Responsi Tumor Otak

7/24/2019 Responsi Tumor Otak

1/36

RESPONSI

TUMOR OTAK PRIMER, TUMOROTAK SEKUNDER & HIDROSEFALUS

Pembimbing :

dr. Hj. Supraptiningsih, Sp.S

Oleh :

Thallita Rahma Ziharviardy

Gorby rvin !illordiansyah Putra Pratama

S"# $!"% P&'()$T SR#

RS* dr. SO&+'*$ &"+&R-/0


2/36

TUMOR OTAK

(SKDI 2)

Pembimbing :

dr. Hj. Supraptiningsih, Sp.S

Oleh :

Thallita Rahma Ziharviardy

Gorby rvin !illordiansyah Putra Pratama

S"# $!"% P&'()$T SR#

RS* dr. SO&+'*$ &"+&R-/0


3/36

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. J

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 45 tahun

Suku : Jawa Agama : Islam

Pekerjaan : iraswasta

Alamat : Perum !ri"a #angli N$. %eg : &''()

Tgl *emeriksaan : )4 N$+em,er )5


4/36

ANA#N/SA

Keluhan Utama :

'yeri 1epala

R!a"at Pen"a#t Se#a$an%

Pasien datang dengan 1eluhan nyeri 1epala yang dirasa1an seja1 2 bulan lalu.

'yeri 1epala dirasa1an seperti 3enut43enut yang terasa di seluruh bagian 1epala,

terutama di 1epala bagian atas. 'yeri dirasa1an hilang timbul dan dirasa1an ma1in

memberat seja1 - bulan tera1hir hingga pasien sering terasa lemas dan merasa sering

ngantu1. Selain itu pasien juga mengeluh1an tangan dan 1a1i 1irinya terasa lemah

se3ara tiba4tiba saat pasien a1tivitas, yang dirasa seja1 - bulan lalu, sehingga terasa

berat untu1 berjalan dan saat memegang benda dengan tangan 1irinya, benda tersebut

sering terjatuh se3ara tiba4tiba. Pasien juga mengeluh1an sering merasa1an mual,namun tida1 sampai muntah.


5/36

ANA#N/SA

R!a"at Pen"a#t Dahulu :

Hipertensi 546, *" 546

R!a"at Pen%'atan :546

R!a"at Pen"a#t Kelua$%a :

Tida1 ada 1eluarga pasien yang menderita sa1it seperti pasien


6/36

STATUS INTERNA SINKAT

KEADAAN UMUM

)esadaran : 7ompos mentis

Tensi : //89 mmHg

'adi : -;8menit

RR : -;8menit

Suhu :


7/36

KEPALA

+entu1 : 'ormo3ephal

"ata

S1lera : $1teri1 54846

)onjungtiva : nemis 54846

Telinga8Hidung : Se1ret 546, perdarahan 546

"ulut : Sianosis 546

!ain4lain : db'

LEHER

Struma : 546

+endungan vena : 546

!ain4lain : db'


8/36

THORAKS

antung

$nspe1si : $3tus 3ordis tida1 tampa1

Palpasi : $3tus 3ordis tida1 teraba

Per1usi : Redup

us1ultasi : S/S-tunggal Paru4paru

$nspe1si : Simetris, Retra1si 484, )etinggalan

gera1 484

Palpasi : #remitus raba '8'

Per1usi : Sonor >8>

us1ultasi : ?esi1uler >8>, Rhon1i 484, @heeAing 484

!ain4lain : db'


9/36

ADOMEN

$nspe1si : Blat us1ultasi : bising usus 5>6 'ormal

Per1usi : timpani

Palpasi : soepel, nyeri te1an 546

EKSTREMITAS

Superior : 1ral hangat >8> C Oedem 484

$nBerior : 1ral hangat >8> C Oedem 484


10/36

STATUS NEUROLOI

KEADAAN UMUM

)esadaran

)DalitatiB : 7ompos mentis

)uantitatiB : G7S : 2404=

Pembi3araan

*isartria : 546

"onoton : 546

S3anning : 546

Basia : "otori1 : 546

Sensori1 : 546

mnesti18anomi1 : 546


11/36

)epala

simetri : 546 Si1ap Pa1sa : 546

Torti1olis : 546

!ain4lain : db'

"u1a

"as1 : 546

"yopati1 : 546

#ull "oon : 546

!ain4lain : db'


12/36

PEMERIKSAAN KHUSUS

*+ RANSANAN SELAPUT OTAK

)a1u 1udu1 : 546

)ernig : 546 +rudAins1i $ : 546

+rudAins1i $$ : 546

LASEUE TEST : 546

2+ SARAF OTAK

'. $ )anan )iri

Hypo8nosmia : 4 4

Parosmia : 4 4

Halusinasi : 4 4

'. $$)anan )iri

?isus :


