Top Banner
SKENARIO 2 “HERPES ZOSTER”
26

SKENARIO 2 pleno

Jan 09, 2016

Download

Documents

IrmaPuspitaSari

skenario
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 1/26

SKENARIO 2“HERPES ZOSTER”

Page 2: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 2/26

Seorang wanita 60 tahun, 1 minggu lalu

merasa pegal-pegal seluruh sendi,demam, pusing, mual, nasu ma!anmenurun" # hari !emudian mun$ul ruamdi %awah pa&udara !iri,terasa seperti

ter%a!ar dan n&eri" 1 hari lalu tim%ulgelem%ung air di daerah ruam,%ergerom%ol, men'alar !e punggung !iri"Os sudah minum o%at namun tida! adaperu%ahan dan meras!an sulit tidur"

Skenario 2

Page 3: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 3/26

∗ (anita 60 tahun∗ )egal-pegal∗ *emam∗ )using∗ +ual∗ Nasu ma!an menurun∗ Ruam di %awah pa&udara !iri∗

Rasa ter%a!ar∗ N&eri∗ elem%ung air %ergerom%ol dan men'alar !e

punggung !iri∗

Sulit tidur

Kata/kalimat Kunci

Page 4: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 4/26

∗ Demam (Febris adalah pening!atan suhu tu%uhdiatas normal"

∗ !elembun" air (#esikel  gelem%ung %erisiserum, %eratap, %eru!uran !urang dari $m garistengah"

∗ $ual (%ausea -.sensasi untu! muntah"∗ %a&su makan menurun ('noreia -. penurunan

atau !ehilangan nasu ma!an∗ %)eri /neuralgia -. suatu sensasi, sa!it atau, rasa

tida! ena! &ang le%ih terlo!alisasi a!i%at rangsanganpada u'ung-u'ung sara !husus"

Klari*kasi Kata Sulit

Page 5: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 5/26

∗ Pe"al+,e"al (artral"ia  pada sendi, dise%ut 'uga artrod&nia"

∗ Pusin" (-e,.al"ia  !eluhan neurologi!dengan %er%agai ma$am pen&e%a% %ai!&ang %ersiat intra!ranial maupun e!stra!ranial"

∗ Ruam (eritema  !emerahan pada !ulit"∗ Sulit tiur (insomnia -. !etida!mampuan

untu! mempertahan!an tidur"

Klari*kasi Kata Sulit

Page 6: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 6/26

agaimana pen&e%aran epidemiologi pada wanita dengan ge'ala-ge'alapada s!enario 3∗ Se%ut!an dan 'elas!an ma$am-ma$am !elainan morologi !ulit

/e4oresensi !ulit5∗  elas!an me!anisme ter'adin&a pegal-pegal pada s!enario 5∗  elas!an me!anisme ter'adin&a $ephalgia 5∗

agaimana me!anisme ter'adin&a demam pada s!enario dan se%ut!antipe demam5∗  elas!an me!anisme ter'adin&a mual pada s!enario 5∗ agaimana me!anisme anore7ia pada s!enario 3∗ +engapa pada s!enario dapat ter'adi ruam di %awah pa&udara !iri

disertai rasa ter%a!ar dan n&eri3 elas!an5

∗ agaimana me!anisme tim%uln&a gelem%ung air pada s!enario 3∗ +engapa pasien mera!an sulit tidur 3∗  agaimana alur diagnosis pada pasien agar dapat mendapat!an

!emung!inan diagnosis 3∗ Apa diagnosis !er'a pada s!enario 3∗ Apa sa'a di8erential diagnosis sesuai !asus pasien 3

Pertan)aan

Page 7: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 7/26

∗ 6"9#: pasien

Pen)ebaran E,iemiolo"i ,aa0anita en"an Her,es Zoster

Page 8: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 8/26

• +a!ula• Eritema• ;rti!a• <esi!el• )ustul•

ula• Kista

E1oresensi Kulit

• A%ses• E!soriasi• =i!eni>!asi• )apul• Nodus• )la!•

Erosi• S!uama• Krusta

Page 9: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 9/26

$ekanisme Terain)a Pe"al+Pe"al

#irus Perta.anan tubu.

$i"rasi arimikoor"anism

e

Sino3ial

Peraan"an iseni

'rt.ral"ia

Page 10: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 10/26

∗ )eninggian suhu tu%uh dari ?ariasi suhunormal sehari-hari &ang %erhu%ungandengan pening!atan titi! pato!an suhu

di hipotalamus" *era'at suhu &angdapat di!ata!an demam adalah re$taltemperature @#,0BC atau oraltemperature @#D,9BC atau a7illar&temperature @#D,2BC"

Demam

De*nisi

$ekanisme

Page 11: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 11/26

∗ Sensitisasi n&eri  nosiseptormeningeal dan

neuron trigeminalsentral"∗ ransmisi sensoris

%erpusat di %atang

ota! &angmengatur integrasin&eri"

