skenario 5 - hemodinamik

8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 1/28

Skenario 5Ongoing Bleeding

Kelompok 2

FK UKI

Jakarta 17 Januari 2014



Fisiologi Hemodinamika



Hemodinamik ?????

liran dara! dalam s"stem peredarantu#u! di sirkulasi magna $sirkulasi #esar%maupun sirkulasi par&a $sirkulasi dalamparu'paru%(



Fisiologi Jantung

CO = SV x HR





2) * 1S+



Isi Sekuncup (Stroke Volume)

,ra#e#an $,reload% Be#an k!ir $-terload%Kontraktilitas

.olume dara! #alikke /antung "angditentukan ole!kapasitas &ena

&olume dara! danper#edaan antara

tekanan sistemik&ena rata'rata

dengan tekananartrial kanan(

a!anan &askulersistemik $peri-er% "angmerupakan ta!anan

aliran dara! keluar dari /antung

,ompa "angmen/alnkan

sistem sirkuasi



,reload .olume dara! &entrikel pada ak!ir diastoli

p!ase $end diastoli &olume%(

Faktor "ang mempengaru!i preload3o .olume sirkulasi3

meningkat, preload meningkat.

menurun, preload menurun.

o O#at2an 3vasokonstriksi meningkatkan preload

vasodilator menurunkan preload



ontratilit" ontratilit" diukur dengan e/etion

F $e/etion -ration% 6 ). S.

).

8ilai normal 99'70:

). 6 end diastoli &olume S. 6 end s"stoli &olume



-terload

ekanan dinding &entrikel kiri "ang di#utu!kan untuk mela;anta!anan ter!adap e/eksi dara! dari &entrikel pada saat s"stoli(

Biasan"a a-terload dianggap se#agai ta!anan ter!adap out<o;dan din"atakan se#agai s"stemi &askular resistane $S=.%

S=. 6 >, ., ? @0 S.= @00 '1200 d"ne(seA m5

O

S.= menun/ukkan &asular tone $dilatasi dan kontriksi%

>, $mean arterial pressure% ., $entral &enous pressure%



)eli&er" o- O?"gen)O2 3 O ? aO2 ? 10

aO23C$H# ? 1+4 ? SaO2%*$,aO2 ? 000+1%D

8ote

O 3 ardia output

aO2 3 O?"gen rterial ontent

$8% 940'1400 mlAmenit



Jenis /eniss"ok



)eEnisi

Syok ??????

Kumpulan ge/ala'ge/ala "g diaki#atkanole! karena gangguan perfusi

aringan "aitu aliran dara! ke organtu#u! tdk dapat menukupi

ke"utu!annya#



Jenis'Jenis S"okS"ok

Hipo&olemikS"ok

Kardiogenik S"okO#struksi

S"ok)istri#uti-

S"ok SeptikS"ok naElaktikS"ok 8eurogenik

Hemoragik8on

Hermoragik



,8BB SOKHI,O.OG>IK ,erdara!an $trauma pem#eda!an

perdara!an I trat gg(pem#ekuan

dara! ruptur &arises esop!agus% )iare disertai de!idrasi

Guka Bakar

-usi ,leura

,enggunaan o#at diuretik



8)'8) SOK KIK=)I

K88 )=H

KS)=8

K=G )I8I8

KI,8O

8U=I





S"ok kardiogenik $ise"a"kan ole! kegagalan fungsi

pompa antung "g mengaki#atkan

cura! antung menadi "erkurangatau "er!enti sama sekali untukmemenu!i ke#utu!an meta#olisme(

$itandai gangguan fungsi %entrikel

"g mengaki#atkan gangguan #erat pdperfusi aringan dan peng!antaranO& ke aringan(







S"ok o#struksi >erupakan gangguan kontraksi antung aki#at dari luar atau

gangguan aliran "alik menu/u /antung ter!am#at aki#atn"a#erkurangn"a preload se!ingga Cardiacoutput #erkurang(

onto! kasusn"a 3 tensionpneumotoraks tamponade kordisem#oli paru dan perikardtis konstrikti-(



anda dan ge/ala

e/alan"a sulit di#edakan dengan s"ok

kardiogenik namun dari ri;a"atpen"akit pasien s"ok ini #isadidiagnosa



Syok distributif Septik

dan"a respon in<amasi sistemikter!adap in-eksi #akteri gram

positi- #akteri gram negati- /amur(

na*laktik=eaksi alergi !e#at ter!adap

protein asing #aik "ang #erasaldari o#at'o#atan toksin seranggaataupun makanan 3 anti#iotik

$gol( peniillin% sul-onamid(

+eurogenikKegagalan sistem sara- dalam

memperta!ankan tonus&asomotor peri-er rauma

medula spinalis trauma kepala

n"eri !e#at anestesi su!u



Sepsis ;o or more o- SI=S $S"stemi

In<amator" =esponse S"ndrome%

riteria3 emp L +@ or +9 H= L 0 == L 20 MB L 12000 or 4000

* t!e presumed existence ofinfection

Blood pressure an #e normalN



Septi S!ok

Sepsis , refractory !ypotension

-ter #olus o- 20'40 mGAKg patient still !as

one o- t!e -ollo;ing3

SB, 0 mm Hg

>, 95 mm Hg

)erease o- 40 mm Hg -rom#aseline



Septik

;al 31( ) normalA!"potensi

2( ,ols epatAlema!

+( ,erna-asan

epatAdalam

4( Kulit !angat

5( Urin output normal

9( emperatur

meningkat

7( Kelema!an mualmunta! diare .,menurun

Gan/ut1( H"potensi

2( ,ols ta!iardiaritmia

+( ,erna-asanepatAdalam d"psnea

4( Kulit dingin puatedema

5( Urin output3oliguriAanuri

9( emperatur menurun., menurun



naElaktik1( H"potensi

2( ,ols3 meningkat disritmia

+( =espirasi3 d"spnea stridor ;!ePinglar"ngospasme#ron!o

4( Status mental3 emas letargi koma

5( Urin output3 oliguriAanuri9( ,ruritus kram a#domen mual diarespasme edema

paru



8eurogenik

1( H"potensi2( ,ols lam#at

+( Kulit3 !angat kering

4( Status mental3 emas letargikoma

5( Oliguri'anuri

9( emperatur menurun

skenario 5 - hemodinamik

Documents