Top Banner
S S U U V V E E I I L L A A N N S S D D I I F F T T E E R R I I bwk keren
43

S U V E I L A N S D I F T E R I

Mar 19, 2016

Download

Documents

idalee

S U V E I L A N S D I F T E R I. APAKAH DIFTERI ..?. D I F T E R I Penyakit infeksi toksik akut , menular Penyebab : Corynebacterium diphtheriae Tanda : pseudo membran pada kulit dan / atau mukosa. PATOGENESIS. C diphtheriae masuk melalui hidung & mulut - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: S U V E I L A N S   D I F T E R I

SSUUVVEEIILLAANNSS DDIIFFTTEERRII

bwk keren

Page 2: S U V E I L A N S   D I F T E R I

APAKAH DIFTERI ..?D I F T E R ID I F T E R I• PenyakitPenyakit infeksi toksik akutinfeksi toksik akut, menular, menular• Penyebab :Penyebab : Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae • Tanda Tanda :: pseudopseudomembranmembran pada kulit pada kulit

dan/atau mukosadan/atau mukosa

bwk keren

Page 3: S U V E I L A N S   D I F T E R I

PATOGENESIS PATOGENESIS • C diphtheriae C diphtheriae masuk melalui hidung & mulut masuk melalui hidung & mulut • Tipe :Tipe : GRAVIS, MITIS, INTERMEDIUS GRAVIS, MITIS, INTERMEDIUS, ,

BELFANTIBELFANTI• Basil tetap pada permukaan mukosa saluran nafas, kadang Basil tetap pada permukaan mukosa saluran nafas, kadang

mukosa mata/genitaliamukosa mata/genitalia• Setelah masa tunas Setelah masa tunas 2 - 4 hari2 - 4 hari strain lysogenizedstrain lysogenized

menghasilkan toksinmenghasilkan toksin• Bakteri membuat toxin (racun) bila Bakteri membuat toxin (racun) bila

terinfeksi oleh virus (pembawa tox terinfeksi oleh virus (pembawa tox gen)gen)

bwk keren

Page 4: S U V E I L A N S   D I F T E R I

GEJALA KLINISGEJALA KLINISBervariasi dariBervariasi dari tanpa gejala tanpa gejala fatal fatal

• DemamDemam < 38 C (tidak tinggi) < 38 C (tidak tinggi)• Nyeri telanNyeri telan, , Tenggorokan sakit Tenggorokan sakit , , Kelenjar limfe Kelenjar limfe

membesar & melunak. membesar & melunak. ppenyumbatan jalan nafas / sesak enyumbatan jalan nafas / sesak nafasnafas

• PSEUDOMEMBRAN , PSEUDOMEMBRAN , Lesi khas sebagai suatu Lesi khas sebagai suatu membran asimetrik keabu-abuan membran asimetrik keabu-abuan dikelilingi oleh daerah dikelilingi oleh daerah inflamasiinflamasi

• BULLNECK BULLNECK : : OOedema & pembengkakan di leheredema & pembengkakan di leher pd pd kasus sedang & beratkasus sedang & berat bwk keren

Page 5: S U V E I L A N S   D I F T E R I

Faktor-faktor : - PRIMER : imunitas, virulensi

- TOXIGENESITAS : lokasi anatomis

- LAIN2X : umur, penyakit sistemik penyerta,

kepadatan hunian, penyakit pd nasofaring

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

bwk keren

Page 6: S U V E I L A N S   D I F T E R I

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS Keluhan dan gejala Keluhan dan gejala

tergantung :tergantung :

tempat infeksitempat infeksi status imunitas penjamustatus imunitas penjamu distribusi toksin kedalam sirkulasidistribusi toksin kedalam sirkulasi

bwk keren

Page 7: S U V E I L A N S   D I F T E R I

PSEUDOMEMBRANPSEUDOMEMBRANbwk keren

Page 8: S U V E I L A N S   D I F T E R I

PENULARAN• Penyakit “ re emerging “ (meningkat

kembali)

• Masa penularan beragam, tetap menular sampai hilangnya bakteri di lesi (2 minggu atau kurang).

• Carrier kronis ( pengidap tapi tak sakit ) dapat menularkan penyakit sampai 6 bulan

bwk keren

Page 9: S U V E I L A N S   D I F T E R I

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Mggu ke 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

- Myocarditis- BLOCK

- PARALISA SYARAF LOKAL (pallatum molle paralisis)- PARALISA NERVE CRANIALIS (Strabismus, diplopia)

AKUT KIDNEY INJURI KOMPLIKASI YG LAIN :

• Endocarditis• Arthritis• osteomyelitisbwk keren

PARALISA NERVE PERIFER (parese tangan & kaki,)

SUMBATAN JALAN NAFAS

Page 10: S U V E I L A N S   D I F T E R I

DEFINISI OPERASIONAL

SUSPEKSUSPEK• adalah orang dengan gejala Laringitis, adalah orang dengan gejala Laringitis,

Nasofaringitis atau Tonsilitis ditambah Nasofaringitis atau Tonsilitis ditambah pseudomembrane pseudomembrane putih keabuan yang putih keabuan yang tak mudah lepas dan mudah berdarah di tak mudah lepas dan mudah berdarah di faring, laring, tonsil.faring, laring, tonsil.

bwk keren

PROBABLEAdalah orang dengan suspek difteri ditambah salah satu dari : Pernah kontak dengan kasus (<2 minggu) Ada didaerah endemis difteria Stridor , Bullneck Pendarahan Submucusa atau petechiae pada kulit Gagal jantung toxic, Gagal ginjal akut Myocarditis and/or kelumpuhan motorik 1 s/d 6 minggu setelah onset Mati

KONFIRM• orang kasus probable yang hasil isolasi ternyata

positiv C difteriae yang toxigenic (dari usap hidung, tenggorok, ulcus kulit, jaringan,

conjunctiva, telinga, vagina) • atau

• serum antitoxin meningkat 4 kali lipat atau lebih (hanya bila kedua sampel serum diperoleh sebelum pemberian

toxoid difteri atau antitoxin)

Page 11: S U V E I L A N S   D I F T E R I

BAGAIMANA SITUASI

DIFTERISAAT INI ...?

bwk keren

Page 12: S U V E I L A N S   D I F T E R I

kebijakan & strategi

penanggulangan difteri di Jatim

bwk keren

Page 13: S U V E I L A N S   D I F T E R I

strategi• Penyelidikan epidemiologi saat terjadinya kasus

Difteri • Memperkuat surveilans epidemiologi Diphteri• Mencegah kematian akibat Diphteri melalui

penemuan dan penatalaksanaan kasus secara dini

• Rujukan kasus Difteri ke Rumah Sakit Rujukan• Menghentikan transmisi dengan cara pemberian

prophilaksis terhadap kontak dan pemberian imunisasi (ORI) pada yang berisiko

bwk keren

Page 14: S U V E I L A N S   D I F T E R I

• Klasifikasi penderita yang sesuai dengan tingkat keparahan penderita

• Manajemen kasus yang ketat• Fasilitasi keperawatan termasuk ruang isolasi• Mengambil dan memeriksa specimen usap

tenggorok dan hidung penderita serta usap hidung kontak erat penderita dan dikirim ke BBLK Surabaya

strategi

bwk keren

Page 15: S U V E I L A N S   D I F T E R I

BAGAIMANA SITUASI

DIFTERIDI INDONESIA

SAAT INI ...?

KASUS DIPHTERI NASIONAL 2011

NO PROVINSI KASUS % MATI CFR (%)1 JATIM 665 82% 20 3%

2 KALTIM 523 JABAR 45 64 BANTEN 12 7 50%5 KALBAR 6 16 SULTRA 4 1 33.3%7 DKI 1 1 100%8 SUMBAR 19 SUMSEL 210 LAMPUNG 111 JATENG 412. KALSEL 113 SULSEL 6 114 SUMUT 2 15 BENGKULU 1 116 BALI 1 117 YOGYA 118 BABEL 1

T O T A L 808

KASUS DIPHTERI NASIONAL 2012 ( 12 Sept 2012 )

NO PROVINSI KASUS % MATI CFR (%)

