Top Banner
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 1145/Menkes/SK/VIII/2010542/MENKES/SK/V/2010 TENTANG PENERIMA DANA TAHAP KETIGA PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : bahwa untuk kelanjutan dan kesinambungan pembiayaan penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat, perlu menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Penerima Dana Tahap Ketiga Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Masyarakat Tahun 2010; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063); 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072); 3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4286); 4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4355); 5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4400); 6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437), sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4844); 7. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
27

SK Menkes Ttg Jamkesmas

Jun 26, 2015

Download

Documents

bucadinho
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: SK Menkes Ttg Jamkesmas

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIANOMOR : 1145/Menkes/SK/VIII/2010542/MENKES/SK/V/2010

TENTANGPENERIMA DANA TAHAP KETIGA

PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,Menimbang : bahwa untuk kelanjutan dan kesinambungan pembiayaan penyelenggaraanProgram Jaminan Kesehatan Masyarakat, perlu menetapkan KeputusanMenteri Kesehatan tentang Penerima Dana Tahap Ketiga PenyelenggaraanJaminan Kesehatan Masyarakat Tahun 2010;Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (LembaranNegara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor5063);2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (LembaranNegara Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Nomor5072);3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara(Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran NegaraNomor 4286);4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran NegaraNomor 4355);5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang PemeriksaanPengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran NegaraTahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4400);6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran NegaraNomor 4437), sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir denganUndang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua AtasUndang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah(Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran NegaraNomor 4844);7. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan KeuanganAntara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran NegaraTahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637);8. Undang–Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan SosialNasional (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 150, TambahanLembaran Negara Nomor 4456);9. Undang-Undang Nomor 47 Tahun 2009 tentang Anggaran Pendapatandan Belanja Negara Tahun Anggaran 2010 (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2009 Nomor 156, Tambahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 5075);10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentangOrganisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telahdiubah terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor439/Menkes/Per/VI/2009 tentang Perubahan Kedua Atas PeraturanMenteri Kesehatan Nomor 1575/Menkes/Per/XI/2005 tentang Organisasidan Tata Kerja Departemen Kesehatan;MEMUTUSKAN :

Page 2: SK Menkes Ttg Jamkesmas

Menetapkan :KESATU : KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENERIMA DANATAHAP KETIGA PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATANMASYARAKAT TAHUN 2010.KEDUA : Penerima Dana Tahap Ketiga Penyelenggaraan Jaminan KesehatanMasyarakat Tahun 2010 sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu besertabesaran dananya tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.KETIGA : Dana Tahap Ketiga sebagaimana dimaksud Diktum Kedua merupakan danaluncuran ketiga yang diberikan kepada Rumah Sakit/Pemberi PelayananKesehatan atas biaya pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pesertaJaminan Kesehatan Masyarakat.KEEMPAT : Kekurangan atau kelebihan dana atas pelayanan kesehatan sebagaimanadimaksud Diktum Ketiga akan diperhitungkan dan dibayarkan pada klaimpelayanan kesehatan berikutnya setelah diverifikasi oleh Tenaga PelaksanaVerifikasi.KELIMA : Dana Tahap Ketiga sebagaimana dimaksud Diktum Kedua dibebankan padaDaftar Isian Pelaksanaan Anggaran Nomor 0039/024-04.1/-/2010 pada satuankerja Sekretariat Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik KementerianKesehatan.KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.Ditetapkan di Jakartapada tanggal 19 Agustus 2010

MENTERI KESEHATAN,ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

LAMPIRANSURAT KEPUTUSAN MENTERI KESEHATANNOMOR : 1145/Menkes/SK/VIII/2010TANGGAL : 19 Agustus 20102 3 4 51 ACEH Kota Banda Aceh BPK RSU dr. Zainoel Abidin 5,927,071,0002 ACEH Kota Banda Aceh BPK Jiwa Prov. NAD -3 ACEH Kota Banda Aceh Rumkit Kesdam IM -4 ACEH Kota Banda Aceh RSU Meuraksa 913,224,0005 ACEH Kota Banda Aceh RS Bayangkara NAD 26,336,0006 ACEH Kota Banda Aceh BP4 Prov. NAD 69,805,0007 ACEH Kota Banda Aceh RS Ibu dan Anak Provinsi 561,058,0008 ACEH Kota Sabang RSUD Sabang 101,653,0009 ACEH Kota Langsa RSUD Langsa 5,655,780,00010 ACEH Kota Lhokseumawe RS Kasih Ibu -11 ACEH Kota Lhokseumawe RS Palang Merah Indonesia Lhokseumawe 1,818,502,00012 ACEH Kab. Aceh Utara RSUD Cut Meutia Lhokseumawe 4,348,030,00013 ACEH Kab. Aceh Tengah RSUD Datu Beru Takengon 6,163,024,00014 ACEH Kab. Aceh Barat RS Cut Nyak Dhien Meulaboh 1,414,753,00015 ACEH Kab. Aceh Selatan RSUD Dr. H. Yulidin Away 2,302,961,00016 ACEH Kab. Aceh Timur RSUD Idi 1,276,475,00017 ACEH Kab. Aceh Tamiang RSUD Tamiang 1,023,053,00018 ACEH Kab. Aceh Tenggara RSU H Sahudin Kutacane 1,105,565,000

Page 3: SK Menkes Ttg Jamkesmas

19 ACEH Kab. Pidie RSU Sigli/RSUD Pidie 2,974,920,00020 ACEH Kab. Pidie RSU Mutiara Beureunuen -21 ACEH Kab. Gayo Lues RS Lapangan Blangkejeran/RSUD Gayo Lues 438,134,00022 ACEH Kab. Bireuen RSD Dr. Fauziah Bireuen 4,034,164,00023 ACEH Kab. Bireuen RSU Malahayati 771,164,00024 ACEH Kab. Simeulue RSUD Simeulue 842,055,00025 ACEH Kab. Aceh Singkil RSUD Aceh Singkil 541,235,00026 ACEH Kab. Aceh Barat Daya RSUD Aceh Barat Daya 520,694,00027 ACEH Kab. Nagan Raya RSUD Kab. Nagan Raya 223,955,00028 ACEH Kab. Aceh Besar RSUD Kota Jantho 20,380,00029 ACEH Kab. Bener Meriah RSUD Kab. Bener Meriah -30 SUMUT Kota Medan RSUP H. Adam Malik 31,014,530,00031 SUMUT Kota Medan RSUD Dr. Pirngadi 5,537,098,00032 SUMUT Kota Medan Rumkit Kesdam/RS Tk II 01.05.01 Putri Hijau 314,294,00033 SUMUT Kota Medan Rumkit AL. Belawan/Rumkit AL DR. Komang Makes 168,135,00034 SUMUT Kota Medan Rumkit AURI/Rumkit TNI AU DR. Abdul Malik 3,160,00035 SUMUT Kota Medan RS Polda Sumut -36 SUMUT Kota Medan RS Jiwa Daerah Provinsi Sumut -37 SUMUT Kota Medan RS Haji Mina 1,863,517,00038 SUMUT Kota Medan RS Sari Mutiara 873,031,00039 SUMUT Kota Medan RS Bina Kasih 6,536,754,00040 SUMUT Kota Medan RSU Wulan Windi 220,079,0001Jumlah YangdibayarRp.DAFTAR PENERIMA DANA TAHAP KETIGAPENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2010NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKITJumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT41 SUMUT Kota Medan RS Malahayati -42 SUMUT Kota Medan RS Estomihi 297,488,00043 SUMUT Kota Medan RS Martha Friska -44 SUMUT Kota Medan RSU Sufina Aziz 936,012,00045 SUMUT Kab. Deli Serdang RSU Sembiring Delitua -46 SUMUT Kota Medan RSU Prof Boloni 403,765,00047 SUMUT Kota Medan RSU Imelda Pekerja Indonesia 1,330,893,00048 SUMUT Kota Medan RS Morawa Utama 65,453,00049 SUMUT Kab. Deli Serdang RS Helvetia 279,557,00050 SUMUT Kota Medan RS Medan Baru Medical Centre (MBMC) 1,827,344,00051 SUMUT Kota Medan BKMM Sumut -52 SUMUT Kota Medan BP4 Medan 87,227,00053 SUMUT Kota Medan RSU Sundari 334,822,00054 SUMUT Kota Medan RS Maya Sari 114,423,00055 SUMUT Kota Medan RS Mitra Sejati 600,881,00056 SUMUT Kota Medan RS KB Accuplast -57 SUMUT Kota Medan RS Vina Estetica 251,794,00058 SUMUT Kota Medan RS Bandung 495,237,00059 SUMUT Kota Medan Klinik Medan Hemodialisis Centre -60 SUMUT Kota Medan RS Mitra Medika 305,492,00061 SUMUT Kab. Deli Serdang RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam 1,146,711,00062 SUMUT Kab. Deli Serdang RS Sari Mutiara Lubuk Pakam -