$ekanisme -e,.al"ia

Page 12: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 12/26

$ekanisme Terain)a $ual

Page 13: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 13/26

$ekanisme 'noreia

Page 14: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 14/26

Ruam i 4a5a. Pa)uara KiriDisertai Rasa Terbakar an %)eri

Page 15: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 15/26

$ekanisme Timbuln)a#esikel

Repli!asi ?irus

Kerusa!an sel Fin4amasi

Gilangn&a 'em%atan antar

sel

)engumpulan$airan ?esi!el

Selin4amasi *e%ris sel

+ultinu$leated giant$ell

)ening!atan

permea%ilitas

Edema

Page 16: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 16/26

 Ascending Reticular Activating System (ARAS)

$ekanisme 6nsomnia

Tiur Sin!ronisasi sir!adian Insomnia

Page 17: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 17/26

∗ 'namnesis

∗ Pemeriksaan kulit

∗ Pemeriksaan ,enunan"

'lur Dia"nosis

Page 18: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 18/26

De*nisi

Gerpes Hoster adalah pen&a!it &ang dise%a%!an olehone!si ?irus ?arisela-oster &ang men&erang !ulit danmu!osa, ine!si ini merupa!an rea!ti?asi ?irus &ang ter'adisetelah ine!si primer /*'uanda, 2010J110"

E,iemiolo"i)en&e%arann&a sama seperti ?arisela" )en&a!it ini, seperti&ang diterang!an dalam de>nisi, merupa!an rea!ti?asi?irus &ang ter'adi setelah penderita mendapat ?arisela"Kadang-!adang ?arisela ini %erlangsung su%!linis"

Dia"nosis keraHer,es Zoster”

Page 19: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 19/26

Pato"enesis

Page 20: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 20/26

e'ala prodromal %ai!

sistemi! /demam,pusing, malaise,maupun ge'alaprodromal lo!al /n&eri

otot-tulang, gatal, pegal,dan se%again&a"

!eala Klinis

Page 21: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 21/26

∗ %eural"ia ,asca .er,etik

∗ Her,es 7oster o&talmikus8

∗ Paralisis motorik 

Kom,likasi

Page 22: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 22/26

∗ )emeri!saan an$!  sel datia %erinti

%an&a!∗ *ire$t 4uores$ent assa& /*LA 

mem%eda!an ?ari$ella oster ?irus dengan

herpes simple!s ?irus"∗ )ol&merase $hain rea$tion /)CRnu$leid

a$id dari ?irus ?ari$ella oster∗ iops& !ulit  in>ltrate dari limosit"

Pemeriksaan Penunan"

Page 23: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 23/26

∗ Simtomati!∗ Ine!si se!under di%eri!an anti%ioti!"∗ Anti?iral J asi!lo?ir dan modi>!asin&a, misaln&a

amsi!lo?ir dan pensi!lo?ir #72 90 mg sehari"*osis asi!lo?ir &ang dian'ur!an ialah 9700 seharidan %iasan&a di%eri!an D hari, sedang!an?alasi!lo?ir $u!up #71000 mg sehari !arena

!onsentrasi dalam plasma le%ih tinggi"

∗ i!a lesi %aru masih tetap tim%ul o%at-o%atterse%ut masih dapat diterus!an dan dihenti!an

sesudah 2 hari se'a! lesi %aru tida! tim%ul lagi"

Pen"obatan

Page 24: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 24/26

;mumn&a %ai!, pada herpes oster

otalmi!us prognosis %ergantung padatinda!an perawatan se$ara dini"

Pro"nosis

Page 25: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 25/26

∗ Gerpes simple!s∗ )em>goid %ulosa∗ Eritema multiorme∗ *ermatitis

Di9erential Dia"nosis

Page 26: SKENARIO 2 pleno

7/17/2019 SKENARIO 2 pleno

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-pleno 26/26

∗ *umasari" Ramona", <ari$ella *an Gerpes Hoster" *epatermen Ilmu Kulit*na Kelamin" 200"

∗ *'uanda, (ir&adi, Gando!o, *!!" )en&a!it Kulit *an Kelamin" Edisi Keenam"2010" a!arta JLa!ultas Kedo!teran ;ni?ersitas Indonesia

∗ *orland,(A Newman",Kamus Kedo!teran *orland" Edisi #1" 2010 J EC∗ Gans-*etle? Stahl, ernd Gu%ner, ernd Seidl, ;we =ie%ert, Ine!e + <an

*er Gei'den,ert (il%rin!, +aarten C Kraan, Lran! Emmri$h, )aul ) a!"*ete$tion O +ultiple <iral *NA Spe$ies In S&no?ial issue And 4uid O)atients (ith Earl& Arthritis" Ann Rheum Dis 2000M9:J#2#6"

∗ Gasan S'ahrir" +e!anisme er'adin&a N&eri Kepala )rimer *an )rospe!")engo%atann&a" La!ultas Kedo!teran ;ni?ersitas Sumatera ;tara"

∗ Isse%a$her, raunwals, (ilson" 1:::" )rinsip-)rinsip Ilmu )en&a!it *alan

Garrison" Edisi 1#" a!artaJ EC"∗ =auralee Shwerwood" Fisiologi Manusia"2001"Ed 2 Ja!arta" EC∗ Kanra Pler Q", Gasan en, Ate Kara" Ine$tion and anore7ia" he ur!ish

 ournal o )ediatri$s 2006M J 2D:-2D∗ httpJTTwww"ehealthme"$omT$sTherpesUosterTarthralgia∗ httpJTTen"wi!ipedia"orgTwi!iTNausea

D'FT'R P:ST'K'