Home > Documents > Revisi anamnesis kkd

Revisi anamnesis kkd

Date post: 23-Jan-2016
Category:
Author: joenasution
View: 66 times
Download: 1 times
Share this document with a friend
Description:
anam tht
Embed Size (px)
of 42 /42
Anamnesis & Pemeriksaan THT Anamnesis & Pemeriksaan THT Dr. Fauzan Abdillah, Sp THT-KL Dr. Fauzan Abdillah, Sp THT-KL
Transcript
  • Anamnesis & Pemeriksaan THTDr. Fauzan Abdillah, Sp THT-KL

  • Identifikasi pasien :NamaUsiaJenis kelaminPekerjaan AgamaStatus perkawinandll

  • Anamnesis khusus THTTelinga & keseimbanganKurang dengar/ rasa penuh di telingaNyeri telinga/ rasa gatalOtoreaTinitusGangguan keseimbangan/ vertigoMuka mencong (parese fasialis)Terlambat bicara/ tidak mengerti percakapanBenda asing

  • Hidung & Sinus paranasalTersumbat/ rinoreBersin MimisanNyeri/ rasa berat pada wajahGangguan penciuman/ nafas berbauPost nasal dripGangguan kosmetisBenda asing

  • TenggorokNyeri/ sakit menelan Sulit menelanLendir di tenggorokRasa sumbatan di leherSuara serak, Sesak nafas, batuk, batuk darahMengorokBenjolan pada leherBenda asing

  • Anamnesis umum berkaitan dengan penyakit THT

    Perjalanan penyakitDemam, malaise, nyeri persendian dll infeksiRiwayat alergi (atopi)Penyakit sistemik : Hipertensi, Asma, TBCRiwayat kebiasaan Rokok, alkohol, konsumsi makanan tttRiwayat pekerjaan Guru/penyanyi, paparan bising

  • TelingaRiwayat penyakit sekarang :Sejak kapan & lokasi telinga yg sakitPerjalanan penyakit (menetap/berkurang/bertambah berat)Ggn pendengaran :Bertahap/ mendadakMenetap/ hilang timbul disertai vertigo/tidakRiwayat otoreDemam/ riwayat ISPA Nyeri telingaBicara lebih nyaman di tempat ramai tuli KonduktifRiwayat pengobatan obat ototoksikRiwayat pekerjaan pajanan bising NIHL

  • Otore : Onsetnya OMA/OMSK Warna sekret, konsistensi, bau Nyeri telinga/ gatal OE/Jamur/DermatitisRiwayat trauma/ dikorek sebelumnya Gangguan pendengaranSakit kepala, mual muntah, kejang OMSK Maligna

  • OtalgiaRiwayat ISPA, Demam Otitis media akutRiwayat trauma/ mengorek telinga Otitis eksternaOtore Otitis eksterna, OMA perforasi, OMSK, benda asingGgn pendengaran OE, OMA, impaksi cerumenNyeri alih Gigi, TMJ, Infeksi orofaring

    TinitusVertigo

  • Pemeriksaan TelingaPenjelasan pasien rileksPemeriksaan telinga luarLampu kepala fokus cahayaBentuk telinga, kelainan kongenital, liang telinganyeri tarik auricula / nyeri tekan tragusRetroaurikuler peradangan, abses, nyeri tekan mastoid

  • Otoskopi Liang telinga bersihSpekulum telinga / otoskopOtoskop ShiegellOtoendoskopi

  • Penilaian :Liang telingaLapang/sempit, edema, cerumen, hifa, granulasi, kolesteatoma, benda asingSekretKonsistensi, warna, bau, pulsasiMembran timpaniUtuh/ perforasi Deskripsi jenis perforasiAda/tidaknya sekret yang keluarWarna MT refleks cahayaAda/ tidak kolesteatoma

  • Tes penala WeberRinneSchwabachAudiometriTimpanometriFoto Mastoid Schuller

  • Hidung & SPNLamanya keluhan perjalanan penyakit akut/kronisLokasi sumbatan unilateral dan sekret berbau pd anak Benda AsingBergantian/ menetap dipengaruhi posisi tertentuGatal pada hidung, mata, palatumPencetus serangan debu, bulu binatangRiwayat penggunaan obat tetes hidung

  • Sekret yang keluarKonsistensi, warna, bau & asal sekret encer, kental, jernih, kuning, hijau, darahNyeri / rasa berat pada wajahPost nasal dripRiwayat pekerjaan paparan polusi, mis : pemintalan, industri kayu/ furniture

  • hidung

    Hidung luar Inspeksi (tanpa menggunakan spekulum) deformitas, hematom, absesUji aliran udaraTransiluminasiWajah Palpasi Nyeri tekan daerah sinusNasal spekulum Rinoskopi anterior Cavum nasi : Lapang/edema/ sempit tampon adrenalin/lidocain 1 : 4 KI Hipertensi

  • PenilaianKonka : ukuran, warna mukosa & permukaannya,Massa, benda asing, septum deviasiSekret, krusta, bekuan darah Rinoskopi posterior maskerKoana, septum, konka,adenoid, muara TE, torus tubarius, fossa rosenmuller, post nasal dripFoto SPN posisi WatersCT Scan SPN koronal Sinusitis/ Curiga keganasan

  • Variasi anatomiDeviated septumConcha bullosaParadoxical MTDoubled conchaProtruded ethmoidal bullaPolyps in MM1.2.5.6.3.4.

  • Gambaran makroskopis Polip Eosinofilik & polip netrofilikPolip eosinofilPolip netrofilik

  • tenggorokDemam/ batuk ISPASerak KP, Vocal Abuse, Penurunan BB, Operasi daerah leherOdinofagi hot potato voice, frek serangan dlm 1 tahunDisfagia cair/ padatBenjolan di leher KNF, Tu Laring, StrumaTrismus oral hygine, trauma, radioterapi Pekerjaan guru/ penyanyiKebiasaan alkohol/ rokok

  • PenilaianTrismusPergerakan lidah & permukaanOral hygine, gigi, mukosa lidah & pipiTorus palatinusArkus faring simetris/ terdorong, tepi hiperemis / tidakTonsil ukuran, kripta melebar / tidak, detritusMukosa posterior faring menonjol/tidak, licin / granulerMassa / benda asing di orofaring

  • Laringoskopi indirek maskerEpiglotisValekulaPlica vocalis pergerakanPlica ventricularisAritenoid Fossa piriformisTelelaringoskopiFoto lateral leherCT Scan leher

  • Kelenjar leherPemeriksa di belakang pasienTerdapat VI levelJika ada pembesaran :UkuranKonsistensiPermukaanNyeri/ tidakPerlekatan

  • Variasi-variasi anatomi


Recommended