8/17/2019 SEMANA 6 EXAMEN FISICO.pptx
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EXPLORACIÓN FÍSICA
DOCENTE: CECILIA GUEVARA SÁNCHEZ
2016
Valoración del proces
de Enfermería
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ENTREVISTA
OBSERVACIÓNEXPLORACIÓN !SICA
VALORACIÓN
Mét!":
F#$%t$": PRI"ARIA # $IRECTA
SEC%N$ARIA # IN$IRECTA
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ACTORES &%E SE $EBENCONSI$ERAR
'( Relación de con)an*a+,( Respe-o m.-.o / sinceridad(
0( "os-rar in-er1s por el pacien-e(2( No 3.*4ar al pacien-e(5( C.idar n.es-ra apariencia+ -ra-o
ama6le+ ser modes-os(7( Sa6er esc.c8ar+ pre4.n-ar+ o6ser9ar/ l.e4o e:plorar(
;( Ser perse9eran-e / -ener paciencia
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$ATOS A CONSI$ERAR EN LAVALORACIÓN=
'( $(ILIACION
,( PERIL $E PACIENTE
0( "OLESTIA PRINCIPAL
2( ENER"E$A$ ACT%AL
5( ANTECE$ENTES PATOLO>ICOS
7( ANTECE$ENTES A"ILIARES;( REVISION !SICA POR RE>IONES ? SISTE"AS
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PERIL $EL PACIENTEPARTES=
$ATOS BIO>RAICOS=
Narrar cronoló4icamen-e acerca de s.s e:periencias /a3.s-es emocionales en s. ni@e* / adolescencia+ 9idase:.al+ 9ia3es / residencias+ oc.pación de los padres os.s-i-.-os / s. relación con ellos+ 8is-oria ed.cacional /
oc.pacional(
EE"PLO= $ATOS BIO>RAICOS=Pacien-e nacida de par-o e.-ócico( Es laprimera de 2 8i3os( .e criada en .nafamilia n.clear f.ncional+ 6a3o la -.-ela des.s padre / a6.ela ma-erna( Re)ere .nafamilia -ran.ila / feli*(((
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PERIL $EL PACIENTE"O$O $E VI$A ACT%AL=
Per-enece a .na familia de7 miem6ros((( La 9i9iendaes de ma-erial no6le+ conser9icios de a4.a+ l.* /desa4.e(
>.s-a en s.s días li6res de9er TV+ esc.c8ar msica(((S. alimen-ación en eldesa/.no es lec8e / dospanes( En el alm.er*o(((
No f.ma+ no cons.mealco8ol(%n día r.-inario de s. 9ida=se despier-a a 7= 0D a(m+-oma desa/.no ;=0D a(m((((
MODO DE VIDAACTUAL: Hogar yfamilia, condiciones
vivienda, sitaci!necon!mica, oc"aci!n yactividades #edesem"e$a, actividades
sociales, %&'itos:alimenticios, se$o,adicciones ( ta'aco, caf),alco%ol, etc*+ Descri'ir nda rtinario de s vida+
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"OLESTIA PRINCIPAL
Es el sín-oma .elle9ó al pacien-e are.erir la cons.l-a(
$e6e ano-arse con lama/or 6re9edad
posi6le / en laspropias del pacien-e+si es posi6le(
Pre4.n-ar= &.1moles-ias lo lle9aron
al 8ospi-al FAno-ar .no o dos
moles-ias principales(
Ejemplos:
Dolor torácico,dolor decabeza, febre,
diarrea,vómitos, tos,
Dolor decabeza pulsátil,
Diarrea de 8días,
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ENER"E$A$ ACT%AL
PARTES= TIE"PO $E
ENER"E$A$= $ías+semanas+ meses+ a@os(
desde inicio desín-omas+ no desde .ese a4ra9a(
OR"A $E INICIO=S6i-o o 4rad.al
C%RSO= Pro4resi9o oepisódico
PARTES=ENER"E$A$ G S H EN
ACTIVI$A$= $ia6e-esmelli-.s+ TA+ Asma6ron.ial+ ICC( Precisar
-iempo de $:+ -ra-amien-o+c.mplimien-o+complicaciones(
RELATO CRONOLO>ICO $ESINTO"AS= Precisar -odas lasc.alidades= calidad+
in-ensidad+ .6icación+fac-ores .e lo ali9ian+manifes-aciones asociadas(
%NCIONES BIOLO>ICAS=Ape-i-o+ sed+ deposiciones+di.resis+ s.e@o+ cam6ios depeso(
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Re9isión física por apara-ossis-emas
1J Apariencia 4eneral ,J Re9isión de ca6e*a
/ c.ello 0J Re9isión de -óra: 2J Re9isión de
A6domen / sis-ema4as-roin-es-inal
5J Re9isión del sis-ema circ.la-orio
7J Re9isión del apara-o respira-orio
;J Re9isión del sis-ema .ro4eni-al
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EE"PLO '=
T(E= , díasorma inicio= InsidiosoC.rso= Pro4resi9oPacien-e aparen-emen-e sano+8ace dos días presen-a dolora6dominal dif.so+ -ipo cólico+moderada in-ensidad+ sein-ensi)ca con in4es-a dealimen-os( Se4.ida de
deposiciones lí.idasamarillen-as+ sin moco ó san4re+9ol.men apro:( ,5D ml+ D; pordía(ace .n día+ dolor a6dominal sein-ensi)ca / deposiciones se8ace mMs frec.en-es / de9ol.men 0DD ml apro: seacompa@a de 9ómi-osamarillen-os+ 'DD ml por 9e* +nmero de 0( $e6ido a .e lossín-omas se incremen-an ac.de ala Emer4encia(
.nciones 6ioló4icas= ipore:ia+ sed a.men-ada+
deposiciones=M6i-o defeca-orio normal= ' 9e* día+
formadas( $i.resis= 5DD ml día+ amarillen-a(
Peso= Normal 7< 4 re)ere dismin.ción de 0 4( S.e@o
dismin.ido(
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PERIL $EL PACIENTE"O$O $E VI$A ACT%AL=
Per-enece a .na familia de7 miem6ros((( La 9i9iendaes de ma-erial no6le+ conser9icios de a4.a+ l.* /desa4.e(
>.s-a en s.s días li6res de9er TV+ esc.c8ar msica(((S. alimen-ación en eldesa/.no es lec8e / dospanes( En el alm.er*o(((
No f.ma+ no cons.mealco8ol(%n día r.-inario de s. 9ida=se despier-a a 7= 0D a(m+-oma desa/.no ;=0D a(m((((
"O$O $E VI$AACT%AL: o4ar /familia+ condiciones9i9ienda+ si-.acióneconómica+oc.pación /ac-i9idades .e
desempe@a+ac-i9idades sociales+8M6i-os= alimen-icios+s.e@o+ adicciones
G -a6aco+ caf1+
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"OLESTIA PRINCIPAL
Es el sín-oma .elle9ó al pacien-e are.erir la cons.l-a($e6e ano-arse con lama/or 6re9edadposi6le / en laspropias del pacien-e+si es posi6le(
Pre4.n-ar= &.1
moles-ias lo lle9aronal 8ospi-al F
Ano-ar .no o dosmoles-ias principales(
E3emplos= $olor -orMcico+dolor deca6e*a+ )e6re+
diarrea+9ómi-os+ -os+ $olor deca6e*a p.lsM-il+$iarrea de <días+
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ENER"E$A$ ACT%AL
TIE"PO $EENER"E$A$=$ías+ semanas+
meses+ a@os( desde inicio desín-omas+ no desde.e se a4ra9a(
OR"A $E INICIO=S6i-o o 4rad.al C%RSO=Pro4resi9o o
episódico
ACTIVI$A$=
$ia6e-es melli-.s+ TA+Asma 6ron.ial+ ICC(Precisar -iempo de $:+
-ra-amien-o+c.mplimien-o+complicaciones(
RELATO CRONOLO>ICO $ESINTO"AS=
Precisar -odas lasc.alidades= calidad+in-ensidad+ .6icación+fac-ores .e lo ali9ian+manifes-acionesasociadas(
%NCIONES BIOLO>ICAS=Ape-i-o+ sed+ deposiciones+di.resis+ s.e@o+ cam6iosde peso(
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E3emplo=T(E= , díasorma inicio= InsidiosoC.rso= Pro4resi9oPacien-e aparen-emen-esano+ 8ace dos días presen-adolor a6dominal dif.so+ -ipocólico+ moderada in-ensidad+
se in-ensi)ca con in4es-a dealimen-os(Se4.ida de deposicioneslí.idas amarillen-as+ sinmoco ó san4re+ 9ol.menapro:( ,5D ml+ D; por día(
.nciones 6ioló4icas= Alimen-ación= ipore:ia+ sed
a.men-ada+ deposiciones=M6i-o defeca-orio normal= ' 9e* día+ formadas($i.resis= 5DD ml día+ amarillen-a(Peso= Normal 7< 4 re)ere dismin.ción de 0 4( [email protected](
RELATO CRONOLÓ>ICO=ace .n día+ dolor a6dominal se in-ensi)ca /deposiciones se 8ace mMs frec.en-es / de9ol.men 0DD ml apro: se acompa@a de 9ómi-osamarillen-os+ 'DD ml por 9e* + nmero de 0(
$e6ido a .e los sín-omas se incremen-an ac.dea la Emer encia(
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EXPLORACIÓN!SICA
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Cons-i-./e .no de losm1-odos de la 9aloración
de enfermería+ .econsis-e en la e:ploración/o re9isión -o-al de cada
ór4ano / sis-emas de lapersona si4.iendo .nadirección c1faloca.dal(
I&' DEFINICION:
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II&' O()ETIVOS:
1& R$#%*+ !,t" -,",.$" "-+$ .,",.#! !$. /,*$%t$&
2& C/.$$%t,+ %3*+,+ +$3#t,+ !,t" -t$%*!" $% .,4*"t+*, !$ $%3$+$+5,
& I!$%t*3*,+ .," ,.t$+,*%$" "*7%" /+!#*!" /+ .,$%3$+$!,!&
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III TECNICAS
INSPECCIÓN
PALPACIÓNAUSCULTACIÓN
PERCUSIÓN
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INSPECCIÓN
E" $. $8,$% 9*"#,. #$ "$ +$,.*;,% $. 3*% !$ !$"#-+*+ !,t"
+$.$9,%t$" 35"*" ,"/$t .+3+, t,,: /*$. /?.*!, $#*"*" $% -+,;"t+"
Ó
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INSPECCIÓN
Ó
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Es el e:amen .-ili*ando el -ac-o con el )n de
de-erminar la sensi6ilidad+ -empera-.ra+consis-encia+ forma+ -ama@o+ si-.ación /
mo9imien-os de la re4ión e:plorada+ desc.6rir
da-os rele9an-es de los ór4anos / -e3idos
incl./endo 4lMnd.las+ 9asos+ piel+ msc.los+
8.esos+ para iden-i)car+ presencia o a.sencia
de masas(
E3= Se palpa 4lo6o 9esical+ se palpa
-.moraciones+ end.recimien-os+
a4randamien-os
PALPACIÓN
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L CIÓN
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C%"*"t$ $% $"#4,+ ." "%*!" #$ /+!#$% ." !*3$+$%t$"@+7,%" !$. #$+/ =, "$, /+ ., ,t*9*!,! !$. +,;@% /+., $%t+,!, = ",.*!, !$ ,*+$ $% $. "*"t$, +$"/*+,t+* /+ $.
t+?%"*t $% $. t#- !*7$"t*9 3*%,.$%t$ /+ #,.#*$+ t+,,#", % $. 3*% !$ !$"#-+*+ 9,+*,*%$"& A.7#%" +#*!" "$$"#4,% !*+$t,$%t$ = t+" +$#*$+$% $. #" !$$"t$t"/*&
E>: P#.@% $"t$+t+$" = "*-*.,%t$" ,-!$% +#*!"
