Top Banner

of 31

Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

Jul 06, 2018

Download

Documents

rahimuly
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    1/31

    STRATEGI EPIDEMIOLOGIDAN KONSEP KAUSALITAS

    Disusun oleh Kelompok 3

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    2/31

    STRATEGI EPIDEMIOLOGI

    DefnisiSuatu pola penekatan !e"upa suatu "an#kaian

    ke#iatan te"tentu $an# akan ite"apkan alammen#ka%i masalah masalah kesehatan seemikian"upa sehin##a ipe"oleh pel!a#ai ke%elasan tentan#

    masalah kesehatan te"se!ut& 'A("ul A()a"*

    Suatu penekatan epiemiolo#i $an# ilakukanmelalui pen#em!an#an efnisi kasus+ pen#umpulan

    ata+ lalu men#analisa kasus sesuai ka"akte"istikata $an# ikumpulkan menu"ut )aktu+ tempat ano"an#& ,asiln$a kemuian ilapo"kan se"ta mem!e"i"ekomenasi aksi untuk men#atasi masalahkesehatan& '-,O*

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    3/31

    Ran#kaian St"ate#i Epiemiolo#i

    .& Me"umuskan hipotesaUnsu" pokok hipotesa epiemiolo#i /

    Rumusan hipotesa epiemiolo#i $an#!aik+ ha"uslah men#anun#kete"an#an $an# len#kap $akni /

    a& Kete"an#an tentan# manusia'man*

    !& Kete"an#an tentan# se!a!'a#ent*

    0& Kete"an#an tentan# aki!at'isease*

    & Kete"an an tentan osis se!a!

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    4/31

    1ontoh /

    Paa o"an# e)asa $an#!elum pe"nah mene"ita

    pen$akit ti2us pe"ut+ apa!ilamenean . %uta kuman ti2ushiup+ maka 45 ianta"an$a

    akan %atuh sakit ti2us pe"ut alam %an#ka )aktu 3 ha"i te"hitun#se%ak )aktu meminum kuman

    te"se!ut&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    5/31

    .& Me"umuskan hipotesa

    Cara menyusun hipotesaepidemiologi menurut Mill:

    a. Method of dierence (Perbedaan)

    Hipotesa dirumuskan denganmemanfaatkan data dari duaperistiwa yang berbeda& 6ila2"ekuensi pen$akit te"%ai paa )aktu

    $an# !e"!ea an itemukan !e!e"apa2akto" pen$e!a! i satu )aktusementa"a i lain )aktu 2akto" te"se!uttiak itemui&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    6/31

    .& Me"umuskan hipotesa

    !& Metho o2 a#"eement'Pe"setu%uan7Kesepakatan*

    Perumusan hipotesa dilakukan

    dengan memanfaatkan kehadiransuatu faktor pada setiap kalimunculnya suatu penyakit& 6ilase!uah 2akto" pen$akit me"upakan

    pen$e!a! umum an i$akini se!a#aipen$e!a! te"%ain$a pen$akitmeskipun te"%ai paa )aktu $an#!e"!ea &

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    7/31

    .& Me"umuskan hipotesa

    0& Metho o2 0on0omitant 8a"iation'Pe"u!ahan 6e"tahap*

    umusan !perubahan bertahap"# $ikafrekuensi suatu penyakit selalu

    berubah sesuai dengan perubahanfaktor %#maka faktor % tersebutmungkin sebagai penyebab penyakit.

