STATUS PASIEN I. KETERANGAN UMUM - Nama : Tn. H - Jenis Kelamin : laki-laki - Usia : 26 Tahun - Alamat : Kp. Muara, rt/rw 001/003, Sukakerta Tasikmalaya - Agama : Islam - Status : Belum Menikah - Pekerjaan : Wiraswasta - Tanggal Pemeriksaan : Jumat, 6 Februari 2015 II. ANAMNESIS Keluhan Utama Hidung sebelah kiri berbau Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke Poli THT-KL pukul 09:00 WIB dengan keluhan hudung sebelah kiri berbau, hidung sebelah kiri berbau sejak 3 hari yang lalu. Hidung berbau terutama pada pagi sampai siang hari, pasien bisa mencium sendiri bau yang dikeluarkan dari hidung pasien dan mengatakan bau yang dicium seperti bau nana. Hidung juga sering mengeluarkan cairan sejak 2 minggu yang lalu di hidung sebelah kiri cairan berwarna putih bening . pasien mengatakan hidung terasa mampek dan
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
STATUS PASIENI. KETERANGAN UMUM- Nama: Tn. H- Jenis Kelamin : laki-laki- Usia : 26 Tahun- Alamat : Kp. Muara, rt/rw 00/00!, "ukakerta Tasikmala#a- A$ama : %slam- "tatus : &elum Menikah- 'eker(aan : )iraswasta- Tan$$al 'emeriksaan : Jumat, 6 *e+ruari 20,II. ANAMNESIS Keluhan UtamaHi-un$ se+elah kiri +er+au Riwayat Penyakit Sekarang'asien -atan$ ke '.li THT-K/ pukul 00:00 )%& -en$an keluhan hu-un$ se+elahkiri +er+au, hi-un$se+elahkiri +er+ause(ak!hari #an$lalu. Hi-un$+er+auterutamapa-apa$i sampai sian$hari, pasien+isamen1iumsen-iri +au#an$-ikeluarkan -ari hi-un$ pasien -an men$atakan +au #an$ -i1ium seperti +au nana.Hi-un$(u$aserin$men$eluarkan1airanse(ak2min$$u#an$lalu-i hi-un$se+elahkiri 1airan+erwarnaputih+enin$. pasienmen$atakanhi-un$terasamampek -an +atuk -an pilek se(ak 2 min$$u #an$ lalau, +atuk +er-ahak+erwarana hi(au. 'asien men$atakan pen1iuman#a masih +er2un$si -en$an +aikpasien masih +ias men1ium+au harum-an +usuk. 'asien men$atakan pipise+elah kiri (ika -itekan terasa sakit, pasien men$atakan (ika terkena -e+u serin$+eresin. 'asien men#an$kal n#eri kepala -an $i$i +erl.+an$. Riwayat Penyakit Dahulu'asien men$atakan ti-ak memiliki riwa#at pen#akit -ahulu Riwayat Penyakit Keluarga'asien men$atakan -ikeluar$a ti-ak a-a #an$ men$alami hal #an$ sama Riwayat Pengobatan'asien men$atakan se+elumn#a +elum pernah +er.+at III. PEMERIKSAAN ISIK- "tatus $eneraliso Kea-aan Umum : &aiko Kesa-aran : 1.mp.s mentiso 3ital "i$n :- T4 : !0/00 mmH$ - 5espirasi : 206/ menit- Na-i : 706/menit - "uhu: !6.,08o Kepala : N.rm.1hepalo /eher : K9& mem+esar :-;T3J menin$kat :-;o Th.ra6 : 4&No A+-.men : 4&No
Related Documents
