Refreshing Wenda

7/25/2019 Refreshing Wenda

1/70

1

REFRESHINGANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN

FISIK SERTA 10 EFLORESENSIPENYAKIT TERBANYAK DIBIDANG DERMATOLOGI

Pembimbing :

Dr. S. K Sulistyaningrum, Sp.KK

Disusun Oleh :

SARWENDA ANNAS !!" #$! 1%!

1

SMF KULIT DAN KELAMIN RS ISLAM JAKARTACEMPAKA PUTIH

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN & KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2016


2/70


3/70

&u'uan

1. (engetahui gambaran umum )an

*lasi+*asi penya*it *ulit

. (engetahui *eluhan utama pa)a penya*it*ulit

$. (engetahui gui)eline )iagnsis pa)a

Penya*it *ulit


4/70

Penega**an )iagnsis mu)ah )ila*u*an )enganmemperhati*an tahap-tahap beri*ut:

1. Pen)e*atan terha)ap pasien anamnesis/

. Pemeri*saan *elainan mr0lgi )es*ripsi status)ermatlgis/

$. &e*ni*-te*ni* pemeri*saan +si* *ulit tes *linis/

. Pemeri*saan penun'ang pemeri*saan KO2, se)iaanlangsung, pe3arnaan gram, *ultur, tzank test, in)e*s

ba*teri )an in)e*s mr0lgi, pemeri*saan histpatlgis,imun4uresensi, serlgis, ra)ilgis, pemeri*saangeneti*, )an bimle*uler/.

. Taha!"aha #$#%aa$ '(a%$)*(*#$+a(" ,-("


5/70

K-a*(a*( #$+a(" ,-("/

Kelainan *elen'ar seba5ea )an e*rin

Penya*it *ulit alergi, autimun )an rea*si bat

6n0e*si ba*teri )an 'amur Penya*it eritrs*uamsa )an 7esi*bulsa

8angguan *eratinasi )an pigmentasi

6n0e*si parasit )an 7irus

Neplasma *ulit Rea*si *ulit a*ibat trauma

Penya*it *ulit lainnya 'ar *ne*ti0, Pityriasis alba,Sub5rneal pustular )ermatsis, )ll/


6/70

ANA(NES6S

%


7/70


8/70

Sub'e*ti0 gatal,nyeri, baal,gangguan

*smeti*/

Ob'e*ti0ben'lan,ber5a*,

beruntusan,

bi)uran, lenting,lepuh/

9*asi Onset

Keluhan ;tama


9/70

Se'a* *apan mulai sa*it berapa hari, minggu,

bulan/


10/70


11/70

>a*tr yang mempengaruhi penya*itmen'a)i lebih berat atau membai*/

>a*tr geneti*

Ri3ayat penggunaan bat-batan

>a*tr atau sumber penularan bila penya*itin0e*si/

11

Pemeri*saan )ermatlgi men5a*up pemeri*saanseluruh permu*aan *ulit termasu* )aerah yang sering)iabai*an seperti *ulit *epala, *elpa* mata, telinga,genetalia, b*ng, )aerah perineal, inter)igital,rambut, *u*u )an membran mu*sa pa)a mulut, mataserta anus.


12/70

PE(ER6KSAAN >6S6K

1


13/70


14/70

Regi

Warna


15/70

Diperhati*an a)anya tan)a-tan)a

pera)angan a*ut atau ti)a*, misalnya )lr,*alr, 0ungsi lesa rubr )an tumr )apatpula )ilihat/, a)a ti)a*nya in)urasi, 4u*tuasi,)an pembesaran *elen'ar reginal maupun

generalisata.

1?

Palpasi


16/70

1%


17/70

1#


18/70

1

(r0lgi *uliltLesi menimbul Lesi kehilangan

jaringan

Lesi yang rata

dengan

permukaan

sekitar

Lesi dengan

perubahan pada

permukaan

Lesi yang

berisi cairan

Lesi vaskular

- Papul

- Plaq

- Nodul

- Kista

- Wheal

- Scar

- Comedo- Horn

- Calcinosis

- Erosi

- Ulcer

- Atrofi

- Poikilo-

derma

- Sinus

- Striae- Burro

- Sclerosis

- !acula

- Patch

- Er"thema

- Eritro-derma

- Scale

- Crust

- E#co-riation

- $issure

- %ichenificatio

n

- Keratoderma- Eschar

- &esicle

- Bulla

- Pustule

- $uruncle

- A'scess

Purpura

(elan)iek-tasis

Eschar


19/70

(r0lgi yang menn'l

1"


20/70

Penn'lan )i ataspermu*aan *ulit,

sir*umsrip, beru*uran)iameter lebih *e5il )ari @5m, )an berisi*an atpa)at.

Bnthnya pa)a : tinea7ersi*lr, mrbus hansen.

!

PAP;9


21/70

1P9AK

Penin))ian di atas permukaan

kulit* permukaann"a rata dan'erisi +at padat ,'iasan"a

infiltrate* diametern"a . cm

atau le'ih/ Conton"a papul

"an) mele'ar atau papul-papul

"an) 'erkonfluensi padapsoriasis/


22/70

A)alah massapa)at sir*ums*rip,terleta* )i *utan

atau sub*utan,)apat menn'l.'i*a )iameter C 15m )isebut

n)ulus/.

NOD;S


23/70

Ruangan ber)in)ing)an berisi 5airan, sel,maupun sisa sel.

Bnth : *istaepi)ermi).

$

K6S&A


24/70

Penon0olan di atas kulit aki'at edema setempat dan dapat

hilan) perlahan-lahan 1 .2 0am/

U3(4KA34A

;rti*aria yang menetap 'am ter)apat pa)aurti*aria 7as5ulitis.;rti*aria yang setelahmenghilangmeninggal*an ber5a**eunguan ter)apatpa)a urti*ariapigmentsama5ulpapular5utaneus

mast5ytsis/.


25/70

aringan i*at yangmengganti*an epi)ermis

)an )ermis yang su)ahhilang. Bnth : *eli) .

?

PAR;& si*atri*s/


26/70

Ruam *ulit berupa binti*-binti* hitam yang timbul

a*ibat prses *si)asiu)ara terha)ap se*resi*elen'ar sebasea)ipermu*aan *ulit, sepertia5ne.

%

KO(EDO


27/70

Depsit *alsium )i )ermis

atau sub*utan yang *eras,

seperti n)ul ber3arna*eputihan, )engan atautanpa perubahan pa)a

permu*aan *ulit. Bnth :*alsinsis s*rtalis.

#

KA9S6NOS6S


28/70

9ES6 FAN8 DAN8KA9


29/70

Kelainan *ulit yang)isebab*an leh *ehilangan

'aringan yang ti)a*melampui stratum basal.Bnth : )ermatitis *nta*.

"

EROS6


30/70

2ilangnya 'aringan yang lebih )alam )arie*s*riasi. ;l*us )engan )emi*ian mempunyaitepi, )in)ing, )asar, )an isi. Bnth : ul*us )urum,ul*us )iabeti*um.

$!

;9K;S


31/70


32/70

2ubungan )ari ruangsupurati0 yang )alamantara satu )engan

yang lain pa)apermu*aan *ulit.

Bnth : hi)ra)enitissupurati0.

$

S6N;S


33/70

&er3ngan yangber*el*-*el* yang

meninggi )i epi)ermissuper+sial yang)itimbul*an leh parasit.

$$


34/70

Depresi linear *ulit)engan pan'angbeberapa 5m )anterbentu* )ariperubahan *lagen yangmenyebab*anperegangan *ulit.

$

S&R6AE


35/70

9ES6 SE&6N886PER(;KAAN K;96&

$?


36/70

E4resensi primeryang berbatas tegas,hanya berupaperubahan 3arna *ulittanpa perubahanbentu*

$%

(AK;9A


37/70

9esi men)atar pa)a *ulit ataumembran mu*sa )engan3arna yang berbe)a )engan

se*itarnya.


38/70

Kemerahan pa)a *ulitatau membran mu*sa

yang ber*aitan )enganpelebaran pembuluh)arah pa)a )ermis parspapilare )an reti*ulare.

$

ER6&E(A


39/70

9ES6 DEN8AN PER;


40/70

A)alah lapisan stratum*rneum yang terlepas)ari *ulit.

S*uama halus ti)a* )apat)ilihat langsung, 'a)i harus)irenggang*an = )igres.Se)ang*an s*uama *asar

)apat )ilihat )engan 'elas.

!

SK;A(A


41/70

Ongg*an 5airan )arah,*tran, nanah, )an batyang su)ah mngering )i ataspermu*aan *ulit

1

KR;S&A


42/70

2ilangnya 'aringansampai u'ung stratumpapilaris sehingga *ulittampa* merah )isertai

binti*-binti* per)arahan. Bnth : )ermatitits

*nta*.

EKSKOR6AS6


43/70


44/70

A)alah penebalan *ulitsehingga garis-garislipatan=relie0 *ulit tampa*lebih 'elas, seperti pa)aprurig, neur)ermatitis.

96KEN6>6KAS6


45/70

9ES6


46/70

8elembung berisi

5airan serum'ernih/)engan u*uranH!.? 5m, mempunyai)asar )an atap I7esi*el berisi )arah

)isebut 7esi*elhemragi*

%

GES6KE9


47/70

Gesi*el )engan u*uran yanglebih besar.

Di*enal 'uga istilah bulahemragi*, bula purulen )anbula hippin

#


48/70

8elembung yangsir*ums*rip )i epi)ermisyang berisi pus.


49/70

A*umulasi material

purulen )i )ermis atausub*utan )an biasanyapusnya ti)a* terlihat )aripermu*aan *ulit.

"

A


50/70

P,,a : e*stra7asasi )ari eritrsit )ari

pembuluh )arah *utaneus *e )alam *ulit ataumembran mu*sa.

T#-a$%(#"a*(* : )ilatasi persisten )aripembuluh *apiler pa)a permu*aan )ermis yang

terlihat halus, terang, *emerahan nn-pulsatil. E*ha : ne*rsis )aerah *utaneus a*ibat *lusi

pembuluh )arah )i *ulit a*ibat in4amasi.

?!

9ES6 GESK;9ER


51/70

?1

9esi 7es*uler


52/70

?

Si0at e4resensi


53/70

?$

T+# ) Aa$%#3#$" E4a3-# ) S($ D(*#a*#

C- " ' 2 i l


54/70

C-,*"##' 2erpes simpleJ

G),#' 9i5hen planus

8ranulma annulare

Dermatitis herpeti0rmis

L($#a Allergi5 5nta5t )ermatitisEpi)ermal ne7us

(rphea

Kebnerie) psriasis

)*"#()3 2erpes ster

(etastati5 breast 5ar5inma

2emangimas 0 Sturge-Weber

syn)rme

A$$,-a 7("h)," *a-# Se5n)ary syphilis

9upus erythematsus

;rti5aria

2ansens )isease leprsy/A$$,-a 7("h *a-# Dermatphytsis

Pityriasis rsea

Erythema annulare 5entri0ugum

C)a-#*($% Psriasis

Drug hypersensiti7ity eruptinGiral eJanthema

?


55/70

Alpesia areata :a)alah *ebta*anyang ter'a)i setempat-setempat )an

berbatas tegas,umumnya ter)apatpa)a *ulit *epalanamun 'uga )apat

mengenai )aerahberambut lainnya.

??

Pemeri*saan Rambut


56/70

?%

2ipertri*sis :A)alahpenambahan 'umlahrambut pa)atempat-tempatyang biasanya 'uga

)itumbuhi lehrambut.


57/70

2irsutisme :Pertumbuhan rambutyang berlebihan pa)a3anita )an ana*-ana*

pa)a tempat yangmerupa*an tan)a se*sse*un)er, misalnya*umis, 'anggut )an

5ambang.

?#


58/70

Kilni*ia I *u*u tipis )an berbentu* 5embung )enganpinggir yang meniggi.

Anni*ia : ti)a* tumbuhnya *u*u, umumnya *arena )e0e*5ngenital.

Oni*au*sis : *u*u men'a)i menebal tanpa *elainan bentu*.

Oni*gri0sis : *u*u berubah bentu* )an menebal seperti5a*ar

P#3#(*aa$ K,,

ni*gri0sis Anni*ia*ilni*ia


59/70

8ambaran *has E4resensi

1! penya*it )ermatlg6

?"

(inea &ersikolor 5 Regi punggung


60/70

tampa* ma*ulahippigmentasi beru*uranlenti*ular sampai pla*at

berbatas tegas, sebagian)is*ret, sebagian *n4uens,

)an )iatasnya ter)apats*uama halus.

Ptiriasis 3osea 5 Regi ab)minalissinistra, ter)apat ma*ula

eritrs*uamsa anular )anslitar, berbentu* ln'ng

)engan tepi meninggi )anbagian sentral bers*uama.

Dise*itar lesi tersebutter)apat multiple papul

eritema yang menyebar.%!

(inea korporis 5 Regi thra*alis


61/70

p g)e*stra sampai ab)minallateralis )eJtra, tampa* multiplema*ula yang ber*n4uensber3arna hiperpigmentasi )engantepi a*ti0 )an penyembuhansentral.

6ermatitis se'oroik 5 Regi nasalis )anralis tampa* lesi ma*ula eritematsayang )itutupi leh papul-papul miliarberbatas tegas, )an ter)apat s*uamahalus )iatasnya.

Pre)ile*si : *ulit *epala, bela*angtelinga, alis mata, 5uping hi)ung,*etia*, )a)a, antara s*apla )an )aerahsuprapubis.

%1

6A 4 f til Regi bu5alis bilateralis )an


62/70

6A 4nfantil5 Regi bu5alis bilateralis )anregi mentalis tampa* papul miliareritematus berbatas tegas )isertais*uama *asar pa)a bagian atas lesi.

Pre)ile*si : *e)ua pipi, *epala, ba)an,lipat si*u, lipat lutut.

6A Anak 5 Regi )rsum pe)is bilateraltampa* lesi papul miliar yangber*n4uens berbatas tegas )isertaili*eni+*asi )engan s*uama *asar)iatasnya.Pre)ile*si : teng*u*, lipat lutut, lipatsi*u.

%


63/70

6A 6easa5 Regi 0emralis )antibialis 4e*sr bilateral tampa*lesi eritematus beru*uran miliar-numular berbatas ti)a* tegassebagian )is*ret, sebagian*n4uens, )iatasnya ter)apat*rusta berbentu* hiperpigmentasi

berbatas t)* tegas beru*uranmiliar-lenti*uler.Pre)ile*si : teng*u*, lipat lutut,lipat si*u )an punggung *a*i.

%$


64/70

%


65/70

Regi genu bilateral tampa* pla*eritematsa lenti*uler yangber*n4uens )engan gambaranlinear-arsinar, berbatas tegas)itutupi leh s*uama *asar ber3arnaputih meng*ilat.Pre)ile*si : si*u, lutut, *ulit *epala,telapa* *a*i )an tangan, punggung,tung*ai atas )an ba3ah serta *u*u.

%?


66/70

Eritem (ulti0rmie : Regi manushingga 5arpalis sinistra ter)apat

multiple ma*ula eritematsa

berbentu* bun)ar, lenti*ular )engan7esi*el pa)a bagian tengahnyatarget 5ells/.

2erpes Smple*s :Regi bu5alis sinistra tampa* multiple7esi*el ber*n4uens beru*uran lenti*ular,

batas tegas )engan )asar )an pinggiraneritem.

%%


67/70

2erpes ster : Regi ab)menpsterir )e*stra tampa* 7esi*el

yang ber*n4uens )engan u*uranlenti*uler-numular, batas tegas

)engan )asar *ulit eritematus.

Garisela : &ampa* multiple 7esi*el)istribusi generalisata, beru*uranmiliar-lenti*uler , berbatas tegas,

)i*elilingi ma*ula eritem pa)a pinggirlesi.

%#


68/70

SSJ 8S($')3 S"#9#$!J)h$*)$: ;NET 8N#)-(*(* E('#3a-T)*(*:&ampa* ma*ula eritema generalisataberu*uran miliar hingga numularberbatas tegas.

SSSS 8S"ah+-))a- Sa-'#'S($ S+$')3#:

Pa)a regi ab)minalis hinggainguinal ter)apat multiple ber5a*

eritematus beru*uran nummularberbatas tegas )engan pinggiran

s*uama *asar

%


69/70


70/70

3assalam

&erima *asih

Refreshing Wenda

Documents