*%t$"t*%,.$"&
A%SC%LTACIÓN
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A%SC%LTACIÓN
D*+$t, I%!*+$t,
Ó
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Es el e:amen .e consis-e en dar
4olpes en la s.per)cie del c.erpopara prod.cir sonidos+ es decir+ seprod.cen 9i6raciones .e 4eneranondas sonoras( Es -il parade-ec-ar aire o ma-erial sólido encier-os ór4anos(
PERC%SIÓN
E>& T*/?%* *%t$%"*!,! 3#$+t$ /+ $>$/. ?,+,!$ ,*+$ !$. $"t@,7B& R$"%,%t$ *%t$%"*!,! 3#$+t$/+ $>$/. t$>*! /#.%,+ ",%&B M,t$ *%t$%"*!,!$%t+$ .*7$+, = !$+, /+ $>$/. "-+$ $. 457,!B&
P.,% *%t$%"*!,! .*7$+, /+ $>$/. "-+$ "#.B&
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PERC%SIÓN
D*+$t,I%!*+$t,
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IV( "ATERIAL ? E&%IPO= a6ón( Papel -oallao3as de re4is-ro("a-erial de escri-orio(
Balan*a con -allíme-ro( Es-e-oscopio( Tensióme-ro( Termóme-ro($epresor o 6a3a len4.as( Tor.ndas de al4odón(Alco8ol(Relo3( Lin-erna de mano(
Biom6o( SM6ana( >.an-es(Cen-íme-ro
"a-erial
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E.ipo / ma-erial comple-o
Tener en c.en-a el es-ado del pacien-e(>aran-i*ar la pri9acidad del pacien-e( Respe-ar el p.dor del pacien-e("an-ener al pacien-e lo mMs li4ero posi6le de
ropas(>aran-i*ar la adec.ada il.minación( E9i-ar las corrien-es de aire( Reali*arlo preferen-emen-e ale3ado de las
comidas(
Se4.ir el orden cefalo Q ca.dal( Preparación psicoló4ica del pacien-e para
dismin.ir ansiedad / propiciar s. cooperación(
IV( PRECA%CIONES
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Am6ien-e 6ien il.minado Posición del .s.ario= dec6i-o o foler La inspección / la palpación p.ede reali*arse
sim.l-Mneamen-e$.ran-e la palpación a6arcar pe.e@as Mreas
del c.erpo para de-ec-ar c.al.ier anormalidad Reali*ar el e:amen con mo9imien-os s.a9es
para e9i-ar incomodar al .s.ario Tener presen-e -erminolo4ía n.e9a para poder
descri6ir adec.adamen-e el e:amen físico
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REVISIÓN !SICAPOR
APARATOS ?SISTE"AS
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'J Apariencia4eneral
,J Re9isión deca6e*a / c.ello
0J Re9isión de-óra:2J Re9isión de
A6domen /sis-ema4as-roin-es-inal
5J Re9isión del
sis-ema circ.la-orio7J Re9isión del
apara-orespira-orio
;J Re9isión delsis-ema .ro4eni-al
ENERAL
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APARIENCIA >ENERALE9al.ar la marc8a=
'( OBSERVE AL PACIENTE EN TRES VISTAS= ANTERIOR
'( B%S&%E LA RE>%LARI$A$=
•. Es-ado normal= la marc8a es de re4.laridads.a9e / es-a6le+ 6raceo con 6alanceo sim1-ricode los 6ra*os+ el -alón de6e -ocar el s.elo conla rodilla e:-endida+ el pie de6e le9an-arse dels.elo / con mo9imien-os coordinados(
•. Si-.ación anormal= se o6ser9an cam6ios nosolo el modo de caminar+ sino -am6i1n laposición del c.erpo+ el mo9imien-o de los6ra*os / la ac-i-.d de la ca6e*a(
-+ $e am6.lación= Con di)c.l-ad+ sin di)c.l-ad+no deam6.la((
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E9al.ar Bio-ipo=T1cnicas= inspección / palpación'(O6ser9e al pacien-e en posición de pie('(Con s.s dedos p.l4ares e:plore la ampli-.d del
Mn4.lo cos-al epi4Ms-rico .e a/.darM ade-erminar el -ipo cons-i-.cional=
•. Normolíneos= conformación corporal armónica(n4.lo cos-al epi4Ms-rico rec-o(
•. Bre9ilíneos= 4r.esos / corp.len-os+ c.ello
cor-o+ -óra: anc8o+ m.sc.la-.ra 6iendesarrollada / e:-remidades rela-i9amen-epe.e@as( n4.lo cos-al epi4Ms-rico o6-.so+
•. Lon4ilíneos= mMs al-os+ del4ados+ de c.ello /-óra: alar4ados+ m.sc.la-.ra po6re /
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E9al.ar posición o ac-i-.d=Ac-i-.d de pie=T1cnica= Inspección('( Posición fron-al= Ga .na dis-ancia de .nos , me-rosH e9ale la
alineación'( Posición la-eral( La alineación es normal si en posición la-eral
p.ede -ra*arse .na línea ima4inaria .e pase por el ló6.lo dela ore3a
•. Tipo A e:celen-e( Ca6e*a erec-a( "en-ón salien-e( Alineación
perfec-a de la ca6e*a con relación al 8om6ro+ cadera / -o6illo(Tóra: al-o / a6om6ado( El es-ernón es la par-e mMs an-erior delc.erpo( A6domen inferior 8acia den-ro / plano( Las c.r9a-.rasde la espalda es-Mn den-ro de lími-es normales(
•. Tipo B 6.ena( Ca6e*a li4eramen-e 8acia delan-e( Tóra:
li4eramen-e 6a3o( A6domen inferior 8acia den-ro+ pero noplano( Las c.r9a-.ras de la espalda li4eramen-e a.men-adas(
•. Tipo C po6re( Ca6e*a 8acia delan-e( Tóra: plano( A6domenrela3ado( Es la par-e del c.erpo mMs prominen-e( Las c.r9a-.rasde la espalda e:a4eradas(
•. Tipo $ mala( Ca6e*a e:a4eradamen-e 8acia delan-e( Tóra:
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T1cnica= Inspección'( O6ser9e en el pacien-e acos-ado c.Ml es la posición
Gdec6i-oH .e adop-a(
•. $ec6i-o ac-i9o= se m.e9e sin limi-aciones por s. propia9ol.n-ad / f.er*as(
$ec6i-o dorsal Gs.pinoH= acos-ado so6re la espalda(
$ec6i-o 9en-ral GpronoH= acos-ado so6re el 9ien-re
$ec6i-o la-eral Gi*.ierdo o derec8oH= acos-ado so6re.no de s.s cos-ados(
•. $ec6i-o ac-i9o for*ado= -oma .na posición o6li4ada por lascirc.ns-ancias pa-oló4icas Gdisnea+ dolor+ parMlisis / o-rasH(
$ec6i-o for*ado en posición dorsal+ 9en-ral o la-eral(
