Diapositiva 1
REFLEKSI KASUSSKABIES
OLEH :Ika Niswatul Chamidah102011101086
SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRSD DR. SOEBANDI JEMBER2014PENDAHULUAN2
DefinisiSkabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei varian hominis
EpidemiologiDitemukan di seluruh negara dengan prevalensi yang bervariasi. Daerah endemik skabies adalah di daerah tropis dan subtropis Diperkirakan terdapat lebih dari 300 juta orang di seluruh dunia terjangkit tungau skabiesPada suatu pesantren yang padat penghuninya, prevalensi skabies mencapai 78,7%
Etiologi Filum: Arthropoda Kelas: Arachnida Ordo: Ackarima Famili: Sarcoptideae Genus & sp: Sarcoptes scabiei var hominis
SARCOPTES SCABIEI var. HOMINIS Oval Translusen dan tidak memiliki mata Jantan < betina Memiliki 4 pasang kaki Parasit obligat
Etiologi
CARA PENULARAN.KONTAK LANGSUNG : JABAT TANGAN, TIDUR BERSAMA, HUB. SEKSUAL.KONTAK TAK LANGSUNG : PAKAIAN, HANDUK, SPREI, BANTAL.PENULARAN BIASANYA OLEH SARCOPTES SCABIEI BETINA YG SUDAH DIBUAHI ATAU KADANG2 BENTUK LARVA.ETIOLOGI.
-SARCOPTES SCABIEI VAR HOMINIS.-TUNGAU JANTAN DAN BETINA KOPULASI DIPERMUKAAN KULIT, YG JANTAN BIASANYA MATI. YG BETINA MEMBUAT TEROWONGAN PD LAP. TANDUK BERTELUR 2-4 BUTIR SEHARI 40 50 BUTIR. DALAM 3 10 HR MENETAS LARVA - 2 3 HR JADI NIMFA YG PUNYA BEN TUK JANTAN DAN BETINA. WAKTU DR MENETASNYA TELUR DEWASA 8 - 17 HR. DILUAR HOST TUNGAU HANYA DAPAT HIDUP 2 3 HR PD SUHU KAMAR.Etiologi
Life CyclePATOGENESA.TUNGAU BETINA YG SUDAH DIBUAHI MENGGALI TEROWONGAN DILAP. TANDUK MELETAKKAN TELUR DISANA.-TUNGAU MENGSEKRESI DAN MENGEKSKRESI BAHAN2 YG BISA MENSENSITISASI HOST. RASA GATAL BARU TIMBUL SETELAH 1 BULAN INFESTASI.-KELAINAN KULIT BERUPA PAPULA, VESIKULA, URTIKA, SEDANG KAN EROSI, EKSKOREASI, KRUSTA DAN SEKUNDER INFEKSI KRN GARUKAN.DIAGNOSA.DIAGNOSA TERSANGKA.DIAGNOSA PASTI/IDEAL.DIAGNOSA TERSANGKA.PRURITUS NOCTURNAL.INFEKSI KELUARGA/KELOMPOK.ADANYA TEROWONGAN ATAU PAPULA, VESIKULA PADA PREDILEKSI.DIAGNOSA IDEAL.- MENEMUKAN ADANYA TUNGAU.BENTUK-BENTUK KHUSUS SKABIES.SKABIES PD ORANG BERSIH. LESI SANGAT MINIMAL SERING SALAH DIAGNOSA.SKABIES PD BAYI DAN ANAK. DAPAT MENGENAI SELURUH TUBUH.SKABIES YG DITULARKAN OLEH HEWAN. SELF LIMITED, LESI PD TEMPAT KONTAK.SKABIES NODULER. KRN REAKSI HIPERSENSITIVITAS, AKARUS SUDAH JARANG.SKABIES INCOGNITO. KRN KORTIKOSTEROID TOPIKAL ATAU SISTEMIK, GEJALA SAMAR.6. SKABIES KRUSTOSA (NORWEGIAN SCABIES) GAMBARAN ERITRODERMI, KRUSTA BANYAK SEKALI, POPULASI AKARUS TINGGI SEKALI, GATAL TIDAK MENONJOL.LABORATORIUM.PEMERIKSAAN LAABORATORIUM UNTUK MENEMUKAN TUNGAUDENGAN PEMERIKSAAN MIKROPKOP, CARA :DGN JARUM.KURETASE SUPERFISIAL.BIOPSI PAPULA YG UTUH.SWAB KULIT.BURROW INK TEST.PENGOLESAN TETRASIKLIN PD DAERAH TEROWONGAN.BIOPSI PUNCH.DIAGNOSA BANDING.ATOPIK DERMATITIS, DERMATITIS KONTAK ALERGIKA, INSECT BITES,URTIKARIA PAPULAR, PEDIKULOSIS KORPORIS.KOMPLIKASI.SEKUNDER INFEKSI.PENGOBATAN.SYARAT OBAT YG IDEAL :HARUS EFEKTIF TERHADAP SEMUA STADIUM TUNGAU.HARUS TIDAK MENIMBULKAN IRITASI DAN TIDAK TOKSIK.TIDAK BERBAU ATAU KOTOR, TIDAK MERUSAK, MEWARANAI