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Repaso Para El Parcial

Date post:06-Jul-2018
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  • 8/18/2019 Repaso Para El Parcial

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    Repaso para el parcial

    Riñón y las glándulas suprarrenales: Posición y relaciones, irrigación.

    Posición

    Fosas lumbares, a los lados de la 12° vértebra torácica. El derecho está media vértebra más abajo que el izquierdo. El hilio y la pelvis renal corresponden al espacio que separa la ap!sis transversa de la 1° y 2° vértebra lumbar.

    Relaciones

    "odr#amos dividirlas en inmediatas, posteromediales, anterolaterales, del borde medial y de las e$tremidades.

    Inmediatas

    Está la %ascia renal, que en el borde lateral se divide en %ascia de &erota por anterior y %ascia de 'uc(er(andl por detrás.

    • Arriba: )a %ascia pasa por delante y detrás de la suprarrenal y %orma la hoja interrenosuprarrenal, que separa ambos r*anos.

    • Abajo: "ermite el paso del uréter. • Medial: El espacio perirrenal se interpone entre la cápsula !brosa y la %ascia

    renal, ocupado por *rasa perirrenal.

    Posteromediales

    +on relaciones toracolumbares • Pararrenales: uerpo adiposo pararrenal de &erota • Torácicas:  +e aplican sobre el dia%ra*ma, por encima de los li*amentos

    arcuatos medial y lateral. -ás allá están el receso pleural, la 11° y 12° costilla, y el 11° espacio intercostal.

     

    umbares:

     Mediales: El psoas mayor, y más lateral y posterior el cuadrado lumbar.  aterales:  ri*en del transverso del abdomen, re%orzada por el

    li*amento lumbocostal, %ormando el %ondo del trián*ulo lumbar superior /cuadrilátero de &yn%elt0 situado por debajo de la 12° costilla y cubierto por el oblicuo e$terno y el dorsal ancho. Entre los bordes de dos msculos, el oblicuo e$terno por delante y el dorsal ancho por detrás, teniendo como l#mite in%erior la cresta iliaca, se ubica el trián*ulo lumbar in%erior /trián*ulo de ). . "etit0, en cuyo %ondo se encuentra la porcin posterior del oblicuo interno

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     !er"ios y "asos: 3ervio subcostal, vasos subcostales, y por debajo los

    nervios iliohipo*ástrico e ilioin*uinal.

    Anterolaterales

    +on di%erentes por derecha e izquierda.  

    #erec$a:  El h#*ado, en los dos tercios superiores y se crea el li*amento

    hepatorenal por una re4e$in baja del peritoneo  Fle$ura clica derecha, en la parte in%erior. El mesocolon transverso,

    conteniendo ramas de la clica media, separada por la %ascia retroclica ascendente. El surco paraclico derecho sale por el borde lateral.

     "orcin descendente del duodeno, delante del borde medial del ri5n,

    separada por la %ascia retroduodenopancreática  

    I%&uierda:

     Parte superior, supracólica:  6azo anterolateral, medial la cola del

    páncreas y la ra#z esplénica, que lo separan de la transcavidad de los epiplones.

     Parte media, colomesocólica:  "arte izquierda del colon transverso,

    4e$ura clica izquierda !ja por el li*amento %renoclico y relacionada con el ri5n por la %ascia retroclica descendente por el borde lateral.

     Parte in'erior, in'racólica: cavidad peritoneal y asas del*adas

    (orde medial

    • )upra$iliar:  &lándula suprarrenal, cava in%erior, y pilar izquiedo del dia%ra*ma.

    • In'ra$iliar: El uréter y el li*amento ureterorrenal de 3avarro

    *+tremidades:

    • A la i%&uierda:  lateral con el bazo, anterosuperior con el %undus *ástrico, medial con la suprarrenal.

    • A la derec$a:  anterior con la 4e$ura clica derecha, izquierda con las asas del*adas.

    • #ebajo: re*in lumbar baja y %osa iliaca.

    Irrigación

    Arterias renales • Renal derec$a:  +e ori*ina a nivel de )1, por debajo de la mesentérica

    superior. 7ranscurre amoldándose al pilar del dia%ra*ma, y a la saliente del psoas mayor. "asa por detrás de la cava in%erior y detrás de la vena renal derecha. 8odeada por ple$o nervioso, da terminales al*o antes del hilio.

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    • Renal i%&uierda:  +e ubica por delante de la columna lumbar, del pilar del dia%ra*ma y del msculo psoas mayor, por delante se relaciona con la vena renal izquierda y el cuerpo del páncreas.

     

    Ramas e+trarrenales:

     +uprarrenal in%erior, *lándula suprarrenal

     8amas uretrales, primera porcin del uréter  apsuloadiposas, %orman el arco arterial e$orrenal, junto con ramas de

    las suprarrenales, ováricas o testiculares, lumbares, %rénicas in%eriores y hasta de la aorta.

    • Ramas intrarrenales: 3acen pr$imas al hilio renal o en el seno renal, dan ramas anteriores y posteriores, en relacion con la pelvis renal.

     Anterior o prepilica:  da ramas se*mentarias superior,

    anterosuperior, anteroin%erior e in%erior.  Posterior o retropilica: da una se*mentaria posterior  Interior:  +e*mentarias dan paso a interlobulares, lue*o a arcuatas,

    lue*o a corticales radiadas o interlobulillares, en direccion perpendicular. • )egmentación arterial:  +e divide en dos territorios, uno dependiente de la

    rama anterior, y uno de la rama posterior, ambos separados por la l#nea e$an*9e. +e divide en se*mentos, irri*ados cada uno por una se*mentaria /superior, anterosuperior, anteroin%erior, in%erior y posterior0

    #renaje "enoso y lin'ático

    En el ri5n, las venas estrelladas o estrellas de :erheyen se ori*inan en la zona subcapsular, y van a las venas corticales radiadas o interlobulillares, que desembocan en las arcuatas, que también reciben san*re de las rectas y que terminan en las interlobulares para !nalmente drenar a la vena renal. )a renal derecha termina al lado derecho de la cava in%erior, y la izquierda es más lar*a y pasa por delante de la aorta abdominal y debajo de la arteria mesentérica superior. 8ecibe a las venas izquierdas suprarrenal y ovárica o testicular.

    A-uentes e+trarrenales

    +uprarrenal izquierda, venas de la cápsula adiposa, testiculares u ováricas, y participan en la constitucin de la hemiáci*os por una rama que al une a la vena lumbar ascendente a la izquierda, en la anastomosis renohemiáci*os. Este tipo de drenaje venoso puede ir al sistema áci*os a través de la vena

    subcostal, o al sistema porta hepático mediante las clicas.

    in'áticos

    :#as anteriores; prevenosas, alcanzan los *an*lios lin%áticos articolaterales radicular y precavo :#as medias; situadas entre las arterias y las venas, van también a los lin%áticos articolaterales.

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    :#as posteriores; retropiélicas y retroarteriales, drenan en los *an*los retrocavos a la derecha o articos laterales a la izquierda, cerca de la mesentérica in%erior.

    !er"ios

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    álices renales

    -arcan el comienzo de la v#a e$cretora del ri5n. 7ransportan la orina entre las papilas renales y la pelvis renal.

    álices renales menores

    +e insertan alrededor de cada papila renal y desembocan en los cálices renales mayores. +u %orma de cáliz cncavo es la contraparte de la super!cie conve$a de la papila renal que desemboca en él. +on cinco por cada cáliz mayor.

    álices renales mayores

    +uelen ser >? superior, medio e in%erior. +u lon*itud es mayor cuanta más peque5a es la pelvis renal.

    1ona cortical

    +e ubica más super!cial y de color más claro, en ella se concentran los corpsculos renales y los tbulos contorneados. ubierta por la cápsula !brosa.

    1ona medular

    Es más oscura y más pro%unda que la corteza renal. )a médula renal con%orma las pirámides renales, que están separadas entre s# por las columnas renales.

    Pirámides renales

    +on territorios alar*ados que se %orman entre las prolon*aciones pro%undas de la corteza renal, o columnas renales de 6ertin. +e e$tienden desde la corteza hacia el seno renal, y sus vértices redondeados protruyen en el seno renal, constituyendo las papilas renales, cada una de ellas penetra en un cáliz menor.

    En cada papila renal, desembocan los tbulos colectores, a través de losori!cios papilares, %ormando el área cribosa.

  • 8/18/2019 Repaso Para El Parcial

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    Relaciones

    Posteromedial

    )as ra#ces renales se aplican sobre la cara anterolateral de la columna, lue*o sobre la %ascia que cubre el msculo psoas mayor, cruzando el tronco

    simpático y los pilares principales del dia%ra*ma. orresponden al cuerpo de la 1° vértebra lumbar y al disco intervertebral entre )1 y )2.

    Anterior

    )a derecha va con la cara posterior de la porcin descendente del duodeno y de la cabeza del páncreas, con los arcos arteriales posteriores, con el conducto colédoco y el ori*en de la vena porta hepática, mientras que la izquierda va detrás del cuerpo del páncreas y de la 4e$ura duodenoyeyunal.

    Arriba

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    • Adelante: El uréter se relaciona con la cara posterior del peritoneo parietal, del que lo separan los vasos ováricos o testiculares que lo cruzan por delante. = la derecha está cubierto por la 4e$ura in%erior del duodeno, adosado por la %ascia retroduodenopancreática. +e relaciona se*uida con la %ascia retroclica ascendente, ocupada por los vasos clicos derechos. = la izquierda está

    totalmente detrás del plie*ue duodenoyeyunal /arco de 7reitz0 y de la

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