Sistem Muskuloskeletal

Sistem Muskuloskeletal

Bagian otot

• Origo: tempat lekat otot pada tulang yang relatif diam selama kontraksi otot

• Insersio: tempat lekat otot pada tulang lain yang relatif banyak berpindah saat kontraksi

• Tendo: jaringan ikat yang kuat dan melekat pada tulang berfungsi sebagai tali penarik pada peregangan

• Ligamentum: jaringan ikat penghubung tulang maupun sendi-sendi

• Kartilago: tulang rawan

Sifat umum otot

- Peka rangsang- Elastic / bila ditarik kembali memendek spt semula- Kontraktil / dpt memendek

“ Pada serat otot dapat timbul potensial aksi bila dirangsang, spt halnya neuron”

Kategorisasi Otot

Otot Volunter

Otot Involunter

Otot Rangka

Otot Jantung Otot Polos

OTOT RANGKA

• Otot-otot dengan garis tengah 10 – 80 mikron• Sebagian besar melekat pada kerangka, dapat bergerak aktif• Sifat:

– Antagonis & sinergis– Terdapat banyak inti yang berlokasi di tepi– Sel berbentuk memanjang – myofibril– Gerakannya diatur kesadaran– Kumpulan serabut dibungkus oleh fasia propia, otot dibungkus oleh

selaput fascia• Kontraksi:

– Otot rangka berkontraksi cepat pada rangsang (listrik, panas, dingin, dll)

– Berdasarkan perintah sistem saraf motoris

Terminologi

Muscle fiber : Sel otot / serabut otot

Sarcolemma : Membran sel otot

Endomysium : Jaringan ikat pembungkus kumpulan muscle fiber

Fasciculus : Gabungan muscle fiber

Epimysium : Pembungkus kumpulan fasciculus

Fascia :Pembungkus terluar

Bentuk dan arsitektur serabut otot

• Dirangsang untuk berkontraksi melalui pengeluaran asetilkolin di taut neuromuskulus antara ujung akhir neuron motorik & sel otot

• Mengandung banyak miofibril (unsur kontraktil otot), – filamen tebal diameter 12 – 18 nm, panjang 1,6 μm; miosin– filamen tipis diameter 5 – 8 nm, panjang 1,0 μm; aktin; troponin;

tropomiosinOtot utuh otot serat miofibril filamen tebal & tipis miosin & aktin Organ sel struktur unsur sitoskeleton protein

intrasel khusus

Komponen sitoskeleton miofibril

SARKOMER

Garis MZona H

Garis Z

Pita I Pita A

Filamen tebalMiosin

Aktin Filamen tipis

Kontraksi Otot

Sliding phenomen

Besar kontraksi dipengaruhi oleh : • Initial length

Makin panjang initial length, makin besar kontraksinya (dalam batas fisiologis)

• SuhuMakin tinggi suhu makin besar kontraksi

• pHMakin rendah pH makin rendah kontraksi

• FatiqueOtot lemah kontraksi juga lemah

TONUS- Yaitu kontraksi partial karena discharge motor neuron, dan karena

rangsangan subliminal pada serat otot terus menerus.- Tegangan di dalam otot yang disebabkan kontraksi partial

• Kontraksi Isometrik– Otot berkontraksi melawan kekuatan tanpa mengurangi panjang otot

– Otot tidak memendek namun tekanan meningkat

• Kontraksi Isotonik– Otot berkontraksi dengan mengurangi panjang otot

– Otot memendek namun tekanan pada otot tetap konstan

Inervasi otot rangka

• Oleh satu serabut saraf atau lebih• Saraf otot terdiri dari

– -motor axon– -motor axon– autonomic efferents– 1a afferent from muscle fibers of neuromuscular spindle– 2b afferents from Golgi tendon organ pain fibers

Unit Motor

• Unit fungsional yang dibentuk oleh motoneuron dan semua serabut saraf yang diinervasinya

• Bertanggung jawab untuk kontraksi simultan sejumlah serabut dalam otot

• Ukuran:

– Kecil pada otot untuk tugas yang membutuhkan ketepatan (1 serabut saraf – sedikit otot)

– Besar pada otot-otot postural (1 serabut saraf – banyak otot)

Peran Otot

• Prime mover• Antagonist• Fixator• Synergist

Biomekanika

• Pengungkit kelas I

• Pengungkit kelas II

• Pengungkit kelas III

OTOT OTONOM/POLOS

• Protoplasma licin, tidak mempunyai garis-garis melintang• Terdapat pada alat seperti usus, kandung kemih, pembuluh

darah• Gerakannya tidak menurut kesadaran

Kontraksi Otot Polos

• Miofilamen tidak seperti otot skelet

• 3 jenis filamen: miosin tebal, aktin tipis dan filamen ukuran menengah

• Kontraksi diaktifkan oleh Ca2+

• Pengangkutan Ca2+ memerlukan protein Kalmodulin

• Kalmodulin-Ca2+ miosin kinase fosforilasi miosin berikatan dengan aktin kontraksi

OTOT JANTUNG

• Bergaris lintang seperti otot rangka• Memiliki myofibril khas yang mengandung filamen aktin dan

miosin• Selama kontraksi saling bertautan dan mengadakan sliding

satu sama lain dengan cara serupa seperti pada otot rangka,• Otot jantung sebagai sinsisium (daerah gelap bersudut yg

menyeberangi serabut otot jantung (diskus interkalaris)– Sinsisium atrium– Sinsisium ventrikel

Gerak refleks

• Refleks: respon apapun yang terjadi secara otomatis tanpa usaha sadar

• Lengkung refleks: Reseptor – jalur aferen – pusat integrasi = jalur eferen - efektor

• Jenis:– Refleks sederhana/refleks dasar• Respon built-in yang tidak perlu dipelajari

– Refleks didapat/refleks terkondisi• Terjadi karena belajar/berlatih

• Refleks merupakan reaksi organisme terhadap perubahan lingkungan baik didalam maupun diluar organisme yang melibatkan sistem saraf pusat dalam memberikan jawaban (respon) terhadap rangsang reseptor

• Unit dasar untuk kegiatan saraf terpadu adalah lengkung refleks. Lengkung refleks terdiri atas alat indera, saraf aferen, satu sinaps atau lebih yang terdapat di pusat integrasi atau diganglion simpatis, saraf eferen, dan efektor.

• Kegiatan dilengkung refleks dimulai di reseptor sensorik, berupa potensial reseptor yang besarnya sebanding dengan kuat rangsang. Potensial reseptor membangkitkan potensial aksi yang bersifat “gagal atau tuntas” di saraf aferen.

Proses Refleks

• Proses yang terjadi pada refleks tersebut melalui plan yang disebut lengkung refleks, jalan yang dilalui refleks adalah :

Reseptor Aferen

Saraf Pusat

Efektor Eferen

• Reseptor berespon terhadap stimulus (perubahan fisika atau kimia di lingkungan reseptor)

• Reseptor membentuk potensial aksi yang dipancarkan oleh jalur aferen ke pusat integrasi untuk diolah.

• Pusat integrasi biasanya adalah SSP korda spinalis & batang otak (mengintegrasikan refleks dasar); pusat otak yang lebih tinggi (mengolah refleks didapat)

• Instruksi dari pusat integrasi disalurkan melalui eferen ke efektor

• Refleks monosinaps (hanya ada 1 sinaps antara neuron aferen & eferen)

• Refleks polisinaps (banyak sinaps)• Refleks menarik – refleks regang• Refleks ekstensor menyilang• Refleks pengosongan organ-organ panggul

TREMOR• Gerakan ritmik (oscilasi) involunter

• Dapat mengenai tangan, lengan, kepala, wajah, korda vokalis, batang tubuh, tungkai. Sebagian besar terjadi di tangan.

• Dapat merupakan gejala gangguan neurologis.

• Tidak mengancam jiwa, terkadang mengganggu aktivitas harian dan memalukan

Penyebab:• Gangguan neurologis yang mungkinL multiple sklerosis, stroke, perlukaan

otak traumatik, penyakit neurodegeneratif yang merusak batang otak/cerebellum

• Obat: amphetamines, corticosteroids, and drugs used for certain psychiatric disorders),

• Penyalahgunaan alkohol or withdrawal, • Keracunan merkuri• overactive thyroid• Gagal hati • Beberapa diturunkan• Penyebab tidak diketahui

Tipe tremor

• Resting or static tremor occurs when the muscle is relaxed and the limb is fully supported against gravity, such as when the hands are lying on the lap. It may be seen as a shaking of the limb, even when the person is at rest. This type of tremor is often seen in patients with Parkinson's disease.