1 JATIM 661 76.% 28 4,2%

2 KALSEL 61 13 21%

3 SULSEL 45 7

4 JATENG 32 7 5 JABAR 28 5

6 KALBAR 11 47 BANTEN 11 38 KALTIM 6

9 RIAU 4

10 SUMSEL 311 SULBAR 312. SUMBAR 2 213 BABEL 1 1

14 BENGKULU 115 BALI 1

TO T A L 870 58bwk keren

Page 16: S U V E I L A N S   D I F T E R I

DISTRIBUSI DISTRIBUSI PROBABLE PROBABLE && KASUS KONFIRMKASUS KONFIRM DIPHTERDIPHTERI I DAN DAN JML KEMATIANJML KEMATIAN

DI JATIM DI JATIM TH 2000TH 2000 –– 20201133 ( 22 Agustus 2013 )

bwk kerenTahun

bagaimana situasi DIFTERI

di jawa timur4

54

9

2 0 1 1 1 2 0 1 1 04 4 4

6

12

8

2120

37

18

36 3057 71

400

23 20 17 11 5 1552 44

86 76

140

304

665

955

427

3888

381632 180

5

10

15

20

25

30

35

40

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000JML MATI PROBABLE KONFIRM

bwk keren

Page 17: S U V E I L A N S   D I F T E R I

DISTRIBUSI DISTRIBUSI PROBABLEPROBABLE && KASUS KONFIRMKASUS KONFIRM DIPHTERDIPHTERII DAN DAN KAB/KOTAKAB/KOTA

DI JATIM DI JATIM TH 2000TH 2000 –– 20201133 (22 Agustus 2013 )

bwk kerenTahun

Jml Kab/Ko Jml kasus

1213

14

20

10

04

8

109 9

11

6

3

9

15

17

2021

24

31

38 38 38

36 3047

7140

023 20 17 11 5 15

52 4486 76

140

304

665

955

427

3888

3832 16180

5

10

15

20

25

30

35

40

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000KAB/KO PROBABLE KONFIRM

bwk keren

Page 18: S U V E I L A N S   D I F T E R I

73

89

72 75

107

83 81

55 5257

105 104

7668

5343

58

4453

30

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

Jan'2

012 Peb

Mar Apr

Mei

Jun Jul

Ags

Sep

Okt

Nop

Des

Jan'2

013 Peb

Mar Apr

Mei

Jun Jul

Ags

Sep

Okt

Nop

Des

SUB PIN -1

TREND BULANAN KASUS PROBABLE DIFTERI DI JATIM 2012 – 2013 (22 Agust)

(427 kasus / 18 mati)

bwk keren

SUB PIN - 2

SUB PIN - 3

....?

Page 19: S U V E I L A N S   D I F T E R I

65

75

5654

76

4945

42

23

33

73

5355

20 20

42

22

18 18

28

38 3734

1518

26 25

3431

23

16

24

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Jan '2012

Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jan '2013

Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags

SUB PIN

TREND BULANAN KASUS DIFTERI DI JATIM 2012 - 2013 (mggu ke 8) PADA KELOMPOK USIA <15 TAHUN & >=15 TAHUN

(233 kasus)

<15 th

>15 th

bwk keren

Page 20: S U V E I L A N S   D I F T E R I

TREND MINGGUAN KLB DIFTERI DI JATIM TH 2011 – 2012 - 2013

( Kasus 422 - Tgl. 2 Agust 2013 – minggu ke 31)

7

12

4

7

11

3

12

5

8

65

12

10

12

2

7

9

76 6

23

13

109

17

6 67

10

8

1617

11

1

4

109

2

13

6

30

33

38

22

28

21

25

27

21

26

20 20

10

15

20

16

25

13

18

21

14

20

29

11

13

2122 22 22

23

26

29

32

30

17

22

1415

21

910

27

15

1211

4

1112

16

13

11 11

8

16

18 18

13

9

38

29

20 20

23

39

6

1113

19

14

29

18

21

9

20

911

1416

1211

16

3

911

26

8

4

11

21

11

25

6

13

25

4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

STATEMENT KLB (okt 2011)

ORI – BLF (2011)

SUB PIN-1 (Okt 2012)

Minggu keTH 2011 = 664 kasus TH 2012 = 954 KASUS TH 2013 = 321 KASUS bwk keren

SUB PIN-2 ( Juni 2013)