PAKAIAN.4. MUDAH DIPEROLEH DAN MURAH.Penatalaksaan14PrognosisDengan terapi adekuat, memperhatikan pemilihan dan cara pemakaian obat, syarat pengobatan, dan faktor pedisposisi penyakit ini memberi prognosis yang baik kecuali jika ada penyakit imunologikREFLEKSI KASUSIdentitas PenderitaNama: An. MUUsia: 12 tahunJenis kelamin: Laki-lakiPekerjaan: Pelajar Alamat: Dusun Krajan Balung LorAgama: IslamStatus: Belum menikahTanggal Pemeriksaan: 25 Agustus 2014
AnamnesisKeluhan UtamaGatal pada sela jari tangan dan kaki
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien mengeluh gatal kurang lebih 1 bulan di sela sela jari tangan dan kaki. Gatal bertambah gatal pada malam hari. Selain keluhan pada tangan pasien juga mengeluhkan gatal yang sama pada telapak kaki kanan. Awalnya hanya didapat plentingan plentingan kecil berisi air yang lalu menyebar ke daerah sekitar. Karena merasa sangat gatal penderita menggaruk hingga timbul luka pada telapak kaki kanan. Pasien tidak memiliki hewan peliharaan namun dijelaskan jika teman satu kelasnya ada yang memiliki keluhan yang sama. Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya, riwayat asma (-), riwayat alergi (-)
RIWAYAT PENGOBATANPasien belum pernah berobat untuk keluhan gatalnya ini
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGAKeluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang sama tapi teman satu kelasnya ada yang mengalami keluhan yang sama
Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum: CukupKesadaran: Compos MentisTanda Vital: TD: 110/80 mmHgN: 86x/menit T.Ax: 36,50CRR: 20x/menitKepala Leher: a/i/c/d = -/-/-/-Cor Inspeksi: Ictus cordis tidak tampakPalpasi : Ictus cordis teraba pada ICS V MCL sinistraPerkusi : RedupAuskultasi: S1 dan S2 tunggal
Pulmo Inspeksi : Simetris, tidak ada ketertinggalan gerakPalpasi : Fremitus raba N/NPerkusi : Sonor +/+Auskultasi : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
21AbdomenInspeksi: FlatAuskultasi: Bising Usus normalPerkusi: TimpaniPalpasi: Soepel
Ekstremitas : Akral hangat dan tidak didapatkan edema pada ekstremitasStatus DermatologisR. Manus dex et sin: Papula di sela jari jariR. Plantar pedis: Papula, pustula, dan erosi (infeksi sekunder)
23ResumeAnak laki laki, usia 12 tahun datang dengan keluhan gatal gatal pada sela jari tangan dan kaki sejak 1 bulan yang lalu. Pruritus nokturna +. Riwayat teman sekelas dengan keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik di regio manus dex et sin didapat efloresensi papula. Sedangkan pada regio plantar pedis dex didapat papulo pustuler dan erosi bekas garukan.Diagnosis BandingSkabiesDermatitisPedikulosis korporis
Diagnosis KerjaSkabies regio manus dan plantar pedis dextra et sinistra dengan infeksi sekunderTerapi Medikamentosa Cefadroxil 3 x 500 mg, selama 7 hariInterhistin 2 x 50 mg, selama 7 hariLamesan 1 x 8 mg, selama 7 hariCream malam digunakan selang 4 hariScabimite cream tube No. IInerson cream tube No. IFuladic cream tubeSabun sapo viridis digunakan pada sore hariEdukasi
PrognosisTerima kasih
