BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pada era pelayanan kesehatan Indonesia sekarang, peran dokter keluarga menjadi sarana utam a per tama bagi individu maupun kel uarga. Kedokt era n kel uar ga yang me rupaka n di si pl in akademik pr of es si onal , ya it u penget ahuan kl inik ya ng diimpl ementas ikan pada komuni tas keluar ga. Cakupan ilmu kedokte ran keluar ga cukup luas meliputi manajemen layanan primer, layanan perpusat pada pasien, keterampilan menge lola ma salah spes if ik, pende katan yang kompre hensif , berori entasi pada komunit as, dan pendekat an yang holis tic untuk menye lenggar akan pelaya nan keseha tan terutama mencakup kesehatan keluarga dan masyarakat. 1 Terujudnya keadaan sehat merupakan kehendak semua pihak tidak hanya oleh orang perorang atau keluarga, tetapi juga oleh kelompok dan bahkan oleh seluruh anggota masy ara kat . !nt uk meujudkan keadaan sehat ter sebut bany ak upay a yang harus dilaksanakan, yang satu diantaranya adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan. !paya penyelenggaraan p elayanan kesehatan diharapkan memenuhi faktor "# $C I dan %, yaitu available, accesible, affordable, continue, comprehensive, integreted dan &uality. 'ecara umum pelayanan kesehatan dibagi $ yaitu pelayanan kesehata n person al atau pelaya nan kedokte ran dan pelay anan keseha tan masyar akat. Pelayanan kedokt eran keluarga adalah termasuk dalam pelayanan kedokteran dimana pelayanan dokter keluarga ini memiliki karakteristik tertentu dengan sasaran utamanya adalah keluarga. 1 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
8/16/2019 Refrat Astri
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 1/17
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pada era pelayanan kesehatan Indonesia sekarang, peran dokter keluarga menjadi
sarana utama pertama bagi individu maupun keluarga. Kedokteran keluarga yang
merupakan disiplin akademik professional, yaitu pengetahuan klinik yang
diimplementasikan pada komunitas keluarga. Cakupan ilmu kedokteran keluarga cukup
luas meliputi manajemen layanan primer, layanan perpusat pada pasien, keterampilan
mengelola masalah spesifik, pendekatan yang komprehensif, berorientasi pada
komunitas, dan pendekatan yang holistic untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan
terutama mencakup kesehatan keluarga dan masyarakat. 1
Ter ujudnya keadaan sehat merupakan kehendak semua pihak tidak hanya oleh
orang perorang atau keluarga, tetapi juga oleh kelompok dan bahkan oleh seluruh anggota
masyarakat. !ntuk me ujudkan keadaan sehat tersebut banyak upaya yang harus
dilaksanakan, yang satu diantaranya adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan. !paya
penyelenggaraan pelayanan kesehatan diharapkan memenuhi faktor "# $C I dan %, yaitu
available, accesible, affordable, continue, comprehensive, integreted dan &uality. 'ecara
umum pelayanan kesehatan dibagi $ yaitu pelayanan kesehatan personal atau pelayanan
kedokteran dan pelayanan kesehatan masyarakat. Pelayanan kedokteran keluarga adalah
termasuk dalam pelayanan kedokteran dimana pelayanan dokter keluarga ini memiliki
karakteristik tertentu dengan sasaran utamanya adalah keluarga. 1
1
8/16/2019 Refrat Astri
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 2/17
Pelayananan kedokteran keluarga adalah termasuk dalam pelayanan kedokteran
dimana pelayanan dokter keluarga ini memiliki karakteristik tertentu dengan sasaran
utamanya adalah keluarga. Kedokteran keluarga adalah cabang kedokteran komunitas
yang memberikan perhatian khusus kepada kesehatan keluarga sebagai sebuah unit.
Kedokteran keluarga merupakan Ilmu yang menekankan pentingnya pemberian
pelayanan kesehatan yang personal, primer, komprehensif dan berkelanjutan kepada
individu dalam hubungannya dengan keluarga, komunitas, dan lingkungan dalam
masyarakat.1
1.2. Tujuan
Penulisan tinjauan pustaka ini bertujuan untuk menambah pengetahuan
tentang pelayanan kesehatan dalam kedokteran keluarga.