Posición de Or-opnea= para poder respirar prof.nda / cómodamen-eGor-opneaH+ o la persona despier-a repen-inamen-e d.ran-e lanoc8e e:perimen-ando di)c.l-ad respira-oria
Si4no del almo8adón= Posición como si es-.9iera co4iendo.n almo8adón
Ple4aria "a8ome-ana=
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E9al.ar facie=T1cnica= Inspección'(E9ale la sime-ría facial+ -an-o es-M-ica como
en mo9imien-o( Compare el lado derec8o de lacara con el i*.ierdo(,( Edad aparen-e= carac-erís-icas .e coinciden con la edad
cronoló4ica
-+ Presen-ación personal= 9es-imen-a-+ >rado de cooperación-+ E9idencia de enfermedad-+ Piel= Varia en dependencia de la edad+ ra*a+ se:o+ / l.4ar del
c.erpo(-+ Color = cianosis+ pMlida+ 9i-íli4o+ ic-ericia+ palide*+ r.6ic.nde*(-+ idra-ación = seca+ 8idra-ada+ s.dorosa(-+ Tempera-.ra= -i6ia+ calien-e+ fría( Te:-.ra = s.a9e+ Mspera+
del4ada+ 4r.esa
'( E9ale la presencia de arr.4as anormales por s.prof.ndidad+ e:-ensión / forma en la fren-e+ las ce3as+los pMrpados+ los o3os+ los s.rcos naso4enianos / lascomis.ras la6iales
'( acies Normal= la e:presión facial p.ede ser ansiosa+
in-erro4adora+ col1rica+ ale4re+ -ris-e+ adolorida+
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"edición de -alla=
'(Pídale a la persona .e se pare erec-a+ sin*apa-os+ de espaldas a la pared donde se 8a)3ado o di6.3ado .na cin-a m1-rica+ o al-allíme-ro de la 6alan*a(
,(Ase4rese .e los pies es-1n .nidos por los-alones / .e es-os+ los 4l-eos+ los 8om6ros /la ca6e*a+ es-1n -ocando la pared o el-allíme-ro(
0( %-ilice la -alla en cen-íme-ros
"edición de peso='(O6-en4a el peso en .na 6alan*a+ con elindi9id.o descal*o+ con la menor ropa posi6le+desp.1s de e9ac.ar la 9e3i4a / si se p.ede+
desp.1s de la defecación+ pero n.nca desp.1s
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EXPLORACIÓNPOR
RE>IONES
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CABEA CRNEO+ OO
OI$OS ? NARI
CA(EZA CRÁNEO
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CA(EZA CRÁNEO
O)OS OIDOS NARIZ
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CRANEO
TECNICAS=
INSPECCION
PALPACION
E&%IPO=CINTA "ETRICAESTETOSCOPIO
O()ETIVOS:
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'( CABEA=
Tama@o= normal+ microcefalia Gmenora lo normalH / macrocefalia Gma/or alo normalH(
orma= normal o pa-oló4icaGo:icefalia+ dolicocefalia o -.rricefaliaH
Sime-ría= sim1-rico o asim1-rico GelcrMneo es asim1-rico por prominencia
de -emporal derec8o G8eman4ioma o
O()ETIVOS:R$9*",+ -,"$" ,%,t@*," !$ .,,-$;, = ,+,R$,.*;,+ ., *%"/$*@% = /,./,*@% !$
., ,-$;, = ,+,R$7*"t+,+ ." !,t" ++$t,$%t$
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PROCE$I"IENTO=O6ser9ar posición de la ca6e*a(Inspeccione / palpe el crMneo=
-ama@o+ sime-ría+ forma+s.per)cie+ -.moraciones odepresiones(
Inspeccione / palpe c.eroca6ell.do= pa-rón de ca6ello+color+ fra4ilidad+ sensi6ilidad+
mo9ilidad+ lesiones de piel(
CRÁNEO
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Tama@o= normal+ microcefalia Gmenora lo normalH / macrocefalia Gma/or alo normalH(orma= normal o pa-oló4icaGo:icefalia+ dolicocefalia o -.rricefaliaHSime-ría= sim1-rico o asim1-rico Gel
crMneo es asim1-rico por prominenciade -emporal derec8o G8eman4ioma o.is-eH(
CA(EZA
E fí i d l C M
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E:amen físico del CrMneo=
T1cnica de inspección(
'( O6ser9e la posición+ forma+ al-.ra / proporciones en s.con3.n-o
'( Para e:aminar el c.ero ca6ell.do se de6e separar elca6ello para 6.scar / descri6ir cica-rices+ lesiones+
a6rasiones+ escaras+ nód.los+ .is-es se6Mceos+ e-c(+mencionando s. locali*ación / -ama@o( Se de6edescri6ir la presencia o no de se6orrea s. can-idadGescasa o a6.ndan-eH / la re4ión+ / si no se enc.en-ra+se menciona s. ne4ación( Las pa-olo4ías se de6en de
descri6ir en el e:amen físico como presen-es oa.sen-es+ por e3emplo Wno se aprecia se6orreaW+pedic.losis+ presencia o no de ec-oparMsi-os(
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Anomalías del crMneo
A ( Acrania( B( Craneocinós-osis C( Escafocefalia. D. Bra.icefalia E( Tri4onocefalia
( O:icefalia>( Pla4iocefalia an-erior / pos-erior
C O C O
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Para e:aminar el c.ero ca6ell.do se
de6e separar el ca6ello para 6.scar /descri6ir cica-rices+ lesiones+a6rasiones+ escaras+ nód.los+ .is-esse6Mceos+ e-c(+ mencionando s.locali*ación / -ama@o(
Lo se4.ndo+ se de6e descri6ir lapresencia o no de se6orrea s.can-idad Gescasa o a6.ndan-eH / lare4ión+ / si no se enc.en-ra+ semenciona s. ne4ación( Las pa-olo4íasse de6en de descri6ir en el e:amenfísico como presen-es o a.sen-es+ pore3emplo Wno se aprecia se6orreaW(
Tercero+ pedic.losis( Se descri6e la
presencia de ec-oparMsi-os o se nie4as. resencia(
CUERO CA(ELLUDO
'( Realice la Semio4rafía=
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'( Realice la Semio4rafía=
aH Bre9ilíneo= predominan el diMme-ro cefMlico -rans9ersalG6ra.ic1faloH / las procidencias faciales 9inc.ladas alapara-o mas-ica-orio Gma:ilar inferior / mase-erosH(
6HLon4ilíneo= es ma/or el diMme-ro sa4i-al Gdolicoc1faloH+ /se acen-an los elemen-os 9inc.lados al apara-orespira-orio Gnari*+ malares+ arcadas s.praor6i-ariasH(
cH Normolíneo= 8a6i-.almen-e las proporciones sonarmónicas(
