiatrik :

    Tidak ada saudara atau keluarga pasienmengalami sakit yang sama

    Medik :

    Tidak ada riwayat penyakit keluarga sepertiDM dan hipertensi

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    18/29

    Pra morbid : kepribadian wajar, tidak banyakbi!ara, bersosialisasi kurang baik

    Durante morbid : gangguan terjadi sejak "tahun yang lalu.

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    19/29

    Bedasa)kan (eme)iksaan : 2, Januari 201 0esan ;mum

    0esan Saki : %edan" Penam(ilan

    %e+ran" laki-laki *erumur 2 tahun *er&+stur *adankurus kulit *e$arna sa$+ matan" men"enakan&akaian ka+s &endek *er$arna hitam a"ak k+t+relana *er$arna hitam ram*ut ra&i $a)ah a"akkusam serin" men/erin"ai tam&ak terlihat tidakmera$at diri.

    Pe)ilaku dan Aki8ias Psik+m++) Tam&ak tenan" serin" men/erin"ai.

    Sika( Te)hada( Peme)iksa 'ersaha*at dan k++&erati9

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    20/29

    0esada)an : G+m&+s mentis 0+nak dan Ra(+) : 'aik

    Sens+)ium Perhatian : 'aik Orientasi

    Oran" :'aik men)a$a* den"an sia&a datan" ke % Tem&at : 'aik men)a$a* dimana dia *erada 6aktu : 'aik men)a$a* )am dan hari den"an *enar

    K+nsentrasi : 'aik *isa men)a$a* &ertan/aan tan&aadan/a &en"alihan

    (em+r/ Jan"ka Pendek : 'aik men)a$a* menu sara&an tadi &a"i Jan"ka (enen"ah : 'uruk tidak men)a$a* ke)adian *e*era&a

    *ulan ini Jan"ka Pan)an" : 'aik men)a$a* masa kanak-kanakn/a

    Pen"etahuan : 'uruk tidak men"etahui &residensekaran" adalah )+k+$i

    'er9ikir a*strak : 'uruk tidak men"etahui &ersamaan)eruk dan *+la

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    21/29

    Pe)se(si

    Halusinasi audit+rik ; dan halusinasi isual ;

    Bi

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    22/29

    Tinggi badan: #66 !m

    $erat badan: % &' kg

    Tanda (ital:

    Tekanan darah : ##)*+) mmg

    -adi : '' *menit, regular, isi !ukup/uhu : 06,6)1

    2epala:

    Mata : isokor, 23 4*4, /3 4*4

    idung : tidak hiperemis, septum ditengahTelinga : tidak hiperemis , serumen 54

    Mulut : tidak hiperemis, hygiene baik

    7eher : tidak teraba pembesaran 28$

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    23/29

    Dada:

    9antung : $9 /34/33 regular, gallop 54, murmur

    54

    Paru :as!ular $ron!hial /ound

    kanan;kiri, rhonki 4*4, wheezing 4*4

    Abdomen : !embung, lembut, $< % normal

    8enitourinary : tidak diperiksa

    2ulit : warna sawo matang

    =kstremitas : akral hangat, edema 54,

    Deisit neurologis : tidak ada

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    24/29

    'erdasarkan hasil $a$anara den"an &asien dankeluar"a &asien di*a$a ke %UD !r)a$inan"unkarena serin" susah tidur &asien )u"a kadan"terta$a sendiri *er*iara sendiri kadan"-kadan"

    ti*a-ti*a men"amuk. Pasien se*elumn/a &ernah*er+*at ke d+kter namun tidak terk+ntr+l.Pemeriksaan 9isik dalam *atas n+rmal.

    Pemeriksaan status mentalis : halusinasi audit+rik

    ; halusinasi isual ; &r+ses dan *entuk9ikiran k+heren ; ham*atan ; m++danhed+nia ; a9ek sem&it ; tidak serasi.

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    25/29

    Aksis 3 : >").# /kizorenia eberenik

    Aksis 33 : Tidak ada gangguan kepribadian

    Aksis 333 : Tidak ada kelainan medis

    Aksis 3 : Ada masalah berkaitan dengan

    pekerjaan dan lingkungan sosial

    Aksis : 8A> .) gejala sedang5moderate, disabililtas sedang

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    26/29

    20.2 %kiI+9renia Katat+nik

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    27/29

    Farmakoterapi :

    aloperidol & mg "# tab

    Non Farmakologi Tera&i &erilaku

    (elatih k+munikasi den"an +ran" lain Tera&i *er+rientasi keluar"a

    (endekatkan &asien den"an keluar"an/a (em*eri su&&+rt ke&ada &asien untuk e&at sem*uh

    Psik+tera&i indiidual (en)a"a hu*un"an den"an &asien (em*erikan dukun"an dan &en"ertian ke&ada &asien

    (ani&ulasi Keluar"a (em*eri in9+rmasi tentan" &en/akit &asien serta keharusan

    men)alankan &en"+*atan /an" teratur demi kesem*uhan&asien.

    (em*eri &en"arahan tentan" &entin"n/a dukun"an keluar"adalam meni&takan suasana k+ndusi9 untuk mene"ahkam*uhn/a &en/akit.

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    28/29

    !d itam : du*ia ad *+nam

    !d 9unti+nam : du*ia ad *+nam

    !d sanati+nam : du*ia ad malam

  • 7/25/2019 Skizo Putri Nisrina Ppt

    29/29