DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11 DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11 REHIDRASI DIARE & REHIDRASI DIARE & FARMAKOEPIDEMIOLOGI FARMAKOEPIDEMIOLOGI Maftuchah Rochmanti, dr., M.Kes Departemen Farmakologi FK Unair
Jan 11, 2016
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
REHIDRASI DIARE & REHIDRASI DIARE & FARMAKOEPIDEMIOLOGIFARMAKOEPIDEMIOLOGI
Maftuchah Rochmanti, dr., M.Kes
Departemen Farmakologi FK Unair
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
DEFINISIDEFINISIREHIDRASI DIARE adalah
Suatu tindakan yang dilakukan untuk mencegah terjadinya dehidrasi pada penderita diare
DIARE adalah
Suatu keadaan dimana seseorang mengalami fase buang air besar lebih dari tiga kali dengan konsistensi feses yang cair
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
DIAREDIARE
DEHIDRASIDEHIDRASI
Salah satu penyebab terbanyak Salah satu penyebab terbanyak morbiditas dan mortalitas pada balitamorbiditas dan mortalitas pada balita
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
DIAREDIARE GIZI BURUKGIZI BURUK
Anoreksia, BB ↓
Gangguan pencernaan
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
PERMASALAHAN DI MASYARAKATPERMASALAHAN DI MASYARAKAT
Pengetahuan yang benar tentang penatalaksanaan diare
- Tetap minum ASI / minum lain
- Makan seperti biasa
Pola hidup bersih
- Cuci tangan sebelum makan
- Menutup makanan
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
PENYEBAB DIAREPENYEBAB DIARE Diare akut < 14 hari tanpa lendir / darah
tanpa antibiotik
- Rotavirus
- E. coli
Disentri dengan lendir / darah dengan antibiotik
- Shigella Sp
- Entamoeba hystolitica
- Vibrio cholera
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
… … PENYEBAB DIAREPENYEBAB DIARE
Diare persisten : mula-mula akut, tetapi berlangsung > 14 hari dengan antibiotik
- E. coli
- Shigella Sp
- Cryptosporidium
Diare kronik / intermitten non-infeksi
- gangguan metabolisme
- sensitif terhadap bahan tertentu
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
PENATALAKSANAAN DIAREPENATALAKSANAAN DIARE
Diare tanpa dehidrasi
- Mengganti cairan yang hilang
- Dengan obat, bila perlu dengan antibiotik
Diare dengan dehidrasi
- Dehidrasi ringan rehidrasi oral + obat
- Dehidrasi sedang dan berat
rehidrasi intravena + obat
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
TERAPI REHIDRASI ORALTERAPI REHIDRASI ORAL
Cairan oralit (campuran gula dan garam) :
Rasio gula : natrium = 1 : 1
Cairan rumah tangga :
Air biasa, kuah sup, yoghurt
Yang tidak boleh diberikan :
Sari buah manis, teh yang sangat manis, kopi, soft drink
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
TANDA DIARE YANG MEMBURUKTANDA DIARE YANG MEMBURUK
Feses cair keluar amat sering
Muntah berulang
Rasa haus yang meningkat
Tidak dapat makan dan minum
Bawa ke sarana kesehatan
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
OBAT ANTIDIAREOBAT ANTIDIARE
ADSORBENT
OPIOID
LARUTAN REHIDRASI
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
Bahan dengan area permukaan yang luas
Mengikat zat yang berbeda termasuk toksin, dengan menginaktivasi dan mengeliminasi
Kaolin powder & Sikat aluminum hidrat, sering kombinasi dg Pectin, Hampir tidak
berbahaya & efektif pada banyak kasus
Bismuth subsalicylate, mengikat bahan toksin dan melindungi permukaan mukosa yang teriritasi
ADSORBENT
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
LAMBUNG
menghambat sekresi HCl, gerak lambung ↓, tonus otot ↑, makanan lambat ke duodenum
USUS HALUS
kontraksi propulsif ↓, tonus & spasme periodik↑, absorpsi air isi padat
USUS BESAR
gerakan propulsi ↓, tonus ↑, spasme usus besar konstipasi
OPIOID(Difenoksilat, Loperamid)
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