'( $escri6ir las carac-erís-icas del ca6ello
aH Color= ne4ro+ cas-a@o+ ro3o+ r.6io+ e-c( Pre4.n-ar si se-i@e el ca6ello(
6HConsis-encia= )no+ 4r.eso o normal(
cH Can-idad= normal+ escasa+ a6.ndan-e( A la p1rdida deca6ello se le llama alopecia(
dHCarM-er= liso+ ond.lado o ri*ado+ na-.ral o ar-i)cial+ secoo 4rasoso( Si es-M seco pre4.n-ar si recien-emen-e se 8a
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O6ser9ar sime-ría+ color / presencia de lesiones+manc8as+ l.nares acn1+ .r-icaria e-c(
CARA
E"t," !$-$% *%"/$*%,+"$ =/,./,+"$ -#",%!4*/$+t+3*, !.+ , .,
/,./,*@%&
GLÁNDULAS PARÓTIDAS
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E:amen físico de la CaraT1cnica= Inspección('( O6ser9e la forma+ el -ro)smo / la sime-ría de los s.rcos de la fren-e+
las me3illas / los la6ios+ -an-o en reposo como al mo9imien-o
espon-Mneo al 8a6lar o a los ordenados+ / la forma / sime-ría de lamandí6.la / el men-ón('( Inspeccione las ce3as+ los pMrpados / las pes-a@as+ o6ser9e la forma
de los o3os / s. sime-ría( E:amine el pes-a@eo espon-Mneo por 9ariosse4.ndos+ para de-ec-ar si 8a/ .n cierre comple-o de los pMrpados(Precise la posición del 4lo6o oc.lar / si e:is-e c.al.ier o-ro
mo9imien-o anormal+ oc.lar o palpe6ral('( Inspeccione la con3.n-i9a in-erna / la esclera( E:pon4a la esclera pores-iramien-o de los pMrpados o s. e9ersión(
'( Para la e9ersión del pMrpado es necesario con-ar con .n aplicador+con o sin al4odón en la p.n-a( Pida al s.3e-o .e mire 8acia a6a3ocon los o3os li4eramen-e a6ier-os( Ama6lemen-e+ a4arre el pMrpado
en-re s. dedo p.l4ar e índice en la .nión pMrpadopes-a@a / -ireli4eramen-e 8acia a6a3o( Con s. mano li6re+ colo.e el aplicador8ori*on-almen-e+ so6re la porción inferior del pMrpado+ sinpresionarlo con-ra el 4lo6o oc.lar+ mien-ras -ira del pMrpado 8aciaarri6a+ para e9er-irlo( Re-ire el aplicador / sos-en4a el pMrpadocon-ra la ór6i-a ósea s.perior para comple-ar la inspección(
CE)AS PESTAAS
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Si son comple-as+ si es-Mn po6ladas osi son escasas( $e6e o6ser9arseanomalías= -.moraciones+ .is-esse6Mceos+ arr.4as+ e-c(
CE)AS PESTAAS
O)OS
inspección / palpaciónSime-ría / forma
PMrpados= color+ p-osis+ edema+ or*.elo+
e:of-almia( Inspeccione con3.n-i9asG palpe6ral / 6.l6arH(
O6ser9e mo9imien-os oc.lares posición /alineamien-o(
Inspeccione 8idra-ación+ e:.dado / lesiones(
' Inspeccione el res-o de las es-r.c-.ras oc.lares con .na
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'( Inspeccione el res-o de las es-r.c-.ras oc.lares con .nalin-erna e il.mine -an4encialmen-e el cris-alino / lacórnea desde 9arios Mn4.los+ o6ser9e las carac-erís-icas de las.per)cie / la a.sencia de opacidades( Se o6ser9a / compara
la forma del iris / s. color+ / la forma / -ama@o de la p.pila('( O6ser9e el apara-o la4rimal es-irando 4en-ilmen-e el pMrpadoinferior con s. p.l4ar para e:poner los ori)cios 3.s-o la-eralesal can-o in-erno del o3o Glas p.nc-asH / .se .na f.en-e de l.*man.al para anali*ar me3or s. 9is.ali*ación(
'( Inspeccione la nari* / e9ale s. aspec-o+ forma+ -ama@o /
descar-e lesiones / deformidades( $e6e e9al.arse lapermea6ilidad de cada fosa nasal cerrando por presión di4i-al.n lado de la nari* / desp.1s el o-ro+ / pidi1ndole a la personaen cada manio6ra .e 6o-e el aireY por la nari*(
'( Inspeccione la nari* in-erna inclinando la ca6e*a 8acia a-rMs /
mirando a -ra91s del ori)cio nasal e:-erno+ para 9is.ali*ar el9es-í6.lo+ el sep-.m / los corne-es inferior / medio(
'( Vis.alice las es-r.c-.ras in-ernas colocando el p.l4ar so6re lap.n-a de la nari* para mo9erla 8acia arri6a / con la o-ra manosos-en4a .na f.en-e de l.* para il.minar las es-r.c-.ras
in-ernas('( Ordene al pacien-e .e 6a3e la ca6e*a Ze:ionando el -ronco
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Cornea= se 9alorain-e4ridad+-ransparencia /
sensi6ilidad= .era-i-is+ca-ara-a(
Iris= in-e4ridad / color
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A4.de*a Vis.al=
Es .na medida o63e-i9ade la capacidad paradiscriminar o63e-os a
dis-ancia( Se reali*a.-ili*ando la car-a de
Snellen(Pre4.n-ar al pacien-e si.sa len-es(
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T1cnica= Palpación / Perc.sión'(Para el apara-o la4rimal+ presione
s.a9emen-e con el dedo índice+ el cond.c-olacrimonasal+ 3.s-o por den-ro del 6ordeinferior or6i-al+ so6re -odo si sospec8a6lo.eo del cond.c-o+ indicado por la4rimeoe:cesi9o GepíforaH( O6ser9e si sale al4.nasecreción por la p.nc-a( Repi-a el proceder enel o-ro o3o(
,( Palpe los senos fron-ales presionando con los
p.l4ares encima de la porción in-erna de lasce3as
0( Palpe los senos ma:ilares presionando con la
p.n-a de s.s dedos p.l4ares so6re los 8.esosma:ilares si-.ados or de6a o de las ór6i-as a
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Ore3as orma+ In-e4ridad+ -ama@o+ sensi6ilidad(Oídos=Es-ado de a.dición+ lesiones+ dolor+ -ini-.s+ secreciones Golor+ can-idad+ consis-enciaH+ picor + .so de a.dífonos+ sensi6ilidad a los r.idos(+ presencia de 91r-i4os( "edian-e el o-oscopio se4n disponi6ilidad de
es-e+ inspecciona oído medio e in-ernoo6ser9ando color+ inZamación+ secreción+presencia de -apón . o63e-os.
