Top Banner

of 15

SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

Apr 05, 2018

Download

Documents

Thaty Tjan
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    1/15

    Ruang 10

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    2/15

    Mr.T, 34 tahun datang RSU Prof. Kandou dengankeluhan pusing berputar sejak 3 minggu yg lalu.Telinga kanan dirasakan berbunyi dan dirasakan jugapendengaran telinga kanan menurun sejak 5 tahun yg

    lalu. Nyeri kepala sejak seminggu yg lalu, semakinmenghebat sejak 3 hari yg lalu. Keluar cairan daritelinga kanan dialami sejak 7 tahun yg lalu, hilangtimbul tetapi sering basah. Pd pemeriksaan ditemukannyeri dan bengkak di belakang telinga sejak 2 mingguyg lalu, disertai dengan keluar cairan sejak 2 hari yg

    lalu. Mulut menceng dialami sejak 2 minggu yg lalu. Pdpemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak sakitberat dengan kesadaran compos mentis

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    3/15

    Laki2, 34 tahunKeluhan pusing berputar sejak 3 minggu

    lalu

    Telinga kanan berbunyi, pendengaranmenurun sejak 5 tahun

    Nyeri kepala sejak 1 minggu lalu,menghebat sejak 3 hari terakhir

    Keluar cairan dari telinga kanan sejak 7tahun lalu, hilang timbul tapi sering basah

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    4/15

    Identitas Pasien Keluhan Utama :

    Gangguan pendengaran/pekak (tuli),bila ada yg perlu di tanyakan :

    Apakah keluhan pada satu atau kedua telinga ?

    Apakah timbul tiba2 atau bertambah berat secara bertahap ?

    Adakah riwaya trauma telinga ?

    Apakah pernah menderita pxkit infeksi virus ?

    Apakah gangguan ini lebih terasa di tempat bising atau tenang ?

    Tinnitus (suara berdengung/berdenging)

    Vertigo (rasa pusing yg berputar) :

    Apakah keluhan timbul pada posisi kepala tertentu (berdiri,berjalan,berbaring,dsb)

    Otalgia (rasa nyeri dalam telinga ) :

    Apakah pada telinga kanan/kiri atau keduanya dan sudah berapa lama ?

    Otore (Keluar sekret/cairan dari dalam telinga )

    Apakah sekret keluar dari satu atau kedua telinga ?

    Sudah berapa lama terjadi ?

    Apakah disertai rasa nyeri atau tidak ? Tanyakan warna,bentuk (cair atau padat) sekret dan apakah disertai dengan bau ?

    Riwayat penyakit dahulu dan sekarang Riwayat penggunaan obat Riwayat penyakit keluarga

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    5/15

    Tanda Vital (tensi, nadi, respirasi, suhu) Inspeksi & Palpasi daun telinga &

    proc.mastoideus (antrum)Otoskopik

    tarik daun telinga ke atas & belakang(canalis externa), lihat apa ada eritema,debris, sekret, dsb.

    membran timpani, ujung maleusPeriksa pendengaran : uji Rinne, Schwabach,

    Weber, dan BingBERA

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    6/15

    Px. Radiologi Proyeksi Schuller

    Proyeksi Mayer atau Owen

    Proyeksi Stenver

    Proyeksi Chause III

    Px. Bakteriologi (kultur sekret telinga)

    CT - Scan

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    7/15

    DIAGNOSA : OMSK (Otitis Media Supuratif Kronik) tipe

    Maligna

    DIFFERENTIAL DIAGNOSE: OMSK tipe Benigna

    Otitis Media Akut

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    8/15

    Insidens OMSK bervariasi pada setiap negara, biasanya dipengaruhi oleh ras dan faktor sosioekonomi,misalnya OMSKlebih sering di jumpai pada orang Eskimo dan IndianAmerika,anak-anak aborigin Australia dan orang kulit hitam diafrika selatan.Tetapi walaupun demikian lebih dari 90% beban

    dunia akibat OMSK ini di pikul oleh negara-negara di AsiaTenggara, daerah Pasifik Barat, Afrika dan beberapa daerahminoritas di Pasifik,kehidupan sosial ekonomi yangrendah,lingkungan kumuh dan status kesehatan serta giziyang jelek merupakan faktor yang menjadi dasar untukmeningkatkannya prevalensi OMSK pada negara yang

    sedang berkembang. Secara umum OMSK di Indonesia adalah 3,8% dan pasian

    OMSK merupakan 25% dari pasien yang berobat di poliklinikTHT rumah sakit di Indonesia.

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    9/15

    Lingkungan

    Genetik

    Otitis Media sebelumnya

    Infeksi

    Infeksi saluran napas atas

    Auto-imun

    AlergiGangguan fungsi tuba Eustachius

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    10/15

    SumbatanT.Eustachi

    Tekanan Negatif

    Perubahan mukosaM.Tympani

    ISPA

    TransudasiM.Tympani

    PerforasiM.Tympani

    OMA (yangberlangsung lama)

    Kolesteatoma

    TeoriInvaginasi

    TeoriMigrasi

    TeoriMetaplasia

    OMPK

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    11/15

    Gangguan pendengaran (pekak)

    Tinitus

    Vertigo

    Otalgia

    Otore

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    12/15

    Mastoidektomi sederhana (simple

    mastoidectomy)

    Mastoidektomi radikal

    Mastoidektomi radikal dengan modifikasi

    Miringoplasti

    Timpanoplasti

    Pendekatan ganda timpanoplasti(combined approach tympanoplasty)

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    13/15

    Intra-temporal: Mastoiditis, Absessubperiosteal, Labirintitis, Petrositis, ParesisN.facialis (N.VII)

    Intra-cranial: Tromboflebitis sinus lateral,Abses extradural, Abses subdural (empiema),Meningitis, Abses otak, Hidrocephalus otitis

    (children)

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    14/15

    Prognosis kolesteatom yang tidak diobati

    akan berkembang menjadi meningitis,

    abes otak, paralysis facialis atau labirintitis

    supuratif yang semuanya fatal. Sehingga

    OMSK type maligna harus diobati secara

    aktif sampai proses erosi tulang berhenti.

  • 7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)

    15/15