• Action tremor occurs during any type of movement of an affected body part.

• Postural tremor occurs when the person maintains a position against gravity, such as holding the arms outstretched. Kinetic (or intention) tremor occurs during purposeful voluntary movement, such as touching a finger to one's nose during a medical exam.

• Task-specific tremor appears when performing highly skilled, goal-oriented tasks such as handwriting or speaking.

• Isometric tremor occurs during a voluntary muscle contraction that is not accompanied by any movement.

Essential tremor (sometimes called benign essential tremor) • Paling umum terjadi• Mungkin ringan dan tidak progresif • Emosi tinggi, stres, demam, kelelahan fisik, kadar gula darah rendah• Sering tidak terkait dengan kondisi patologi

• Parkinsonian tremor is caused by damage to structures within the brain that control movement. This resting tremor, which can occur as an isolated symptom or be seen in other disorders, is often a precursor to Parkinson's disease (more than 25 percent of patients with Parkinson's disease have an associated action tremor). The tremor, which is classically seen as a "pill-rolling" action of the hands that may also affect the chin, lips, legs, and trunk, can be markedly increased by stress or emotions. Onset of parkinsonian tremor is generally after age 60. Movement starts in one limb or on one side of the body and usually progresses to include the other side.

• Dystonic tremor occurs in individuals of all ages who are affected by dystonia, a movement disorder in which sustained involuntary muscle contractions cause twisting and repetitive motions and/or painful and abnormal postures or positions. Dystonic tremor may affect any muscle in the body and is seen most often when the patient is in a certain position or moves a certain way. The pattern of dystonic tremor may differ from essential tremor. Dystonic tremors occur irregularly and often can be relieved by complete rest. Touching the affected body part or muscle may reduce tremor severity. The tremor may be the initial sign of dystonia localized to a particular part of the body.

• Cerebellar tremor is a slow, broad tremor of the extremities that occurs at the end of a purposeful movement, such as trying to press a button or touching a finger to the tip of one's nose. Cerebellar tremor is caused by lesions in or damage to the cerebellum resulting from stroke, tumor, or disease such as multiple sclerosis or some inherited degenerative disorder. It can also result from chronic alcoholism or overuse of some medicines. In classic cerebellar tremor, a lesion on one side of the brain produces a tremor in that same side of the body that worsens with directed movement. Cerebellar damage can also produce a "wing-beating" type of tremor called rubral or Holmes' tremor - a combination of rest, action, and postural tremors. The tremor is often most prominent when the affected person is active or is maintaining a particular posture. Cerebellar tremor may be accompanied by dysarthria (speech problems), nystagmus (rapid, involuntary rolling of the eyes), gait problems, and postural tremor of the trunk and neck.

• Psychogenic tremor (also called hysterical tremor) can occur at rest or during postural or kinetic movement. The characteristics of this kind of tremor may vary but generally include sudden onset and remission, increased incidence with stress, change in tremor direction and/or body part affected, and greatly decreased or disappearing tremor activity when the patient is distracted. Many patients with psychogenic tremor have a conversion disorder (defined as a psychological disorder that produces physical symptoms) or another psychiatric disease.

• Orthostatic tremor is characterized by rhythmic muscle contractions that occur in the legs and trunk immediately after standing. Cramps are felt in the thighs and legs and the patient shakes uncontrollably when asked to stand in one spot. No other clinical signs or symptoms are present and the shaking ceases when the patient sits or is lifted off the ground. Orthostatic tremor may also occur in patients who have essential tremor.

• Physiologic tremor occurs in every normal individual and has no clinical significance. It is rarely visible to the eye and may be heightened by strong emotion (such as anxiety or fear), physical exhaustion, hypoglycemia, hyperthyroidism, heavy metal poisoning, stimulants, alcohol withdrawal, or fever. It can be seen in all voluntary muscle groups and can be detected by extending the arms and placing a piece of paper on of the hands. Enhanced physiologic tremor is a strengthening of physiologic tremor to more visible levels. It is generally not caused by a neurological disease but by reaction to certain drugs, alcohol withdrawal, or medical conditions including an overactive thyroid and hypoglycemia. It is usually reversible once the cause is corrected.

Terapi• Bergantung penyebab• Sebagian besar tidak bisa diterapi

EREKSI