Page 4: SK Menkes Ttg Jamkesmas

63 SUMUT Kab. Deli Serdang RSU Trianda 368,838,00064 SUMUT Kab. Deli Serdang RS Nursaadah -65 SUMUT Kab. Deli Serdang RSU Sinar Husni 100,687,00066 SUMUT Kab. Deli Serdang RS GL Tobing Tanjung Morawa 26,194,00067 SUMUT Kab. Deli Serdang RS Grand Medistra -68 SUMUT Kab. Deli Serdang RS Full Bethesda -69 SUMUT Kab. Deli Serdang RSU Rahmad Hidayah -70 SUMUT Kota Binjai RSUD Dr. RM Djoelham Binjai 1,138,935,00071 SUMUT Kota Binjai RS Bangkatan 186,327,00072 SUMUT Kota Binjai RS Binjai/RS Rem 023 85,709,00073 SUMUT Kab. Langkat RS Tanjung Pura 867,063,00074 SUMUT Kab. Langkat RS Insani Stabat -75 SUMUT Kab. Langkat RS PTPN II Tanjung Selamat 32,555,00076 SUMUT Kota Sibolga RSU Dr. F.L. Tobing 419,498,00077 SUMUT Kota Sibolga Rumkitban 01.08.02 Sibolga -78 SUMUT Kab. Tapanuli Tengah RSUD Pandan 450,023,00079 SUMUT Kab. Tapanuli Utara RSUD Tarutung 1,203,778,00080 SUMUT Kab. Toba Samosir RSUD Porsea 208,363,00081 SUMUT Kab. Humbang Hasundutan RS Dolok Sanggul -82 SUMUT Kota Padang Sidimpuan RSUD Padangsidimpuan 864,117,00083 SUMUT Kab. Tapanuli Selatan RSUD Sipirok 91,107,00084 SUMUT Kab. Tapanuli Selatan RSUD Gunung Tua 38,396,00085 SUMUT Kab. Tapanuli Selatan RS TNI - AD Losung Batu -86 SUMUT Kab. Mandailing Natal RSUD Panyabungan -87 SUMUT Kab. Mandailing Natal RS Permata Madina 100,000,00088 SUMUT Kab. Nias RSUD Gunung Sitoli 1,494,141,00089 SUMUT Kab. Nias Selatan RS Lukas Hilisimatano 391,332,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT90 SUMUT Kota Pematang Siantar RS Pematang Siantar/RSUD Djasamen Saragih 5,905,352,00091 SUMUT Kab. Toba Samosir RS HKBP Balige 337,963,00092 SUMUT Kota Pematang Siantar RS Aida Laguboti -93 SUMUT Kota Tebing Tinggi RS Tebing Tinggi/RSUD Dr.H.Kumpulan pane 669,497,00094 SUMUT Kab. Samosir RS Dr.Hadrianus Sinaga Pangururan 429,383,00095 SUMUT Kab. Karo RS Kabanjahe 541,413,00096 SUMUT Kab. Karo RS Ester 46,675,00097 SUMUT Kab. Dairi RS Sidikalang 966,674,00098 SUMUT Kab. Pakpak Barat RSUD Salak 24,440,00099 SUMUT Kota Tanjungbalai BPRSU Dr. T. Mansyur 1,124,034,000100 SUMUT Kab. Asahan RSUD H. Abdul Manan Simatupang 666,438,000101 SUMUT Kab. Asahan RSU Ibu Kartini -102 SUMUT Kab. Labuhanbatu BPRSUD Rantauprapat 604,029,000103 SUMUT Kab. Serdang Bedagai RSU Sultan Sulaiman 14,112,000104 SUMUT Kab. Serdang Bedagai RS Melati 100,000,000105 SUMUT Kab. Padang Lawas RSUD Sibuhuan 28,992,000106 SUMUT Kab. Simalungun RSU Parapat 36,361,000107 SUMBAR Kota Padang RSUP DR. M. Djamil 2,718,063,000108 SUMBAR Kota Padang RSUD dr. Rasidin Padang 558,501,000109 SUMBAR Kota Padang RS Jiwa Prof. HB. Sa'anin 957,599,000110 SUMBAR Kota Padang RST Reksodiwiryo 264,609,000111 SUMBAR Kota Padang BKMM Sumbar 20,794,000112 SUMBAR Kab. Padang Pariaman RSUD Pariaman 227,805,000113 SUMBAR Kab. Padang Pariaman BP4 Lubuk Alung 83,718,000114 SUMBAR Kab. Pesisir Selatan RSUD Painan/RSUD Dr. Muhammad Zein 1,826,464,000

Page 5: SK Menkes Ttg Jamkesmas

115 SUMBAR Kota Bukittinggi RSUD Dr Achmad Mochtar 1,759,471,000116 SUMBAR Kota Bukittinggi RS Stroke Nasional 544,555,000117 SUMBAR Kota Bukittinggi RS TNI AD Tk IV -118 SUMBAR Kota Bukittinggi RSI Ibnu Sina Simpang IV -119 SUMBAR Kab. Agam RSUD Lubuk Basung 469,568,000120 SUMBAR Kota Padang Panjang RSUD Padang Panjang 94,562,000121 SUMBAR Kota Payakumbuh RSUD Dr Adnaan WD Payakumbuh 947,276,000122 SUMBAR Kab. Limapuluh Kota RSUD Suliki 328,812,000123 SUMBAR Kab. Pasaman RSUD Lubuk Sikaping 450,163,000124 SUMBAR Kab. Tanah Datar RSUD Prof DR MA Hanafiah Batusangkar 867,185,000125 SUMBAR Kab. Pasaman Barat RSUD Pasaman Barat 319,451,000126 SUMBAR Kota Solok RSU Solok 782,846,000127 SUMBAR Kab. Solok Selatan RSUD Muara Labuh\RSUD Solok Selatan 410,154,000128 SUMBAR Kota Sawahlunto RSUD Sawahlunto 1,078,345,000129 SUMBAR Kab. Dharmasraya RSUD Sungai Dareh 287,286,000130 SUMBAR Kab. Mentawai RSUD Mentawai 29,859,000131 SUMBAR Kab. Solok RSUD Kab. Solok/RSUD Arosuka 47,607,000132 RIAU Kota Pekanbaru RSUD Arifin Ahmad -133 RIAU Kota Pekanbaru RS Jiwa Tampan -134 RIAU Kota Pekanbaru RS Polda Riau -135 RIAU Kab. Kampar RSUD Bangkinang -136 RIAU Kab. Indragiri Hilir RSUD Puri Husada 203,940,000137 RIAU Kab. Indragiri Hilir RS Agung -138 RIAU Kab. Indragiri Hulu RSUD Indra Sari Rgt 1,822,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT139 RIAU Kab. Rokan Hulu RSUD Rokan Hulu 182,370,000140 RIAU Kab. Pelalawan RSUD Selasih 139,406,000141 RIAU Kab. Kuantan Singingi RSUD Teluk Kuantan 296,311,000142 RIAU Kota Dumai RSUD Dumai 670,772,000143 RIAU Kab. Bengkalis RSUD Bengkalis 1,458,907,000144 RIAU Kab. Bengkalis RSUD Tebing Tinggi -145 RIAU Kab. Rokan Hilir RSUD Bagan/RSUD Dr. RM Pratomo 1,205,998,000146 RIAU Kab. Siak RSUD Siak -147 JAMBI Kota Jambi RSUD Raden Mattaher 2,753,007,000148 JAMBI Kota Jambi RS Jiwa Jambi -149 JAMBI Kota Jambi RS Bratanata -150 JAMBI Kota Jambi RSUD H. Abdul Manap 329,341,000151 JAMBI Kab. Batanghari RSUD Muara Bulian/RSUD H. Abdul Madjid Batoe 1,350,635,000152 JAMBI Kab. Muaro Jambi RSUD Muaro Jambi 164,811,000153 JAMBI Kab. Tanjung Jabung Barat RSUD Daud Arif 35,480,000154 JAMBI Kab. Bungo RSUD Muara Bungo 343,209,000155 JAMBI Kab. Tebo RSU STS Tebo 152,480,000156 JAMBI Kab. Sarolangun RSUD Prof. Dr. HM Chatib Quzwain Sarolangun -157 JAMBI Kab. Merangin RSD Kol. Abunjani Bangko 302,585,000158 JAMBI Kab. Kerinci RSU Mayjen H. A. Thalib Kerinci 1,144,101,000159 JAMBI Kab. Tanjung Jabung Timur RSUD Nurdin Hamzah/RSU Muara Sabak 60,660,000160 SUMSEL Kota Palembang RSUP Moh. Hoesin -161 SUMSEL Kota Palembang RSUD Bari 1,645,608,000162 SUMSEL Kota Palembang RS Muhammadiyah 3,295,075,000163 SUMSEL Kota Palembang RSI Siti Khadijah 182,344,000164 SUMSEL Kota Palembang BKMM Palembang/RSK Mata Masyarakat 322,249,000165 SUMSEL Kota Palembang RS Jiwa Ernaldi Bahar -166 SUMSEL Kab. OKI RSUD Kayu Agung -

Page 6: SK Menkes Ttg Jamkesmas

167 SUMSEL Kota Palembang RS Khusus Paru-paru 325,857,000168 SUMSEL Kota Palembang PPK Ginjal dan Hipertensi Widya Dharma 967,800,000169 SUMSEL Kab. MUBA RSUD Sekayu -170 SUMSEL Kab. MUBA RS Sungai Kundur/RS Kusta Dr. Rivai Abdullah -171 SUMSEL Kota Prabumulih RSUD Prabumulih -172 SUMSEL Kab. Muara Enim RS H.M. Rabain -173 SUMSEL Kab. Muara Enim RSUD Talang Ubi 19,290,000174 SUMSEL Kab. OKU RSUD dr. Ibnu Sutowo -175 SUMSEL Kab. OKU Timur RS Gumawang/RSU OKU Timur 462,940,000176 SUMSEL Kab. Musi Rawas RSU Muara Rupit -177 SUMSEL Kota Lubuklinggau RSUD Dr. Sobirin 838,121,000178 SUMSEL Kota Lubuklinggau RSUD Siti Aisyah -179 SUMSEL Kab. Lahat RSUD Lahat 289,308,000180 SUMSEL Kota Pagar Alam RSUD Basemah /RSUD Pagar Alam -181 SUMSEL Kab. Banyuasin RSUD Banyuasin -182 SUMSEL Kab. OKU Selatan RSUD Muaradua 100,000,000183 BENGKULU Kota Bengkulu RSU dr. M. Yunus 8,648,294,000184 BENGKULU Kota Bengkulu RS Jiwa Bengkulu/RSJKO Soeprapto -185 BENGKULU Kab. Bengkulu Utara RSU Arga Makmur 874,864,000186 BENGKULU Kab. Rejang Lebong RSU Curup 338,835,000187 BENGKULU Kab. Bengkulu Selatan RSUD Manna/RSUD Hasanuddin Damrah 182,995,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT188 BENGKULU Kab. Kepahiang RSUD Kepahiang 138,637,000189 BENGKULU Kab. Seluma RSUD Tais 53,231,000190 BENGKULU Kab. Lebong RSUD Lebong 66,100,000191 BENGKULU Kab. Kaur RSUD Kaur -192 BENGKULU Kab. Muko-Muko RSUD Mukomuko 60,860,000193 BENGKULU Kab. Bengkulu Tengah RSUD Benteng Kab. Bengkulu Tengah 57,240,000194 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RSUD Dr. H. Abdul Moeloek 18,365,930,000195 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Jiwa Daerah Lampung 1,163,278,000196 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS DKT/RS Tk IV 02.07.04 2,105,865,000197 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Urip Sumoharjo 383,324,000198 LAMPUNG Kota Bandar Lampung RS Bintang Amin Husada 272,003,000199 LAMPUNG Kab. Lampung Selatan RSUD Kalianda 905,936,000200 LAMPUNG Kab. Tanggamus RSUD Pringsewu 1,064,284,000201 LAMPUNG Kota Metro RSUD A Yani 2,307,379,000202 LAMPUNG Kota Metro RS Mardi Waluyo 1,245,155,000203 LAMPUNG Kota Metro RS Islam 101,104,000204 LAMPUNG Kab. Lampung Tengah RSD Demang Sepulau Raya 673,597,000205 LAMPUNG Kab. Lampung Tengah RS Mitra Mulia Husada 274,505,000206 LAMPUNG Kab. Lampung Timur RS Sukadana 445,967,000207 LAMPUNG Kab. Tulang Bawang RSUD Menggala 1,335,630,000208 LAMPUNG Kab. Lampung Utara RS Ryacudu 385,110,000209 LAMPUNG Kab. Lampung Barat RS Liwa 138,167,000210 LAMPUNG Kab. Way Kanan RSUD ZA Pagaralam 155,180,000211 LAMPUNG Kab. Tanggamus RSUD Kota Agung 465,279,000212 BABEL Kota Pangkalpinang RSU Pangkalpinang/RSUD Depati Hamzah 323,632,000213 BABEL Kab. Bangka RSU Sungailiat -214 BABEL Kab. Bangka RS Jiwa Daerah Prov. Babel -215 BABEL Kab. Belitung RSUD Tanjung Pandan 221,966,000216 BABEL Kab. Bangka Tengah RSUD Bangka Tengah 14,555,000217 BABEL Kab. Belitung Timur RSUD Beltim 107,504,000218 BABEL Kab. Bangka Barat RSUD Sejiran Setason 25,884,000