1.3. Manfaat
(akalah ini diharapkan dapat bermanfaat untuk para dokter muda yang
bertugas dilapangan, tenaga medis dan masyarakat untuk menambah pengetahuan
tentang prinsip pelayanan kedokteran keluarga.
$
8/16/2019 Refrat Astri
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 3/17
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 DE INISI
llmu kedokteran keluarga adalah ilmu yang mencakup seluruh spektrum ilmu
kedokteran yang orientasinya adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang berkesinambungan dan menyeluruh kepada satu kesatuan individu,
keluarga dan masyarakat dengan memperhatikan faktor)faktor lingkungan, ekonomi dan
sosial budaya. *okter keluarga adalah dokter yang dapat memberikan pelayanan
kesehatan yang berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga, dalam
penerapannya tidak hanya memandang penderita sebagai individu yang sakit tetapi
sebagai bagian dari unit keluarga dan tidak hanya menanti secara pasif tetapi bila perlu
aktif mengunjungi penderita atau keluarganya sebagai terapan keilmuan kedokterankeluarga. 1
2.2 !UAN" LIN"KUP
+uang lingkup pelayanan dokter keluarga mencakup bidang amat luas sekali.
ika disederhanakan secara umum dapat dibedakan atas dua macam - 1
1. Kegiatan yang dilaksanakan
Pelayanan yang diselenggarakan oleh dokter keluarga harus memenuhi syarat pokok
yaitu pelayanan kedokteran menyeluruh comprehensive medical services /. Karakteristik
cmc -
"
8/16/2019 Refrat Astri
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 4/17
) jenis pelayanan yang diselenggarakan mencakup semua jenis pelayanan kedokteran
yang dikenal di masyarakat.
) Tata cara pelayanan tidak diselenggarakan secara terkotak)kotak ataupun terputus)putus
melainkan diselenggarakan secara terpadu integrated / dan berkesinambungan continu /.
) Pusat perhatian pada aktu menyelenggarakan pelayanan kedokteran tidak memusatkan
perhatiannya hanya pada keluhan dan masalah kesehatan yang disampaikan penderita
saja, melainkan pada penderita sebagai manusia seutuhnya.
) Pendekatan pada penyelenggaraan pelayanan tidak didekati hanya dari satu sisi saja,
melainkan dari semua sisi yang terkait comprehensive approach / yaitu sisi fisik, mentaldan sosial secara holistik/.
$. 'asaran Pelayanan
'asaran pelayanan dokter keluarga adalah kelurga sebagai suatu unit. Pelayanan
dokter keluarga harus memperhatikan kebutuhan dan tuntutan kesehatan keluarga sebagai
satu kesatuan, harus memperhatikan pengaruhmasalah kesehatan yang dihadapi terhadap
keluarga dan harus memperhatikan pengaruh keluarga terhadap masalah kesehatan yang
dihadapi oleh setiap anggota keluarga. 1
2.3 ASPEK PELA#ANAN 2
a. (elayani seluruh anggota keluarga hingga masyarakat sekitar. b. (emberikan pelayanan menyeluruh dan memberi perhatian terhadap penderita
dengan lengkap dan sempurna.c. (eningkatkan derajat kesehatan seluruh anggota keluarga dan mencegah penyakit
sedini mungkin.d. (engutamakan pelayanan sesuai kebutuhan dengan sebaik)baiknya.e. (enyediakan pelayanan tingkat pertama dan bertanggung ja ab atas kelanjutan
kesehatan keluarga.
