TINJAUAN PUSTAKAA. ANATOMI LARINGFaring, laring, trakea dan
paru-paru merupakan derivat foregut embrional yang terbentuksekitar
18hari setelahkonsepsi. Kemudianterbentukalur
faringmedianyangberisi tandapertama sistem pernafasan dan benih
laring.Sulkus atau alur laringotrakea menjadi nyata padasekitar
hari ke-21 kehidupan embrio. erluasan alur kearah kaudal merupakan
primordial paru.!lur menjadi lebih dalam dan berbentuk kantung dan
kemudian menjadi dua lobus pada hari ke-2" atau ke-28. #agian
proksimal dari tuba yang membesar ini akan menjadi laring.
embesaranaritenoid dan lamina epitelial dapat dikenali menjelang $$
hari, sedangkan kartilago, otot, dansebagian besar pita suara
terbentuk dalam tiga atau empat minggu berikutnya. %anya
kartilagoepiglotis yang tidak terbentuk hingga masa midfetal.
&angguan perkembangan dapat berakibatberbagai kelainan yang
dapat didiagnosis melalui pemeriksaan laring se'ara langsung. 1
(aring merupakan struktur kompleks yang telah berevolusi yang
menyatukan trakea danbronkusdenganfaringsebagai
jaluraerodigestifumum. Se'araumum, laringdibagimenjaditiga)
supraglotis, glotis dan subglotis. Supraglotis terdiri dari
epiglotis, plika ariepiglotis,kartilago aritenoid, plika vestibular
*pita suara palsu+ dan ventrikel laringeal. &lotis terdiri
daripitasuaraatauplikavokalis. ,aerahsubglotikmemanjangdari
permukaanba-ahpitasuarahinggakartilagokrikoid. .kuran, lokasi,
konfigurasi, dankonsistensi strukturlaringeal, unikpada neonatus.
1Gambar 1. !natomi laring2&erakan laring dilakukan oleh
kelompok otot-otot ekstrinsik dan otot-otot intrinsik.
/totekstrinsik laringadayangterletaksuprahioiddaninfrahioid./tot
ekstrinsik terutamabekerjapada laring keseluruhan, sedangkan
otot-otot intrinsik menyebabkan gerak bagian-bagian
laringsendiri./tot-otot ekstrinsik laring yang suprahioid berfungsi
menarik laring ke ba-ahsedangkan yang infrahioid menarik laring ke
atas. 1 #atas atas 'avumlaringialahaditus laring, batas
ba-ahialahbidangyangmelaluipinggir ba-ah kartilago krikoid. #atas
depan ialah permukaan belakang epiglottis,
tuberkulumepiglotik,ligamentum tiroepiglotik, sudut antara
keduabelah lamina kartilago tiroid dan arkuskartilago krikoid.
#atas lateral ialah membrane kuadraangularis, kartilago aritenoid,
konuselastikus, dan arkus kartilago krikoid sedangkan batas
belakangnya ialah m. aritenoid transversesdan lamina kartilago
krikoid. !danya lipatan mukosa pada ligamentum vo'al dan
ligamentumventrikulare maka terbentuk plika vokalis dan plika
ventrikularis. #idang antara plika vokaliskanandankiri disebut
rimaglottis sedangkanantarakeduaplikaventrikularis disebut
rimavestibule.lika vokalis dan plika ventrikularis membagi rongga
laring dalam tiga bagian, yaituvestibulum laring, glotik dan
subglotik. 1 (aring dipersarafi oleh 'abang-'abang n. vagus yaitu
n. laringis superior dan n. laringisinferior. erdarahan laring
terdiri dari 2 'abang yaitu a. laringis superior dan a. laringis
inferior. 1Gambar 2. !natomi pita suara$B. FISIOLOGI
LARINGembentukan suara merupakan fungsi laring yang paling
kompleks. emantauansuara dilakukan melalui umpan balik yang terdiri
dari telinga manusia dan suatu sistemdalamlaringsendiri. Fungsi
fonasi denganmembuat suara serta
menentukantinggirendahnyanada.0inggi
rendahnyanadadiaturolehpereganganplikavokalis. Syaratsuara nyaring
yaitu anatomi korda vokalis normal dan rata, fisiologis harus
normal danharus ada aliran udara yang 'ukup kuat. 1Gambar 3.
Fisiologi suara$&ambar$#, menggambarkanpitasuara.
Selamapernapasannormal, pitaakanterbuka lebar agar aliran udara
mudah le-at. Selama fonasi, pita menutup
bersama-samasehinggaaliranudaradiantaramerekaakanmenghasilkangetaran*vibrasi+.
Kuatnyagetaran terutama ditentukan oleh derajat peregangan pita,
juga oleh bagaimana kerapatanpita satu sama lain dan oleh massa
pada tepinya. &ambar $!, memperlihatkan irisan
pitasuarasetelahmengangkat tepimukosanya.
0epatdisebelahdalamsetiappita terdapatligamen elastik yang kuat dan
disebut ligamen vokalis. (igamen ini melekat pada
anteriordarikartilago tiroid yang besar, yaitu kartilago yang
menonjol dari permukaan anteriorleher. ,i posterior,ligamen vokalis
terlekat pada prosessus vokalisdari kedua kartilagoaritenoid.