Page 7: SK Menkes Ttg Jamkesmas

219 BABEL Kab. Bangka Selatan RSUD Kab. Bangka Selatan 132,632,000220 KEPRI Kota Batam RS Otorita Batam 2,565,122,000221 KEPRI Kota Batam RSUD Batam 226,646,000222 KEPRI Kota Batam RS Budi Kemuliaan 6,913,000223 KEPRI Kota Batam Klinik Khusus Ginjal Ny. R.A. Habibie 488,316,000224 KEPRI Kota Batam RS Casa Medical Centre 1,088,107,000225 KEPRI Kota Tanjung Pinang RSUD Tanjung Pinang 462,225,000226 KEPRI Kab. Natuna RS Lapangan Natuna -227 KEPRI Kab. Natuna RSUD Kab. Natuna -228 KEPRI Kab. Lingga RS Lapangan Lingga -229 KEPRI Kab. Karimun RSUD Karimun 821,280,000230 KEPRI Kab. Bintan RSU Prov. Kepulauan Riau 1,555,327,000231 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSUD Tarakan 91,666,000232 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSUP Cipto Mangunkusumo -233 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSPAD Gatot Subroto 59,928,000234 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSAL Mintohardjo 45,466,000235 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Islam Jakarta -236 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Husada -Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT237 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS PGI Cikini -238 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS MH Thamrin -239 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RSB Budi Kemuliaan -240 DKI JAKARTA Kota Jakarta Pusat RS Abdi Waluyo -241 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan RSUP Fatmawati -242 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan RS Marinir Cilandak -243 DKI JAKARTA Kota Jakarta Selatan Klinik Hemodialisis Cipta Husada -244 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RSUP Persahabatan 465,282,000245 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Pasar Rebo -246 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Budi Asih 7,262,000247 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Pusat POLRI RS Sukanto 94,475,000248 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RUSPAU dr Esnawan 675,817,000249 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur Yayasan Ginjal DIATRANS 715,134,000250 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS UKI Cawang 247,938,000251 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Islam Jakarta Timur -252 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Haji Jakarta -253 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Harapan Bunda -254 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Duren Sawit -255 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Jiwa Klender -256 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Ketergantungan Obat -257 DKI JAKARTA Kota Jakarta Timur RS Cipinang -258 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RSJPD Harapan Kita 5,279,388,000259 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RSAB Harapan Kita 292,604,000260 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Jiwa Pusat/RSJ Dr. Soeharto Heerdjan -261 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Cengkareng 62,122,000262 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Kanker "Dharmais" -263 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Sumber Waras -264 DKI JAKARTA Kota Jakarta Barat RS Royal Taruma -265 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Koja 358,372,000266 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RSPI Sulianti Saroso 75,079,000267 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Pelabuhan Jakarta -268 DKI JAKARTA Kota Jakarta Utara RS Islam Jakarta Utara/Sukapura -269 JAWA BARAT Kota Bandung RSUP Dr. Hasan Sadikin 11,080,410,000270 JAWA BARAT Kota Bandung RS Mata Cicendo 1,376,881,000

Page 8: SK Menkes Ttg Jamkesmas

271 JAWA BARAT Kota Bandung RS Immanuel 90,855,000272 JAWA BARAT Kota Bandung RS Muhammadiyah 170,527,000273 JAWA BARAT Kota Bandung RSB Astana Anyar/RS Khusus Ibu dan Anak 473,713,000274 JAWA BARAT Kota Bandung RSUD Kota Bandung/RSUD Ujung Berung 829,073,000275 JAWA BARAT Kota Bandung RS Dr. Salamun/RS TNI AU Tk II 116,973,000276 JAWA BARAT Kota Bandung RS Al-Islam 133,242,000277 JAWA BARAT Kota Bandung RS Paru Dr. H.A. Rotinsulu 828,540,000278 JAWA BARAT Kota Bandung RS Jiwa Nur Illahi 126,683,000279 JAWA BARAT Kota Bandung RS Jiwa Bandung/RSJ Provinsi Jabar 782,267,000280 JAWA BARAT Kota Bandung RS Kebon Jati 17,828,000281 JAWA BARAT Kota Bandung RS Pindad 16,333,000282 JAWA BARAT Kota Bandung RS Santosa Bandung International 136,335,000283 JAWA BARAT Kota Bandung RS Cahya Kawaluyaan -284 JAWA BARAT Kota Bandung RSUD Al Ihsan 646,916,000285 JAWA BARAT Kota Bandung RS Mitra Anugrah Lestari 177,312,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT286 JAWA BARAT Kota Bandung RSKG RA Habibie 1,109,373,000287 JAWA BARAT Kota Bandung RS St Yusuf -288 JAWA BARAT Kota Bandung RS Borromeus -289 JAWA BARAT Kota Bandung BBKPM Bandung 230,309,000290 JAWA BARAT Kota Bandung RS Sariningsih -291 JAWA BARAT Kota Bandung RSU Bungsu -292 JAWA BARAT Kota Cimahi RSUD Cibabat 1,725,245,000293 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Jiwa Cimahi -294 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Mitra Kasih 128,814,000295 JAWA BARAT Kota Cimahi RS Tk II 03.05.01 Dustira Cimahi 340,004,000296 JAWA BARAT Kab. Bandung RSUD Soreang 702,228,000297 JAWA BARAT Kab. Bandung RSU Majalaya 1,127,160,000298 JAWA BARAT Kab. Bandung RSUD Cicalengka -299 JAWA BARAT Kota Bogor RS Islam 161,224,000300 JAWA BARAT Kota Bogor RS Azra 7,521,000301 JAWA BARAT Kota Bogor RS Karya Bhakti 623,206,000302 JAWA BARAT Kota Bogor RS Jiwa Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor -303 JAWA BARAT Kota Bogor RS PMI 2,444,309,000304 JAWA BARAT Kota Bogor RS Salak/RS Rem 061 217,687,000305 JAWA BARAT Kab. Bogor RS ATS/RS Atang Sanjaya 12,702,000306 JAWA BARAT Kab. Bogor RSD Ciawi 2,557,944,000307 JAWA BARAT Kab. Bogor RSUD Cibinong 621,821,000308 JAWA BARAT Kab. Bogor RSTP Cisarua/RS Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo 1,077,208,000309 JAWA BARAT Kab. Bogor RS MH Thamrin Cileungsi -310 JAWA BARAT Kab. Bogor RS Family Medical Centre -311 JAWA BARAT Kota Depok RS Bhakti Yudha 82,665,000312 JAWA BARAT Kota Depok RSU Bunda Margonda -313 JAWA BARAT Kota Depok RS Harapan Depok -314 JAWA BARAT Kota Depok RS Hermina -315 JAWA BARAT Kota Depok RS Meilia 79,646,000316 JAWA BARAT Kota Depok RS Puri Cinere/Hospital Cinere 19,223,000317 JAWA BARAT Kota Depok RS Sentra Medika 16,552,000318 JAWA BARAT Kota Depok RS Simpangan 20,515,000319 JAWA BARAT Kota Depok RS Tugu Ibu 88,404,000320 JAWA BARAT Kota Depok RS Tumbuh Kembang 1,640,000321 JAWA BARAT Kota Depok RSIA Hasanah Graha Afiah 396,000322 JAWA BARAT Kota Depok RSIA Graha Permata Ibu -

Page 9: SK Menkes Ttg Jamkesmas

323 JAWA BARAT Kota Depok RSUD Kota Depok 362,283,000324 JAWA BARAT Kota Sukabumi RSUD R. Syamsudin SH 4,155,950,000325 JAWA BARAT Kota Sukabumi RS SECAPA Polri 218,959,000326 JAWA BARAT Kab. Sukabumi RSUD Sekarwangi 758,104,000327 JAWA BARAT Kab. Sukabumi RSU Palabuhanratu 920,113,000328 JAWA BARAT Kab. Sukabumi RSUD Jampangkulon 110,559,000329 JAWA BARAT Kab. Sukabumi RS Betha Medika 74,438,000330 JAWA BARAT Kab. Cianjur RSUD Cianjur 10,160,848,000331 JAWA BARAT Kab. Cianjur BP4 Paru/BKPM Cianjur 42,355,000332 JAWA BARAT Kab. Cianjur RSUD Cimacan 81,422,000333 JAWA BARAT Kab. Karawang RSUD Karawang 4,611,518,000334 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Islam Kerawang 587,570,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT335 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Karya Husada 110,677,000336 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Bumi Proklamasi 228,133,000337 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Delima Asih 76,722,000338 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Bayukarta -339 JAWA BARAT Kab. Karawang BKMM Cikampek 56,675,000340 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Dewi Sri 36,150,000341 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Cito Karawang -342 JAWA BARAT Kab. Karawang RSB Dr. Djoko Pramono -343 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Saraswati -344 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Aqma 55,714,000345 JAWA BARAT Kab. Karawang RSIA Citra Sari Husada 24,600,000346 JAWA BARAT Kab. Karawang RSU Fikri Medika -347 JAWA BARAT Kab. Karawang RS Lamaran Medical Center 100,000,000348 JAWA BARAT Kab. Purwakarta RSUD Bayu Asih 778,549,000349 JAWA BARAT Kab. Purwakarta RS Eferina Etaham -350 JAWA BARAT Kab. Sumedang RSUD Sumedang 4,033,746,000351 JAWA BARAT Kab. Sumedang RSU Pakuwon -352 JAWA BARAT Kab. Subang RSUD Subang 2,457,684,000353 JAWA BARAT Kab. Subang RS Lanud Suryadarma -354 JAWA BARAT Kab. Majalengka RSU Majalengka 1,074,773,000355 JAWA BARAT Kab. Majalengka RSUD Cideres 1,421,045,000356 JAWA BARAT Kab. Majalengka RSKB Budi Kasih 29,896,000357 JAWA BARAT Kota Cirebon RSUD Gunung Jati 4,844,863,000358 JAWA BARAT Kota Cirebon KP 4 Cirebon 141,360,000359 JAWA BARAT Kota Cirebon RST Ciremai/RS Tk. III 03.06.01 113,835,000360 JAWA BARAT Kab. Indramayu RSUD Indramayu 709,677,000361 JAWA BARAT Kab. Indramayu RS Bhayangkara 265,071,000362 JAWA BARAT Kab. Indramayu RSUD Pantura M.A. Sentot Patrol 265,752,000363 JAWA BARAT Kab. Indramayu RS Permata Medical Center 100,000,000364 JAWA BARAT Kab. Cirebon BRSUD Waled 6,138,203,000365 JAWA BARAT Kab. Cirebon RSUD Arjawinangun 3,245,262,000366 JAWA BARAT Kab. Cirebon RSP Sidawangi 555,055,000367 JAWA BARAT Kab. Cirebon RS Mitra Plumbon -368 JAWA BARAT Kab. Cirebon RS Sumber Waras -369 JAWA BARAT Kab. Kuningan RSUD 45 Kuningan 2,691,865,000370 JAWA BARAT Kab. Kuningan RS Wijaya Kusumah 461,870,000371 JAWA BARAT Kab. Kuningan RS Juanda 309,910,000372 JAWA BARAT Kab. Kuningan RS Sekar Kamulyan 186,070,000373 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RSUD Tasikmalaya 6,741,058,000374 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RS Islam Yarsi -

Page 10: SK Menkes Ttg Jamkesmas

375 JAWA BARAT Kota Tasikmalaya RS Prasetya Bunda 86,005,000376 JAWA BARAT Kab. Ciamis RSUD Ciamis 2,342,106,000377 JAWA BARAT Kab. Ciamis RS Al-Arif 249,580,000378 JAWA BARAT Kab. Ciamis RS Nirmala 132,742,000379 JAWA BARAT Kab. Ciamis RS Permata Bunda -380 JAWA BARAT Kab. Ciamis RSB Harapan Bunda -381 JAWA BARAT Kota Banjar RSUD Kota Banjar 2,074,700,000382 JAWA BARAT Kab. Garut RSUD Dr. Slamet Garut 2,867,809,000383 JAWA BARAT Kab. Garut BBKPM Garut 103,726,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT384 JAWA BARAT Kota Bekasi RSUD Kota Bekasi 2,033,633,000385 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Dr. Subki Abdulkadir (Bani Saleh) 10,600,000386 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Bhakti Kartini 655,727,000387 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Annisa 375,715,000388 JAWA BARAT Kota Bekasi RSIA Jati Sampurna 12,453,000389 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Bhakti Husada 72,744,000390 JAWA BARAT Kota Bekasi RS Rawa Lumbu -391 JAWA BARAT Kab. Bekasi RSUD Kabupaten Bekasi 477,226,000392 JAWA BARAT Kab. Bekasi RS Medika Bekasi 185,274,000393 JAWA BARAT Kab. Bekasi RS Mekar Sari -394 JAWA BARAT Kab. Bekasi RS Karya Medika 38,680,000395 JAWA BARAT Kab. Bekasi RS Medirossa -396 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUP dr Kariadi 28,355,798,000397 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUD Kota Semarang 3,299,885,000398 JAWA TENGAH Kota Semarang RSUD Tugurejo Semarang 6,061,341,000399 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Jiwa Semarang/RSJD DR.Amino Gondohutomo 7,706,962,000400 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Panti Wilasa CIPTO 740,993,000401 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Panti Wilasa CITARUM -402 JAWA TENGAH Kota Semarang RSI Sultan Agung 5,744,313,000403 JAWA TENGAH Kota Semarang RS William Booth 2,066,461,000404 JAWA TENGAH Kota Semarang BKIM Semarang 141,237,000405 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Roemani 5,190,000406 JAWA TENGAH Kota Semarang BP4 Semarang/BKPM Semarang 252,536,000407 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Permata Medika -408 JAWA TENGAH Kota Semarang RS Bhakti Wira Tamtama 100,000,000409 JAWA TENGAH Kab. Semarang RSUD Ungaran 1,460,679,000410 JAWA TENGAH Kab. Semarang RSUD Ambarawa 1,613,348,000411 JAWA TENGAH Kab. Semarang BKPM Ambarawa -412 JAWA TENGAH Kab. Semarang RSU Bina Kasih 192,491,000413 JAWA TENGAH Kab. Demak RS Sunan Kalijaga 2,663,277,000414 JAWA TENGAH Kab. Kendal RSUD Dr. H. Soewondo 1,361,868,000415 JAWA TENGAH Kab. Kendal RSI Muhammadiyah Kendal -416 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RSUD Dr. R Soedjati Purwodadi 3,263,666,000417 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RS Permata Bunda 1,043,525,000418 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RS Panti Rahayu 1,206,739,000419 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RSU Muhammadiyah Gubug 1,081,278,000420 JAWA TENGAH Kab. Grobogan RS Habibullah 320,705,000421 JAWA TENGAH Kab. Pekalongan RSUD Kraton/RSUD Pekalongan 3,827,428,000422 JAWA TENGAH Kab. Pekalongan RSUD Kajen 1,301,521,000423 JAWA TENGAH Kab. Pekalongan RSI Pekajangan/PKU Muhammadiyah 260,839,000424 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RS Budi Rahayu 304,023,000425 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSI Siti Khodijah 140,503,000426 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSI Al-Karomah 153,944,000

Page 11: SK Menkes Ttg Jamkesmas

427 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RS Bhakti Waluyo 375,845,000428 JAWA TENGAH Kota Pekalongan BP4 Kota Pekalongan 345,245,000429 JAWA TENGAH Kota Pekalongan RSUD Bendan 472,638,000430 JAWA TENGAH Kab. Batang RSUD Batang 1,337,579,000431 JAWA TENGAH Kab. Pemalang RSUD Dr. M.Ashari 48,200,000432 JAWA TENGAH Kab. Pemalang RSI Moga/RS Muhammadiyah Rodliyah Achid 252,411,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT433 JAWA TENGAH Kota Tegal RSUD Kardinah Tegal 4,845,267,000434 JAWA TENGAH Kota Tegal RSIA Siti Hajar/RB Utama Aisyiyah 8,869,000435 JAWA TENGAH Kota Tegal RSI Harapan Anda 673,266,000436 JAWA TENGAH Kota Tegal BP4 Kota Tegal 102,259,000437 JAWA TENGAH Kab.Tegal RSUD Dr.Soeselo 2,973,195,000438 JAWA TENGAH Kab.Tegal RS Mitra Siaga -439 JAWA TENGAH Kab.Tegal RSI PKU Muhammadiyah Slawi/Tegal -440 JAWA TENGAH Kab. Brebes RSUD Brebes 958,377,000441 JAWA TENGAH Kab. Brebes RSU Siti Asiyah 371,810,000442 JAWA TENGAH Kab. Brebes RS Bhakti Asih 727,595,000443 JAWA TENGAH Kab. Brebes RS Dedy Jaya 216,647,000444 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo 11,450,202,000445 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Banyumas 6,296,246,000446 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Kartini (Banyumas II) 451,077,000447 JAWA TENGAH Kab. Banyumas BP4 Purwokerto 104,397,000448 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Sinar Kasih 255,843,000449 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Wijayakusuma/RS Tk III 04.06.01 625,376,000450 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Hidayah 265,637,000451 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RSU Wishnu Husada 238,854,000452 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Islam Purwokerto 1,042,238,000453 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RSUD Ajibarang 1,790,690,000454 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RSKB Mitra Ariva -455 JAWA TENGAH Kab. Banyumas BKMM Banyumas -456 JAWA TENGAH Kab. Banyumas RS Khusus Bedah Wiradadi Husada 33,710,000457 JAWA TENGAH Kab. Cilacap RSUD Cilacap 2,314,272,000458 JAWA TENGAH Kab. Cilacap RS Majenang 1,274,438,000459 JAWA TENGAH Kab. Cilacap RSI Fatimah Cilacap 490,252,000460 JAWA TENGAH Kab. Purbalingga RSUD Purbalingga 2,451,079,000461 JAWA TENGAH Kab. Purbalingga RS Harapan Ibu 1,085,284,000462 JAWA TENGAH Kab. Purbalingga RSU Nirmala 856,821,000463 JAWA TENGAH Kab. Purbalingga RS Khusus Jiwa dan Narkoba H. Mustajab 100,000,000464 JAWA TENGAH Kab. Banjarnegara RSUD Banjarnegara 2,208,013,000465 JAWA TENGAH Kab. Banjarnegara RS Emanuel 523,745,000466 JAWA TENGAH Kab. Banjarnegara RS Islam Banjarnegara 750,950,000467 JAWA TENGAH Kab. Wonosobo RSU Wonosobo/RSUD Setjonegoro 3,242,281,000468 JAWA TENGAH Kab. Wonosobo RS Islam Wonosobo 1,572,543,000469 JAWA TENGAH Kota Magelang RSUD Tidar Magelang -470 JAWA TENGAH Kota Magelang RS Dr. Soedjono/RS Tk. II 492,471,000471 JAWA TENGAH Kota Magelang RS Jiwa Magelang/RSJ Prof Dr. Soeroyo 9,645,357,000472 JAWA TENGAH Kota Magelang BP4 Magelang/BKPM Magelang 107,371,000473 JAWA TENGAH Kab. Magelang RSU Muntilan/RSU Kab. Magelang 1,546,046,000474 JAWA TENGAH Kab. Temanggung RSUD Temanggung 1,077,995,000475 JAWA TENGAH Kab. Temanggung RS PKU Muhammadiyah Temanggung 777,349,000476 JAWA TENGAH Kab. Temanggung RSK Parakan/RSK Ngesti Waluyo 1,043,139,000477 JAWA TENGAH Kab. Purworejo RSU Purworejo/RSUD Saras Husada 3,887,089,000478 JAWA TENGAH Kab. Purworejo RS PKU Muhammadiyah Purworejo 340,218,000