0
8/16/2019 Refrat Astri
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 5/17
2.$ PELA#ANAN KED%KTE!AN MEN#ELU!UH
!ntuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan kesehatan yang berbeda tidak ada upaya
lain yang dapat dilakukan, kecuali berupaya menyediakan serta menyelenggarakan
berbagai jenis pelayanan kedokteran yang sesuai dengan kebutuhan dan tuntutan
kesehatan setiap anggota keluarga tersebut. Pelayanan kedokteran yang seperti ini,
mencakup berbagai jenis pelayanan kedokteran, populer dengan sebutan pelayanan
kedokteran menyeluruh. "
2.& BATASAN
Pada saat ini, batasan dokter keluarga banyak macamnya. eberapa di antaranyayang di pandang cukup penting adalah - 1
1. *okter keluarga adalah dokter yang mengutamakan penyediaan pelayanan
komprehensif bagi semua orang yang mencari pelayanan kedokteran, dan
mengatur pelayanan oleh provider lain bila diperlukan. *okter ini adalah seorang
generalis yang menerima semua orang yang membutuhkan pelayanan kedokteran
tanpa adanya pembatasan usia, gender, ataupun jenis penyakit. *ikatakan pula
bah a dokter keluarga adalah dokter yang mengasuh individu sebagai bagian dari
keluarga dan dalam lingkup komunitas dari individu tersebut. Tanpa membedakan
ras, budaya, dan tingkatan sosial. 'ecara klinis, dokter ini berkompeten untuk
menyediakan pelayanan dengan sangat mempertimbangkan dan memperhatikan
latar belakang budaya, sosioekonomi, dan psikologis pasien. *okter ini
bertanggung ja ab atas berlangsungnya pelayanan yang komprehensif dan
bersinambung bagi paseinnya.$. *okter keluarga adalah dokter yang dapat memberikan pelayanan kesehatan yang
berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga, tidak hanya
2
8/16/2019 Refrat Astri
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 6/17
memandang penderita sebagai individu yang sakit tetapi sebagai bagian dari unit
keluarga dan tidak hanya menanti secara pasif, tetapi bila perlu aktif mengujungi
penderita atau keluargannya.
". *okter keluarga adalah dokter yang memiliki tanggung ja ab menyelenggarakan
pelayanan kesehatan tingkat pertama serta pelayanan kesehatan yang menyeluruh
yang dibutuhkan oleh semua anggota yang terdapat dalam satu keluarga, dan
apabila kebetulan berhadapan dengan suatu masalah kesehatan khusus yang tidak
mampu di tanggulangi, meminta bantuan konsultasi dari ahli yang sesuai.0. *okter keluarga adalah dokter yang melayani masyarakat sebagai kontak pertama
yang merupakan pintu masuk ke asisten pelayanan kesehatan, menilai kebutuhankesehatan total pasein dan menyelenggarakan pelayanan kedokteran perseorangan
dalam satu atau beberapa cabang ilmu kedokteran serta merujuk pasein ke tempat
pelayanan lain yang tersedia, sementara tetap menjaga kesinambungan pelayanan,
mengembangkan tanggung ja ab untuk pelayanan kesehatan menyeluruh dan
berkesinambungan serta bertindak sebagai kordinator pelayanan kesehatan,
menerima tanggung ja ab untuk pera atan total pasein termasuk konsultasi
sesuai dengan keadaan lingkungan pasein, yakni keluarga atau unit sosial yang
sebanding serta masyarakat.2. *okter keluarga adalah dokter yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
personal, tingkat pertama, menyeluruh dan berkesinambungan kepada paseinnya
yang terkait dengan keluarga,, komunitas serta lingkungan dimana pasein tersebut
berada.
Pelayanan kedokteran menyeluruh memiliki banyak batasan yang pernah
dirumuskan. eberapa diantaranya yang dipandang cukup penting adalah- 0
3
8/16/2019 Refrat Astri
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 7/17
1. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah mobilisasi semua sumber daya yang
diperlukan untuk melayani kesehatan penderita.$. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pelayanan yang dalam melakukan
pendekatan kepada pasien selalu berorientasi kepada keluarga, serta dengan bekerja
sama dalam tim, menyelenggarakan dengan tata cara mutahir,pelayanan kedokteran
terbaik yang tersedia .". Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pelayanan yang tidak mengenal batas
yang tegas antara keadaan sehat dengan keadaan sakit, melainkan pelayanan
yang diselenggarakan pada setiap keadaan kesehatan, sesuai dengan kebutuhan
pasien.0. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah integrasi dari pelayana peningkatan
derajat kesehatan, pencegahan penyakit, diagnosis penyembuhan penyakit serta
pemulihan kesehatan yang diselenggarakan secara terpadu untukmemenuhi
kebutuhan kesehatan perseorangan atau keluarga secara keseluruhan.2. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah totalitas dari semua pelayanan
kesehatan yang diinginkan, yakni pelayanan peningkatan derajat
kesehatan,pencegahan penyakit, diagnosis, penyembuhan penyakit serta
pemulihan kesehatan.3. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pendekatan total yang dilakukan oleh
seorang dokter terhadap pasiennya, yang tujuannya bukan untuk memastikan
kelainan organik serta pengobatan, melainkan menyelesaikan masalah
emosional pasien, masalah keluarga serta totalitas lingkungan sosio ekonomis
pasien.
ika diperhatikan keenam batasan diatas segera terlihat bah a meskipun
rumusannya berbeda, tetapi prinsip pokok yang terkandung di dalamnya hampir sama.
Prinsip pokok pelayanan kedokteran menyeluruh pada dasarnya adalah pelayanan yang
4
8/16/2019 Refrat Astri
http://slidepdf.com/reader/full/refrat-astri 8/17
lengkap. aik jika ditinjau dari sudut penyelenggara pelayanan, maupun jika ditinjau dari
sudut pasien sebagai pemakai jasa pelayanan memenuhi semua kebutuhan dan tuntutan
kesehatan pasien, baik sebagai individu maupun sebagai bagian dari anggota keluarga/. 0
2.' KA!AKTE!ISTIK PELA#ANAN KED%KTE!AN MEN#ELU!UH
1. enis pelayanan yang diselenggarakan
Pelayanan kedokteran yang menyeluruh tidak membatasi diri pada satu jenis
pelayanan kedokteran saja, melainkan mencakup semua jenis pelayanan kedokteran yang
dikenal di masyarakat. !ntuk ini banyak pembagian jenis pelayanan yang pernah di
kemukakan. *ua antaranya yang dipandang penting adalah- 0
1. *itinjau dari kedudukannya dalam sistem kesehatan.
a. ika ditinjau dari kedudukannya dalam sistem kesehatan, pelayanan kedokteran
dibedakan atas tiga macam. Ketiga macam pelayanan tersebut adalah pelayanan
kedokteran tingkat pertama primary medical care /, pelayanan kedokteran tingkat
kedua secondary medical care/, serta pelayanan kedokteran tingkat ketiga tertiary
medical care /. Pelayanan kedokteran menyeluruh adalah pelayanan kedokteran yang
mencakup ketiga tingkat pelayanan kedokteran diatas.
b. *itinjau dari peranannya dalam mencegah penyakit ika ditinjau dari peranannya
dalam mencegah penyakit, pelayanan kedokteran dibedan atas lima macam. Kelima
macam pelayanan kedokteran tersebut adalah peningkatan derajat kesehatan
pencegahan primer atau health promotion /, pencegahan khusus specific protection /,
diagnosis dini dan pengobatan tepat pencegahan sekunder atau early diagnosis and
terselenggaranya pelayanan kedokteran menyeluruh, ada tiga syarat pokok yang perlu
diperhatikan. Ketiga syarat pokok yang dimaksud adalah - 2
1. (embina hubungan dokter)pasien yang baik doctor-patient relationship /
$. (emahami pelbagai sumber kesehatan yang tersedia di masyakat health
resources /
". (inat terhadap perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran
2.* P!AKTEK D%KTE! KELUA!"A DAN PELA#ANAN PADA P!AKTEK
D%KTE! KELUA!"A
Terlepas dari masih ditemukannya perbedaan pendapat tentang kedudukan dan peranan dokter keluarga dalam sistem pelayanan kesehatan, pada saat ini telah ditemukan
banyak bentuk praktek dokter keluarga. entuk praktek dokter keluarga yang dimaksud
secara umum dapat dibedakan atas tiga macam - 3
1. pelayanan dokter keluarga sebagai bagian dari pelayanan rumah sakit
hospital based /
2. Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan oleh klinik dokter keluarga family
clinic /
". Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan melalui praktek dokter keluarga
family practice /
Pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga banyak macamnya.
'ecara umum dapat dibedakan atas tiga macam - 4
1. (enyelenggarakan pelayanan ra at jalan
$. (enyelenggarakan pelayanan ra at jalan, kunjungan dan pera atan pasien