Sistim kardiovaskular

BY : Dr. RINITA AMELIA MBiomed

ADALAH DUA SITIM YANG TERPISAH TAPI SALING BERHUBUNGAN YAKNI SISTIM KARDIOVASKULAR

(SISTIM VASKULARISASI DARAH) DAN SISTIM VASKULARISASI LIMFE

8/30/04 3

SISTEM KARDIOVASKULER

JANTUNG

ARTERI ARTERI BESAR

ARTERI SEDANG

ARTERI KECIL

KAPILER KAPILER BERFENESTRA

KAPILER TIDAK BERFENESTRA

VENA VENA KECIL

VENA SEDANG

VENA BESAR

BERBAGAI BENTUK LAIN PEMBULUH DARAH

SUBOWO

8/30/04 4SUBOWO

SISTEM KARDIOVASKULER

SISTIM KARDIOVASKULER TERDIRI ATAS 2

1. JANTUNG

2. PEMBULUH DARAH

FUNGSI :

MENDORONG DAN MENGANGKUT DARAH DAN BERMACAM-MACAM ISINYA KESELURUH TUBUH

TERDIRI ATAS

- SIRKULASI PULMONAL

- SIRKULASI SISTEMIK

8/30/04 6

DINDING SISTEM KARDIOVASKULAR

STRUKTUR UMUM (KECUALI KAPILER) DINDING BERLAPIS 3

TUNICA INTIMA: DILAPISI OLEH SELAPIS SEL ENDOTEL

TUNICA MEDIA

TUNICA ADVENTITIA

ARTERI MAKIN MENJAUHI JANTUNG DIAMETER MAKIN

MENGECIL

VENA MAKIN MENDEKATI JANTUNG DIAMETER MAKIN

MEMBESAR DILENGKAPI VALVULA

VALVULA KATUP SEBAGAI LIPATAN DINDING LAPIS TERDALAM

PADA JANTUNG DAN VENA

SUBOWO

8/30/04 7

STRUKTUR UMUM PEMBULUH DARAH

TUNICA INTIMA LAPISAN DALAM YANG DITUTUPI OLEH SEL ENDOTEL

TUNICA MEDIA LAPISAN TENGAH

TUNICA ADVENTITIA LAPISAN LUAR

MIKROSKOPIS DINDING ARTERIA BERBEDA DENGAN VENA

TERGANTUNG PADA DIAMETER PEMBULUH DARAH

SUBOWO

ARTERI ADALAH PEMBULUH YANG MENGANTARKAN

DARAH KELUAR DARI JANTUNG DAPAT DIKLASIFIKASIKAN ATAS 3 KATEGORI

1. TIPE ELASTIS ( KONDUKSI, ARTERI BESAR )

2. TIPE MUSKULER ( DISTRIBUSI, ARTERI SEDANG/KECIL)

3. ARTERIOL4. BENTUK KHUSUS:

METARTERIOLA

ARTERIA PERALIHAN

PENGHUBUNG ARTERI DAN VENA

5. KAPILER BERASAL DARI UJUNG AKHIR ARTERIOL

TIPE ELASTIS

MENERIMA DARAH LANGSUNG DARI JANTUNG

TIPE MUSKULER

MENDISTRIBUSIKAN DARAH KE BERBAGAI ORGAN

ARTERIOLE

MENGATUR DISTRIBUSI DARAH KE JALA-JALA KAPILER MELALUI VASOKONTRIKSI DAN VASODILATASI

SECARA HISTOLOGIS PEMBULUH ARTERI :

ADA 3 LAPISAN

1. TUNIKA INTIMA

2. TUNIKA MEDIA

3. TUNIKA ADVENTISIA

TUNIKA INTIMA

TERDIRI ATAS SELAPIS SEL GEPENG . SEL ENDOTEL MEMBATASI LUMEN DENGAN JARINGAN IKAT SUBENDOTEL

TUNIKA MEDIA

TERDIRI DARI SEL OTOT POLOS YANG TERSUSUN KONSENTRIS DAN JARINGAN IKAT FIBROELASTIS

TUNIKA ADVENTISIA

LAPISAN PALING LUAR TERDIRI DARI JARINGAN IKAT FIBROELASTIS

ARTERI TIPE ELASTIS- ADALAH ARTERI TERBESAR YANG DISEBUT

AORTA

- TERKENA PERUBAHAN SIKLIK TEKANAN DARAH , TINGGI KETIKA VENTRIKEL MEMOMPA DARAH KE LUMENNYA

RENDAHANTARA PENGOSONGAN RUANG-RUANG INI

UNTUK MENGIMBANGI PENGARUH TEKANAN YANG BERGANTIAN >>> SERAT ELASTIN PADA DINDING

SERAT ELASTIN JUGA UNTUK MENJAGA STABILITAS STRUKTURNYA DAN MEMUDAHKAN PELEBARAN UNTUK MEMPERTAHANKAN TEKANAN DARAH DIANTARA DENYUTAN JANTUNG

8/30/04 15

ARTERIA BESAR

MIKROSKOPIS DINDING

TUNICA INTIMA

ENDOTEL

LAPISAN SUB-ENDOTELIAL

JARINGAN PENGIKAT LONGGAR, KADANG-KADANG SEL OTOT POLOS

SEDIKIT SERABUT KOLAGEN, ELASTIS DAN FIBROBLAS

TUNICA MEDIA ( TEBAL: 500 m)

MEMBRANA ELASTICA INTERNA

40 - 70 LEMBAR LAMINA ELASTICA BERJARAK: 5 m - 15 m

CELAH-CELAH DIISI: SEL OTOT POLOS, FIBROBLAS, SERAT KOLAGEN,

MEMBRANA ELASTICA EXTERNA (TIPIS)

SUBOWO

TUNICA ADVENTITIA (TIPIS)

JARINGAN PENGIKAT , SERABUT KOLAGEN MEMANJANG, VASA VASORUM

CONTOH ARTERI BESAR :

AORTA, A. SUBCLAVIA, A. ANONIMA, A. CAROTISCOMMUNIS, A. SUBCLAVIA

8/30/04 17SUBOWO

ARTERIA BESAR

VASA VASORUM

8/30/04 18

ARTERIA SEDANG

MIKROSKOPIS: TUNICA INTIMA

ENDOTEL

LAPISAN SUBENDOTEL: JARINGAN PENGIKAT DENGAN KADANG-KADANG SEDIKIT SEL-SEL OTOT POLOS

MEMBRANA ELASTICA INTERNA : MENCOLOK (BERGELOMBANG)

TUNICA MEDIA LAPISAN JARINGAN OTOT POLOS DAPAT MENCAPAI: 40 LAP.

DI ANTARA LAPISAN OTOT POLOS TERDAPAT LAPISAN ELASTIS BERCAMPUR SERAT RETIKULER

OTOT POLOS TERSUSUN MELINGKAR

MEMBRANA ELASTICA EXTERNA

TUNICA ADVENTITIA MUNGKIN LEBIH TEBAL DARIPADA TUNICA MEDIA

SERAT-SERAT ELASTIS, KOLAGEN MEMANJANG, FIBROBLAS

VASA VASORUM

SUBOWO

8/30/04 19SUBOWO

ARTERIA SEDANG

PEWARNAAN ELASTIK

PEWARNAAN H.E.

8/30/04 20SUBOWO

ARTERIA SEDANG

TUNICA MEDIA LEBIH TIPIS DARIPADA TUNICA ADVENTITIA

8/30/04 21SUBOWO

ARTERIOLA

• TUNICA INTIMA

– ENDOTEL

– LAMINA BASALIS TIPIS

– LAPISAN SUB-ENDOTELIAL TIPIS DENGAN SER. ELASTIS DAN RETIKULER

– MEMBRANA ELASTICA INTERNA TIPIS

• TUNICA MEDIA

– PALING BANYAK 2 LAPIS OTOT POLOS MELINGKAR

• TUNICA ADVENTITIA

– JARINGAN PENGIKAT LONGGAR TIPIS

ARTERIOLE MERUPAKAN UJUNG PEMBULUH ARTERI

MERUPAKAN ARTERI YANG TERKECIL

BERFUNGSI MENGATUR TEKANAN DARAH

8/30/04 23SUBOWO

ARTERIOLA

ARTERIOLA BESAR

ARTERIOLA KECIL

8/30/04 24

CIRI MENGANGKUT DARAH KE JANTUNG

JUMLAH LEBIH BESAR DARIPADA ARTERIA

MENDEKATI JANTUNG DIAMETER MAKIN BESAR

BIASANYA BERADA DI DEKAT ARTERINYA

KETEBALAN DINDING LEBIH TIPIS DENGAN VALVULA

BIASANYA PADA SEDIAAN DALAM KONDISI KOLAPS

KLASIFIKASI: VENA BESAR

VENA SEDANG

VENA KECIL = VENULA

DINDING TUNICA INTIMA

TUNICA MEDIA

TUNICA ADVENTITIA

VENA

SUBOWO

PERBANDINGAN DENGAN ARTERI, DINDING VENA LEBIH TIPIS DAN LEBIH BESAR, LUMEN LEBIH TIDAK BERATURAN SERTA MEMILIKI KATUP UNTUK MENCEGAH ALIRAN BALIK

VASA VASORUM LEBIH BANYAK DIBANDING ARTERI DAN LAPISAN YANG PALING TEBAL ADALAH T. ADVENTISIA

VENA MENGANDUNG 70% VOL TOTAL DARAH DARI TUBUH SETIAP SAAT

8/30/04 26

VENA BESAR

MIKROSKOPIS TUNICA INTIMA ( 45 m - 68 m)

ENDOTEL

JARINGAN PENGIKAT SANGAT TIPIS

TUNICA MEDIA TIDAK BERKEMBANG DENGAN BAIK

SERINGKALI TIDAK ADA

TUNICA ADVENTITIA

MERUPAKAN BAGIAN UTAMA DARI DINDING

JARINGAN PENGIKAT: SERABUT ELASTIS DAN SERABUT KOLAGEN YANG MEMANJANG

TERUTAMA MENGANDUNG SERABUT OTOT POLOS MEMANJANG

CONTOH: VENA CAVA, VENA PULMONALIS, VENA PORTAE, V. LIENALIS.

SUBOWO

8/30/04 27SUBOWO

VENA BESAR

OTOT POLOS

OTOT POLOS

TUNICA MEDIA CUKUP TEBAL

8/30/04 28

VENA SEDANG (2 - 9 mm)

MIKROSKOPIS TUNICA INTIMA (TIPIS)

SEL ENDOTEL

JARINGAN PENGIKAT TIPIS SEDIKIT SERABUT ELASTIS

TUNICA MEDIA (LEBIH TIPIS DARIPADA ARTERI SEDANG)

TERUTAMA SEL OTOT POLOS SIRKULER

OTOT POLOS DIPISAHKAN SER. KOLAGEN MEMANJANG

SEDIKIT FIBROBLAS

TUNICA ADVENTITIA (LEBIH TEBAL DARIPADA TUNICA MEDIA)

JARINGAN PENGIKAT LONGGAR DENGAN BERKAS TEBAL SERABUT KOLAGEN MEMANJANG DAN ANYAMAN SERABUT ELASTIS

BAGIAN DALAM SERING ADA BERKAS SEL-SEL OTOT POLOS MEMANJANG, CTH V. JUGULARIS EKTERNA

SUBOWO

8/30/04 29SUBOWO

VENA SEDANG (2 - 9 mm)

8/30/04 30SUBOWO

PERBANDINGAN STRUKTUR DINDING ARTERIA SEDANG DAN VENA SEDANG

ARTERIA SEDANG

VENA SEDANG

8/30/04 31

VENULA (15 m - 200 m)

MENERIMA DARAH DARI KAPILER

DINDING: TUNICA INTIMA

ENDOTEL

JARINGAN PENGIKAT, BEBERAPA SEL OTOT POLOS, MAKIN BESAR DIAMETER: SEL-SEL MAKIN RAPAT

TUNICA MEDIA 1 ATAU BEBERAPA LAPIS SEL-SEL OTOT POLOS

TUNICA ADVENTITIA FIBROBLAS DAN SERABUT TIPIS ELASTIS DAN KOLAGEN

MEMANJANG

SIFAT: PERMEABILITAS CUKUP TINGGI

TERLIBAT DALAM PERTUKARAN METABOLIT DENGAN JARINGAN DAN DIAPEDESIS

SUBOWO

Komponen Tunika Vena Besar Vena Kecil dan Sedang

Venula

Tunika Intima-Endotel-Lamina Basalis-Valvula-Lapisan Subendotel

Tunika Media- Jaringan Ikat

-sel-sel otot polos

Tunika Adventisisa-Sel otot polos

-Lapisan kolagen

++Ada beberapa+

+

+

Berkas memanjang+

++Ada Beberapa

Serat retikulin dan elastin+

-+

++_

±

±

-+

8/30/04 33SUBOWO

VENULA DENGAN KATUP (15 m - 200 m)

KATUP

KATUP

8/30/04 34SUBOWO

ARTERIOLA DAN VENULA

MEMBRANA ELASTICA INTERNA

8/30/04 35

PENGHUBUNG ARTERIA - VENA

METARTERIOLA

KAPILER

ANASTOMOSIS ARTERIA-VENOSA

SUBOWO

8/30/04 36SUBOWO

PENGHUBUNG ARTERIA - VENA

ARTERIOLA

8/30/04 37SUBOWO

ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSUS

• HUBUNGAN ARTERI DAN VENA TANPA KAPILER

• DINDING TEBAL DAN MUSKULER

• FUNGSI:

– MENGATUR ALIRAN DARAH

– JALAN PINTAS ANTARA ARTERI DAN VENA

– KONTRAKSI OTOT AKAN MENGECILKAN LUMEN

– KALAU MENGECIL, DARAH AKAN MENGALIR MELALUI ANYAMAN KAPILER DIDEKATNYA

– SEBAGAI TERMOREGULASI TERUTAMA DI KULIT

8/30/04 38

METARTERIOLA

SEBAGAI CABANG ARTERIOLA

BERCABANG MENJADI KAPILER

TERDAPAT SFINGTER PREKAPILER

DINDING: SEPERTI DINDING ARTERIOLA TUNICA INTIMA

TUNICA MEDIA

OTOT POLOS MEMBENTUK CINCIN PENGATUIR ALIRAN DARAH DALAM KAPILER: SPHINCTER

TUNICA ADVENTITIA

FUNGSI: MENGATUR PENGALIRAN DARAH DALAM ANYAMAN

KAPILER

SUBOWO

PERANGSANGAN SIMPATIS PELEPASAN NEUROTRANSMITER NOREPINEFRINDIFUSI KELAPISAN OTOTKONTRAKSIVASOKONTRIKSI

PERANGSANGAN PARASIMPATIS[ELE[ASAN ASETILKOLINMERANGSANG ENDOTEL MENGELUARKAN NO (NITRIT OXIDE)RELAKSASI OTOTVASODILATASI

8/30/04 40

KAPILER (8 m - 12 m)

PANJANG: 0,25 mm - 1 mm), KECUALI : 50 mm PANJANG TOTAL: 96 000 km

STRUKTUR: (BERVARIASI) LAPISAN SEL ENDOTEL DENGAN MEMBRANA BASALIS

PADA BEBERAPA TEMPAT: DI LUAR ENDOTEL ADA PERISIT

TIPE KAPILER KONTINU (SOMATIK)

KAPILER BER-FENESTRA BERDIAFRAGMA (VISERAL)

KAPILER BER-FENESTRA TANPA DIAFRAGMA

KAPILER SINUSOID

FUNGSI (TERGANTUNG STRUKTUR) MENGATUR PERMEABILITAS

METABOLIK

ANTITROMBOGENIK

SUBOWO

8/30/04 41

KAPILER KONTINYU

STRUKTUR:

SEL ENDOTEL TIDAK BERFENESTRA

SEL ENDOTEL MEMILIKI GELEMBUNG PINOSITIK

BERFUNGSI TRANSPOR MAKROMOLEKUL

PENYEBARAN:

JARINGAN OTOT

JARINGAN PENGIKAT

KELENJAR EKSOKRIN

JARINGAN SARAF:

SAWAR DARAH-OTAK

PARU

SUBOWO

8/30/04 42

KAPILER BERFENESTRA

KAPILER BERFENESTRA DENGAN DIAFRAGMA

FENESTRA PADA SITOPLASMA ENDOTEL : 60-80 nm

DIFRAGMA MENUTUPI FENESTRA: LEBIH TIPIS DARI MEMBRAN SEL

LAMINA BASALIS UTUH

TRANSPORTASI CEPAT

TERDAPAT PADA: GINJAL, USUS, KELENJAR ENDOKRIN

KAPILER BERFENESTRA TANPA DIAFRAGMA (KAPILER GLOMERULUS)

FENESTRA TANPA DIAFRAGMA

LAMINA BASALIS TEBAL

KHAS UNTUK FILTRASI DARAH PADA GLOMERULUSGINJAL

SUBOWO

8/30/04 43SUBOWO

KAPILER BERFENESTRA

KAPILER KONTINYU

8/30/04 44

KAPILER SINUSOID

MENGHUBUNGKAN :

VENA DAN VENA

ARTERIA DAN VENA

BERKELOK-KELOK

DIAMETER: 30 m - 40 m

HUBUNGAN ENDOTEL TIDAK RAPAT

ENDOTEL BER-FENESTRA BANYAK TANPA DIAFRAGMA

PENYEBARAN:

TERUTAMA DI HEPAR

JARINGAN HEMATOPOESIS

LIEN DAN KORTEKS ADRENAL

SUBOWO

8/30/04 45SUBOWO

KAPILER SINUSOID

8/30/04 46

FUNGSI KAPILER

TRANSPORTASI MELALUI DINDING KARENA PERMEABILITAS UNTUK PERTUKARAN BAHAN, GAS, METABOLIT, SEL

MELINTASI MEMBRAN SEL

GELEMBUNG PINOSIT

CELAH ANTAR ENDOTEL

METABOLIK AKTIVASI: Angiotensin I Angiotensin II

INAKTIVASI: senyawa aktif menjadi tidak aktif

LIPOLISIS: lipoprotein dipecah mjd trigliserid (energi)dan kolesterol

PRODUKSI FAKTOR VASOAKTIF

ANTITROMBOGENIK MENCEGAH TROMBOSIT KONTAK DENGAN JARINGAN

IKAT: MENCEGAH PEMBENTUKAN TROMBUS

SUBOWO

8/30/04 47

HUBUNGAN STRUKTUR DAN SIFAT ALIRAN DARAH BERKURANGNYA SERABUT ELASTIS DAN BERTAMBAH-NYA

SEL OTOT PADA ARTERI: TEKANAN DARAH MENURUN

KECEPATAN ALIRAN BERKURANG

MENINGKATNYA SERABUT ELASTIS DAN SEL OTOT PADA VENA TEKANAN DARAH SEDIKIT MENURUN

KECEPATAN ALIRAN MENINGKAT

PERMEABILITAS MENURUN

KEMAMPUAN REGENERASI MENURUN

KAPILER PERMEABILITAS PALING TINGGI

KEMAMPUAN REGENERASI PALING TINGGI

KECEPATAN ALIRAN PALING RENDAH

TEKANAN DARAH PALING RENDAH

SUBOWO

PERBANDINGAN TUNIKA PADA JENIS ARTERI

TUNIKA TIPE ELASTIS TIPE MUSKULAR

ARTERIOL METARTERIOLE

TUNIKA INTIMAENDOTELFAKTOR VIIIDALAM ENDOTELLAMINA BASALISLAPISAN SUBENDOTELLAMINA ELAS. INT

TUNIKA MEDIAMEMBR ELASTIS FENESTRATASEL OTOT POLOS

LA. ELAS. EKSTERMVASA VASORUM

TUNIKA ADVENTISIAJAR IKT FIBROELASTISJ.I. JARANGVASA VASORUMP. LIMFESERAT SYARAF

++

+

+TIDAK SEMPURNA

40-70

TERSEBAR ATR MEMBR ELAST

TIPIS±

TIPIS-+++

++

+

+TEBAL, SEMPURNA

-

≤ 40 LAPISAN

TEBAL-

TIPIS-±++

++

+

+/-BBRP SERAT ELASTIN

-

1-2 LAPIS

--

-+--+

+-

+

--

-

LAPIS TDK KONTINYU

--

-±---

SISTIM VASKULAR LIMFATIK TERDIRI ATAS : - KAPILER LIMF PERIFER

- PEMBULUH LIMF

- DUKTUS LIMFATIKUS

FUNGSI :

MENGUMPULKAN KELEBIHAN CAIRAN JARINGAN DAN MENGEMBALIKANNYA KE BAGIAN VENOSA SISTIM KARDIOVASKULAR

KAPILER LIMF TERDIRI ATAS SELAPIS SEL ENDOTEL YANG

TERPUTUS-PUTUS YANG TIDAK MEMPUNYAI FENESTRA DAN FASIA OKLUDEN

LAMINA BASALISNYA SEDIKIT

LIMF MEMASUKI KAPILER YANG BOCOR INI MELALUI CELAH ANTARA SEL ENDOTEL YANG TUMPANG TINDIH

MELEKATKAN FILAMEN ANTARA JARINGAN IKAT YANG MENGELILINGINYA DAN TERDAPAT MEMBRAN PLASMA UNTUK MEMPERTAHANKAN LUMEN TETAP TERBUKA

PEMBULUH LIMF BESAR MEMPUNYAI VALVULA DAN STRUKTURNYA MIRIP

VENA KECIL TAPI LUMEN PEMBULUH LIMF LEBIH LEBAR DAN LEBIH TIPIS

NODUS LIMFATIKUS MENYARING LIMF SEPANJANG ALIRAN LIMF

PEMBULUH INI MENYATU MEMBENTUK DUKTUS TORASIKUS DAN DUKTUS LIMFATIKUS DEXTRA

DUKT TORASIKUS PERTEMUAN V JUGULARIS INTERNA SINISTRA DENGAN SUBKLAVIA

DUKTUS LIMFATIKUS DEXTRA SAMA TAPI PADA SISI KANAN LEHER