Page 12: SK Menkes Ttg Jamkesmas

479 JAWA TENGAH Kab. Purworejo RS Palang Biru 248,338,000480 JAWA TENGAH Kab. Purworejo RS Panti Waluyo 67,799,000481 JAWA TENGAH Kab. Kebumen RSU Kebumen 1,945,105,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT482 JAWA TENGAH Kab. Kebumen RS PKU Sruweng/RS Muhammadiyah 1,460,183,000483 JAWA TENGAH Kab. Kebumen RS Purbowangi 1,089,156,000484 JAWA TENGAH Kab. Kebumen RS PKU Gombong 1,965,008,000485 JAWA TENGAH Kab. Kebumen BP4 Kebumen 54,216,000486 JAWA TENGAH Kab. Kebumen RS Palang Biru Gombong 480,089,000487 JAWA TENGAH Kab. Kebumen RSU Purwogondo -488 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RSUD Pandan Arang 1,443,358,000489 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RSUD Banyudono 462,934,000490 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RSU Simo 619,517,000491 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RS PKU Aisyiyah 415,500,000492 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RS Islam Al Amin -493 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RS Karanggede Sisma Medika 311,865,000494 JAWA TENGAH Kab. Boyolali RS Umi Barokah 377,919,000495 JAWA TENGAH Kab. Klaten RSUP dr Soeradji Tirtonegoro 8,351,283,000496 JAWA TENGAH Kab. Klaten RS Jiwa Daerah dr Soedjarwadi 1,072,384,000497 JAWA TENGAH Kab. Klaten RSKB Diponegoro/RSKB Diponegoro 21 411,905,000498 JAWA TENGAH Kab. Klaten BP4 Klaten/BKPM Klaten 103,052,000499 JAWA TENGAH Kab. Klaten RSI Klaten/Yayasan Jamaah Haji 469,154,000500 JAWA TENGAH Kota Salatiga RSUD Kota Salatiga 4,528,151,000501 JAWA TENGAH Kota Salatiga RS Paru dr. Ario Wirawan 1,031,588,000502 JAWA TENGAH Kota Salatiga RS dr Asmir/RS Tk IV 04.07.03 1,047,115,000503 JAWA TENGAH Kota Salatiga BP4 Salatiga 98,137,000504 JAWA TENGAH Kab. Sukoharjo RSUD Sukoharjo 5,291,701,000505 JAWA TENGAH Kab. Sukoharjo RS Ortopedi Sukoharjo/RS Ortopedi Prof Dr. R. Soeharso 3,328,324,000506 JAWA TENGAH Kab. Sukoharjo RSU Nirmala Suri Sukoharjo 12,907,000507 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Jiwa Kenthingan Surakarta 2,449,624,000508 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Kasih Ibu Surakarta 515,729,000509 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSUD Kota Surakarta 265,134,000510 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Panti Waluyo -511 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS PKU Muhammadiyah Surakarta 95,528,000512 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSUD dr. Moewardi Surakarta 12,750,340,000513 JAWA TENGAH Kota Surakarta RSU Islam Kustati -514 JAWA TENGAH Kota Surakarta RUMKIT IV/741 Surakarta/Rumkit Tk.IV Slamet Riyadi 195,432,000515 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS dr Oen -516 JAWA TENGAH Kota Surakarta RS Islam Surakarta 197,416,000517 JAWA TENGAH Kota Surakarta BP4/BBKPM Surakarta 268,775,000518 JAWA TENGAH Kab. Karanganyar RS PKU Muhammadiyah Karanganyar 295,330,000519 JAWA TENGAH Kab. Karanganyar RSIA Dian Pertiwi Karanganyar 74,726,000520 JAWA TENGAH Kab. Karanganyar RSUD Karanganyar 1,674,607,000521 JAWA TENGAH Kab. Sragen RS Amal Sehat Sragen -522 JAWA TENGAH Kab. Sragen RSIA Assalam Gemolong 113,048,000523 JAWA TENGAH Kab. Sragen RSIA Sarila Husada Sragen -524 JAWA TENGAH Kab. Sragen RSUD Sragen 1,253,377,000525 JAWA TENGAH Kab. Sragen RSIA Dentatama -526 JAWA TENGAH Kab. Wonogiri RS Medika Mulya Wonogiri 373,292,000527 JAWA TENGAH Kab. Wonogiri RS Muhammadiyah Wonogiri 177,784,000528 JAWA TENGAH Kab. Wonogiri RSUD Wonogiri/RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso 6,605,698,000529 JAWA TENGAH Kab. Wonogiri RS Marga Husada -530 JAWA TENGAH Kab. Kudus RSUD Kudus 3,613,830,000

Page 13: SK Menkes Ttg Jamkesmas

Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT531 JAWA TENGAH Kab. Kudus RSIA Nurussyifa 10,938,000532 JAWA TENGAH Kab. Kudus RS DKT Tk IV 04.08.04 Kudus/Kartika Husada -533 JAWA TENGAH Kab. Pati RSUD RAA Soewondo Pati 3,561,043,000534 JAWA TENGAH Kab. Pati RSI Pati 578,327,000535 JAWA TENGAH Kab. Pati RSK Tayu 3,388,973,000536 JAWA TENGAH Kab. Pati RS Mitra Bangsa 95,638,000537 JAWA TENGAH Kab. Pati BP4 Pati/BKPM Wilayah Pati 110,845,000538 JAWA TENGAH Kab. Pati RS Keluarga Sehat -539 JAWA TENGAH Kab. Pati RSUD Kayen 265,281,000540 JAWA TENGAH Kab. Pati RS Marga Husada Pati/RS DKT Tk IV 04.08.06 10,409,000541 JAWA TENGAH Kab. Rembang RSUD dr. R. Soetrasno Rembang 2,461,772,000542 JAWA TENGAH Kab. Blora BRSD Blora/RSD Dr. R. Soetijono 935,755,000543 JAWA TENGAH Kab. Blora BRSD Cepu/RS dr. R. Soeprapto 948,159,000544 JAWA TENGAH Kab. Blora RS DKT Tk IV 04.08.05 Blora -545 JAWA TENGAH Kab. Jepara RSU RA Kartini Jepara 2,717,203,000546 JAWA TENGAH Kab. Jepara RSI Sultan Hadlirin Jepara 459,881,000547 JAWA TENGAH Kab. Jepara RSUD Kelet Jepara 568,418,000548 DIY Kota Yogyakarta RSUD Wirosaban Yk 956,369,000549 DIY Kota Yogyakarta RS Islam Hidayatullah -550 DIY Kota Yogyakarta Balai Paru Yk ( BP4 ) -551 DIY Kota Yogyakarta RS PKU Muhammadiyah Yk 2,298,939,000552 DIY Kota Yogyakarta RS TK.III 04.06.03/DKT 548,123,000553 DIY Kota Yogyakarta RS Bethesda Yk Lempuyangwangi 41,708,000554 DIY Kota Yogyakarta RS Bethesda Yogyakarta -555 DIY Kota Yogyakarta RSKB Soedirman 113,867,000556 DIY Kota Yogyakarta RS Happy Land 199,432,000557 DIY Kota Yogyakarta RS Ludira Husada Tama -558 DIY Kab. Sleman RSUP Dr. Sardjito -559 DIY Kab. Sleman RSUD Sleman -560 DIY Kab. Sleman RS Jiwa Grhasia 1,084,407,000561 DIY Kab. Sleman RS Panti Rapih 180,735,000562 DIY Kab. Sleman RS Panti Rini -563 DIY Kab. Sleman RS Puri Husada 6,264,000564 DIY Kab. Sleman RS Panti Nugroho -565 DIY Kab. Sleman RSI PDHI Yogyakarta 87,044,000566 DIY Kab. Sleman RSIA Sakina Idaman -567 DIY Kab. Sleman RS Bhayangkara -568 DIY Kab. Sleman RS Queen Latifa -569 DIY Kab. Gunung Kidul RSUD Wonosari 1,585,989,000570 DIY Kab. Gunung Kidul RS Nur Rohmah 277,610,000571 DIY Kab. Kulon Progo RSUD Wates -572 DIY Kab. Kulon Progo RSKB, BP & RB Rizki Amalia Medika -573 DIY Kab. Kulon Progo RSKB Kharisma Paramedika -574 DIY Kab. Bantul RSUD Panembahan Senopati 1,306,754,000575 DIY Kab. Bantul RS PKU Muhammadiyah Bantul -576 DIY Kab. Bantul RS Patmasuri 104,996,000577 DIY Kab. Bantul RSI Nur Hidayah -578 DIY Kab. Bantul RS KBIA Permata Husada -579 DIY Kab. Bantul RS Rachma Husada -Jumlah YangdibayarRp.

Page 14: SK Menkes Ttg Jamkesmas

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT580 DIY Kab. Bantul RSU Rajawali Citra Bantul 141,870,000581 DIY Kab. Bantul RS Santa Elisabeth -582 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSUD dr. Soetomo 22,227,132,000583 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSU Haji Surabaya 10,704,515,000584 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Jiwa Menur -585 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSUD dr. Mohamad Soewandhie -586 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Karang Tembok 386,201,000587 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Bhayangkara SM -588 JAWA TIMUR Kota Surabaya RS Al Irsyad -589 JAWA TIMUR Kota Surabaya RUMKITAL dr. Ramelan -590 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSAD Brawijaya 215,377,000591 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI Darus Syifa 142,735,000592 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSU Bhakti Rahayu 37,436,000593 JAWA TIMUR Kota Surabaya BKMM Surabaya -594 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI Surabaya -595 JAWA TIMUR Kota Surabaya RSI A Yani Surabaya 36,585,000596 JAWA TIMUR Kab. Gresik RSUD Gresik/RSUD Ibnu Sina 5,787,311,000597 JAWA TIMUR Kab. Sidoarjo RSUD Sidoarjo 4,906,155,000598 JAWA TIMUR Kota Mojokerto RSUD dr. Wahidin S 389,605,000599 JAWA TIMUR Kab. Mojokerto RSUD Prof. Soekandar 518,277,000600 JAWA TIMUR Kab. Mojokerto RS Kusta Sumberglagah 453,403,000601 JAWA TIMUR Kab. Mojokerto RSUD RA Basoeni 1,053,408,000602 JAWA TIMUR Kab. Mojokerto RSI Sakinah 937,824,000603 JAWA TIMUR Kab. Bojonegoro RSUD Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo 3,574,760,000604 JAWA TIMUR Kab. Bojonegoro RSUD Sumberrejo 177,673,000605 JAWA TIMUR Kab. Bojonegoro RSUD Padangan 220,473,000606 JAWA TIMUR Kab. Tuban RSUD Dr. R. Koesma 2,063,093,000607 JAWA TIMUR Kab. Lamongan RSUD Dr. Soegiri 1,706,744,000608 JAWA TIMUR Kab. Madiun RSUD Kab Madiun/RSUD Panti Waluyo 629,762,000609 JAWA TIMUR Kab. Madiun RS Paru Dungus 141,297,000610 JAWA TIMUR Kota Madiun RSUD Dr. Soedono -611 JAWA TIMUR Kota Madiun RSUD Kota Madiun 493,069,000612 JAWA TIMUR Kota Madiun BP4 Kota Madiun 24,055,000613 JAWA TIMUR Kab. Ngawi RSUD dr. Soeroto 898,667,000614 JAWA TIMUR Kab. Magetan RSUD dr. Sayidiman 791,562,000615 JAWA TIMUR Kab. Ponorogo RSUD Dr. Harjono S 3,074,092,000616 JAWA TIMUR Kab. Ponorogo RSU Aisyiyah Ponorogo 333,221,000617 JAWA TIMUR Kab. Pacitan RSUD Pacitan -618 JAWA TIMUR Kota Blitar RSD Mardi Waluyo 3,016,067,000619 JAWA TIMUR Kab. Blitar RSU Ngudi Waluyo Wlingi 732,944,000620 JAWA TIMUR Kab. Trenggalek RSUD Dr. Soedomo 2,148,863,000621 JAWA TIMUR Kab. Trenggalek RS Budi Asih -622 JAWA TIMUR Kab. Tulungagung RSUD Dr. Iskak 4,218,802,000623 JAWA TIMUR Kab. Tulungagung RSI Orpeha 285,321,000624 JAWA TIMUR Kota Kediri RSUD Gambiran 8,007,897,000625 JAWA TIMUR Kota Kediri RS Bhayangkara 389,266,000626 JAWA TIMUR Kota Kediri RS Kusta Kediri -627 JAWA TIMUR Kota Kediri RSI Al Arafah 252,473,000628 JAWA TIMUR Kab. Kediri RSUD Pare 2,811,897,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT629 JAWA TIMUR Kab. Nganjuk RSUD Nganjuk 2,468,854,000

Page 15: SK Menkes Ttg Jamkesmas

630 JAWA TIMUR Kab. Nganjuk RSUD Kertosono 695,334,000631 JAWA TIMUR Kab. Jombang RSUD Jombang 4,538,056,000632 JAWA TIMUR Kab. Jombang RS Kristen Mojowarno 23,603,000633 JAWA TIMUR Kab. Jombang RS Unipdu Medika -634 JAWA TIMUR Kota Malang RSUD dr. Saiful Anwar 11,975,269,000635 JAWA TIMUR Kota Malang RS Tk. II Soepraoen -636 JAWA TIMUR Kota Malang RS Abdul Saleh -637 JAWA TIMUR Kab. Malang RSUD Kepanjen/RSUD Kanjuruhan 1,388,410,000638 JAWA TIMUR Kab. Malang RS Jiwa Lawang/RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat 2,936,149,000639 JAWA TIMUR Kab. Malang RSU Islam Madinah Kasembon -640 JAWA TIMUR Kota Batu RS Paru Batu -641 JAWA TIMUR Kota Batu RS Baptis 2,210,657,000642 JAWA TIMUR Kota Pasuruan RSUD Dr. R. Soedarsono 188,118,000643 JAWA TIMUR Kab. Pasuruan RSUD Bangil 3,032,446,000644 JAWA TIMUR Kota Probolinggo RSUD Dr. Mohamad Saleh 182,993,000645 JAWA TIMUR Kab. Probolinggo BPKM Waluyo Jati/RSUD Waluyo Jati 3,432,984,000646 JAWA TIMUR Kab. Probolinggo RSUD Tongas -647 JAWA TIMUR Kab. Jember RSD Dr. Soebandi 5,695,266,000648 JAWA TIMUR Kab. Jember RSUD Balung 331,550,000649 JAWA TIMUR Kab. Jember RS Kalisat -650 JAWA TIMUR Kab. Jember RS Paru Jember 427,859,000651 JAWA TIMUR Kab. Lumajang RSD Dr. Haryoto 2,492,508,000652 JAWA TIMUR Kab. Situbondo RSUD Situbondo/RSUD Dr. Abdoer Rahem 88,321,000653 JAWA TIMUR Kab. Bondowoso RSU Dr. H Koesnadi 963,891,000654 JAWA TIMUR Kab. Banyuwangi RSUD Blambangan 116,489,000655 JAWA TIMUR Kab. Banyuwangi RSUD Genteng -656 JAWA TIMUR Kab. Banyuwangi RS Bhakti Husada 58,489,000657 JAWA TIMUR Kab. Banyuwangi RS NU Banyuwangi 362,554,000658 JAWA TIMUR Kab. Bangkalan RSUD Bangkalan/RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu 1,630,830,000659 JAWA TIMUR Kab. Sampang RSUD Sampang 4,024,264,000660 JAWA TIMUR Kab. Sumenep RSUD dr. H. Moh. Anwar 792,662,000661 JAWA TIMUR Kab. Sumenep RSI Kalianget/RSI Garam 80,656,000662 JAWA TIMUR Kab. Pamekasan RSUD Pamekasan 7,244,084,000663 JAWA TIMUR Kab. Pamekasan BP4 Pamekasan 93,008,000664 BANTEN Kota Tangerang RSUD Tangerang 7,999,292,000665 BANTEN Kota Tangerang RS Global Medika -666 BANTEN Kota Tangerang RS Kusta Sitanala 3,065,914,000667 BANTEN Kota Tangerang RS Sari Asih Karawaci 338,975,000668 BANTEN Kota Tangerang RS Bhakti Asih 40,484,000669 BANTEN Kota Tangerang RS Usada Insani -670 BANTEN Kota Serang RSUD Serang 2,499,835,000671 BANTEN Kab. Pandeglang RSUD Pandeglang 2,338,760,000672 BANTEN Kab. Lebak RSUD Dr. Adjidarmo 3,162,501,000673 BANTEN Kab. Lebak RSU Malingping 2,035,916,000674 BANTEN Kota Cilegon RSUD Cilegon 4,001,319,000675 BANTEN Kota Tangerang Selatan RSUD As Sholihin 100,000,000676 BANTEN Kab. Serang RS Pelita Rakyat 100,000,000677 BALI Kota Denpasar RSUP Sanglah -Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT678 BALI Kota Denpasar RSUD Wangaya 296,050,000679 BALI Kota Denpasar BPKRS Indera/RS Indera 100,591,000680 BALI Kota Denpasar RSU Bhakti Rahayu -681 BALI Kota Denpasar RSU Dharma Yadnya -

Page 16: SK Menkes Ttg Jamkesmas

682 BALI Kab. Buleleng RSUD Buleleng Singaraja 4,095,758,000683 BALI Kab. Buleleng RSU Karya Dharma Husada 1,624,547,000684 BALI Kab. Buleleng RSU Parama Sidhi 691,676,000685 BALI Kab. Buleleng RSU Kertha Usada 1,999,855,000686 BALI Kab. Buleleng RS Tk. IV TNI-AD Singaraja -687 BALI Kab. Buleleng RSU Shanti Graha -688 BALI Kab. Tabanan BRSU Tabanan 1,727,184,000689 BALI Kab. Tabanan RSU Bhakti Rahayu Tabanan -690 BALI Kab. Negara RSUD Negara 199,584,000691 BALI Kab. Badung RSUD Badung 119,840,000692 BALI Kab. Klungkung RSUD Klungkung 273,408,000693 BALI Kab. Gianyar RSUD Sanjiwani -694 BALI Kab. Bangli RSU Bangli 325,228,000695 BALI Kab. Bangli RS Jiwa Bangli -696 BALI Kab. Karangasem RSUD Karangasem 936,930,000697 NTB Kota Mataram RSU Mataram/RSU Provinsi NTB 5,005,733,000698 NTB Kota Mataram RS Jiwa Mataram/RS Jiwa Propinsi 788,649,000699 NTB Kota Mataram Rumkit Tk VI Wirabakti Mataram -700 NTB Kota Mataram RS Kemala Hikmah\RS. Bhayangkara Mataram -701 NTB Kota Mataram BKMM Mataram -702 NTB Kota Mataram RSUD Kota Mataram 100,000,000703 NTB Kab. Lombok Barat RSUD Patut Patuh Patju Gerung 1,038,638,000704 NTB Kab. Lombok Tengah RSUD Praya 1,991,389,000705 NTB Kab. Lombok Tengah RSI Yatofa 1,461,336,000706 NTB Kab. Lombok Timur RSUD Selong/RSUD Dr. R. Soedjono 1,709,895,000707 NTB Kab. Sumbawa RSUD Sumbawa -708 NTB Kab. Dompu RSUD Dompu 1,223,071,000709 NTB Kota Bima RSUD Bima 1,450,834,000710 NTT Kota Kupang RSUD Prof.W.Z.Johannes 188,910,000711 NTT Kota Kupang RS Bhayangkara 121,200,000712 NTT Kab. Alor RSUD Kalabahi -713 NTT Kab. Alor RS Bergerak Mola -714 NTT Kab. Timor Tengah Selatan RSUD Soe 591,311,000715 NTT Kab. Timor Tengah Utara RSUD Kefamenanu 408,124,000716 NTT Kab. Belu RSUD Atambua 836,467,000717 NTT Kab. Belu RS Katolik Marianum 270,265,000718 NTT Kab. Belu RS Sito Husada Atambua -719 NTT Kab. Belu RS Penyangga Perbatasan/Betun 629,703,000720 NTT Kab. Belu BP St. Yosefina Bakhita Kanossian Nurobo 90,670,000721 NTT Kab. Rote Ndao RSUD Baa -722 NTT Kab. Sikka RSUD dr. TC Hillers Maumere 1,959,456,000723 NTT Kab. Sikka RS St. Elisabeth Lela 561,574,000724 NTT Kab. Sikka RS St. Gabriel Kewapante 85,552,000725 NTT Kab. Flores Timur RSUD Larantuka 1,326,181,000726 NTT Kab. Lembata RSUD Lewoleba 1,954,615,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT727 NTT Kab. Lembata RSUD Bukit 221,600,000728 NTT Kab. Ende RSUD Ende -729 NTT Kab. Ende RSB Keluarga Kudus -730 NTT Kab. Ende RS St Antonius Jopu -731 NTT Kab. Ngada RSUD Bajawa 685,520,000732 NTT Kab. Manggarai RSUD Ruteng 1,525,147,000733 NTT Kab. Manggarai RS St. Rafael Cancar 418,801,000

