Referat Neuropati

REFERATNEUROPATI

• Indah Triana Putri 1102009140

• Muhammad Taufiq.H. 1102009191

Bagian Neurologi RSUD Kab. Bekasi

UNIVERSITAS YARSI

PENDAHULANPENDAHULAN

• Dapat mengenai nukleus pada kornu anterior medula spinalis, radiks, saraf spinalis, pleksus, saraf tepi dan neuro muskular junction.

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

PATOGENESISPATOGENESIS

Polineuropati: Terjadi kelainan bersifat difus yg

mempengaruhi seluruh susunan saraf perifer seperti gangguan metabolik, keracunan, defisiensi & reaksi imunologis.

Mononeuropati: Lesi fokal pada satu saraf tepi, atau lesi Lesi fokal pada satu saraf tepi, atau lesi

fokal majemuk yg berpisah-pisah fokal majemuk yg berpisah-pisah (mononeuropati multipleks)(mononeuropati multipleks)

Klinis Neuropati berupa :Klinis Neuropati berupa :• Menimbulkan gangguan campuran sensorik & motorik,

kadang-kadang gangguan fungsi otonom.• Ggn motorik lebih menonjol pada Sind.Guillain Barre,

neuropati porfiria & difteri. • Ggn sensorik lebih menonjol pada defisiensi,

diabetes,amiloidosis dan kusta.• Ggn otonom dpt terjadi ggn.Keringat Hipotensi ortostatik Impotensi ,ggn miksi & defikasi Dll.

RadikulopatiRadikulopati• Lesi utama Radiks bgn proksimal berupa: - Demielinisasi - Degenerasi Akson.• Diduga terjadi akibat alergi/Rx Immun.• Dijumpai berupa : - Sind.Guillain barre - Neuritis difterika.• Likuor : Disosiasi sitoalbumunik• Gambaran Klinis :- GGn Sessorik segmental. - Motorik tipe LMN

Penyakit defisiensiPenyakit defisiensi

• Defs. Tiamin, As.Nikotinat & As.Pentotenat. Ggn met. Neuron berupa terhalangnya oksidasi glukosa. Didpt pd malnutrisi, muntah-muntah, kebutuhan

meningkat pd hamil & Alkoholism• Defs. Tiamin : dpt terjadi Kardiomiopati Ggn Mesensefalon paralisis okuler, nistagmus, ataksia,

dimensia. Neuropati Alkoholism nyeri yg hebat pada betis.

• Defs.As.Nikotinat: dapat terjadi: Ggn berupa demensia ringan Dermatitis kulit yg terpapar sinar matahari Kadang-kadang glositis & diare.• Defs. Piridoksin: Terjadi pada pengobatan

lama isoniazid. Berupa kejang-kejang• Defs. Sianokobalamin: Neuropati perifer ringan. Anemia megaloblastik.

Gangguan MetabolismeGangguan Metabolisme

• Diabetes Melitus

Menyerupai gejala pd ggl. Radiks Post.Menyerupai gejala pd ggl. Radiks Post.

hipestesi dgn rasa getar negatif.hipestesi dgn rasa getar negatif.

Ggn Otonom – DiareGgn Otonom – Diare

- Hipotensi Postural- Hipotensi Postural

- Ggn Sekresi keringat- Ggn Sekresi keringat

• Keracunan Timah Neuropati Motorik: Ggn N.Radialis, Medianus & Poplitea

lateralis. Tangan & kaki terkulai.• Manifestasi Alergi/ Rx.Imun.• Neuritis difteri tipe lambat: Neuropati simetris setelah 6-8 bln difteriGejala mirip SGB.

Sindrom Guillain BarreSindrom Guillain Barre• Sinonim= Poloneuritis akut pasca infeksi,

Polineuritis akut toksik, polineuritis febril, poliradikulopati dan acut ascending paralysis

• Didahului oleh Ispa sembuh timbul SBG.

• Insidensi 0,4-1,7 per 100.000 populasi.

• Wanita : Laki-laki = 2:1

• Lebih banyak mengenai usia muda

Gambaran Klinik: Ggn Motorik LMN lebih dahulu bersifat simetrisGgn Sensorik hipestesi dgn pola sarung tangan & kaus kaki.Nn.Kranialis dapat terkena: parese n.VII terjadi pada 50 % kasus & sering bilateral.Fungsi otonom dpt terganggu berupa tahikardi,aritmia jantung, hipotensi postural.

• Lab: Cairan likuor Disosiasi sitoalbuminik

• Pemeriksaan EMNG terjadi demielinisasi & penurunan kecepatan hantar saraf.

• Terapi: Tdk ada drug of choice. Waspada paralisis otot-otot pernapasan (Pasang ventilator) Kortikosteroid, Plasmaparesis, imonoglobulin. Suportif: fisioterapi.

Neuropati KompresiNeuropati KompresiSind.Kanalis Karpi (Carpal Tunnel)Sind.Kanalis Karpi (Carpal Tunnel)• N.Medianus memasuki telapak tangan didepan

tendo fleksor digitorus sublimis & antara retinakulum fleksor Carpal tunnel.(c.t)

• Penyempitan pada ct oleh lemak, edema,Obesitas,miks edema atau komplikasi kehamilan kompresi n.medianus.

• Gejala : - Nyeri tangan menjalar kelengan - Nyeri makin berat pd malam hari. - Kelemahan & atropi otot tenar - Parastesi.

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

• Anti depresan

• Anti konvulsan

• Karbamasepin dan Okskarbasepin

• Lamotrigin

• Gabapentin

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKA• Purba JS. Penggunaan Obat Antiepilepsi sebagai terapi Nyeri Neuropatik. [serial online] Oktober 2006

[cited 2008 February 8] : [3 screens]. Available from: URL: http://www.dexa-medica.com

• Meliala L, Pinzon R. Breakthrough in Management of Acute Pain. [serial online] Oktober 2007 [cited 2008 February 2008] : [4 screens]. Available from: URL : http://www.dexa-medica.com

• Nicholson B. Differential Diagnosis: Nociceptive and Neuropathic Pain. The American Journal of Managed Care. Juni 2006. p256-61.

• Argoff CE. Managing Neuropathic Pain: New Approaches For Today's Clinical Practice. [online] 2002 [cited 2008 February 8] : [31 screens]. Available from: URL : http://www.medscape.com/viewprogram/2361.htm

• Romanoff ME. Neuropathic Pain. In: Ramamurthy S, Alanmanou E, Rogers JN. Decision Making in Pain Management. 2nd ed. Philadelphia: Mosby, 2006: p86-89.

• Richeimer S. Understanding neuropathic pain. [online] 2007 [cited 2008 February 8] : [6 screens]. Available from URL : http://www.spineuniverse.com

• Suzuki R, Dickenson A. Neuropathic pain. [serial online] 2003 Maret 3 [cited 2008 February 8]: [3 screens]. Available from: URL: http://www.chemistanddruggist.com

• Beydoun A. Symptomatic treatment of neuropathic pain: a focus on the role of anticonvulsants. [online] April 2001 [cited 2008 Februari 2008] : [20 screens]. Available from: URL : http://www.medscape.com/viewprogram/220.htm

• Zeltzer L. The use of topical analgesics in the treatment of neuropathic pain:mechanism of action, clinical efficacy, and psychologic correlates. [online] 2004 [cited 2008 Februari 8] : [2 screens]. Available from: URL: http://www.medscape.com