Referat Neuro BPPV

Presentasi Referat Benign Paroxysmal Positional VertigoOleh :Frederick Astriviani Switania 2010-061-115 2010-061-118

Pembimbing : dr. Cep Juli, Sp.SFakultas Kedokteran

Pendahuluan- sering dijumpai pada praktek sehari-hari - sangat menganggu aktivitasVertigo sensasi gerakan + gejala lain (otonom) Penyebab: gangguan pada sistem keseimbangan tubuh trauma, infeksi, keganasan, metabolik, toksik, vaskuler, atau autoimun BPPV : - vertigo perifer - terjadi saat perubahan posisi kepala - dibangkitkan dengan tindakan provokasi Fakultas Kedokteran

Epidemiologi- Penyebab vertigo perifer tersering

- Amerika 64 kasus setiap 100.000 populasi pertahun - Jepang 10,7-17,3 kasus per 100.000 populasi pertahun- wanita > pria - KSS yang paling sering terkena KSS posterior

Fakultas Kedokteran

Anatomi dan Fisiologi Keseimbangan

Sistem keseimbangan tubuhvestibuler Non vestibuler PeriferLabirin, saraf vestibuler

sentral(serebelum, batang otak, cerebrum)

ProprioseptifKulit, sendi, otot

VisualReseptor cahaya di retina

Fakultas Kedokteran

Fakultas Kedokteran

Fakultas Kedokteran

Fakultas Kedokteran

Fakultas Kedokteran

Etiologi- Primer (idiopatik) penyebab setengah dari seluruh kasus BPPV

- Sekunder Trauma sistem vestibuler Degenerasi sistem vestibuler Obat-obat ototoksik

Fakultas Kedokteran

PatofisiologiDua teori: - teori kupulolithiasis - teori canalithiasis

Fakultas Kedokteran

Patofisiologi

Fakultas Kedokteran

Manifestasi Klinis Pusing berputar (vertigo) pada perubahan posisi kepala berlangsung 10-20 detik (paroxysmal) Mual dan muntah Vertigo berhenti spontan Tidak ada nistagmus spontan Pendengaran normal Pemeriksaan neurologis normalFakultas Kedokteran

Diagnosis Anamnesis Apakah betul vertigo?? Intensitas dan interval serangan Vertigo paroxysmal/kronis/akut yang berangsur-angsur berkurang Pengaruh lingkungan atau situasi Keluhan pendengaran Intoksikasi dan keluhan lain

Fakultas Kedokteran

Pemeriksaan Fisik Mencari adanya nistagmus Pemeriksaan keseimbangan tubuh Pemeriksaan rutin neurologi Pemeriksaan rutin otologi Pemeriksaan fisik umum

Fakultas Kedokteran

Manuver Dix-Hallpike

Elektronistagmografi Audiometri dan BAEP

Fakultas Kedokteran

Diagnosis Banding

VertigosentralFakultas Kedokteran

perifer

PeriferNeuronitis Vestibuler Labirintitis Meniere Disease

Lain-lain

Fakultas Kedokteran

SentralInfeksi Hipoksia otak

EpilepsiMigrainFakultas Kedokteran

Trauma KepalaTumor

Tatalaksana Terapi kausal Terapi simptomatik Terapi rehabilitatif

Fakultas Kedokteran

Dilakukan sebanyak 3 set ( 5 kali pengulangan) selama 2 minggu Jadwal latihan Brandt Daroff yang disarankan Waktu Pagi Sore MalamFakultas Kedokteran

Latihan 5 kali pengulangan 5 kali pengulangan 5 kali pengulangan

Durasi 10 menit 10 menit 10 menit

terapi tambahan medikamentosa untuk membantu mengatasi gejala BPPV, berupa: Antihistamin (meclizine, Dimenhydrinate) Antiemetik (promethazine, prochlorperazine) Benzodiazepine (diazepam)

Fakultas Kedokteran

Prognosis lebih dari 30% pasien mungkin masih memiliki gejala lebih dari 1 tahun Sebagian besar pasien mengalami perbaikan dengan manuver reposisi Remisi dan rekurensi tidak dapat diprediksi (rata-rata rekurensi 10-15% per tahun)

Fakultas Kedokteran

Fakultas Kedokteran