Page 17: SK Menkes Ttg Jamkesmas

734 NTT Kab. Sumba Timur RSUD Umbu Rarameha/RSUD Waingapu 753,784,000735 NTT Kab. Sumba Timur RS Kristen Lindimara 1,057,140,000736 NTT Kab. Sumba Timur Klinik Imanuel/RS Imanuel 904,113,000737 NTT Kab. Sumba Barat RSUD Ekapata/RSUD Waikabubak 1,660,071,000738 NTT Kab. Sumba Barat RS Karitas 1,852,595,000739 NTT Kab. Sumba Barat RS Kristen Lende Moripa 2,468,074,000740 KALBAR Kota Pontianak RSUD Dr Soedarso 6,977,419,000741 KALBAR Kota Pontianak RS Jiwa Pontianak -742 KALBAR Kota Pontianak RS Yarsi 370,120,000743 KALBAR Kota Pontianak RS Bhayangkara 722,280,000744 KALBAR Kota Pontianak RSU St. Antonius -745 KALBAR Kota Pontianak RSB Harapan Anda -746 KALBAR Kota Pontianak BP Gigi Pontianak -747 KALBAR Kota Pontianak BP Paru Pontianak 43,241,000748 KALBAR Kota Pontianak BP Mata Pontianak 9,744,000749 KALBAR Kab. Pontianak RSUD Dr. Rubini Mempawah 868,488,000750 KALBAR Kab. Kubu Raya Rumkit Tk III/Kartika Husada 25,716,000751 KALBAR Kab. Kubu Raya RS Lanud/RS. Tk.III Lanud Supadio -752 KALBAR Kab. Ketapang RSUD Dr Agoesdjam 380,768,000753 KALBAR Kab. Ketapang RS Fatima -754 KALBAR Kab. Singkawang RSUD Dr. Abdul Aziz 1,900,508,000755 KALBAR Kab. Singkawang RS Jiwa Singkawang/RS Jiwa Provinsi 3,779,354,000756 KALBAR Kab. Singkawang RS Harapan Bersama 871,749,000757 KALBAR Kab. Singkawang RS Kusta Alverno 191,330,000758 KALBAR Kab. Singkawang Rumkit Tk IV 06.07.04 177,370,000759 KALBAR Kab. Sambas RSUD Sambas 492,224,000760 KALBAR Kab. Sambas RSUD Pemangkat 1,534,185,000761 KALBAR Kab. Bengkayang RS Serukam/RSU Bethesda Serukam 961,316,000762 KALBAR Kab. Bengkayang RSU Bengkayang 351,989,000763 KALBAR Kab. Sintang RSUD Sintang/RSUD Ade Moh. Djoen 716,737,000764 KALBAR Kab. Sanggau RSUD Sanggau 583,868,000765 KALBAR Kab. Kapuas Hulu RSUD Dr. Achmad Diponegoro 539,139,000766 KALBAR Kab. Melawi RSUD Melawi 553,269,000767 KALBAR Kab. Sekadau RSUD Sekadau 304,270,000768 KALBAR Kab. Landak RSUD Landak -769 KALTENG Kota Palangkaraya RSUD Dr. Doris Sylvanus -770 KALTENG Kab. Gunung Mas RSUD Kuala Kurun 24,811,000771 KALTENG Kab. Pulang Pisau RSUD Pulang Pisau 345,864,000772 KALTENG Kab. Kapuas RSUD Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo 641,707,000773 KALTENG Kab. Kotawaringin Timur RSUD Dr. Murjani 367,287,000774 KALTENG Kab. Kotawaringin Barat RSUD Sultan Imanuddin 447,928,000775 KALTENG Kab. Katingan RSUD Kasongan 138,302,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT776 KALTENG Kab. Seruyan RSUD Kuala Pembuang Seruyan 33,414,000777 KALTENG Kab. Sukamara RSUD Sukamara 7,311,000778 KALTENG Kab. Lamandau RSUD Nanga Bulik/RSUD Lamandau -779 KALTENG Kab. Barito Utara RSUD Muara Teweh 247,082,000780 KALTENG Kab. Barito Selatan RSUD Buntok 133,591,000781 KALTENG Kab. Barito Timur RSUD Tamiang Layang 122,474,000782 KALTENG Kab. Murung Raya RSUD Puruk Cahu 203,964,000783 KALSEL Kota Banjarmasin RSUD Ulin 3,044,228,000784 KALSEL Kota Banjarmasin RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh 1,566,022,000785 KALSEL Kota Banjarmasin RS Jiwa Tamban/RS Sambang Lihum 460,100,000

Page 18: SK Menkes Ttg Jamkesmas

786 KALSEL Kota Banjarmasin RS Suharsono 3,913,000787 KALSEL Kota Banjarmasin RSAU Syamsuddin Noor -788 KALSEL Kab. Barito Kuala RSUD Marabahan/RSUD H. Abd. Aziz 237,793,000789 KALSEL Kab. Banjarbaru RSUD Banjarbaru 230,033,000790 KALSEL Kab. Banjar RSUD Ratu Zalecha 448,658,000791 KALSEL Kab. Tanah Laut RSUD Boejasin -792 KALSEL Kab. Kota Baru RSUD Kota Baru -793 KALSEL Kab. HST RSUD Damanhuri -794 KALSEL Kab. HSS RSUD Brigjend H. Hasan Basry 176,243,000795 KALSEL Kab. HSU RSUD Pembalah Batung 393,247,000796 KALSEL Kab. Tapin RSUD Datu Sanggul 76,616,000797 KALSEL Kab. Tabalong RSUD Tanjung/RSUD H. Badaruddin 204,767,000798 KALSEL Kab. Balangan RSUD Balangan 50,752,000799 KALSEL Kab. Tanah Bumbu RSUD Amanah Husada -800 KALTIM Kota Samarinda RSUD A. Wahab Sjahranie 1,826,130,000801 KALTIM Kota Samarinda RS Jiwa Atma Husada Mahakam -802 KALTIM Kota Samarinda BKMM Samarinda/BKMM Propinsi Kaltim 87,917,000803 KALTIM Kota Samarinda RSUD I.A. Moeis 327,030,000804 KALTIM Kab. Kutai Kartanegara RSUD Parikesit 190,883,000805 KALTIM Kab. Kutai Kartanegara RSUD Aji Batara Sakti Samboja 10,348,000806 KALTIM Kota Bontang RSUD Bontang/RSUD Taman Husada 2,757,297,000807 KALTIM Kota Bontang RS Amalia -808 KALTIM Kab. Kutai Timur RSUD Sangatta -809 KALTIM Kab. Kutai Barat RSUD Harapan Insan Sendawar 779,188,000810 KALTIM Kab. Kutai Barat RS Santo Yosep 426,891,000811 KALTIM Kota Balikpapan RSUD Kanujoso Djatiwibowo 856,892,000812 KALTIM Kota Balikpapan RS Hardjanto/RS Tk.III DR. R Hardjanto 149,657,000813 KALTIM Kota Balikpapan Rumkit Bhayangkara Balikpapan -814 KALTIM Kab. Pasir RSUD Panglima Sebaya 65,650,000815 KALTIM Kota Tarakan RSUD Tarakan 1,975,395,000816 KALTIM Kota Tarakan RSAL Ilyas 25,966,000817 KALTIM Kab. Bulungan RSUD Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo 112,244,000818 KALTIM Kab. Berau RSUD A. Rivai -819 KALTIM Kab. Nunukan RSUD Nunukan -820 KALTIM Kab. Malinau RSUD Malinau 2,009,903,000821 KALTIM Kab. Malinau RS Bergerak Langap Kab. Malinau 100,000,000822 KALTIM Kab. Penajam Paser Utara RSUD Penajam Paser Utara -823 SULUT Kota Manado RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou 1,250,990,000824 SULUT Kota Manado RSU Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang/RS Khusus Daerah 4,777,937,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT825 SULUT Kota Manado RSU Sitti Maryam 347,277,000826 SULUT Kota Manado RS ABRI Tk III Manado Robert W. Monginsidi 270,135,000827 SULUT Kota Manado RSU Pancaran Kasih GMIM 49,158,000828 SULUT Kota Manado BKMM Manado -829 SULUT Kota Manado Rumkit Bhayangkara Tk IV Manado -830 SULUT Kota Tomohon RSU Bethesda GMIM 263,555,000831 SULUT Kota Tomohon RS Gunung Maria -832 SULUT Kota Bitung RSUD Bitung 428,070,000833 SULUT Kota Bitung RS AL Bitung/Rumkital Dr. Wahyu Slamet -834 SULUT Kota Bitung RSU Budi Mulia 264,861,000835 SULUT Kab. Minahasa RSUD Sam Ratulangi Tondano 270,978,000836 SULUT Kab. Minahasa RSUD Noongan 210,361,000837 SULUT Kab. Minahasa RSU Budi Setia 126,775,000

Page 19: SK Menkes Ttg Jamkesmas

838 SULUT Kab. Minahasa Selatan RS Kalooran Amurang -839 SULUT Kab. Minahasa Selatan RS Cantia 119,571,000840 SULUT Kab. Minahasa Utara RSU Hermana Lembean 151,987,000841 SULUT Kab. Sangihe RSU Liun Kendage 928,422,000842 SULUT Kab. Talaud RSUD Talaud 29,237,000843 SULUT Kab. Talaud RS Bergerak Gemeh 82,882,000844 SULUT Kab. Bolaang Mongondow RS Datoe Binangkang -845 SULUT Kab. Bolaang Mongondow RSI Moonow 63,895,000846 SULUT Kab. Sitaro RS Lapangan Sawang -847 SULUT Kab. Minahasa Tenggara RSU Ratatotok Buyat -848 SULTENG Kota Palu RSUD Undata 2,167,121,000849 SULTENG Kota Palu BRSU Anutapura 2,190,557,000850 SULTENG Kota Palu RS Wirabuana -851 SULTENG Kota Palu RS Jiwa Madani Palu 594,372,000852 SULTENG Kota Palu RS Budi Agung 124,383,000853 SULTENG Kota Palu RS Bhayangkara Palu -854 SULTENG Kab. Donggala RSUD Kabelota 105,141,000855 SULTENG Kab. Toli-toli RSU Mokopido Tolitoli 371,657,000856 SULTENG Kab. Buol RSUD Buol 166,658,000857 SULTENG Kab. Parigi Moutong RSUD Anuntaloko Parigi 367,484,000858 SULTENG Kab. Banggai RSU Luwuk 296,035,000859 SULTENG Kab. Morowali RSU Kolonodale 30,622,000860 SULTENG Kab. Morowali RSUD Morowali 29,566,000861 SULTENG Kab. Poso RS GSTK Tentena 774,058,000862 SULTENG Kab. Poso RSU Poso 599,450,000863 SULTENG Kab. Tojo Una Una RSU Ampana 651,658,000864 SULSEL Kota Makassar RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo -865 SULSEL Kota Makassar RS Labuang Baji 2,242,397,000866 SULSEL Kota Makassar RS Pelamonia -867 SULSEL Kota Makassar RS Bhayangkara Tk.II Mappa Oudang 1,640,785,000868 SULSEL Kota Makassar RSIA Siti Fatimah 434,604,000869 SULSEL Kota Makassar RSB Pertiwi 83,878,000870 SULSEL Kota Makassar RS Haji Makassar 100,620,000871 SULSEL Kota Makassar RSU Daya 1,313,088,000872 SULSEL Kota Makassar RS Kusta/RS dr. Tadjuddin Chalid -873 SULSEL Kota Makassar RS Jiwa Dadi 2,715,586,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT874 SULSEL Kota Makassar RS Stella Maris 489,031,000875 SULSEL Kota Makassar RS Faisal 184,286,000876 SULSEL Kota Makassar RS Ibnu Sina 641,348,000877 SULSEL Kota Makassar RSAL Jala Ammari 364,472,000878 SULSEL Kota Makassar BP Kulit Makassar 30,248,000879 SULSEL Kota Makassar BP Mata/ Balai Kes Mata Masy Prop Sulsel 127,075,000880 SULSEL Kota Makassar BP Paru/BBKPM Makassar 342,752,000881 SULSEL Kota Makassar BP Gigi Makassar 20,442,000882 SULSEL Kota Makassar RSB 165/RS Ibu dan Anak 165 Makassar -883 SULSEL Kota Makassar RSB Elim -884 SULSEL Kota Makassar RB UNHAS -885 SULSEL Kota Makassar RS Bersalin Masyita 100,000,000886 SULSEL Kab. Gowa RSUD Syekh Yusuf Gowa 739,581,000887 SULSEL Kab. Takalar RSU Pattalassang/RSUD Haji Padjonga Daeng Ngalle 2,280,544,000888 SULSEL Kab. Maros RS Salewangeng Maros 900,829,000889 SULSEL Kab. Pangkep RSU Pangkep 547,055,000

Page 20: SK Menkes Ttg Jamkesmas

890 SULSEL Kab. Bulukumba RSUD H. Andi Sulthan Dg Raja -891 SULSEL Kab. Bantaeng RSUD Prof. Dr. Anwar Makkatutu 519,681,000892 SULSEL Kab. Jeneponto RSUD Lanto Dg Pasewang 629,626,000893 SULSEL Kab. Selayar RSU Selayar -894 SULSEL Kab. Bone RSUD Tenriawaru -895 SULSEL Kab. Bone RS TNI Muh Yasin -896 SULSEL Kab. Sinjai RSD Sinjai 80,187,000897 SULSEL Kab. Soppeng RS Ajjapange 175,883,000898 SULSEL Kab. Wajo RS Lamadukelleng 263,681,000899 SULSEL Kab. Barru RSUD Barru 224,831,000900 SULSEL Kota Pare-pare RSU Andi Makkasau 451,748,000901 SULSEL Kota Pare-pare RS Fatima -902 SULSEL Kota Pare-pare RS TNI Sumantri -903 SULSEL Kab. Pinrang RSUD Lasinrang -904 SULSEL Kab. Sidrap RSUD Nene Mallomo 315,681,000905 SULSEL Kab. Sidrap RSUD Arifin Nu'mang 110,066,000906 SULSEL Kab. Sidrap RB & BP Dian Fatmawati -907 SULSEL Kab. Enrekang RSUD Massenrenpulu -908 SULSEL Kota Palopo RSU Sawerigading 1,048,285,000909 SULSEL Kota Palopo RS Tentara 9,195,000910 SULSEL Kab. Luwu RSUD Batara Guru Belopa 214,161,000911 SULSEL Kab. Tana Toraja RSUD Lakipadada 314,335,000912 SULSEL Kab. Tana Toraja RSU Fatima Makale -913 SULSEL Kab. Tana Toraja RS Elim 1,284,017,000914 SULSEL Kab. Luwu Utara RSUD Andi Djemma Masamba 97,167,000915 SULSEL Kab. Luwu Timur RSUD I Lagaligo Wotu -916 SULTRA Kota Kendari RSU Propinsi Kendari 9,263,287,000917 SULTRA Kota Kendari RSUD Abunawas 220,228,000918 SULTRA Kota Kendari RS Santa Anna 282,037,000919 SULTRA Kota Kendari RS Griya Husada Bakti 659,894,000920 SULTRA Kota Kendari RS Jiwa Kendari -921 SULTRA Kota Kendari RS PMI Kendari -922 SULTRA Kab. Konawe RSU Unaaha -Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT923 SULTRA Kab. Konawe RS Mitra Sakinah Idaman 232,390,000924 SULTRA Kab. Kolaka RSUD Kolaka 745,814,000925 SULTRA Kota Bau Bau RSUD Kota Bau-bau 1,464,530,000926 SULTRA Kab. Muna RSUD Muna 573,022,000927 SULTRA Kab. Buton RS Pasarwajo 242,350,000928 SULTRA Kab. Kolaka Utara RSUD HM Djafar Harun 1,935,367,000929 SULTRA Kab. Konawe Selatan RSUD Kab. Konawe Selatan 162,967,000930 SULTRA Kab. Wakatobi RSUD Kab. Wakatobi -931 SULTRA Kab. Bombana RSUD Bombana -932 GORONTALO Kota Gorontalo RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe 2,643,661,000933 GORONTALO Kota Gorontalo RS Islam Gorontalo 561,328,000934 GORONTALO Kota Gorontalo RSUD Otanaha 100,000,000935 GORONTALO Kab. Gorontalo RS MM Dunda -936 GORONTALO Kab. Boalemo RSTN Boalemo 251,256,000937 GORONTALO Kab. Bone Bolango RSK Toto/RSUD Bone Bolango 562,283,000938 GORONTALO Kab. Bone Bolango RSU Tombulilato 332,153,000939 GORONTALO Kab. Pohuwato RSU Pohuwato 116,537,000940 SULBAR Kab. Majene RSUD Majene 670,046,000941 SULBAR Kab. Polman RSUD Polewali -

Page 21: SK Menkes Ttg Jamkesmas

942 SULBAR Kab. Mamuju RSUD Mamuju 283,492,000943 SULBAR Kab. Mamasa RS Lapangan Minake -944 SULBAR Kab. Mamuju Utara RSUD Mamuju Utara -945 MALUKU Kab. Maluku Tengah RSUD Tulehu 334,194,000946 MALUKU Kab. Maluku Tengah RSUD Masohi 911,922,000947 MALUKU Kab. Maluku Tengah RSUD Saparua 96,408,000948 MALUKU Kab. Maluku Tenggara RSU Tual/RSU Karel Sadsuitubun -949 MALUKU Kab. Maluku Tenggara RS Langgur/RS Hati Kudus 491,589,000950 MALUKU Kab. Buru RSU Namlea -951 MALUKU Kota Ambon RS Bhakti Rahayu -952 MALUKU Kota Ambon RSU Al-fatah 682,229,000953 MALUKU Kota Ambon RS TNI AL/Rumkit AL Dr. FX Suhardjo Maluku -954 MALUKU Kota Ambon RS TNI AU -955 MALUKU Kota Ambon RS Bhayangkara Tantui 92,406,000956 MALUKU Kota Ambon RS Bhayangkara Perigi Lima -957 MALUKU Kota Ambon RS Jiwa/RS Khusus Daerah 214,682,000958 MALUKU Kota Ambon RSUD dr. M. Haulussy -959 MALUKU Kota Ambon BP4 Ambon/BKPM Prov Maluku 62,408,000960 MALUKU Kota Ambon RSU Sumber Hidup 28,611,000961 MALUKU Kota Ambon RS Hative - Otto Kuyk 105,203,000962 MALUKU Kab. Seram Bagian Timur RSUD Bula -963 MALUKU Kab. Kepulauan Aru RSUD Cendrawasih Dobo -964 MALUKU Kab. Maluku Tenggara Barat RS Bergerak Saumlaki -965 MALUKU Kab. Maluku Tenggara Barat RS Fatima Sumlaki -966 MALUKU Kab. Seram Bagian Barat RSUD Piru -967 MALUKU UTARA Kota Ternate RSU Ch Boesoirie 913,435,000968 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Dharma Ibu -969 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Medika Harifalm -970 MALUKU UTARA Kota Ternate RS Islam Bina Warga -971 MALUKU UTARA Kota Tidore Kepulauan RSU Soasio 189,443,000Jumlah YangdibayarRp.

NO PROPINSI KAB/KOTA RUMAH SAKIT972 MALUKU UTARA Kab. Halmahera Utara RSU Tobelo 437,521,000973 MALUKU UTARA Kab. Halmahera Selatan RSU Labuha -974 MALUKU UTARA Kab. Halmahera Barat RSUD Jailolo 112,102,000975 MALUKU UTARA Kab. Kep. Sula RSUD Sanana 102,432,000976 MALUKU UTARA Kab. Halmahera Tengah RSUD Weda 29,787,000977 PAPUA BARAT Kab. Sorong RSUD Sorong 6,847,882,000978 PAPUA BARAT Kota Sorong RSUD Pekerja Sele Be Solu 2,742,448,000979 PAPUA BARAT Kota Sorong RS Kartini -980 PAPUA BARAT Kab. Manokwari RSUD Manokwari -981 PAPUA BARAT Kab. Fak-Fak RSUD Fak-Fak 319,028,000982 PAPUA BARAT Kab. Raja Ampat RSUD Lapangan Marinda -983 PAPUA Kota Jayapura RSUD Jayapura 11,206,872,000984 PAPUA Kota Jayapura RSUD Abepura 1,500,932,000985 PAPUA Kota Jayapura RS Dian Harapan 108,265,000986 PAPUA Kota Jayapura RS Jiwa Abepura 156,402,000987 PAPUA Kota Jayapura RS Bayangkara 23,178,000988 PAPUA Kota Jayapura RSUD Yowari 1,968,049,000989 PAPUA Kab. Puncak Jaya RSUD Mulia -990 PAPUA Kab. Mimika RS Mitra Masyarakat -991 PAPUA Kab. Mimika BKTIA Timika -992 PAPUA Kab. Mimika RSUD Mimika 2,373,632,000993 PAPUA Kab. Jayawijaya RSUD Wamena 497,880,000

Page 22: SK Menkes Ttg Jamkesmas

994 PAPUA Kab. Merauke RSUD Merauke -995 PAPUA Kab. Merauke RS Bunda Pengharapan -996 PAPUA Kota Biak RSUD Biak 2,987,148,000997 PAPUA Kota Biak RSAL dr Gandhi 32,209,000998 PAPUA Kab. Nabire RSUD Nabire 1,782,490,000999 PAPUA Kab. Yapen RSUD Serui -1,000 PAPUA Kab. Paniai RSUD Paniai Enarotali 384,434,000908,033,000,000MENTERI KESEHATAN,ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIHTOTAL