Refrat Tumor Adrenal

8/12/2019 Refrat Tumor Adrenal

1/18

Referat

Tumor Adrenal

Nama : Stefani Tannur(07120090051)

Pembimbing : dr. Jeanne Leman sp.ad

dr. us!i "u!#adi sp.ad

Kepaniteraan Klinik Radiologi

Siloam Hospital Lippo Village

Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan


2/18

LATAR BELAKA!

Ne$p!asma se%ara &arafia& berarti 'pertumbu&an baru dimana sesuai definisi i!!is ada!a&

sebua& massa abn$rma! dari #aringan *ang pertumbu&ann*a ber!ebi&an dan tida+

ter+$$rdinasi+an dengan pertumbu&an #aringan n$rma! serta terus demi+ian a!aupun

rangsangan *ang memi%u peruba&an tersebut te!a& ber&enti.

,e!a+angan ini te!a& di#umpai adan*a tum$r pada +e!en#ar adrena! *ang merupa+an +asus

*ang #arang ditemui. ,an*a+ dari tum$r ini ditemu+an se%ara tida+ senga#a saat me!a+u+an

pemeri+saan rpen%itraan abd$men atau #uga pada saat aut$ps*- se&ingga sering #uga disebut

dengan adrena! in%identa!$ma. da pu!a *ang ditemu+an +arena adan*a efe+ dari pr$du+si

&$rm$n *ang ber!ebi&an. Tum$r adrena! sendiri dapat dipi%u $!e& mutasi se! ataupun +arena

adan*a metastasis dari +eganasan !ain (pa*udara- gin#a!- t&*r$id- d!!).


3/18

EP"#E$"%L%!"

/nternati$na!

Tum$r adrena! merupa+an +asus *ang #arang ditemui. asus ini diper+ira+an 0. 1.7 #uta

+asus perta&un. ,eberapa !ap$ran mengata+an adan*a +enai+an +asus 10 +a!i !ipat pada

ana+3ana+ di bra4i! namun pen*ebabn*a tida+ di+eta&ui. Se%ara +ese!uru&an ter&itung 0.023

0.2 dari +asus ini dapat beru#ung pada +ematian.

Se6

Perbandingan anita : pria ada!a& 2.53 : 1.

Tum$r n$n3fungsi$na! dapat ter#adi pada anita dan pria- namun pada anita !ebi&

%enderung dapat ter#adi ge#a!a end$+rin +arena tum$r *ang fungsi$na!.

8sia

3 pada usia 0350 ta&un

3 pada ana+ usia +urang dari 5 ta&un

tum$r fungis$na! sering ter#adi pada ana+3ana+- sedang+an pada $rang deasa biasan*a

ditemu+an tum$r n$n3 fungsi$na!.


4/18

ET"%L%!"

a+tiasi dari se#um!a& pr$t$$n+$gen ( as- P;- ; m*%- ; f$s- < pr$teins- 19-

retin$b!ast$ma gene- P; gene- ari$us ?N repair en4*me genes.

/n&ibisi ap$pt$sis

Peruba&an pada adren$%$rti%a! tissue spe%ifi% fa%t$rs

T"PE&T"PE TU$%R A#REAL

,erdasar+an ge#a!a

>$rm$na!!* ina%tie tum$rs ( n$n3fungsi$na!)

>$rm$na!!* a%tie tum$rs

,erdasar+an !eta+ tumbu&

Ne$p!asma adren$+$rte+s

3 den$ma adren$+$rte+s : sebagian besar tida+ men*ebab+an &iperfungsi -

ditemu+an se%ara +ebetu!an- biasa di+!asifi+asi+an sebagai n$du! &iperp!asti+

n$n&iperfungsi. ?igambar+an aden$ma +$rte+s merupa+an !esi n$du!ar berbatas tegas

*ang men*ebab+an adrena! membesar - atau pada sebagian +asus didapat+an di !uar

+apsu! adrena!. den$ma biasan*a tampa+ +uning &ingga +uning +e%$+!atan +arena

adan*a !ema+ da!am se! ne$p!asti+. 8mumn*a berdiameter +e%i! antara 132 %m.

3 arsin$ma adren$+$rte+s: dapar ter#adi pada semua usia- pada sebagian +asus-

+arsin$ma adren$+$rte+s merupa+an !esi besar inasie *ang mengi+is +e!en#ar

adrena! n$rma!. Lesin*a berariasi- berbatas tida+ tegas- dengan area ne+r$sis-

pendara&an- dan pembentu+an +ista. Sering menginasi #aringan se+itar termasu+

ena adrena! dan ena +aa inferi$r. arsin$ma adren$+$rte+s dapat bermetastasis

me!aui pebu!u& dra& dan sa!uran !imfati+. arsin$ma ini dapat bersifat fungsi$na!


5/18

maupun n$n3fungsi$na!.

Ne$p!asma medu!!a adrena!

3 fe$+r$m$sit$ma : merupa+an ne$p!asma *ang terdiri atas se! +r$mafin *ang

meng&asi!+an +ate+$!amin maupun &$rm$n peptida pada sebagian +asus. @a!aupun

#arang ter#adi- tum$r ini dapat men*ebab+an efe+ &$rm$n (e6: dara& tinggi).

Lesin*a dapat besar maupun +e%i! - permu+aan dapat digambar+an !esi +uning %$+e!at

berbatas tegas *ang mene+an adrena!. Lesi besar %enderung &em$ragi+- ne+r$ti+m

dan +isti+ serta biasan*a mengi+is +e!en#ar adrena!.

3 neur$b!ast$ma : merupa+an tum$r s$!id e+tra3+ranium *ang sering ter#adi pada

ana+3ana+- terutama usia A 5 ta&un. Neur$b!ast$ma dapat tumbu& dimana sa#a pada

sistem saraf simpatis dan +adang3+adang di da!am $ta+- tapi umun*a di abd$men.

Sbegaian besar +asus tumbu& di medu!!a adrena! atau gang!i$n simpatis

retr$perineum. Neur$b!ast$ma rata3rata bersifat sp$radi%. Tum$rn*a berariasi- bisa

bern$du! +e%i! &ingga men#adi massa besar. Tampa+ berarna puti& abu3abu- !una+-

rapu&- dan tum$r *ang besar sering memper!i&at+an adan*a pendara&an- ne+r$sis-

degenerasi +isti+- dan +a!sifi+asi.


6/18

AAT%$'

+e!en#ar adrena! ada!a& dua stru+tur +e%i! *ang ter!eta+ diatas masing3masing gin#a!. Pada

masing3masing adrena! tersebut terbagi men#adi dua bagian- *aitu bagian !uar ( +$rte+s) danbagian da!am (medu!a).


7/18

>$rm$n *ang dipr$du+si $!e& +$rte+s adrena! ada!a&:

"inera!$+$rti+$ids (a!d$ster$ne) : se+resin*a distimu!asi $!e& +anai+an +adar B

da!am dara& dan +enai+an angi$tensin //. Cfe+ *ang ditimbu!+an $!e& &$rm$n ini

*aitu +enai+an +adar NaB dan air da!am dara& serta penurunan +adar B da!am dara&.

) merangsang

pe!epasan ;T> sebagai resp$n ter&adap stress dan renda&n*a +adar g!u%$%$rti%$id

da!am dara&. Cfe+ dari &$rm$n ini *aitu mening+atn*a peme%a&an pr$tein (+e%ua!i di

&ati) - stimu!asi g!u+$ne$genesis dan !ip$!*sis- men*edia+an da*a ta&an ter&adap

+$ndisi stress- mengurangi resp$n imun.

ndr$gens (de&*dr$epiandr$ster$n D?>C) : distimu!asi $!e& ;T>- membantu

da!am pertumbu&an rambut di +etia+ dan rambut di pubis pada pria dan anita- pada

anita &$rm$n ini ber+$ntribusi ter&adap !ibid$ dan merupa+an sumber &$rm$n

estr$gen sete!a& men$pause.

>$rm$n *ang dipr$du+si $!e& medu!!a adrena! ada!a&:

Cpinefrin dan n$repinefrin : distimu!asi $!e& rangsangan simpateti+ pregang!i$ni%

neur$ns- dimana efe+ dari &$rm$n ini ada!a& menimbu!+an efe+ 'fig&t $r f!ig&t *aitu

deta+ #antung mening+at- te+anan dara& mening+at- di!atasi sa!uran pernafasan- dan

mening+at+an +adar g!u+$sa dan asam !ema+ da!am dara&.


8/18

PTEF/S/ELE


9/18

Tum$r fungsi$na!

>iperfungsi +$rte+s adrena!