    Metoe ini meli!atkan pola penelitian alam

    men0a"i 2"ekuensi an kekuatan $an#!e"!ea paa suatu 2akto" pen$e!a!sehin##a apat menim!ulkan pen$akiten#an meli!atkan penekatan kuantitati2&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    8/31

    .& Me"umuskan hipotesa

    & Metho o2 analo#$&

      Metoe ini men##unakan p"osespen%elasan eukti2 imana

    ist"i!usi suatu pen$akitkemun#kinan sama en#anist"i!usi pen$akit se%enis $an#telah ilakukan in8esti#asi sehin##atim!ul kemun#kinan aa !e!e"apa2akto" pen$e!a! $an# sama untukkeua %enis pen$akit

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    9/31

    &. Mengu$i Hipotesa

    Pen#u%ian ini ilakukan alam

    !entuk melakukan penelitianepiemiolo#i analitik&

    '. Menarik kesimpulan

      Paa asa"n$a kesimpulan $an#i"umuskan men$an#kut hu!un#an

    se!a! aki!at&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    10/31

    ,u!un#an $an# imaksu se0a"a see"hanaapat i#am!a"kan se!a#ai !e"ikut /

    Me"umuskan Me"umuskan Me"umuskan

    ,ipotesa ,ipotesa ,ipotesa

      U%i ,ipotesa U%i ,ipotesa U%i,ipotesa

    Mena"ik Mena"ik Mena"ik

    Kesimpulan KesimpulanKesimpulan

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    11/31

    ,U6UNGAN ASOSIASI

    ,u!un#an kete"ikatan atau salin#pen#a"uh anta"a ua atau le!ih8a"ia!el&

    Dapat !e"si2at hu!un#an se!a! aki!atmaupun !ukan hu!un#an se!a! aki!at

    Dapat !e"si2at salin# te"kait+ %ika aape"u!ahan paa 8a"ia!el $an# satu

    'independent * maka akanmempen#a"uhi 8a"ia!el $an# lainn$a'dependent *

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    12/31

    ondisi pada hubungan sebab akibat

    Aapun konisi $an# imaksu se0a"a umumapat i!eakan atas lima ma0am $akni /

    a& Konisi $an# mutlak ha"us aa 'ne0essa"$0onition*&  ha"us itemukan+!ilatiak+maka tiak te"%ai hu!un#an se!a!aki!at $an# imaksu&

    1ontoh / A ise!ut se!a#ai konisi $an#mutlak pe"lu untuk 6+ %ika iketahui !ah)a6 han$a mun0ul %ika aa A&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    13/31

    !& Konisi $an# 0ukup 'su90ient 0onition*

    Pe"anan su90ient 0onition aalah samaen#an ne0essa"$ 0onition& 6ean$ahan$a paa e"a%at pe"anann$a sa%a+

    imana pe"anan su90ient 0onition apati#antikan oleh konisi lain $an# se"upa&

    1ontoh /

    A Dise!ut se!a#ai konisi $an# 0ukup

    untuk 6+ %ika iketahui !ah)a 6 %u#a apatmun0u ke0uali olh A %u#a oleh 2akto":2akto"lain isampin# A&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    14/31

    0&Konisi $an# menopan# '0ont"i!uto"$0onition*&

    Pe"anan 0ont"i!uto"$ 0onition ialahmenopan# te"%ain$a hu!un#an se!a!

    aki!at $akni te"haap ne0essa"$ 0onitionan ataupun su90ient 0onition&

    1ontoh /

    1 ise!ut konisi $an# menopan# untuk 6+ %ika iketahui !ah)a untuk tee"%ain$a 6isampin# ipe"lukan A 'konisi $an#mutlak* %u#a ipe"lukan aan$a 1&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    15/31

    & Konisi $an# memun#kinkan '0ontin#ent0onition*&

    Pe"anann$a ialah memun#kinkan

    te"%ain$a suatu hu!un#an se!a! aki!at&1ontoh /

    1 ise!ut se!a#ai konisi $an#memun#kinkan untuk 6+ %ika iketahui

    !ah)a sekalipun aa A 'konisi $an#mutlak*+ tiak akan te"%ai %ika isekita"n$atiak itemukan 1&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    16/31

    e& Konisi pilihan 'alte"nati8e 0onition*

     ;an# imaksu en#an alte"nati8e0onition isini ialah konisi pilihan $an#

    apat menim!ulkan hu!un#an se!a!aki!at&

    1ontoh /

    1 ise!ut se!a#ai konisi pilian untuk 6+

     %ika iketahui !ah)a kehai"an A se!a#aikonisi $an# mutlak alam menim!ulkan6 apat i#anti oleh 1&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    17/31