Page 21: S U V E I L A N S   D I F T E R I

14,85,6 1,2 1,3 0,7 1,5 2 1,9 0,3

33,3 50

2742

31,4 33,123,3 18,9 22,3

44,440,4

55,1

44,7

46,4 33,8

31,928,6 26,7

7,4 4

7 5,315,7

15,8

26,3

15,3 14

0 07 6,6 6,4

13,420,4

35,1 36,7

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

DISTRIBUSI PENDERITA DIFTERI MENURUT DISTRIBUSI PENDERITA DIFTERI MENURUT “ “ GOL UMURGOL UMUR “ “DI JAWA TIMUR TAHUN 2005 – 2013 DI JAWA TIMUR TAHUN 2005 – 2013 (28 Juni – 314 ks(28 Juni – 314 ks

>15 TH

10-14 TH

5 - 9 TH

1 - 4 TH

<1 TH

bwk keren

Page 22: S U V E I L A N S   D I F T E R I

PEMETAAN LOKASI KLB DIPHTERI DI JATIM TH 2002 – 2007

Th.2002

Th.2004

KLB

Th.2006 Th.2007

Th.2003

Th.2005

LOKASI KLB

11 ks 5 ks

15 ks 55ks

43 ks 86 ks

bwk kerenbwk keren

Page 23: S U V E I L A N S   D I F T E R I

SEBARAN DIPHTERI DI JATIM SEBARAN DIPHTERI DI JATIM TAHUN 2012 TAHUN 2012

17

1

2

Jml kasus = 955Jml mati = 37Jml kab/ko = 38 WIL SUB PIN

2012

23/1

3395/1113/1

86

46

6

87

106

2318 8 22

29 29/2

16

19/1129/7

58/3 23/1

738/221/2

69/4

77/1

25/1 8

8

21

42

3

16

bwk keren

Page 24: S U V E I L A N S   D I F T E R I

SEBARAN DIPHTERI DI JATIM SEBARAN DIPHTERI DI JATIM TH. 2013 TH. 2013 (2 Agustus (2 Agustus 2013)2013)

20

5/1 11

70/3

15

Jml kasus = 422Jml mati = 18Jml kab/ko = 38

12

10

5

15 27/5

8/1 7

49/1

22

2

7

15

15

4

29/2

4

10

2

3 8

12

bwk keren

5/1

5 1

3

14/11

2

2

4

1

2

Page 25: S U V E I L A N S   D I F T E R I

bwk keren

SEBARAN “ SEBARAN “ C difteriaeC difteriae – Toxigenic – Toxigenic “ “ PADA KPADA KLBLB DIPHTERI DI JATIM DIPHTERI DI JATIM s/d 23 Juli 2013s/d 23 Juli 2013

Page 26: S U V E I L A N S   D I F T E R I

Mapping Area C. diphtheria Patogenic & Toxigenic in East Java 2011 -2012

M

M

MMM M

M

M

MM

M + G + B M

M

M+GM+B

M+I

M+BM+BM+B

M+B

SEBARAN “ SEBARAN “ C difteriaeC difteriae – Toxigenic – Toxigenic “ “ PADA KPADA KLBLB DIPHTERI DI JATIM DIPHTERI DI JATIM s/d 5 Juli 2013s/d 5 Juli 2013

bwk keren

C difteri var. - Mitis (M)- Gravis (G)- Intermedius (I)- Belfanti (B)

G

Page 27: S U V E I L A N S   D I F T E R I

SUMBER LAPORAN PENEMUAN KASUS DIFTERITAHUN 2010 - 20123

DARI MANAKAH

LAPORAN ADANYA “ KASUS DIFTERI “RS

(63,5)RS;

66,8

PKM (32,5)

PKM; 29,8

DPS-BPS (3) DPS-BPS; 3,4LAIN2X; 1 LAIN2X; 0

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013bwk keren

Page 28: S U V E I L A N S   D I F T E R I

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUMKLB DIFTERI DI JAWA TIMUR TH. 2012

NO VARIABEL JML % KETERANGAN

1 Jml Kasus 955

2 Jml Kematian (CFR) 37 3.8

3 Jml spesimen diambil 872 91.3

4 Jml Kasus tanpa spesimen 81 8.7

5 Jml Hasil Lab. Negativ 606 63.2

6 Jml Hasil Lab. Positiv (Kultur) 69 Kota Malang

7 Jml Hasil Lab. Positiv (Mikroskopis) 50 Kota Malang, Jombang

8 Jml Hasil Lab. Positiv (Toxigenic) 88 BBLK9 Jml Hasil Lab. Positiv (BNP) 61 BBLK bwk keren

Page 29: S U V E I L A N S   D I F T E R I

Kasus dg Spes.