Sindr$m %us&ing : merupa+an +eadaan &iperse+resi pada +$rte+s 4$na fasi%u!ata.

3 Ebesitas

3 striae

3 m$$n fa%e

3 buffa!$ &ump (tumpu+am !ema+ pada

daera& punda+-!e&er)

3 "uda& !e!a& (+arena +e!ema&an $t$t)

3 &irsutisme

3 &ipertensi

3 amen$rr&ea

3 p!et&$ra

3 #eraat

3 +u!it tipis dan ber+eriput

3 gangguan em$si$na!

>ipera!d$ster$nisme: merupa+an +eadaan pening+atan renin p!asma-&ip$+a!emia terdapat

retensi na bisa timbu! &ipertensi.

3&*pertensi

3 &*p$+a!emia

3 p$!*uria- p$!*dipsia

3 +e!ema&an $t$t

3 muda& !e!a&

3 parast&esia

3sa+it +epa!a

Sindr$m adren$genita! :merupa+an +eadaan pening+atan pada 4$na reti%u!aris dengan

pseud$H&emapr$dit-mafr$ditisme-dan pubertas pre%$6 pada !a+i3!a+i.

&iperfungsi medu!a adrena!

P&e$%&r$m$%*t$ma: tum$r *ang mempr$du+si +ate+$!amin *ang berasa! dari sistem nerus

simpati+ dan parasimpati+- *ang biasan*a berasa! dari +e!en#ar adrena!.

3 %!assi% triad (sa+it +epa!a- +eringat ber!ebi&an- pa!pitasi)


10/18

3 &ipertensi


11/18

PE$ER"KSAA PEU(A!

Pemeri+saan !ab$rat$rium:

8ntu+ %us&ings s*ndr$me:

3standard 1mg de6amet&as$ne suppressi$n test

#i+a %$rtis$! A2m%gDd! I &*per%$rtis$!isme

3 23&$ur urinar* %$rtis$! e6%reti$n test

#i+a %$rtis$! !ee! 50m%gDd! I &*per%$rtis$!isme

3 %e+ p!asma ;T>

#i+a A20pgDm! I pr$bab!e adrena! tum$r

#i+a 0pgDm! I pituitar* atau e%t$pi% se%reting tum$r

untu+ &*pera!d$ster$nism:

se%ara bersamaan membanding+an a!d$ster$ne3renin untu+ mendapat+an rati$n*a

#i+a rati$ A 2 I bu+an a!d$ster$nisme

#i+a rasti$ 0 - %$!!e%t urin 2 #am- !$ P (A5m%gDLD&) dengan &ig& urine

a!d$ster$ne (20 m%gD2&) I a!d$ster$nisme

untu+ s*ndr$me iri!isasi:

3 %e+ serum adrena! andr$gens- *aitu: andr$stenedi$ne- de&*dr$epiandr$ster$ne-

de&*dr$epiandr$ster$ne su!fate-

3 serum test$ster$ne

3 23&$ur urinar* 17 +et$ster$ids

untu+ femini4ati$n s*ndr$me:

3 p!asma estradi$!

3 estr$ne test

untu+ p&e$%&r$m$%*t$ma:


12/18

3 23&$ur urinar* %ate%&$!amines (epinep&rine- n$repinep&rine- d$pamine) dan

metab$!ites ( metanep&rines dan n$rmetanep&rines)

Pemeri+saan radi$!$g*:

;T3S%an

?i+ara+terisasi+an sebagai masa adrena! *ang uni!atera! dengan batas *ang tida+

#e!as. ?apat mengguna+an +$ntras untu+ me!i&at as+u!arisasi dan mendete+si adan*a

metastasis.

"/

?apat diguna+an untu+ membeda+an tum$r fungsi$na! dan n$nfungsi$na!. Lesi

ma!ignant dapat berupa intermediate3&ig& densit* pada T2 imaging. N$n fungsi$na!

!esi$n memi!i+i intensitas *ang renda&- sedang+an p&e$%&r$m$%*t$ma memi!i+i

intensitas *ang tinggi.

8Sar%$urt ,ra%e and ;$mpan* G 1999.


18/18

2. umar- ;$tran- $bbins. ,u+u #ar Pat$!$gi $!ume 1 : Ne$p!asma . Cdisi //.

Ja+arta : Penerbit ,u+u ed$+teran C

7. usie!!$

Refrat Tumor Adrenal

Documents