Sinusitis & Tonsilitis

ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN INFEKSI HIDUNG INFEKSI HIDUNG TENGGOROKANTENGGOROKAN

Sinusitis & Sinusitis & TonsilitisTonsilitis

Ayu ningrum, M.KepAyu ningrum, M.Kep

SINUSITISSINUSITIS

ANATOMI DAN FISIOLOGIANATOMI DAN FISIOLOGI

SINUSSINUSManusia mempunyai beberapa rongga di sepanjang atap dan bagian lateral rongga hidung. Rongga rongga ini diberi nama sinus yang kemudian diberi nama sesuai dengan letaknya : sinus maxillaris, sinus frontalis, sinus sphenoidalis dan sinus ethmoidalis ( sinus paranasalis )

FUNGSI SINUSFUNGSI SINUS• Pengatur kondisi udara• Thermal insulator• Membantu keseimbangan kepala• Membantu resonansi suara• Peredam perubahan tekanan suara• Membantu produksi mukus

SINUSITISSINUSITISPeradangan pada membrane mukosa sinus

Etiologi • obstruksi sinus-sinus pada nasal• virus, bakteri dan jamur• Gigi yang mengalami abses atau ekstraksi

gigi

Sinus Lokasi Nyeri GejalaMaksilaris Di bawah

mata, wajah, geligi, mata

Demam, malaise, dan nyeri kepala yang tidak jelas( berkurang bila minum analgetik.Wajah terasa bengkak, penuh,dan gigi nyeri pada gerakan kepala mendadak (sewaktu naik turun tangga)Seringkali terdapat nyeri pipi khas yang tumpul dan menusuk, serta nyeri pada palpasi dan perkusi.Secret mukopurulen dapat keluar dari hidung dan terkadang berbau busuk.

Frontalis Di atas alis mata

Nyeri kepala khas di atas alis, biasanya pagi hari, dan memburuk pada siang hari, dan mereda menjelang malam. Nyeri tekan pada dahiMungkin terdapat pembengkakan supraorbita

Etmoidalis Periorbiltal & frontal

Biasanya disebut sinus frontalisTerasa nyeri dan nyeri tekan di antara kedua mata dan di atas jembatan hidung, mengeluarkan cairan dan hidung tersumbatPada anak, dinding lateral labirin etmoidalis (lamina papirasea)dinding lateral labirin etmoidalis (lamina papirasea) seringkali merekah dan karena itu cenderung menimbulkan selulitis orbita

Sphenoidalis Retroorbital, occipital, atau pada puncak kepala.

Nyeri kepala yang mengarah ke verteks kraniumLeb

Pemeriksaan• Tampak pembengkakan di daerah muka/sinus yang

sakit.• Rinoskopi anterior : mukosa konka hiperemis dan

edema • Rinoskopi posterior tampak mukopus di nasofaring • Pemeriksaan radiologik : perselubungan atau

penebalan mukosa • Pemeriksaan transiluminasi : sinus yang sakit akan

menjadi suram atau gelap • Pemeriksaan mikrobiologik : kuman pattogen,

bakteri, dan virus

PengobatanPengobatan

Antibiotika selama 10-14 hari : Penisilin

Obat dekongestan local berupa tetes hidung

Analgetika

KomplikasiKomplikasi

• Komplikasi Orbita• Mukokel (kista retensi mucus)• Komplikasi Intrakranial

• Osteomelitis dan Abses Subperiosteal• Penyakit sinus lainnya.

• Kelainan paru

AsuhanAsuhanKeperawatanKeperawatan

SINUSITISSINUSITIS

Asuhan keperawatanAsuhan keperawatan• Biodata

• Data subjektif (Obstruksi , Sekret Hidung, Gejala-gejala

umum, Riwayat Sinusitis)• Data objektif • Test diagnostik

(Pemeriksaan rontgen, Kultur organisme)

Diagnosa yang mungkin Diagnosa yang mungkin munculmuncul

• Kurangnya pengetahuan• Nyeri : kepala, tenggorokan, sinus• Kemungkinan penyebab• Kurangnya pemberian informasi• Peradangan pada hidung atau sinus

PerencanaanPerencanaan• Gejala-gejala membaik• Pasien dapat mencegah serangan lebih lanjut• Pasien menunjukan pemakaian obat tetes

hidung dengan benar.• Pasien tahu : memakai obat yang diberikan

dan pengobatan yang berlebihan & yang harus dihindari.

• Pasien punya rencana untuk melakukan tindak lanjut keperawatan.

ImplementasiImplementasi

Intervensi medis• Antibiotik• Analgetik• Pembedahan sinus• Irigasi antral• Caldwell-Luc• Etmoidomi dan Etmoidektomi• Flap osteopatik

Intervensi keperawatan• Perawatan pasca bedah sinusPerawatan pasca bedah sinus• Membantu kenyamanan dan ADL Membantu kenyamanan dan ADL • Konseling dan penyuluhanKonseling dan penyuluhan• Membantu mencapai tujuan Membantu mencapai tujuan

terapiterapi

EvaluasiEvaluasi • Apakah pasien merasa nyaman?Apakah pasien merasa nyaman?• Dapatkah pasien menjelaskan perawatan yang Dapatkah pasien menjelaskan perawatan yang

diperlukan di rumah?diperlukan di rumah?• Dapatkah pasien menjelaskan langkah-langkah Dapatkah pasien menjelaskan langkah-langkah

pencegahan infeksi lanjut?pencegahan infeksi lanjut?• Dapatkah pasien menunjukkan penggunaan nasal Dapatkah pasien menunjukkan penggunaan nasal

drop dan obat lain dengan benar?drop dan obat lain dengan benar?• Dapatkah pasien menyatakan rencananya untuk Dapatkah pasien menyatakan rencananya untuk

tindak lanjut perawatan?tindak lanjut perawatan?

TONSILITISTONSILITIS

TONSILTONSIL• Tonsil adalah massa yang terdiri dari jaringan

limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kriptus didalamnya

• Tonsil mempunyai 2 fungsi utama yaitu 1) menangkap dan mengumpulkan bahan asing dengan efektif; 2) sebagai organ utama produksi antibodi dan sensitisasi sel limfosit T dengan antigen spesifik (Hermani B, 2004).

TONSILITISTONSILITIS

Peradangan pada daerah tonsilPeradangan pada daerah tonsil

Etiologi• Streptococcus beta-haemolitikus group Streptococcus beta-haemolitikus group

AA• Virus (andenovirus, virus E.C.H.O. virus Virus (andenovirus, virus E.C.H.O. virus

influenza)influenza)

PathofisiologiPathofisiologi

Invasi kuman/virus↓

Tonsilitis akut ( 48 jam)↓

nyeri tenggorokan konstan dan berat ↓

menjalar ke telinga & tonsillitis ↓

Kulit berwarna merah dan papula kecil↓

demam

Gejala dan tandaGejala dan tanda

• Penderita mengeluh sakit pada tenggorokan dan sulit menelan

• Tonsil meradang, membengkak dan dilapisi nanah serta eksudat

• Kelenjar limfe jugularis membesar dan nyeri bila diraba• Demam

PemeriksaanPemeriksaan

• Pemeriksaan usap tengorokan (swab kultur) • Pemeriksaan darah lengkap

(hitung jenis leukosit)

PengobatanPengobatan

• Pemberian obat analgetik, antibiotik, & roborantia• Pembedahan Tonsilektomi

KomplikasiKomplikasi

• Faringitis•Demam reumatik

•Nefritis

AsuhanAsuhanKeperawatanKeperawatan

TONSILITISTONSILITIS

PengkajianPengkajian► Biodata► Anamnesa riwayat penyakit– Apakah serangan yang

sekarang merupakan serangan ulang

– Bila serangan ulang sudah berapa kali terjadi?

– Apakah ada keluhan sakit tenggorokan dan kesukaran menelan?

– Apakah ada penurunan berat badan?

– Apakah ada keluhan demam?

►Fisik– Tanda-tanda vital– Tinggi badan dan berat

badan– Daerah tonsil meradang,

dan dilapisi nanah serta eksudat

Diagnosa keperawatanDiagnosa keperawatan

• Pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari yang dibutuhkan sehubungan dengan kesukaran menelan

• Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan peradangan di bawah tonsil

• Gangguan rasa nyaman : nyeri dibawah tenggorokan sehubungan dengan peradangan di bawah tonsil

PerencanaanPerencanaan• Penuhi kebutuhan nutrisi• Turunkan suhu tubuh dalam batas normal• Atasi rasa nyeri • Cegah komplikasi lebih lanjut• Cegah terjadinya penurunan berat badan

ImplementasiImplementasi

• Mengatasi rasa nyeri• Menurunkan suhu tubuh

• Memenuhi kebutuhan nutrisi

EvaluasiEvaluasi

• Apakah kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi?

• Apakah suhu tubuh dalam batas normal?• Apakah rasa nyeri berkurang?• Apakah komplikasi infeksi tidak terjadi?• Apakah terjadi penurunan berat badan?