P,./$ .," +$>," t?%!.," $%t+$ $. !$! /#.7,+ = $. 5%!*$ = /+$*"$"* 4,= !.+ ,.7#%, .$"*@%& P,./$ ., +$7*@% ,"t*!$, #$ % !$-$"$+ !.+", $. !.+ "$ ,"*, , *%3.,,*@% !$. 5! $!*B&T$+*%, /+$"*%,%! 4,*, ,!$%t+ 4,*, $. ,%,. ,#!*t*9 /,+,!$t$t,+ !.+ #$ /#$!$ *%!*,+ *%3.,,*@% !$. 5!
NARIZ SENOS PARANASALES
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Inspección Palpación(
orma+ dolor+inZamación+permea6ilidad+secreciones+epis-a:is+lesiones
NARIZ SENOS PARANASALES
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BOCA ? ARIN>E
%NCIONES=
1. Emitir aire para la vocalizació! "
espiració! !o !asal#. $ía de paso de alime!to
%. &!icia di'estió!: masticació!,
saliva(. &de!tifca el sabor
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BOCA
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BOCA ? ARIN>E
TECNICAS $E EXA"EN=
INSPECCION
PALPACION
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BOCA ? ARIN>E
Palpar la len4.a(
Inspeccione paladar / .9la( Inspeccione la orofarin4e=Amí4dalas+ pared pos-erior(
$esencadene el reZe3ona.seosoG pares craneales IX /XH
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LABIOS
Los la6ios se e:aminan( Con la 6oca cerrada / l.e4oa6ier-a(
Son rosados / sim1-ricos+ -an-o en el e3e 9er-ical /8ori*on-al(
El 6orde de los la6ios es de)nido / la piel es s.a9esin lesiones(
Al-eraciones= &.eili-is o la6ios a4rie-ados .eilosis o4rie-as en las comis.ras a.men-o de 9ol.menG an4ioedemaH+ 8erpes(
Cam6ios de color= palide*+ cianosis+ S( Pe.-*e48ers
S
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S
&%EILOS&%EILITIS
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&%EILOSIS &%EILITIS
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ERPES SI"PLEAN>IOE$E"A
ATA CARCINO"A
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ATAS
C C O
SIN$RO"E $EPE%T E>ERS
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TELAN>IECTASIAERE$ITARIA
PE%TE>ERS
B%CAL
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B%CAL
$e6e re-irarse -oda pró-esisden-aria mó9il / .e a6ra la6oca parcialmen-e(
Emplee .n depresor de len4.a
/ .na f.en-e de l.*( La m.cosa de6e ser de color
ro3o rosado+ s.a9e / 8meda( Se de6e iden-i)car la
desem6ocad.ra del cond.c-o
de S-enon( Al-eraciones= ".4.e-+ lceras
af-osas+ enfermedad deAddison+ mnac8as de ord/ce(
"%COSA B%CAL"%>%ET
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SANA "%>%ET
S
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S
".es-ran .n color rosado+con 6ordes claramen-ede)nidos / perfec-amen-ea3.s-ados so6re cada
dien-e( Emplee 4.an-es+ palpe lasencías en 6.sca delesiones+ en4rosamien-os+
masas( Al-eraciones= ep.lis+8iperplasia 4in4i9alG feni-oina+ le.cemia+em6ara*o H+ color ro3o=
4in4i9i-is (
IPERPLASIA>IN>IVAL
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>IN>IVAL
S
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SSe separa los la6ios paracon-emplar la cara
e:-erna de cada .na delas pie*as den-arias( Verla cara in-erna(Re4is-rar= nmero+ forma+
-ama@o+ es-ado de8i4iene+ color+ caries+a.sencia(Pida al pacien-e .eocl./a los dien-es /separe los la6ios+ con la)nalidad de o6ser9ar laocl.sión de los dien-es(Al-eraciones= dien-es de.-c8ison+ -e-raciclinas(
LEN>%A
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LEN>%ALa len4.a se e:amina
primero en reposo / desp.1s8acia f.era(Es-M re9es-ida por epi-elioplano es-ra-i)cado / pors.rcos / papilas
G circ.n9aladas+ f.n4iformes+)liformesHO6ser9ar -ama@o+ color+s.per)cie+ 8.medad+mo9ilidad(
Pedir .e -o.e la p.n-a dela len4.a con *ona delpaladar( Inspeccione s.elo dela 6oca / s.per)cie 9en-ral(O6ser9e frenillo+ cond.c-os
de [8ar-on(
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Co4er con .n -roci-o de4asa / la manoen4.an-ada+ -ire la len4.a8acia am6os lados+inspeccionando los 6ordes
la-erales para e9idenciarlesiones ro3as o6lan.ecinas(Al-eraciones= len4.asa6.rral+ an.ilo4losia
G frenillo cor-o H+micro4losia+ macro4losia+len4.a seca+ depapilada(
LEN>%A
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LEN>%A
E*+- E/-
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LEN>%A $EPAPILA$AE*+- E/-
LEN>%AVOL%"INOSA LEN>%A SAB%RRAL
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VOL%"INOSA LEN>%A SAB%RRAL
LEN>%ALEN>%A PILOSA
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>EO>RAICA LEN>%A PILOSA
%V%LA
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%V%LA
&.e el pacien-e incline la ca6e*a8acia a-rMs(
El paladar d.ro es de -onalidad6lan.ecina+ forma a6o9edada+ conarr.4as -rans9ersas / se con-in.acon el paladar 6lando de -onalidadrosada(
La 9.la es .na prolon4ación depaladar 6lando si-.ado en la línea
media+ de lon4i-.d / 4rosor 9aria6le(Es-.die la mo9ilidad del paladar6lando+ pidiendo .e di4a aa8 Y(Ele9ación sim1-rica G IX+ X par H
Al-eraciones= -or.s pala-ino+ paladar
8endido+ -.mores(
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A"I>$ALA OROARIN>E
%-ili*ar .n depresor de len4.a / l.*( E:aminar pilares pala-inos an-eriores / pos-eriores+
amí4dalas / pared pos-erior de farin4e( Ver color+
sime-ría+ -ama@o+ e:.dado+ edema o .lceración(Amí4dalas no so6repasan pilares+ con crip-as(Ami4dali-is= a.men-o de -ama@o+ ro3o in-enso+
secreción amarillen-a( La m.cosa de pared pos-erior es lisa+ s.a9e+ rosada
/ 6rillan-e+ con p.n-os de pe.e@os de -e3idolinfM-ico(
A"I>$ALA+ PARE$ POSTERIOR $EARIN>E
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ARIN>E
A57!,.,
VULA
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C%ELLO
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c.ello
c.ello
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c.ello
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c.ello
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c.ello
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C%ELLO
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C%ELLOInspeccione el c.ello en
posición ana-ómica+ en8ipere:-ensión li4era / c.andoel pacien-e -ra4a(
Inspeccione el c.ello= Simetría,alineación de tráquea,hinchazón, masas, distensiónde venas yugulares,
prominencia de carótidas.
E9ale mo9ilidad de c.ello(Palpar= Posición de tráquea,
C%ELLO
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C%ELLO
CUELLO
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mo9ilidad+ dolor+ nód.los+ ar-eriacaró-idas Gp.lsación H+ 9enas+/.4.lares G O6ser9ar dila-aciones+d.re*as(H+ alineamien-o de la-iroides / -rM.ea( Sime-ría+pi4men-ación+ lesiones+ masas+plie4.es+ edema( >AN>LIOSLINTICOS no de6en serpalpa6les( C.ando s. palpación esposi-i9a+ si4ni)ca .e es-Mna.men-ados de 9ol.men+ lo .epodría implicar la e:is-encia de .nproceso inZama-orio o -.moral(
CUELLO
C%ELLO
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Palpar
-iroides=Tamaño
Forma
Conguración
Consistencia
!olor
"ódulos
C%ELLO
PALPACION $E TRA&%EA=
Se reali*a para
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C%ELLOSe reali*a parade-erminar s.
posición en la líneamedia(Colo.e .n p.l4ar acada lado de la
-rM.ea+ en la porcióninferior del c.ello+ /compare el espacio.e .eda en-re ella
/ eles-ernocleidomas-oideo de cada lado(
Espacios desi4.ales
C%ELLO
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C%ELLO
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C%ELLOCon las /emas de los dedosíndice / medio+ palpard 6 3 d l -íl
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de6a3o del car-íla4ocricoides 6.scando is-mo(
Pedir .e de4l.-a( Perci6irel is-mo(Pedir al pacien-e .eZe:ione el c.elloli4eramen-e(Colocar el p.l4ar derec8oso6re la par-e inferior delcar-íla4o -iroides /despla*arlo a la derec8a(
Colocar las p.n-as de losdedos índice / medio de lamano i*.ierda de-rMs deles-ernocleidomas-oideo+
mien-ras se palpa la par-e
PALPACION $E TIROI$ES
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PALPACION $E TIROI$ES
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BOCIO $I%SO
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EXA"EN
$EL
TÓRAX
TÓRAX
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O6ser9ar -ama@o+ sime-ría+ deformaciones(Palpar msc.los -orMcicos / es.el1-icos+e9al.ando con-rac-.ras+ a6om6amien-os+depresiones / fr1mi-os s.6c.-Mneos(Inspeccionar carac-erís-icas de la piel= color+
8idra-ación+ -.r4encia+ cica-rices+ er.pciones+edema / dis-ri6.ción del 9ello(
E:plorar i4.almen-e las mamas= En lainspecciónG-ama@o+ sime-ría+ forma+ color+
cica-rices+ dolor+ masas / posi6lesdepresiones( O6ser9ar carac-erís-icas de lospe*ones color+ forma+ -ama@o+ lesiones+cica-rices+ 4lMnd.las s.pern.merarias+in9ersión+ san4rado+ e:.dado G color+ can-idad+
consis-enciaH
TÓRAX
MAMAS
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A la palpación de las mamas Gse
de6e di9idir en 2 c.adran-es=s.perior e:-erno+ s.periorin-erno+ inferior in-erno e inferiore:-erno lle9ando es-e mismo
orden para reali*ar la palpación+o sea a fa9or de la manecillas delrelo3+ siempre de la periferia alcen-ro -erminando en el pe*ón(
Se de6e -ener presen-e .econ3.n-amen-e con la palpaciónde las mamas+ de6e 8acerse-am6i1n en las re4iones a:ilares6.scando la presencia de
adenopa-ías(
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EXA"EN
$EL
AB$O"EN
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AB$O"EN
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AB$O"EN
E&%IPO=Es-e-oscopio+ cin-a m1-rica+4.an-es(
RE&%ISITOS=B.ena il.minaciónA6domen -o-almen-e desc.6ier-o(
Pacien-e cómodo / rela3adoTen4a las manos calien-es / la .@as cor-as(Pacien-e de6e 9aciar s. 9e3i4a pre9iamen-eE:amine al )nal las *onas dolorosasPacien-e de6e respirar por s. 6oca
P%NTOS $E REERENCIA= 2C%A$RANTES
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C%A$RANTES
P%NTOS $E REERENCIA= K RE>IONES
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1. Epigastrio
2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio D5. Hipocondrio Izq
6. Flanco D
7. Flanco izq.
8. Fosa iliaca D
. Fosa iliaca Izq.
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EXPLORACION $EAB$O"EN
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AB$O"EN
INSPECCION=
#$%&' color+ e.imosis+ cica-rices(
C$C(T)$* +-$&$C(&' si-.ación+ forma+ -ama@o( color
%"(S S+#%)F$C$(&%S' iper-ensión por-al
C/"T/)"/
S$%T)$(/$$%"T/S= con respiración+ peris-Ml-icos
"ASAS ? ERNIAS
INSPECCIONAB$O"INAL
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AB$O"INAL
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CONTORNO AB$O"INAL
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CO O O O
AB$O"EN>LOB%LOSO
$ISTENSION AB$O"INAL
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>LOB%LOSO
EXPLORACION $EAB$O"EN
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A%SC%LTACION=R%I$OSI$ROAEREOS=
frec.encia G5 Q05minH+in-ensidad+ -im6re(
ROCES $E RICCION=
í4ado+ 6a*o(
SOPLOS ARTERIALES=Aor-a+ renal+ femoral
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A%S%C%LTACION AORTAA%S%C%LTACION A(RENAL
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A%SC%LTACION A(ILIACAS
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EXPLORACION $EAB$O"EN
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PERC%SION=0 C+(!)("T%S= ma-ide*+ -impanismo
(&T+)( 1%#(T$C(= L"C$ G 7 Q ', cm H(T$!%* %S#&%"$C(= Línea de Piorr/
%S#(C$/ !% T)(+-%= 6.r6.3a 4Ms-rica(T$!%* !%S#&(*(-&%= Asci-is
PERC%SION
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ALT%RA EPATICA
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ALT%RA EPATICA
"ide la al-.ra
8epM-ica= 7 Q ', cm GL"C H 2 Q < cm GL"EH(
Perc.-ir primero elni9el s.periorG cam6io de
sonoridad a ma-eHapro: 5-o EI$ /l.e4o medir la
dis-ancia en-re es-e
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PALPACIONHEPÁTICA
PERC%SION ESPLENICA
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PERC%SION ESPLENICA
El 6a*o se enc.en-rasi-.ado en el8ipocondrio i*( a laal-.ra de la no9ena /.nd1cima cos-illa+ con
s. e3e lon4i-.dinalsi4.iendo el -ra/ec-ode X cos-illa( El polo an-ero inferiorno e:cede la línea .e.ne la ar-ic.laciónes-erno cla9ic.lar i*(con la p.n-a de XIcos-illa del mismo lado
G Línea de Piorr/ H
"ATI$E $ESPLAABLE
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"ATI$E $ESPLAABLE
"ATI$E $ESPLAABLE
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"ATI$E $ESPLAABLE
"ATI$E $ESPLAABLE
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EXPLORACION $EAB$O"EN
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AB$O"EN
PALPACION=)%S$ST%"C$( +SC+&()
!/&/)2 S%"S$-$&$!(!
(S(S
-/)!% 1%#(T$C/' )e3orde costal derecho
-(*//T)/S' )iñón, pulsación aórtica, colon.
PALPACION
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PALPACION
Se emplea para e9al.ar los ór4anos deca9idad a6dominal / de-ec-ar espasmosm.sc.lares+ masa+ lí.ido+*onassensi6les(
Al palpar ór4anos G 8í4ado+ 6a*o He9al.ar= -ama@o+ forma+ s.per)cie+consis-encia+ dolor+ mo9ilidad(
$e6e ase4.rarse .e el pacien-e es-1cómodo / a6domen rela3ado(
Las manos de6e es-ar -empladas
PALPACION
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PALPACION Palpe los c.a-ro c.adran-esde3ando las Mreas dolorosas al)nal(Colo.e la palma con los dedose:-endidos+ .-ili*ando la /emade los dedos para palpar(
La palpación s.per)cialiden-i)ca resis-encia / *onas dedolor(La palpación prof.nda sir9e parapalpar ór4anos como 8í4ado+6a*o se in-rod.ce la mano enmomen-o de ma/or inspiración
PALPACION S%PERICIAL
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PALPACION $E I>A$O
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PALPACION $E I>A$O
E!"I#$%I&' I'!"I#$%I&'
PALPACION $E I>A$O
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PALPACION $E I>A$O
PALPACION $E BAO
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PALPACION $E BAO
PALPACION $E BAO
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PALPACION $E BAO
PALPACION $E AORTA
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I N $EREBOTE
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SISTE"A "%SC%LOES&%ELETICO
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ES&%ELETICO
SISTEMA MUSCULO
ESQUELTICO: o SISTEMA
OSTEOMIOARTICULAR (SOMA)
Examen del SOMA:
Extremidades superiores:
Extremidades Inferiores:
Mar!a:
SISTE"A NERVIOSO
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E"aluai@n del sistema ner"ioso:#alorai@n de la esfera mental:Conienia
Orientai@n$ensamiento$erepi@n%uiio
MemoriaAfetoÁrea psiomotora
Evaluar la sensibilidad:Supercial o cut&nea T&ctil
!olorosa
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!olorosaT)rmica Sensibilidad profunda: Parestesias
"arognosiaEvaluaci!n de re#ejos: Profundos: $steotendinosa
"icipitalTricipital Estilo / radial Rotuliano o
patelar
%&uiliano Superciliar 'aso palpebralMasetericoRe#ejos superciales cut&neos: (!rneo (ut&neo
Plantar normalEvaluaci!n de la esfera menngea: )erning Superior
)erning *nferior"rud+ins,iEvaluaci!n de pares craneales: $lfat!rio 0ptico: Pares ***-
*V . V*: Trig)mino/ 0acial:Estado1 ac1stico: Glosofarngeo: 'eumog&strico: Espinal:2ipogloso:
ESCALA $E >LAS>O[ A$ERTUR $un RES$UESTA $unta RES$UESTA $u
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AOCULAR
ta&e #ER'AL &e MOTORA nta &e
Espont3nea 4 $rientado 5 (umple ordenesexpresadas por vo+
6
%l est7mulo verbal
8 (onfuso 4 9ocali+a elest7mulo
doloroso
5
%l est7mulodoloroso
Palabrasinapropiadas
8 Retira ante elest7mulodoloroso
4
'o responde ; Sonidos
incomprensibles
Respuesta en
#exi
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GRACIAS