(91.5%)

Kasus tanpa Spes. (8.4%)

KASUS DIFTERI VS SPESIMEN TAHUN 2012 DI JATIM

bwk keren

Page 30: S U V E I L A N S   D I F T E R I

TANPA SPES ( 9%)

LAB.NEGATIV(64%)

POS.KULTUR(7%)

POS BNP( 6%)

POS.MIKROS( 5%)

POS. TOX( 9%)

HASIL PEMERIKSAAN SPESIMEN DIFTERI DI JATIM TAHUN 2012

bwk keren

Page 31: S U V E I L A N S   D I F T E R I

NO GEJALA TAK ADASPES.

(N = 76)

NEGATIV

(N = 634)

POSITIV (%)TOXIGENIC

(N=86)

NON TOXIGENIC

(N=15)

MIKROSKOPIS

(N=124)

1 P A N A S 94.9 93.4 93.3 86.7 93.52 NYERI TELAN 61.5 72.4 70.9 93.3 63.33 PSEUDOMEMBRAN 97 98.3 100 100 1004 BULLNECK 46.1 41.8 36.0 60 37.95 STRIDOR 30.7 27.4 25.6 26.7 45.96 BATUK PILEK 33.3 21.4 16.2 13.3 27.47 CYANOSIS 6.4 4.9 3.5 20 16.98 SESAK 5.1 2.7 1.2 0 4.09 EPITAKSIS 7.7 5.7 9.3 13.3 36.310 PUSING 0 5.7 4.6 0 4.011 SHOCK 0 0.8 3.5 0 2.412 KU BAIK 92.3 83.9 83.7 80 73.413 KU LEMAH 3.8 7.9 8.1 0 6.4

GEJALA KLINIS & HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUMPADA KLB DIFTERI DI JATIM TAHUN 2012

bwk keren

Page 32: S U V E I L A N S   D I F T E R I

DISTRIBUSI PENDERITA DIPHTERI MENURUT STATUS IMUNISASIDI JAWA TIMUR TAHUN 2009– 2012

Bagaimana Status imunisasi

Penderita ...?0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012

TAK IMM

IMM

TAK LENGKAP

Keterangan :- IMM LENGKAP : Status IMM sesuai umur dan ada bukti catatan- IMM TAK LENGKAP : Pernah IMM atau IMM sesuai umur berdasarkan ingatan- TAK IMM : Tak pernah mendapatkan IMM

bwk keren

Page 33: S U V E I L A N S   D I F T E R I

Distribusi Distribusi kematian difteri menurut umurkematian difteri menurut umurtahun 2009 – 2012 di Jatimtahun 2009 – 2012 di Jatim ( 28 Juni 2013)( 28 Juni 2013)

310

53

5

56

7

9

5

0

3

2

2

3

0 26

22

5

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013

>15 th

10-14 th

5-9 th

1-4 th

<1 th

bwk keren

Page 34: S U V E I L A N S   D I F T E R I

Analisis dataAnalisis data kematian th kematian th 20122012

kematiankematian

NO VARIABEL J U M L A H1 TOTAL

KEMATIAN 37 orang

2 CFR 3.8%3

KAB/KOTASIT (11), JOM (7), BKL (4), BDW (1), JEM (3), MADM (1), PRO (1), SUM (2), SBY (1), SAM (2), GRE (1), BWI (1), BOJ (1)

4 SUMBER LAPORAN

RS (92%)

5 UMUR PX DEWASA (59%)6 STAT.IMM TAK IMUNISASI (94.6% )7 ADS MENDAPAT ADS (81.1%)8 SAKIT – MATI

(HARI)<= 7 hr (54%), 8-14 hr (27%), >15 hr (19%)

bwk keren

Page 35: S U V E I L A N S   D I F T E R I

Perlu Dicermati

1. Saat ini perlu di kelompokkan dengan jelas short time carrier

atau long term carrier , yg terus masih menularkan

2. Kasus dengan status imunisasi lengkap validasi kualitas

3. Masih ditemukan titer IgG rendah setelah vaksinasi ORI

4. Masih ditemukan pasca profilaksis masih positip

5. Vaksinasi rutin yg memenuhi standart hanya memberikan

daya lindung selama 4-5 tahun bwk keren

Page 36: S U V E I L A N S   D I F T E R I

MASALAH1. Kematian masih terus meningkat2. Keterlambatan penemuan kasus (laporan kasus dari