Kartilago tiroid dan kartilago aritenoid ini kemudian berartikulasi
pada bagianba-ah dengan kartilago lain, yaitu kartilago krikoid
.2C. SUARA SERAK (HOARSENESS)Kelainan yang berasal dari fase oral
dan fase paru tidak dianggap sebagaihoarseness. True hoarseness
atau suara serak yang sebenarnya, berasal dari abnormalitaspada
laring dan umumnya menghasilkan suara yang kasar *raspy voice+. 1,i
ba-ah ini terdapat berbagai istilah untuk mengkarakteristikan
hoarseness atau perubahan kualitas suara) 11. Di!"#ia) digunakan
untuk menggambaran perubahan umum kualitas suara2. Di$%"!"#ia)
3enggambarkan suara yang dibentuk oleh vibrasi pita suara
menghasilkan 2frekuensi yang berbeda$. A!"#ia) 0erjadi jika tidak
ada suara di hasilkan oleh pita suara. 4ni sering terjadi
sekunderterhadap tidak adanya aliran udara melalui pita suara, atau
defisiensi dalam aproksimasipita suara.1. S&ri'"r)
3engindikasikanbisingyangdihasilkandari
saluranpenapasanatasselamainspirasi dan5atau ekspirasi karena
adanya obstruksi. Stridor menandai keadaanemergensi, dan tidak
dipertimbangkan sebagai hoarseness. !rtinya mungkin saja
mun'ulbersamaan dengan hoarseness jika obstruksi terjadi di level
pita suara. D. ETIOLOGI1. 4nfeksia. 4nfeksi virus adalah infeksi
paling banyak yang menyebabkan suara serakdikarenakanolehinfeksi
virus. 6irus penyebabyangpalingseringyaiturinovirus* 'ommon 'old
virus+ , adenovirus, influen7a virus dan parainfluen7avirus.2b.
4nfeksi bakteri seperti epiglottitis bakterial oleh %emophilus
influen7ae,Staphylo'o''us aureus dan Strepto'o''us pneumoniae.2'.
4nfeksi jamur seperti 'andida pada mulut dan tenggorokan kadang
bisamenyebabkansuara serak pada anak yang sehat, tetapi ini
merupakankomplikasi yang jarang terjadike'uali anak dengan
imunosupresi* kemoterapi, %46, atau 4mmune defi'ien'ysyndrome +
penggunaan steroid inhalasi.2d. 4nfeksi 3y'oba'terial tuberu'ulosis
yang mengenai laryngeal merupakan klasifikasiaktif dengan gejala
pulmonary yang mempelihatkan gejala laringitis, infeksi
laryngealyangserupadengangejalapulmonary) batuk, hemoptysis,
penurunanberat badanyang tidak disadari, fever, keringat malam
hari. ada pasien juga menunjukan gejalalaryngopharyngeal seperti
dysphonia, dyshpagia, odynophagia. ada pemeriksaanfisik dapat
menunjukan masa e8ophyti' seperti malaginan'y.2. B(#i)# N("$%ama O!
T*( Lar+#,a. 9espiratorypapillomatosis merupakan tumor jinakyang
sering didapatkan padasaluran pernapasan. ,isebabkan oleh %uman
papilloma virus * %6+ dengan subtype: dan 11. 4nfeksi se'ara
verti'al dari ibu mungkin terinfeksi virus dengan didapatkanlesi
berupa 'ondyloma pada vulva. #ayi mungkin mendapat infeksi ini saat
lahir baikmelalui kontaminasi pada 'airan amnion sebelum lahir atau
saat lahir melalui vagina.enularan pada hubungan se8sual. ada
pemeriksaan fisik ditemukan lesi yang relatifke'il, dysphonia.b.
%emangioma merupakan tumor jinak pembuluh darah, mungkin timbul
padadaerah jalan nafas dan menyebabkan suara parau atau lebih
sering stridor.%emangioma sering mengnai anak-anak dan
asymptopmati'.'. S'h-annoma merupakan tumor laring yang berasal
dari kumpulan nerve less. ,engangambaranglobulessensation,
dysphagia, dysphonia, danjikabesardapat menjadiobstruksi.d.
&ranular ;ell 0umor dapat terjadi
diseluruhtubuhnamunpalingterseringpadabagian kepala dan leher.
0erutama pada laring dapat tumbuh se'ara lambat terpisahdengan
vo'al fold. &ambaran gejala hoarseness, stridor, dysphagia, dan
batuk.3.I#!i%&ra&i"# O! T*( Lar+#,a. ,. &angguan laring
jinak ,alam #/4=S buku ajar penyakit 0% edisi :.
>akarta)=&;, 1??12. !nonymous. (aryng *online+ !vailable at
---.a'ademi' kellog.''.mi.us$. !nonymous. @ormal laryng *online+
!vailable at ---.voi'eands-allo-ing.'om1. ;ohen>4.!natomi
danfisiologi laringdalam#/4=Sbukuajarpenyakit 0%0 edisi
.>akarta) =&;, 1??12.