Home >Documents >referat traumatic brain injury

referat traumatic brain injury

Date post:18-Jan-2016
Category:
View:126 times
Download:28 times
Share this document with a friend
Description:
surgery
Transcript:

Traumatic Brain Injury

Traumatic Brain InjuryVini Jamarin 1010312117Sukhvinder Singh 0810314Preseptor: dr. Saiful Saanin, Sp.BS Clinical Science SessionLatar BelakangTBI...Rumusan dan Tujuan...TBIDEFINISITraumatic Brain Injury didefinisikan sebagai perubahan pada fungsi otak atau pathologi otak yang dapat dibuktikan yang berakibat dari daya eksternal.Perubahan pada fungsi otak didiagnosa dengan kehadiran paling kurang satu dari gejala-gejala klinis berikut.

KLASIFIKASICEDERA PRIMER : kontak (misalnya, sebuah objek mencolok kepala atau otak mencolok bagian dalam tengkorak) dan percepatan-perlambatan.

CEDERA SEKUNDER : Tidak diinduksi secara mekanis; itu mungkin tertunda dari saat dampak, dan mungkin menempatkan di cedera pada otak yang sudah terpengaruh oleh cedera mekanis.

Jenis kekuatan mekanik meliputi akselerasi, deselerasi, pasukan rotasi, angin ledakan, dampak tumpul, dan penetrasi oleh proyektil. Kekuatan ini secara langsung merusak pembuluh darah, neuron, akson, dendrit, dan glia dalam fokus, multifokal, atau pola difus, dan memulai serangkaian perubahan dinamis kompleks selular, inflamasi, mitokondria, neurokimia, dan metabolismCEDERA DIFUS DAN CEDERA FOKAL

Cedera Fokal: Termasuk cedera kulit kepala, patah tulang tengkorak, dan memar permukaan; umumnya disebabkan oleh kontak

Cedera Diffus: Termasuk cedera difus axonal (DAI), kerusakan hipoksia-iskemik, meningitis, dan cedera vaskular; biasanya disebabkan oleh kekuatan akselerasi-deselerasi

Lesi massa, seperti memar, hematoma subdural, dan hematoma epidural, dianggap focal, sedangkan cedera difus meliputi kerusakan yang didistribusikan secara luas, seperti yang disebabkan oleh cedera aksonal difus (DAI), cedera hipoksia-iskemik, dan cedera mikrovaskuler. Tingkat kematian untuk cedera fokal telah dilaporkan sekitar 40% dan, untuk cedera menyebar, sekitar 25%.

EPIDEMIOLOGIdi Amerika Serikat saja, sekitar 1,7 juta orang mempertahankan TBI membutuhkan episode evaluasi rumah sakit setiap tahun,menghasilkan 1.365.000 kunjungan ruang gawat darurat dan 275.000 orang masuk rumah sakit setiap tahunnya

60% dari cedera terjadi pada laki-laki yang rata-rata 38 tahun. Insiden tertinggi kerja TBI terjadi dalam industri transportasi (82,2 per 100.000), meskipun prevalensi terbesar TBIs terjadi di bidang manufaktur, pemerintah, dan industri terkait.

Mekanisme yang paling umum adalah disambar atau terhadap suatu objek (35%), disambar benda mati (25%), dan terhadap struktur bangunan135.000 pasien dengan gegar otak (concussion) adalah berhubunagan olahraga dan rekreasi. Gegar otak pada atlet sekolah tinggi adalah 24 per 100.000. Sepak bola secara konsisten menyebabkan jumlah tertinggi dan persentase gegar otak di tingkat sekolah dan perguruan tinggi, mulai setinggi hampir 75%. ETIOLOGIMekanisme terjadinya cedera otak traumatis adalah pada dasarnya aplikasi mendadak daya yang cukup kuat pada kepala

Perbedaan mobilitas dari kepala dan otak, posisi batang otak atas yang tidak dapat bergerak berbanding hemisfer serebral yang lebih bebas bergerak,dan hubungan antara bagian otak dan septa dural serta tonjolan tulang.

Objek dengan kecepatan tinggi yang dapat mempenetrasi tengkorak dan cranium atau kompresi tengkorak antara dua daya yang konvergen yang dapat menekan otak tanpa mengakibatkan peralihan signifikan dari kepala atau otak

Estimasi Kunjungun IGD TBI per 100,000 di AS dari penyebab eksternal dan usia,tahun 2002-2006 Estimated rate of traumaticSumber: Data from Faul et al. US Department of Health and Human Services; 2010 Pada acara tinju terdapat dua tipe pukulan kepala, yang pertama adalah impak langsung pada wajah yang mengakibatkan akselerasi linear pada kepala dan yang kedua; impak pada sisi wajah atau ke arah dagu yang mengakibatkan akselerasi rotationalPATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGIMANIFESTASIKesulitan motorik termasuk kelumpuhan, spastisitas dan ataksia, kesulitan penglihatan, gangguan sensorik, afasia serta kesulitan dengan perhatian, persepsi, memori, pemecahan masalah dan penghakiman. Perubahan suasana hati, lekas marah dan agresi, perilaku seksual disinhibited, inisiasi miskin dan apatis mungkin juga jelas.Gejala sisa Diakui cedera otak traumatis mencakup pengembangan kejang, sakit kronis, terutama sakit kepala, dan fungsi terganggu dari sumbu hypothalamopituitaryEFEK KRONIS DARI TRAUMATIC BRAIN INJURYBeberapa studi menunjukkan hubungan antara trauma otak dan Alzheimer Penyakit (AD), penyakit Parkinson (PD), lateral, amyotrophic sclerosis (ALS), dan ensefalopati traumatik kronis (CTE) . Pemeriksaan FisikAVPU and GlasGlow Coma Scale

AlertVerbal responsePainUnresponsive

Other testsVital signsInspeksi visual dan palpasi kepala : tanda-tanda trauma, jejas, hematom, vulnus pada kepala atau regio maksilofasial Inspeksi tanda fraktur basis kranii Refleks pupilDefek pada saraf kranial VI dan VII TTIK & suspek fraktur tulang temporal.Refleks fisiologis dan refleks patologis.# basisRacoons eyes: periorbital ecchymoses Battles sign: postauricular ecchymoses CSF rhinorrhea/otorrhea Hemotympanum atau laserasi kanalis auditorius eksternus

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah rutinKadar sodium dan magnesiumKadar alkohol darahFungsi koagulasi: PT dan APTTFungsi renal dan kadar kreatin kinasePemeriksaan radiologis: Foto rontgen cranium AP/lateralFoto servikal lateralBrain CT ScanPenatalaksanaan

Secondary Survey

TTIK...32Hematom serebri...Hematom pada otak harus dioperasi jika ditemukan pergeseran midline sebesar 5 mm atau lebih pada CT Scan, angiografi, atau ventrikulografi, kecuali pasien mati batang otak.Pasien kontusio dengan sisterna basal terkompres dan hematom lobus temporal besar >30cc harus dioperasi segera.KomplikasiHipotensi kehilangan darah (trauma kepala /tempat lain). Hipotensi + hipoksia kerusakan otak +edema.Hipoksia obstruksi jalan nafas, --cedera toraks /serangan kejang setelah trauma.Infeksi cedera kepala terbuka /telinga/hidung.Hematom intrakranial kekuatan dari trauma dapat merusak pembuluh darah di dalam tengkorak (otak/meninges) ---hematom ++volume dalam tengkorak yang rigid --- kompresi otak Prognosis

KesimpulanTerima Kasih

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended