SJSN DKK KOTA SEMARANG

1

PERAN DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG DALAM

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 2014

2

UU 40 – TH 2004SISTEM JAMINAN SOSIAL

NASIONAL

Amanat Pasal 28-H dan Pasal 34 UUD 1945: Program Negara wajib memberikan kepastian perlindungan dan

kesejahteraan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia

Dengan UU dibentuk BPJS yang secara operasional ada 2(dua) yaitu BPJS KESEHATAN (Jaminan Kesehatan) dan

BPJS KETENAGAKERJAAN ( Jaminan Keselamatan Kerja – JKK , Jaminan Hari Tua – JHT - , Jaminan Pensiun – JP ,

Jaminan Kematian – JKm )

UU 24 – TH 2011BADAN

PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL

TUJUAN : Mewujudkan terselenggaranya pemberian jaminan terpenuhinya kebutuhan dasar hidup yang

layak bagi setiap Peserta dan/atau anggota keluarganya

FUNGSI : Menyelenggarakan program JK, JKK, JKm, JHT dan JP

TUGAS : Melakukan dan/atau menerima pendaftaran Peserta; Memungut dan mengumpulkan iuran dari Peserta dan Pemberi Kerja; Menerima Bantuan Iuran dari Pemerintah; Mengelola Dana Jaminan

Sosial untuk kepentingan Peserta; Mengumpulkan dan mengelola data Peserta program jaminan sosial; Membayar manfaat dan/atau

membiayai pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan program jaminan sosial ; dan Memberikan informasi mengenai penyelenggaraan

program jaminan sosial kepada Peserta dan masyarakat

SJSN – BPJS

3

PENGERTIAN JAMINAN KESEHATANJaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.

PENGERTIAN PESERTA & MANFAAT• Peserta adalah setiap orang, termasuk orang asing yang

bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran

• Manfaat adalah faedah jaminan sosial yang menjadi hak Peserta dan/atau anggota keluarganya

4

PESERTA JAMKESPasal 2 Perpres 12 / 2013• Peserta Jaminan Kesehatan meliputi:

– PBI Jaminan Kesehatan; dan– bukan PBI Jaminan Kesehatan.

Peserta PBIPasal 3 Perpres 12 / 2013• Peserta PBI Jaminan Kesehatan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a meliputi orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu.

• Penetapan Peserta PBI Jaminan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Peserta Bukan PBI

Pasal 4• Peserta bukan PBI Jaminan Kesehatan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b merupakan Peserta yang tidak tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu yang terdiri atas:– Pekerja Penerima Upah dan anggota

keluarganya;– Pekerja Bukan Penerima Upah dan

anggota keluarganya; dan– bukan Pekerja dan anggota

keluarganya.

Pelayanan Kesehatan

Maskin 448.398

jiwa

Jamkesmas(270.096)

Jamkesmaskot(178.302)

Pemerintah Pusat

Tanggung jawab Pemkot

Jml Penduduk Kota Semarang 2011 : 1.824.028 jiwa Maskin Kota Semarang : 448.398 jiwa (24,58%) (Hasil validasi data miskin Bappeda tahun 2011)

SASARAN

270.096 , 17%

145.379.%

178.302, 9%

378793; 21%2541; 0%

33131; 2%

786001; 43%

JAMKESMAS

JAMKESMASKOT

ASKES

JAMSOSTEK

HATIMAS SETIA

ASABRI

BELUM MPY JAMINAN

Komposisi Peserta Jaminan Kesehatan di Kota Semarang (1.824.028)

Sumber data : PDE (2011)

No. KecamatanJumlah Askes Asabri Askes Askes Askes Askes Karyawan

Jamkesmas JamkesmaskotPenduduk PNS TNI/Plori BUMN Guru Dosen Pensiun Swasta

1 SEMARANG TENGAH 86,486 2,640 639 142 728 72 846 18,024 12,697 6,413

2 SEMARANG UTARA 153,260 4,120 905 180 1,257 79 1208 30,612 30,395 13,345

3 SEMARANG TIMUR 94,728 2,712 478 105 907 63 1114 20,540 17,914 7,270

4 GAYAMSARI 83,345 3,404 1,106 162 985 71 909 16647 18,044 7,676 5 GENUK 101,700 2,476 640 126 1,309 79 471 20930 22,806 9,971

6 PEDURUNGAN 203,153 18,007 2,477 1,086 4,319 521 2384 43,279 21,375 10,277

7 SEMARANG SELATAN 95,016 6,510 2,113 366 1,406 268 2323 19,703 14,507 5,933

8 CANDISARI 98,517 5,270 3,437 226 1,383 120 2097 22,501 16,095 6,728

9

GAJAHMUNGKUR 70,094 6,043 1,891 319 1,407 433 2360 16,959 9,518 3,568

10 TEMBALANG 171,107 14,055 3,548 940 4,036 911 2332 34,855 25,635 10,978

11 BANYUMANIK 149,797 14,396 8,302 1,220 2,808 687 4602 31,998 12,649 6,715

12 GUNUNGPATI 88,828 4,639 1,074 155 1,981 386 667 16032 20,254 7,734

13 SEMARANG BARAT 188,164 10,166 3,135 520 2,593 238 2621 40,981 36,067 13,403

14 MIJEN 65,765 2,627 1,053 79 915 53 430 10272 12,912 5,799 15 NGALIYAN 138,810 11,157 2,055 657 2,536 407 1526 28,832 23,083 8,658 16 TUGU 35,258 1,116 278 43 414 22 216 6628 9,068 3,775

JUMLAH 1,824,028 109,338 33,131 6,326 28,984 4,410 26,106 378,793 303,019

178,302

JAMKESMAS 303,019 * MASKIN 448,398

JAMKESMASKOT 178,302

JU M L A H P E S E R TA D O K K E L & D O G IK E L K O TA S E M A R A N G

B U LA N O K TO B E R 2 0 13 (D A S A R P E M B A Y A R A N K A P ITA S I N O V E M B E R )

N O N A M A D O K K E L JU M L A H P E S E R TA

1 K U R NIA T I B U DIM A N D R 3 .4 97

2 L 1 DY A D R · S O S IA L 3 .8 22

3 N IK E N D R 879

4 S A N A M E D IK A P O LlK LIN IK 6 .3 96

5 S R I HA R TIN IN G S IH D R 794

6 J U R O N R H U D O Y O D R 1 .6 81

7 E N G G A R S RI L M K E S 4 .2 46

8 S R I K U S W A TI D R 1 .8 36

9 L 1 NA W ITA D R 33S

10 B U DI L A KS O N O D R 2 .0 40

11 S US A N A D E W I RA T IH D R 3 .2 12

12 D A M A Y A N TI S A N TO S O D R 1 .8 46

13 S R I W IN D A R TI D R 3 .8 11

14 TA Q W A R IN I D R 1 .6 73

15 TR I A S TU T I D R 283

16 P U R TJA HJA N TO D R / S O S 6 .4 22

17 E R LIN A R U M A N TI D R / S O S 841

18 lA IN W A LIS O N G O P O LlK L IN IK 540

19 B K D P R O P J A TE N G 651

20 D R DE VI P U S P ITA R A NI P R A S E T IA 1 .1 63

21 D R . M O C H A M A D A B D U L H A KA M 1 .0 39

22 D R . W ID I YA N T I U TA M I 2 .3 80

23 D R . 0 0 0 1 W ITJ A K S O N O 4 .1 49

24 D R. Y E m N A S T U TI 2 .6 40

25 D R. A P R IL LIA M A H A TM A N TI 2 .3 05

26 D R. E L H A M A N G TO ZU H D A N 3 .4 60

27 D R. A R Y P U T R A 993

28 D R. N U R H A YA T I,M .K E S 1 .1 60

29 D R. S ITI ZU BA IDA H 1 .0 90

30 D R.IN D IY A H 3 .0 26

31 D R. C A TU R P A M B U D I 5 .6 60

32 D R. N IN A N O O R F 2 .4 75

33 D R. E N D A N G S EP T IN IN G S IH 1 .1 93

34 D R. A N A S IH 1 .7 02

35 D R. Y O H A N E S E D I 515

36 D R. W A R D A N I 760

37 D R. TU RI S E TY A W A TI - 1.3 09

38 D R. TU TY S H E N D R A W A N 5 .3 06

39 D R. R E TN O D E W I S 1 .1 97

40 D R. S H IN TA Y U LIA NA 650

41 D R. TR I K R IS TIA N I 1 .6 90

42 D R. M U S L IM A R G O B AY U 872

43 H A N A S E T IA N IN G S IH D R 2 ;9 66

44 IR W A N S A N TO S O D R 628

45 IN S A N M E D IK A K LiN IK 685

46 S U N S U FI D R 860

47 E N D A N G S U K M A W A TI D R 227

48 K LiN IK M A H IS I M U L Y A 1 .6 85

49 TU N D J U N G W IN A R NI D R 229

50 S Y A RIE FA H S O R A Y A D R 974

51 Y U N I A S TU T I D R 1 .3 82

52 S A R W O K O O E TO M O 1 .0 04

53 K A R T ! K A D EV I A , D R 1 .3 25

54 D IA N Y U N ITA , D R 533

55 C H RIS T INA W ID O W A TI, D R 616

56 K L IN IK B A N G U N M E D IK A 345

57 K LiN IK B H A K TI M E D IK A S E JA H TE RA 1 .3 46

58 K LiN IK 24JA M M A R D I M U LY A IV 1 .6 88

59 B P K ese ha ta n U N N E 5 2 .3 91

60 S R I S U C IA N I, D R 981

S UB TO TA L 111 .40 4

N O N A M A D O G IK E L JU M L A H P E S E R TA

1 O W l S UP R A P TI, D R G 4 .3 11

2 5 U TA N TI, D R G 2 .3 44

3 S IA TE D Y K U R NIA W A N, D R G 4 .2 95

4 J U L IA T I H A N D A JA NI S , D R G 2 .8 94

5 Y U NIA R IS N A E N I, D R G 2 .1 06

6 R A TN A W A T I H E N D A RI, D R G 9 .6 60

7 D IA N P U R W A TI, D R G 4 .5 89

8 IM A N S U P A R D A N, D R G 4 .7 16

9 K H O Y A N D A W A N S , D R G 3 .6 97

10 S W A N NY HA R TO N O , D R G 2 .2 29

11 W U RIA S TU TI K US U M A N D A RI, D R G 7 .7 32

12 R R Y U LIA NI A R I S , D R G 3 .9 11

13 FL O R E N T IN A R E TN O P H , D R G 2 .2 37 '

14 S E TY O H A S TU TI, D R G . 8.8 43

15 K LiN IK M ITR A H U S A D A 4 .7 58

16 O K T INA S A K TI N U R A NI, D R G 7 .3 67

17 S ISW A N T O H A N A N TA , D R G 6 .9 26

18 H E N NY A S TU TI, D R G 78

19 FE FT A H ES T IN , D R G 1 .4 44

20 E V A LIN A 334

21 H A R I S U S A N TO , D R G 372

22 S A R I L UK IT A , D R G 403

23 A R IM BI, D R G 496

24 IS M IR IA N A W A TI A N D R IA NI, D R G 797

S UB TO TA L 86 .539

Semarang, November 2013 Kepala Cabang Utama Semarang

NO NAMA DOKKEL JUMLAH PESERTA

1 KURNIATI BUDIMAN DR 3.497

2 L1DYA DR· SOSIAL 3.822

3 NIKEN DR 879

4 SANA MEDIKA POLlKLINIK 6.396

5 SRI HARTININGSIH DR 794

6 JURON R HUDOYO DR 1.681

7 ENGGAR SRI L MKES 4.246

8 SRI KUSWATI DR 1.836

9 L1NAWITADR 33S

10 BUDI LAKSONO DR 2.040

11 SUSANA DEWI RATIH DR 3.212

12 DAMAYANTI SANTOSO DR 1.846

13 SRI WINDARTI DR 3.811

14 TAQWA RINI DR 1.673

15 TRI ASTUTI DR 283

16 PURTJAHJANTO DR / SOS 6.422

17 ERLINA RUMANTI DR / SOS 841

18 lAIN WALISONGO POLlKLINIK 540

19 BKD PROP JATENG 651

20 DR DEVI PUSPITARANI PRASETIA 1.163

21 DR. MOCHAMAD ABDUL HAKAM 1.039

22 DR. WIDI YANTI UTAMI 2.380

23 DR. 0001 WITJAKSONO 4.149

24 DR. YEm NASTUTI 2.640

25 DR. APRILLIA MAHATMANTI 2.305

26 DR. ELHAMANGTO ZUHDAN 3.460

27 DR. ARY PUTRA 993

28 DR. NURHAYATI,M.KES 1.160

29 DR. SITI ZUBAIDAH 1.090

30 DR.INDIYAH 3.026

31 DR. CATUR PAMBUDI 5.660

32 DR. NINA NOOR F 2.475

33 DR. ENDANG SEPTININGSIH 1.193

34 DR. ANASIH 1.702

35 DR. YOHANES EDI 515

36 DR. WARDANI 760

37 DR. TURI SETYAWATI - 1.309

38 DR. TUTY S HENDRAWAN 5.306

39 DR. RETNO DEWI S 1.197

40 DR. SHINTA YULIANA 650

41 DR. TRI KRISTIANI 1.690

42 DR. MUSLIM ARGO BAYU 872

43 HANA SETIANINGSIH DR 2;966

44 IRWAN SANTOSO DR 628

45 INSAN MEDIKA KLiNIK 685

46 SUNSUFI DR 860

47 EN DANG SUKMAWATI DR 227

48 KLiNIK MAHISI MULYA 1.685

49 TUNDJUNG WINARNI DR 229

50 SYARIEFAH SORAYA DR 974

51 YUNI ASTUTI DR 1.382

52 SARWOKO OETOMO 1.004

53 KART! KA DEVI A, DR 1.325

54 DIAN YUNITA, DR 533

55 CHRISTINA WIDOWATI, DR 616

56 KLINIK BANGUN MEDIKA 345

57 KLiNIK BHAKTI MEDIKA SEJAHTERA 1.346

58 KLiNIK 24JAM MARDI MULYA IV 1.688

59 BP Kesehatan UNNE5 2.391

60 SRI SUCIANI, DR 981

SUBTOTAL 111.404

NO NAMA DOGIKEL JUMLAH PESERTA

1 OWl SUPRAPTI, DRG 4.311

2 SUTANTI, DRG 2.344

3 SIA TEDY KURNIAWAN, DRG 4.295

4 JULIATI HANDAJANI S, DRG 2.894

5 YUNIAR ISNAENI, DRG 2.106

6 RATNAWATI HENDARI, DRG 9.660

7 DIAN PURWATI, DRG 4.589

8 IMAN SUPARDAN, DRG 4.716

9 KHO YANDAWAN S, DRG 3.697

10 SWAN NY HARTONO, DRG 2.229

11 WURIASTUTI KUSUMANDARI, DRG 7.732

12 RR YULIANI ARI S, DRG 3.911

13 FLORENTINA RETNO P H, DRG 2.237'

14 SETYOHASTUTI, DRG . 8.843

15 KLiNIK MITRA HUSADA 4.758

16 OKTINA SAKTI NURANI, DRG 7.367

17 SISWANTO HANANTA, DRG 6.926

18 HENNY ASTUTI, DRG 78

19 FEFTA HESTIN, DRG 1.444

20 EVALINA 334

21 HARI SUSANTO, DRG 372

22 SARI LUKITA, DRG 403

23 ARIMBI, DRG 496

24 ISMIRIANAWATI ANDRIANI, DRG 797

SUBTOTAL 86.539

12

PEMERINTAH bertanggungjawab KETERSEDIAAN sumberdaya kesehatan dan akses informasi, edukasi dan fasilitas pelayanan kesehatan(Ps 16 & 17)

UU 36 TAHUN 2009 tentang KESEHATAN

UPAYA KESEHATAN kegiatan/rangkaian kegiatan yang terintegrasi & berkesinambungan (Ps 1. 11) PELAYANAN KESEHATAN promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, tradisional (Ps 1. 12-16)

PEMERINTAH bertanggungjawab atas JAMKESMAS melalui SJSN bagi Upaya Kesehatan PERSEORANGAN (ps 20)

FASYANKES Pelayanan Kesehatan Perseorangan (PKP) dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat(PKM) baik primer, sekunder, tersier.(Ps 30)

FASYANKES Pelayanan Kesehatan Perseorangan (PKP) dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat(PKM) baik primer, sekunder, tersier. Ketentuan PERIJINAN nya ditetapkan

Pemerintah dan atau Pemerintah Daerah(Ps 31)

PKP – untuk menyembuhkan dan memulihkan kesehatan perseorangan dan keluarga

PKM – untuk MEMELIHARA dan MENINGKATKAN KESEHATAN serta MENCEGAH PENYAKIT suatu kelompok dan masyarakat (Ps 52) melalui pendekatan Promotif,

Preventif, kuratif dan rehabilitatif

13

Bab V A sub sistem UPAYA KESEHATAN

FASILITAS YANKES TINGKAT PERTAMANakes Kompeten

Rumah, Tempat Kerja dan Puskesmas beserta Jejaringnya

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN UPAYA KESEHATAN

Pelayanan Kesehatan Perseorangan Primeradalah pelayanan kesehatan dimana terjadi kontak pertama secara perorangan sebagai

proses awal pelayanan kesehatan.

Pelayanan Kesehatan Perseorangan Sekunderadalah pelayanan kesehatan spesialistik yang menerima rujukan dari pelayanan kesehatan

perorangan primer, yang meliputi rujukan kasus, spesimen, dan ilmu pengetahuan serta dapat merujuk kembali ke fasilitas pelayanan

kesehatan yang merujuk.

Pelayanan Kesehatan Perseorangan Tersiermenerima rujukan subspesialistik dari

pelayanan kesehatan di bawahnya, dan dapat merujuk kembali ke fasilitas pelayanan

kesehatan yang merujuk.

FASILITAS YANKES TINGKAT KEDUADOKTER SPESIALIS – Dokter

pendidikan KhususRUMAH SAKIT KELAS C - SETARA

FASILITAS YANKES TINGKAT KETIGADOKTER SUB SPESIALIS – Dokter Spesialis berpendidikan khususRUMAH SAKIT KELAS A – B atau

KLINIK KHUSUS yg setara

14

KEPRES 12 TAHUN 2013 tentang JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

FASILITAS KESEHATAN adalah Fasilitas pelayanan kesehatan yang digunakan untuk menyelenggarakan PELAYANAN KESEHATAN PERSEORANGAN baik promotif, preventif,

kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan/atau masyarakat (Ps 1 angka 13)

1. Ketentuan Umum (Ps 1)2. Peserta dan Kepesertaan (Ps 2-9)3. Pendaftaran Peserta dan Perubahan

Data Kepesertaan (Ps 10-15)4. Iuran (Ps 16-19)5. Manfaat Jaminan Kesehatan (Ps 20-26)6. Koordinasi Manfaat (Ps 27-28)7. Penyelenggaraan Yankes (Ps 29-34)8. Fasilitas Kesehatan (Ps 35-40)9. Kendali Mutu dan Biaya (Ps 41-44)10. Penanganan Keluhan (Ps 45)11. Penyelesaian Sengketa (Ps 46)12. Ketentuan Penutup (Ps 47)

Ps 21 : Manfaat preventif & promotif meliputi PENYULUHAN KESEHATAN

PERSEORANGAN; IMMUNISASI DASAR, KB dan SKRINING KESEHATAN

KEPEMILIKAN FASYANKESPemerintah, Pemerintah Daerah dan

Masyarakat

BENTUK FASYANKESPRIMER : Klinik Pratama, Puskesmas.

SEKUNDER : Klinik Utama, Rumah Sakit, Balai Kesehatan Masyarakat.

TERSIER : Rumah Sakit

JAMINAN KESEHATAN DI TAHUN 2014

15

PNS TNI POLRI

PEKERJA FORMAL

PEKERJA INFORMAL

MASYARAKAT MISKIN

JKNdikelola oleh

BPJS Kesehatan

IURAN:Dari Pekerja dan Pemberi

kerja, dan Pemerintah (PBI)

PAKET MANFAAT:Standar, paket manfaat

utk kebutuhan dasar kes

POLA PEMBAYARAN:Pembayaran prospektif

Kapitasi dan CBG’s

FASYANKES:Milik pemerintah dan swasta

16

PUSKESMASJEJARINGNYA

DOKTER PELAYANAN

PRIMERBIDAN

KLINIK

FASYANKES PRIMER

FASYANKES SEKUNDER

FASYANKES TERSIER

KONSEP LAYANAN KESEHATAN JAMKES

RUJU

KAN BERJEN

JANG

RUJU

KAN

BER

JEN

JAN

G

GATE KEEPER

RS RUJUKAN REGIONAL

Pergub 440/101/2013

RS RUJUKAN REGIONAL

Pergub 440/101/2013

Pelayanan Kesehatan

Masyarakat Primer

Pelayanan Kesehatan

Masyarakat Primer

Pengajuan SIP Dokter Umum Berdasarakan Kecamatan Tahu 2013

No. Kecamatan SIP 1 SIP 2 SIP 3 Total Ket.

1 Genuk 14 7 0 21

2 Pedurungan 41 12 6 59

3 Gajahmungkur 19 5 4 28

4 Banyumanik 27 12 5 44

5 Candisari 12 7 2 21

6 Gayamsari 3 4 3 10

7 Gunungpati 7 7 0 14

8 Mijen 4 2 1 7

9 Ngaliyan 24 13 4 41

10 Semarang Barat 28 16 4 48

11 Semarang Selatan 21 8 5 34

12 Semarang Tengah 33 19 5 57

13 Semarang Timur 17 8 2 27

14 Semarang Utara 14 3 0 17

15 Tugu 7 2 0 9

16 Tembalang 23 9 3 35

294 134 44 472

Pengajuan SIP Dokter Umum Berdasarakan Kecamatan

Tahu 2012

No. Kecamatan SIP 1 SIP 2 SIP 3 Total Ket.

1 Genuk 13 20 2 35 

2 Pedurungan 36 43 20 99 

3Gajahmungkur

20 11 435 

4 Banyumanik 25 26 9 60 

5 Candisari 30 1 1 32 

6 Gayamsari 22 3 3 28 

7 Gunungpati 5 4 3 12 

8 Mijen 5 2 7 14 

9 Ngaliyan 13 17 13 43 

10Semarang Barat

38 20 664 

11Semarang Selatan

42 27 1281 

12Semarang Tengah

53 45 10108 

13Semarang Timur

34 18 860 

14Semarang Utara

18 15 336 

15 Tugu 11 9 1 21 

16 Tembalang 20 14 2 36 

    385 275 104    

26

PERAN PEMBERI PELAY KES

26

MEMBERIKAN PELAYANAN KES

MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANAN

PENYIAPAN FASYANKES DENGAN BAIK

MENERAPKAN KENDALI MUTU

CAPACITY BUILDING

27

PROSEDUR PELAYANAN JKN (1)

(1) Untuk pertama kali setiap peserta DIDAFTARKAN OLEH BPJS KESEHATAN PADA SATU FASKES TINGKAT PERTAMA yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan setelah mendapat rekomendasi Dinkes Kabupaten/Kota.

(2) Dalam jangka waktu paling sedikit 3 (tiga) bulan selanjutnya peserta berhak memilih faskes tingkat pertama yang diinginkan.

(3) Peserta harus memperoleh pelayanan kesehatan pada faskes tingkat pertama tempat Peserta terdaftar.

Pasal 29 Perpres 12 Tahun 2013

28

PROSEDUR PELAYANAN JKN (2)

(4) Dalam keadaan tertentu, ketentuan no (3) tidak berlaku bagi peserta yang:a. berada di luar wilayah Fasilitas Kesehatan tingkat

pertama tempat peserta terdaftar; ataub. dalam keadaan kegawat-daruratan medis

(5) Jika peserta memerlukan layanan rujukan, maka Faskes tk pertama harus merujuk ke Faskes rujukan tk lanjut yg terdekat, sesuai sistem rujukan yang diatur dalam ketentuan peraturan yg berlaku.

29

1. JENIS FASKES TINGKAT PERTAMASaat Ini Konsep BPJS

1. Puskesmas (termasuk di dalamnya Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling (Pusling), Poskesdes/Polindes)

2. Dokter Keluarga 3. Dokter Gigi Keluarga(Permenkes no 16/MENKES/PER/II/2011)

1. Puskesmas 2. Dokter praktik perorangan3. Klinik Pratama

30

2. TENAGA KESEHATAN PADA FASKES TINGKAT PERTAMA

Saat Ini Konsep BPJSa. Dokter Umum b. Dokter Gigi (Permenkes no. 416/MENKES/PER/II/2011)

a. Dokter Umum

Perpres 12 Tahun 2013, Pasal 30 (2):Fasilitas Kesehatan rawat jalan yang tidak memiliki sarana

penunjang, WAJIB membangun jejaring dengan Fasilitas Kesehatan penunjang untuk menjamin ketersediaan obat, bahan medis habis

pakai, dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan.