Rumah Sakit)3. Kasus dewasa tinggi (deteksi oleh klinisi sulit )4. Penemuan kasus terlambat sehingga ADS tidak

efektiv ( mustinya sebelum hari ke 5, px sudah harus mendapatkan ADS)

5. Kematian pada orang dewasa sebagian besar sebelum hari ke 7 (adanya penyakit kronis yang lain menjadi memperberat difterinya )

bwk keren

Page 37: S U V E I L A N S   D I F T E R I

Diagnosis penderita & deteksi KLB

• Hanya 10% (...?) penderita dgn kultur positiv, ok :

– Mendapat antibiotika– Salah cara pengambilan ( swab ), misal : ditengah beslag– Salah media pertumbuhan – Salah tatacara kirim– Adanya kuman GAS

• Adanya kasus yg terlambat, sudah dengan komplikasi (miokarditis), beslag sudah hilang

• Culture proven dan toxigenicity test• PCR toksin dengan swab• Makin langkanya expertise• Overdiagnosis kasus terutama kasus dewasa bwk keren

Page 38: S U V E I L A N S   D I F T E R I

M A S A L A H M A S A L A H (1)(1) • PROFILAKSIS TAK OPTIMAL

• Hanya sebagian kecil kontak yg kena profilaksis• Pemantauan minum obat sulit• Efek samping obat• Kemungkinan DO besar

• KASUS MASIH TINGGI• sosialisasi aktif kasus meningkat• Intervensi terbatas tidak optimal• Kerier sudah menyebar dimana-mana• Profilaksis tidak optimal• Masih muncul kasus baru di wil. Non ORI wil.ORI kurang luas • Masih muncul kasus baru di wil. ORI status “D“ MASIH < 3X

bwk keren

Page 39: S U V E I L A N S   D I F T E R I

• KEMATIAN MASIH TINGGI

• Penemuan terlambat PETUGAS TAK TAHU• Tak merujuk PETUGAS TAK PEDULI • Nosokomial TAK ADA RUANG ISOLASI• Status imunisasi “D” NEGATIV• Terjadi di daerah sulit WIL.KEPULAUAN• Pengetahuan masy.masih kurang TERLAMBAT

M A S A L A H M A S A L A H (2)(2)

bwk keren

Page 40: S U V E I L A N S   D I F T E R I

MENURUNKAN KESAKITAN Temukan kasus dg cepat & lakukan profilaksis yg benar Pemantauan Minum Obat harus benar ORI dilakukan minimal wilayah Desa ORI dilakukan pd semua golongan umur ( <60 th ) Skrining dengan benar saat ORI Lengkapi dengan benar sesuai status “ D “ nya Semua petugas Kesehatan harus tahu “ Gejala Klinis Difteri “ Perhatian khusus untuk daearah “ Kantong “

STRATEGI OPERASIONAL 2012

bwk keren

Page 41: S U V E I L A N S   D I F T E R I

MENURUNKAN KESAKITAN- Ketersediaan logistik obat “ Difteri “- Ketersediaan Ruang khusus penderita ( Ruang “Isolasi “ )

- Penggunaan “ APD “ petugas Kesehatan - PENGUATAN IMUNISASI RUTIN & TAMBAHAN- Advokasi kepada SpTHT, Sp Interna, dokter IRD- Advokasi kepada Bupati/Walikota langsung- Optimalkan SBM (Surveilans Berbasis Masy.)

STRATEGI OPERASIONAL 2012

bwk keren

Page 42: S U V E I L A N S   D I F T E R I

MENURUNKAN KEMATIAN- Ketersediaan logistik obat “ Difteri “- Ketersediaan Ruang khusus penderita ( Ruang “Isolasi “ )

- Penggunaan “ APD “ petugas Kesehatan - PENGUATAN IMUNISASI RUTIN & TAMBAHAN- Advokasi kepada SpTHT, Sp Interna, dokter IRD- Advokasi kepada Bupati/Walikota langsung- Optimalkan SBM (Surveilans Berbasis Masy.)

STRATEGI OPERASIONAL 2012

bwk keren

Page 43: S U V E I L A N S   D I F T E R I

bwk keren

Thank’s