LARUTAN REHIDRASILARUTAN REHIDRASI
Glukosa yang mengandung larutan Glukosa yang mengandung larutan garam memudahkan cairan diabsorpsi garam memudahkan cairan diabsorpsi karena toksin tidak merusak cotransport karena toksin tidak merusak cotransport NaNa++ & glukosa melalui mukosa epitel & glukosa melalui mukosa epitel
Tidak menghentikan diare, tapi dehidrasi Tidak menghentikan diare, tapi dehidrasi
berhasil dicegahberhasil dicegah
NaCl 3,5 ; Glukosa 20 ; NaHCONaCl 3,5 ; Glukosa 20 ; NaHCO33 2,5 ; KCl 2,5 ; KCl
1,51,5
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
… … LARUTAN REHIDRASILARUTAN REHIDRASI
Dosis awal : 75 ml/kg BB Dosis awal : 75 ml/kg BB diberikan diberikan dalam 3 – 4 jamdalam 3 – 4 jam
Dosis rumatan : 5 – 10 ml/kg BB Dosis rumatan : 5 – 10 ml/kg BB setiap setiap buang air besar cairbuang air besar cair
Bila disertai muntah Bila disertai muntah diberikan diberikan bertahap 1 – 2 sendok teh setiap 1 – 2 bertahap 1 – 2 sendok teh setiap 1 – 2 menit dan berangsur-angsur ditingkatkanmenit dan berangsur-angsur ditingkatkan
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
DEFINISIDEFINISI
FARMAKOEPIDEMIOLOGI adalah
Apikasi dari pengetahuan, metode dan pertimbangan epidemiologi yang mempelajari efek (keuntungan dan resiko) dari penggunaan obat pada populasi manusia untuk meningkatkan kesehatan dan untuk menurunkan afek samping obat
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
TUJUANTUJUANTujuan FARMAKOEPIDEMIOLOGI
adalah membantu menjelaskan, menerangkan, mengontrol, dan memprediksikan efek penggunaan obat secara farmakologis, pada waktu, tempat dan populasi tertentu sehingga memunculkan jawaban bagi banyak pertanyaaan yang muncul dalam proses pengembangan obat, peresepan dan penggunaan obat.
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
TUJUANTUJUANTujuan FARMAKOEPIDEMIOLOGI
adalah : - mengidentifikasi
- memantau
- mengendalikan
permasalahan obat dalam populasi
berupa ketidakrasionalan penggunaan obat
utamanya dalam hal ESO
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
BOOM THALIDOMIDEBOOM THALIDOMIDE
Fungsi : - Pada th.1961-an digunakan sebagai
mild-hypnoticEfek samping : - teratogenik Phocomelia
(diketahui setelah beredar)
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
PENGGUNAAN CORTICOSTEROIDPENGGUNAAN CORTICOSTEROIDsebagai penambah nafsu makansebagai penambah nafsu makan
Fungsi : - Mempercepat retensi natrium (reabsorbsi dari tubulus ginjal) - Mempercepat ekskresi kalium - Mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein dan lemak - Mempengaruhi aktivitas darah dan otot - Anti inflamasi dan anti alergiEfek samping : - Imunosupresan
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
PENGGUNAAN AMFETAMINPENGGUNAAN AMFETAMINsebagai dopingsebagai doping
sebagai afrodisiaksebagai afrodisiaksebagai obat pelangsing sebagai obat pelangsing
Fungsi : - Merupakan stimulansia SSP yang secara
klinis digunakan sebagai terapi px depresi Efek samping : - Adiksi, toleransi - Insomnia - Palpitasi, aritmia - Anoreksia, mual – muntah
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
PENGGUNAAN LOPERAMIDPENGGUNAAN LOPERAMIDpada anak-anakpada anak-anak
Fungsi : - Anti diare golongan opioid yang
berfungsi sebagai anti motilitas usus Efek samping pada anak-anak : - Spasme usus besar - Konstipasi
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
PENGGUNAAN OBAT DAN ESOPENGGUNAAN OBAT DAN ESO
Chloramphenicol Anemia aplastik
Phenylpropanolamine Stroke hemoragic
Cerivastatin Rhabdomyolisis
Amoxicillin – Clavulanic acid Hepatotoksik
Tramadol Kejang
Rapacuronium Bronkospasme
DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11DIARE & F.EPID_MFT_FKM_11
SELAMAT BELAJARSELAMAT BELAJAR