DATA DETAIL SP3 GENDER "KUNJUNGAN RAWAT JALAN"

PERIODE: Januari-Oktober 2013

PuskesmasKunjungan BP

(baru-Lk)Kunjungan BP

(baru-Pr)Kunjungan BP

(lama-Lk)Kunjungan BP

(lama-Pr)

1433 3232 4741 8688

Poncol 498 537 2169 6562

Miroto 1135 1700 2270 3401

Bandarharjo 896 1545 7539 16183

Bulu Lor 2690 4758 3196 6382

Halmahera 1838 2830 5407 13426

Bugangan 466 659 4234 9465

Karangdoro 1375 1974 5072 1805

Karangayu 1663 3299 2951 8234

Lebdosari 1349 5318 6313 9676

Manyaran 3456 3699 2902 3429Ngemplak Simongan 502 1158 5607 13592

Gayamsari 2196 3994 6098 10645

Candilama 692 1442 327 986

Kagok 2038 3808 3606 7121

Pegandan 1279 1877 4710 7869

Genuk 3670 5884 6477 9180

Bangetayu 4715 6223 6098 10181

Tlogosari Kulon 0 0 0 0

Tlogosari Wetan 5807 8281 8062 15062

Kedungmundu 866 1022 1021 2101

Rowosari 598 703 6294 11090

Ngesrep 1339 2284 1975 4410

Padangsari 1623 2534 3865 6456

Srondol 2227 2227 1318 3186

Pudak Payung 262 476 0 0

Gunungpati 3553 5891 7402 12063

Sekaran 1033 1516 2019 4347

Mijen 833 1121 5657 11392

Karangmalang 565 1098 2074 2567

Tambakaji 3358 5859 3955 6986

Purwoyoso 2538 5165 4488 4826

Ngaliyan 2226 3032 9164 14928

Mangkang 2234 3349 3055 8288

Karanganyar 0 0 0 0

Jumlah 63244 100576 145202 266107

DATA KUMULATIF SP3 GENDER "KESEHATAN GIGI"

PERIODE : Januari- Oktober 2013Puskesmas BP Kunj.Baru (Lk) BP Kunj.Baru (Pr) BP Kunj.Lama (Lk) BP Kunj.Lama (Pr)

498 621 260 549Poncol 304 406 283 362Miroto 165 410 106 186

Bandarharjo 212 487 24 56Bulu Lor 159 373 121 352

Halmahera 643 1011 260 438Bugangan 596 1002 233 318

Karangdoro 216 275 442 887Pandanaran 1357 880 338 576

Lamper Tengah 148 276 146 225Karangayu 174 298 176 351Lebdosari 321 570 110 206Manyaran 445 842 110 241Krobokan 151 217 42 77Ngemplak Simongan 358 529 157 272Gayamsari 362 705 233 510

Candilama 125 185 79 118Kagok 579 947 176 420

Pegandan 527 761 148 221Genuk 362 565 332 608

Bangetayu 539 809 337 640Tlogosari Kulon 688 1126 208 457Tlogosari Wetan 786 1413 528 1074Kedungmundu 1222 1061 353 698

Rowosari 282 391 275 470Ngesrep 336 554 280 470

Padangsari 749 1289 295 509Srondol 38 122 19 55

Pudak Payung 183 216 191 293Gunungpati 300 333 748 1266

Sekaran 99 281 40 231Mijen 532 911 279 559

Karangmalang 76 97 145 183Tambakaji 353 811 116 201Purwoyoso 190 361 241 616Ngaliyan 525 816 372 601

Mangkang 402 1513 190 321Karanganyar 141 177 77 155

Jumlah 14645 23020 8210 15223

Permasalahan- Untuk dokter pelayanan primer jam praktek minimal 6 jam, bagaimana

untuk dokter yang bekerja baik di swasta atau di pemerintahan?- Dokter Pelayanan primer harus mempunyai jejaring dengan apotik,

laboratorium, dokter gigi dan bidan, apakah uang kapitasi yang per oh 10.000 rupiah cukup?Untuk kunjungan dr gigi di puskesmas rata- rata 10 % ( Jumlah kunjungan rawat jalan Januari – oktober 2013 adalah 575.129, jumlah kunjungan gigi januari – oktober 2013 adalah 61.098 )

- Bagaimana sistim pengaturan kerjasama dokter pelayanan primer dengan jejaring ( apotik,lab,dr gigi,bidan ) , karena pada prakteknya banyak dokter pelayanan primer yang masih melakukan pemeriksaan lab sendiri dan banyak yang dispensing walaupun sudah kerjasama dengan apotik ?

- Untuk Fasyankes yang jumlah kapitasinya diatas 2500 oh, bagaimana pengaturannya?