13/36

'. $$$, '. $?, '. ?$ )anan )iri

)edudu1an bola mata : sentral sentral

Pergera1an bola mata

)e nasal : > >

)e temporal atas : > >

)e baDah : > >

)e atas : > >)e temporal baDah : > >

&1sopthalmus : tida1 ditemu1an tida1 ditemu1an

7elah mata 5Ptosis6 : tida1 ditemu1an tida1 ditemu1an

Pupil )anan )iri

+entu1 : reguler reguler

!ebar : < mm < mm

Perbedaan lebar : 4 4

ReBle1s 3ahaya langsung : > >

ReBle1s 3ahaya 1onsensual : > >


14/36

'. ? )anan )iri7abang "otori1

Otot masseter : normal normal

Otot temporal : normal normal

Otot Pterygoideus int.8e;t. : normal normal

)e1uatan otot saat menutup mulut : normal normal

7abang Sensori1:

$ : dbn dbn

$$ : dbn dbn

$$$ : dbn dbn

ReBle1s 1ornea langsung : > >

ReBle1s 1ornea 1onsensual : > >


15/36

'. ?$$

@a1tu diam

)erutan dahi : simetrisTinggi alis : simetris

Sudut mata : simetris

!ipatan nasolabial : simetris

@a1tu gera1

"engerut1an dahi : 1erutan pada dahi sebelah 1anan dan 1iri sama

"enutup mata : 1edua mata 1anan dan 1iri dapat menutup

"en3u3u 8 bersiul : simetris

"emperlihat1an gigi : sudut mulut simetris

Penge3apan -8< depan lidah : normal

Hipera1usis : 484

Se1resi air mata : tdl


16/36

'. ?$$$

?estibular )anan )iri

?ertigo : 4 4

'ystagmus 1e : 4 4

Tinitus aureum : 4 4

Tes 1alori : tida1 dila1u1an

)o3hlear )anan )iri

@eber : tida1 terdapat lateralisasi

Rinne : > >

S3hDaba3h : > normal > normal

Tuli 1ondu1tiB : 4 4

Tuli perseptiB : 4 4


17/36

'. $E, '. E

+agian motori1

Suara biasa8parau8ta1 bersuara : suara biasa

)edudu1an ar3us pharyn; : simetris

)edudu1an uvula : Simetris

Pergera1an ar3us pharyn;8uvula : Simetris

*eta1 jantung : - ;8menit

"enelan : >

+ising usus : > normal

+agian sensori1

penge3apan /8< bela1ang lidah : tdl

ReBle1s4reBle1s

ReBle1s o3ulo43ardia3 : 92 F 9ReBle1s 3aroti3o43ardia3 : 924 9/

ReBle1s muntah : 5>6

ReBle1s palatum4molle : 5>6


18/36

'. E$ )anan )iri

"engang1at bahu : > >

"emaling1an 1epala : > >

'. E$$

)edudu1an lidah

Da1tu istirahat : simetris

Da1tu gera1 : simetris

troBi : )anan : 4 )iri : 4

#asi1ulasi8tremor : )anan : 4 )iri : 4


19/36

0./1T%/#ITASA+SUPERIOR

$nspe1si :atroBi 546, hipertroBi 546,deBormitas 546

Palpasi :nyeri te1an 546,1onsistensi 1enyal Per1usi :pe1a1, miotoni1 : 4 8 4 , mioedem : 4 8 4

"otori1

)e1uatan otot

!engan )anan )iri

". *eltoid 5bdu1si lengan atas6 : 0 2 ". +i3eps 5#le1si lengan baDah6 : 0 2

". Tri3eps 5&1stensi lengan baDah6 : 0 2

#le1si sendi pergelangan tangan : 0 2

&1stensi sendi pergelangan tangan : 0 2

"embu1a jari4jari tangan : 0 2

"enutup jari4jari tangan : 0 2

Tonus otot : dbn

ReBle1s Bisiologis : +PR : 5>6 5>6

TPR : 5>6 5>6

ReBle1s patologis : HoBman : 546

Trommer : 546


20/36

Sensibilitas )anan )iri&1sterosepti1

Rasa nyeri superBi3ial : normal normal

Rasa suhu 5panas8dingin6 : normal normalRasa raba ringan : normal normal

Propiosepti1

Rasa getar : normal normal

Rasa te1an : normal normal

Rasa nyeri te1an : normal normalRasa gera1 dan posisi : normal normal

&nterosepti1

ReBered pain : 4 4

Rasa 1ombinasi

Stereognosis : > >+arognosis : > >

Graphestesia : > >

Sensory e;tin3tion : 4 4

!oos oB body image : 4 4

TDo point ta3tile dis3rimination : > >


21/36

+EKSTREMITAS INFERIOR

$nspe1si :atroBi 5>6, hipertroBi 546,deBormitas 546

Palpasi :1onsistensi 1enyal,nyeri te1an 546

Per1usi :pe1a1, miotoni1 4 8 4 , mioedema 4 8 4

"otori1

)e1uatan otot

Tung1ai )anan )iri

#le1si arti3. 3o;ae 5tung1ai atas6 : 0 2

&tensi arti3. 3o;ae 5tung1ai atas6 : 0 2

#le1si sendi lutut 5tung1ai baDah6 : 0 2

#le1si plantar 1a1i : 0 2

&1stensi dorsal 1a1i : 0 2

Gera1an jari4jari : 0 2


22/36

Tonus otot : 'ormal 'ormal

)anan )iri

ReBle1s Bisiologis : )PR : > >

PR : > >

ReBle1s patologis:

+abins1y : 546 546

7haddo31 : 546 546

Openheim : 546 546

Gordon : 546 546

Gonda : 546 546

S3haeBBer : 546 546


23/36

Sensibilitas )anan )iri

&1sterosepti1

Rasa nyeri superBi3ial : normal normal

Rasa suhu 5panas8dingin6 : normal normalRasa raba ringan : normal normal

Propiosepti1

Rasa getar : normal normal

Rasa te1an : normal normal

Rasa nyeri te1an : normal normalRasa gera1 dan posisi : normal normal

&nterosepti1

ReBered pain : 4 4

Rasa 1ombinasi

Stereognosis : > >

+arognosis : > >

Graphestesia : > >

Sensory e;tin3tion : 4 4

!oss oB body image : 4 4

TDo point ta3tile dis3rimination: > >


24/36

4.2A3AN

$nspe1si :troBi 546,HipertroBi 546, deBormitas546

Palpasi

Otot perut : 1onsistensi 1enyal,nyeri te1an 546

Otot pinggang : 1onsistensi 1enyal,nyeri te1an 546

)edudu1an diaBragma : Gera1 : simetris

$stirahat : simetris

Per1usi : timpani

us1ultasi : bising usus normal

"otori1

Gera1an 3ervi3al vertebrae#le1si : >

&1stensi : >

Rotasi : >

!ateral *eviation : >


25/36

Gera1an dari tubuh

"embung1u1 : 5>6&1stensi : 5>6

!ateral *eviation : 5>6

ReBle1s4reBle1s

ReBle1s dinding abdomen :5>6ReBle1s inters1apula :5>6

ReBle1s gluteal :tdl

ReBle1s 3remaster :tdl

ReBle1s anal :tdl


26/36

-+ AIT DAN KESEIMANAN

ari tangan4jari tangan : db'

ari tangan4hidung : db'

$bu jari 1a1i4jari tangan : db'

Tapping dengan jari4jari tangan : db'

Tapping dengan jari4jari 1a1i : db'

alan di atas tumit : tdl

alan di atas jari 1a1i : tdl

Tandem Dal1ing : tdl

alan lurus lalu putar : tdl

alan mundur : tdl

Hopping : tdl

+erdiri dengan satu 1a1i : tdl

Romberg test, jatuh 1e : tdl


27/36

.UN!SI LU6U%

pra1sia : 4

le;ia : 4

graphia : 4

3al3ulia : 4

#ingeragnosia : 4

"embeda1an 1anan dan 1iri : >


28/36

.R!&)S PR$"$T$#

Graps reBle1s : 4

Snout reBle1s : 4

Su31ing reBle1s : 4Palmo mental reBle1s : 4


29/36

Resume

Pasien datang dengan 1eluhan nyeri 1epala yang dirasa1an seja1 2

bulan lalu. 'yeri 1epala dirasa1an seperti 3enut43enut yang terasa di

seluruh bagian 1epala, terutama di 1epala bagian atas. 'yeri dirasa1an

hilang timbul dan dirasa1an ma1in memberat seja1 - bulan tera1hir hingga

pasien sering terasa lemas dan merasa sering ngantu1. Selain itu pasien

juga mengeluh1an tangan dan 1a1i 1irinya terasa lemah seja1 - bulan

tera1hir, sehingga terasa berat untu1 berjalan dan saat memegang benda

dengan tangan 1irinya, benda tersebut sering terjatuh se3ara tiba4tiba.Pasien juga mengeluh1an sering merasa1an mual, namun tida1 sampai

muntah.

Pada pemeri1saan Bisi1 se3ara umum didapat1an: 1esadaran:

1omposmentisC T*: //89C 'adi: -;8menitC RR: -;8menitC Suhu a;ila:

6 spontanC 7?: db'.


30/36

P&"&R$)S' P&'%''G

7T S3an

!ab leng1ap 5*!, &le1trolit, R#T, !#T6


31/36

6asil 7T S8an

Tampa1 Gambaran:

4 "idline shiBt /= mm

4 !esi isodens intraserebral

*e;tra

4 Post pemberian 1ontras,

enhan3ement patologis >

)esan : Gambaran

strosiitoma serebri 1anan


32/36

Pemeriksaan La,$rat$rium


33/36

ssesment

*iagnosa )linis : seBalgia > hemiparese 5s6

*iagnosa Topis : hemisBer serebri de;tra

*iagnosa &tiologis: astrositoma


34/36

Planning

$nBus R! -tpm $nje1si Pira3etam < ; < gram

$nje1si *e;ametason < ; - ampul

$nje1si Ranitidin < ; / ampul

$nje1si ntrain < ; / ampul

)onsul +edah SaraBPro e1sisi tumor


35/36

Pr$gn$sis

3u,ia et ,$nam


36/36

terima kasih

Responsi Tumor Otak

Documents