Skenario 5 Melati Tropmed

7/25/2019 Skenario 5 Melati Tropmed

1/29

SKENARIO 5

TROPICAL MEDICINE

ADINDA MELATI LUTHFISHARA

ADE PERMANA PUTRA

ADINDA MELATI LUTHFISHARAADE PERMANA PUTRA


2/29

Skenario 5

Andi seorang anak laki- laki er!"!r # $a%!n& dia'a ke I(DRSUPM dengan kel!%an "!l!$ s!li$ di!ka se)ak * %ari +ang lal!dan se"akin "e"era$ ,ada %ari ini& eera,a )a" +ang lal!ada ke)ang& ke)ang sel!r!% $!!%& ke)ang la"an+a *- "eni$&se$ela% ke)ang andi $e$a, sadar.

Keterangan tambahan/ se)ak -0 !lan +ang lal! andi ada"engel!% $elinga seela% kanan saki$ dan "engel!arkan 1airaner'arna ,!$i% kek!ningan& se"!la$idak era! $a,i * !lan$erak%ir 1airan "en)adi lei% "engen$al dan era!. Un$!k i$!

OS ,erna% eroa$ na"!n el!" se"!% dan eroa$ %an+a 2kali sa)a. Dan ,ada saa$ ini de"a" $idak di)!",ai.

More info / "en!r!$ ,engak!an dari i!n+a& OS $idak"enda,a$ i"!nisasi lengka,.


3/29

Iden$i3kasi Masala%

2. Menga,a "!l!$ os s!li$ di!ka4*. A,a +ang "en+eakan os ke)ang 4

. A,a %!!ngan ineksi $elinga dengan ge)ala +angdiala"i os 4

0. A,a +ang "en+eakan $elinga seala% kanan saki$dan "engel!arkan 1airan 4

5. A,a %!!ngan ,e"erian i"!nisasi +ang $idaklengka, dengan kel!%an os 4

6. I"!nisasi a,a sa)a +ang ,erl! dierikan ,ada anak!sia

7. Pe"eriksaan a,a +ang dilak!kan ,ada os 4

#. A,a diagnosa anding dan diagnosa ,as$i ,ada

skenario 4


4/29

Analisa Masala%

2. Menga,a "!l!$ os s!li$ di!ka48a'a /

Ineksi Clostridium tetani

$e$anos,as"in

s,as"e o$o$ "asese$er"!l!$ s!li$ di!ka.

*. A,a +ang "en+eakan os ke)ang 48a'a / Ineksi diseakan Clostridiumtetani ,ele,asan ekso$oksin

$e$anos,as"in

s,as"e o$o$

ke)ang.


5/29


6/29

5. A,a %!!ngan ,e"erian i"!nisasi+ang $idak lengka, dengan kel!%an

os 48a'a / Karena ke"!ngkinan $idakdieri i"!nisasi DPT se%ingga resiko

os $erkena $e$an!s "eningka$.

6. I"!nisasi a,a sa)a +ang ,erl!

dierikan ,ada anak !sia # $a%!n48a'a / ,ada LO


7/29

7. Pe"eriksaan a,a +ang dilak!kan ,ada

os 48a'a/

K!l$!r

Pe'arnaan (ra"Pe"eriksaan Cairan 1ereros,inal


8/29

9. A,a diagnosa anding dan diagnosa,as$i ,ada skenario 4

8a'a /DD /

- Te$an!s e$ 1a!sa OMSK

- Ases Re$roaring

- Meningi$is

D: / Tetanus et causa MSK


9/29

To,i1 Tree

Os& laki-laki# $a%!n

Kel!%an /

M!l!$ s!li$ di!ka Ke)ang na"!n sadar

Telinga saki$dan"engel!arkan

1airan ,!$i% kek!ningan

More ino /Tidak "enda,a$i"!nisasi +ang

lengka,

E$iologi sa",aidengan ,en1ega%an

!n$!k $e$an!s

Diagnosa se"en$ara /TETANUS


10/29

Learning O)e1$i;e

Ma%asis'a


11/29

TETANUS

Te$an!s > Lo1k 8a' ? "er!,akan,en+aki$ ak!$ +ang "en+erangs!s!nan sara ,!sa$ +ang

diseakan ra1!n $e$anos,as"in+ang di%asilkan Clostridium tetani.Pen+aki$ ini di$andai dengan kek!an

o$o$ $an,a gangg!an kesadaran.


12/29

PATOFISIOLO(I

S!ora "#ostri$iumtetani masu%

%e$a#am tubuh

Kea$aan anaerob

&entu% 'egetatif

Tetano#isin Tetanos!asmin

Lisis se#$arah merah

Sistem saraf


13/29

Tetanos!asmin sangat mu$ah $ii%at o#ehsaraf $an a%an menca!ai saraf $a#am $uataha! (Secara #o%a#) $iabsor!si me#a#ui mioneura#*unction !a$a u*ung+u*ung saraf !erifer,To%sin $iabsor!si me#a#ui !embu#uh #imfe#a#u %e sir%u#asi $arah untu% seterusn-a

%esusunan se# saraf !usat,

A%ti'itas tetanos!asmin !a$a motor en$!#ate a%an menghambat !e#e!asanaseti#%o#in ) teta!i ti$a% menghambat a#fa$an gamma motor neuron sehingga tonusotot mening%at $an ter*a$i %ontra%si ototberu!a s!asme otot,


14/29

Tanda dan (e)ala

Tris"!s s,as"e "!sk!l!s "asse$er a$a!@ra%ang $erk!n1i.

Ris!s sardonik!s iasa dis!!$ @sen+!"ansengi$ +ang $er)adi karena s,as"e o$o$ 'a)a%dan "!l!$ +ang $idak %en$i-%en$i.

O,is$o$!n!s ,osisi sei"ang +ang diseakankarna kon$raksi o$o$ +ang erla'anan&"ena",akkan kekak!an k%as @se,er$i ,a,an.

Odo"inal rigi$idi o$o$ ,er!$ se,er$i ,a,an

Ke)ang +g $er)adi akia$ adan+a sen$!%ana$a!,!n 1a%a+a.


15/29


16/29

KLASIFIKASI TETANUS

TETANUS UMUM TETANUS LKAL

Tetanus umum a%anmenga%ibat%an %e%a%uan

otot bersifat men-e#uruhatau se%e#om!o% otot,Pasien a%an menga#amitrismus) %a%u %u$u%)%e*ang) o!istotonus)

s!asme otot #aring $anotot !ernafasan,

Manifestasi %#inis beru!an-eri $an %e%a%uan otot

!a$a bagian !ro%sima#$ari #u%a) %a$ang %a$agtetanus ini $a!atber%embang men*a$itetanus umum,


17/29

TETANUS SEFALIK TETANUS NENATRUM

Tetanus *enis ini a%an

ter*a$i !a$a #u%a -angmengenai $aerah mata)%u#it %e!a#a) te#inga) #eher)otitis me$ia %roni%, .e*a#aberu!a $isfungsi ner'us

III) I/) /II) I0) 0) 0I,

Tetanus ini biasan-a

$isebab%an a%ibat masu%", tetani %e $a#am ta#i!usat, Pen-a%it ini $imu#ai$ari usia 1 + 23 hari$engan manifestasi

beru!a tangisanber#ebihan)%eti$a%mam!uanmen-usu) $an $ii%uti o#ehtrismus) s!asme otot $an%e*ang,


18/29

DERA8AT TETANUS UMUM

DERA4AT I DERA4ATII DERA4AT III

Masa ink!asi B 20%ariPeriod o onse$ B 6

%ariTris"!s ,osi$i $e$a,i$idak era$.Disagia > - ?Lokasi kekak!an deka$dengan l!ka er!,a

s,as"e di seki$ar l!kadan kekak!an !"!"$er)adi dala" eera,a)a" a$a! %ari.

Masa ink!asi 2-20%ariPeriod o onse$ %ari

a$a! k!rang.Tris"!s dan Disagia> ?Kekak!an !"! $er)adidala" eera,a %ari$e$a,i $idak dis,ne!

dan sianosis.

Masa ink!asi 2%ariPeriod o onse$ %ari

a$a! k!rangTris"!s dan Disagiaera$.Terda,a$ kekak!an!"!"& gangg!an,ernaasan er!,a

as3ksia ser$a $akikardi.


19/29

KOMPLIKASI

Pada sal!ran ,ernaasan akan "en+eakans,as"e o$o$ ,ernaasan dan laring ser$aseringn+a ke)ang "en+eakan as3ksia.Ak!"!lasi sali;a ser$a s!li$n+a "enelan sali;aakan "en+eakan ,ne!"onia as,irasi.

Pada Kardio;ask!lar akan "engakia$kan$akikardi& %i,er$ensi& ;asokons$riksi ,erier.

Pada $!lang dan o$o$ akan "engakia$kan,endara%an dala" o$o$ karena s,as"eerke,an)angan& rak$!r kol!"na ;er$eralisakia$ ke)ang.


20/29

PENATALAKSANAAN

PEN(O=ATAN KHUSUS An$i$e$an!s $oksin > 5. -2. U ?

An$ikon;!lsan dan seda$i

Diae,a" > &5


21/29

PEN(O=ATAN UMUM

Isolasi ,enderi$a !n$!k "eng%indari

rangsangan. Pera'a$an l!ka dengan e$adine& ri;anol

dan H*O*.

Pe"ersi%an sekre$ ,ada "!l!$ dengan"engg!naka ,eng%isa, lendir.

Pe"erian "akanan "elal!i sondela"!ng.


22/29

Prognosis

Fak$or +ang "e",engar!%i %asil ak%ir +ang ,aling,en$ing adala% k!ali$as ,era'a$an ,end!k!ng.

Mor$ali$as $er$inggi adala% ,ada !sia anak +ang"asi% a"a$ "!da dan ,ada !sia +ang a"a$ $!a ,rognosa !r!k.

Kean+akan ke"a$ian $er)adi dala" "ingg! ,er$a"asaki$.

Angka ke"a$ian +ang dila,orkan /

-

Te$an!s generalisa$a > "en+el!r!% ? / 2- G- Te$an!s neona$or!" / B2G dengan ,enanganan

,era'a$an in$ensi sa",ai B75G $an,a ,era'a$an$erse!$

-

Te$an!s sealik / ,rognosis ,aling !r!k karena $er)adikes!karan ,ernaasan dan ,e"erian "akan.


23/29

PENCE(AHAN

Pera'a$an l!ka dengan"engg!nakan e$adine& H*O* danri;anol.

Pe"erian i"!nisasi ak$i DPT ,ada!sia *&0&6 !lan dan oos$er ,ada!sia 0-6 $a%!n.

Pe"erian i"!nisasi ,asi dilak!kana,aila i"!nisasi ak$i idak dierikana$a! s!da% erlangs!ng 2 $a%!n

se)ak oos$er seel!"n+a.


24/29

MENIN(ITIS =AKTERIALIS

Neisseria meningitidis, S.pneumoniae danH.infuenza!"!"n+a "en)adi ,a$ogen ,ada

,en+aki$ ini.

Manies$asi klinis sering $idaks,esi3k& de"a"& nas! "akan

"en!r!n& "!al& ke)ang& on$anel"enon)ol& r!a" ,!r,!ra& a,nea&n+eri ke,ala.


25/29

PEMERIKSAAN

Pe"eriksaan dara% $e,i.

K!l$!r dara%

Pe"eriksaan LCS

CT s1an

PENATALAKSANAAN

Tera,i s%o1k dan ,eningka$an $ekanan in$ra1ranial.

Kon$rol ke)ang. Koreksi ke$idaksei"angan elek$roli$.

Pe"erian dea"e$%asone &25< kg==


26/29

INFEKSI RETROFARIN(

Diagnosis agak s!li$ di$egakkan&karena angkake)adiann+a renda%& ge)alan+a er;ariasi.

Kean+akan diseakan ole% Streptococcus

sp danS. aureus Tanda dan ge)ala iasan+a di)!",ai ,as1a

ineksi sal!ran naas dan aringi$is. (e)alan+a"eli,!$i de"a"& $enggorokan ,eri%& engkak

,ada le%er. Terkadang diser$ai disagia& $ris"!s& s$ridor

dan kekak!an le%er.


27/29

Pasien dengan RPA da,a$ di$anganise1ara a'al dengan ,e"erian

an$iio$ik Clinda"i1in dan dilak!kano,erasi a,aila $idak "e"aik a$a!a,aila "engala"i ,er!r!kan

dili%a$ dari 1$ s1an.


28/29


29/29

DAFTAR PUSTAKA

2. Pro. Dr. T. H. Ra",engan& S,A >K?.*#. Pen+aki$ Ineksi Tro,ik PadaAnak& Edisi *& 8akar$a/ E(C.

*. Nelson& oldo& E. *. Il"!Kese%a$an Anak. Edisi 25. Jol!"e *.Edi$or =a%asa Indonesia A. 8a"ik

a%a. 8akar$a / E(C.. Ara%a"& R!dol,%& dkk. *6. =!k!

A)ar Pedia$ri1 R!dol,%. 8akar$a /

E(C

Skenario 5 Melati Tropmed

Documents