     

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    18/31

    *+*,*, *--,*-,/H00121

    Disini ilakukan u%i statistik untuk melihat aaatau tiakn$a hu!un#an te"se!ut& ,asil $a#ipe"oleh se0a"a umum apat i!eakan atasua ma0am $akni /

    .& Aa asosiasi statistik 'hu!un#ankausal* / A"tin$a hasil u%i statistikmempe"lihatkan pe"!eaan $an#!e"makna&

    =&  Tiak aa asosiasi statistik 'hu!un#annon kausal*

    Disini hasil u%i statistik mempe"lihatkanpe"!eaan $an# tiak !e"makna&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    19/31

    1ontoh /In#in ilihat aa atau tiakn$a asosiasistatistik anta"a imunisasi 61G en#ankemun#kinan mene"ita pen$akit T61&

    Nol hipotesa / tiak aa hu!un#ananta"a 61G en#an pen$akit T61&

    ,asil u%i statistik menemukan nilai >? @

    +4& ini !e"a"ti nol hipotesia itolak+en#an emikian aa hu!un#ann$aanta"a 61G en#an pen$akit T61&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    20/31

    Se!ena"n$a paa ka%ian hu!un#an statistik aa ua

    keaaan $an# apat men##an#u inte"p"etasi hasilsuatu pe"hitun#an statistik $an# !e"makna $akni /

    .&  Te"apatn$a a"ti2a0tB alam kumpulan ata $an#iolah&

    1ontoh / te"hitun#n$a pen$akit > paa u%i statistikuntuk pen$akit ;&

    =& Te"apatn$a 2akto" keti#a $an# tiakipe"hitun#kan&

    1ontoh / kesimpulan $an# ita"ik oleh )illiam Ca""!ah)a a hu!un#an anta"a pen$akit khole"aen#an ua"a $an# te"0ema"   s!na"n$a sum!e"ai" minum !e"sih&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    21/31

    0ntuk membedakan sosiasi ausaldan 1on ausal sebaiknyamempertimbangkan:

    .& Pe"ioe )aktu

      Utk melihat hu!un#an kausal+ maka 2akto" pen$e!a! ha"usmen#aki!atkan ampak& 6ila pe"%alanan )aktu tiak apatitetapkan 'spt kasus pen$& K"onis*+ maka ha"us mun0ulp"o!a!ilitas te"kait ampak $an# itim!ulkan&

    =& Kekuatan Asosiasi

    Semakin kuat asosiasi maka asosiasi tese!utme"upakan asosiasi kausal

    3& Konsistensi en#an Ilmu Pen#etahuan$an# aa

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    22/31

    H00121 0*3(*+*,*, 0*3)

    ,asil a"i pem!uktian hu!un#an kausal apati!eakan atas ua ma0am $akni/

    .& Aa hu!un#an kausal lansun#

    A"tin$a apat i!uktikan aan$a hu!un#anse!a! aki!at $an# se!ena"n$a a"i uape"isti)a $an# ihaapi&  apat !e"si2atpe"manen7tempo"al

    =& ,u!un#an kausal tiak lan#sun#

    A"tin$a tiak apat i!uktikan aan$ahu!un#an se!a! aki!at a"i ua pe"isti)a$an# ihaapi&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    23/31

    K"ite"ia kausasi i"umuskan oleh 6"a2o" hill'..*

    .& Kekuatan asosiasi=& Konsistensi

    3& Spesifsitas

    F& K"onolo#i -aktu4& E2ek Dosis Respon

    & ,ipotesis $an# masuk akal se0a"a!iolo#ik

    & Kohe"ensi !ukti:!ukti

    H& 6ukti:!ukti ekspe"imen

    & Analo#i

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    24/31

    riteria untuk menetapkan ada atautidaknya hubungan kausal ini yaitu :

    .& Apa!ila u"utan te"%ain$a keua pe"isti)aselalu sama tanpa itemukan sekalipun

    pen#e0uaian atasn$a& Den#an pe"kataanlain asosiasi $an# itemukan !e"si2atkonsisten&

    =& Apa!ila hasil a"i u%i statistik san#at!e"makna& Se0a"a umum ise!utkan makin!e"makna hasil $an# ipe"oleh makin kuatasosiasi $an# itemukan&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    25/31

    3& Apa!ila aa hu!un#an te"se!ut sesuaien#an pen#etahuan keokte"an $an#

    aa&

    F& Apa!ila pem!uktian tiak aan$ahu!un#an kausal selalu #a#al&

    Ran#kaian hu!un#an kausal alam suatumasalah kesehatan aa $an# !e"si2atsee"hana an aa pula $an# !e"si2at

    ma%emuk&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    26/31

    1& ,u!un#an lan#sun# an tiaklan#sun#

    1ontoh lain a"i hu!un#an kausallan#sun# an tiak lan#sun# te"lihatse!a#ai !e"ikut /-,4 312*012 312*012

    Na"apiana mene"ita pen$akit!e"i:!e"i ka"ena makan !e"asputih $an# i#ilin# !e"sih

    Na"a piana mene"itapen$kait !e"i:!e"i ka"enamakan !e"as $an# tiakmen#anun# 8itamin 6.

    O"an# mene"itaa pen$akihepatitis ka"ena isuntiken#an %a"um $an# te"0ema"

    O"an# mene"ita pen$akithepatitis ka"ena isuntiken#an %a"um $an#men#anun# 8i"us hepattis$an# hiup

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    27/31

    Keti#a ma0am hu!un#an inite"susun alam suatu hi"ea"kite"tentu $an# %ika i#am!a"kan

    se0a"a see"hana apat ilihatalam !a#an s!! /

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    28/31

      Pe"isti)a A Pe"isti)a 6

    U%i statistik

     Tiak aa asosiasi statistik aa asosiasi statistik

    ekspe"imen atau k"ite"ia te"tentu

     Tiak aa asosiasi kausal aa asosial kausal

    ka%ian le!ih lan%ut

    Asosiasi Kausal Tiak Lan#sun# Asosiasi Kausal Lan#sun#

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    29/31

    1ontoh alam men#atasi pen$akit muntah!e"ak misaln$a+ $an# ilakukan !ukanmem!asmi kuman salmonela 'asosiasi kausal

    lan#sun#*+ tetapi men0e#ah a#a" penuuktiak !uan# ai" !esa" isem!a"an#an tempat'asosiasi kausal tiak lan#sun#*+spt %# T61&

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    30/31

    Da2ta" pustaka

     Azrul Azwar.,1988.Pengantar Epidemiologi EdisiPertama,Bina Rupa Aksara,Jakarta Barat

    Murti Bhisma.,1995,Prinsip Dan Metode RisetEpidemiologi, Klinik,Gadjah Mada UniversityPress,Yogyakarta

    Mc Mahon Brian, M.D., PhD., Trichopoulos Dimitras,M.D., M.D. 1996. Epidemiology Principles andMethods. Little Brown Company Boston, New york, Toronto, London

    CDC (2012) Principle of Epidemiology in Public Health

     Practice An Introduction to Applied Epidemiologyand Biostatistics (3rd Ed). U.S Department of Health

    and Human Services, Atlanta USA

    Nur Nasri Noor M.Ph., 2014, Epidemiologi Edisi Kedua,Rineka Cipta, Jakarta

  • 8/17/2019 Sesi II Strategi Epidemiologi Dan Konsep Kausalitas2

    31/31

      Te"imakasih&&