Referat Laringits Akut Bagian THT-KL RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang

8/18/2019 Referat Laringits Akut Bagian THT-KL RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

Laringitis akut adalah infeksi dan inflamasi akut pada laring dan pita suara yang

berlangsung kurang dari 3 minggu. Dalam beberapa kasus, proses autoimun dapat

bermanifestasi di laring bersamaan dengan inflamasi akut lainnya. Laringitis akut merupakan

bentuk radang tenggorokan yang umumnya akan bermanifestasi sebagai flu atau common

cold . Laringitis akut sering dikaitkan sebagai infeksi sekunder dari rhinofaringitis dan infeksi

tenggorokan lain serta infeksi sinus paranasalis. Penyakit ini ditularkan melalui udara dan

paling sering disebabkan oleh infeksi virus, terutama adenovirus dan virus influenza.

Laringitis dapat dikelompokkan menjadi akut dan kronik. Laringitis akut memiliki onset

mendadak dan biasanya dapat sembuh sendiri, sedangkan gejala laringitis yang lebih dari 3minggu digolongkan menjadi laringitis kronik. Laringitis akut biasanya terjadi mendadak dan

berlangsung dalam kurun waktu kurang dari 7 hari dan mun ul dengan gejala dominan

gangguan pernapasan dan demam. !,"

Prevalensi yang tepat dari laringitis akut tidak dapat ditentukan karena banyak pasien

lebih sering menggunakan tindakan konservatif untuk mengobati keluhan yang mereka alami

atau membeli obat sendiri dibandingkan men ari konsultasi medis. #ejala infeksi saluran

pernapasan bagian atas sering menyertai penyakit ini$ dengan demikian, pasien terbiasamengelola pengobatan mereka sendiri. %erbagai hasil penelitian menunjukkan bahwa

penderita laringitis umumnya berusia !&'() tahun, sedangkan pada anak'anak biasanya

ditemukan pada usia 3 tahun keatas. Penyakit ini pada umunya merupakan kelanjutan dari

rinofaringitis akut * common cold + atau merupakan manifestasi dari radang saluran nafas

bagian atas. Pada anak laringitis akut dapat menimbulkan sumbatan saluran nafas, sedangkan

pada orang dewasa tidak se epat pada anak. "

Laringitis akut merupakan penyakit yang biasanya sembuh sendiri dengan tindakan

konservatif maka angka morbiditas dan mortalitas yang signifikan dari penyakit ini tidak

ditemui. Pasien yang awalnya hanya datang dengan infeksi pada laring dan bukan oleh

trauma penyalahgunaan vokal biasanya juga dapat berakhir dengan kerusakan pita suara dan

menyebabkan suara parau. -etidaksempurnaan produksi suara pada pasien dengan laringitis

akut dapat diakibatkan oleh penggunaan kekuatan aduksi yang besar atau tekanan untuk

mengimbangi penutupan yang tidak sempurna dari glottis selama episode laringitis akut.

-etegangan ini menarik pita suara dan mengakibatkan menurunnya produksi suara yang

akhirnya menunda fonasi normal. Pasien laringitis akut memiliki ke enderungan pita suara


2/24

yang terus membuka. al ini mengindikasikan bahwa pita suara pasien terbuka lebih lama

dan hanya sedikit waktu pita suara berada dalam posisi tertutup yang berkontribusi pada

pembentukan suara serak dan hembusan napas saat berbi ara. "

BAB IITINJAUAN PUSTAKA


3/24

2.1 EMBRIOLOGI, ANATOMI DAN FISIOLOGI LARING

2.1.1 EMBIOROLOGI 3

/eluruh sistem pernapasan merupakan hasil

pertumbuhan faring primitif. Pada saat embrio

berusia 3,0 minggu suatu alur yang disebut

laringotrakeal groove tumbuh dalam embrio pada

bagian ventral foregut. 1lur ini terletak disebelah

posterior dari eminensia hipobronkial dan terletak

lebih dekat dengan lengkung ke 2 daripada

lengkung ke 222.

/elama masa pertumbuhan embrional

ketika tuba yang single ini menjadi dua struktur, tuba yang asli mula'mula mengalami

obliterasi dengan proliferasi lapisan epitel, kemudian epitel diresopsi, tuba kedua dibentuk

dan tuba pertama mengalami rekanulisasi. %erbagai malformasi dapat terjadi pada kedua tuba

ini, misalnya fistula trakeoesofageal. Pada maturasi lanjut, kedua tuba ini terpisah menjadi

esofagus dan bagian laringotrakeal.

Pembukaan laringotrakeal ini adalah aditus laringeus primitif dan terletak diantara

lengkung 2 dan . 1ditus laring pada perkembangan pertama berbentuk elah vertikal yang

kemudian menjadi berbentuk 4 dengan tumbuhnya hipobrachial eminence yang tampak pada

minggu ke tiga dan kemudian akan tumbuh menjadi epiglotis. /epasang aritenoid yang

tampak pada minggu ke lima dan pada perkembangan selanjutnya sepasang massa aritenoid

ini akan membentuk tonjolan yang kemudian akan menjadi kartilago kuneiforme dan

kartilago kornikulata. -edua aritenoid ini dipisahkan oleh in isura interaritenoid yang

kemudian berobliterasi.

-etika ketiga organ ini tumbuh selama minggu ke 0'!), lumen laring mengalami

obliterasi, baru pada minggu ke sembilan kembali terbentuk lumen yang berbentuk oval.

-egagalan pembentukan lumen ini akan menyebabkan atresia atau stenosis laring. Plika

vokalis sejati dan plika vokalis palsu terbentuk antara minggu ke &'5. 6tot'otot laring pada

mulanya mun ul sebagai suatu sfingter intrinsik yang terletak dalam tunas kartilago tiroid dan

krikoid. /elama perkembangan selanjutnya, sfingter ini terpisah menjadi massa otot'otot

tersendiri. 6tot'otot laring pertama yang dikenal adalah interaritenoid, ariepiglotika,

krikoaritenoid posterior dan krikotiroid. 6tot'otot laring intrinsik berasal dari mesoderm

lengkung brakial ke enam dan dipersarafi oleh . 8ekuren Laringeus. 9. -rikotiroid berasaldari mesoderm lengkung brakial ke empat dan dipersarafi oleh . Laringeus /uperior.

#ambar !.:mbriologi Laring


4/24


5/24

piramida triangular terbalik dengan dinding kartilago tiroidea di sebelah atas dan kartilago

krikoidea di sebelah bawahnya. 6s yoid dihubungkan dengan laring oleh membrana

tiroidea. 4ulang ini merupakan tempat melekatnya otot'otot dan ligamentum serta akan

mengalami osifikasi sempurna pada usia dua tahun. 3,(

/e ara keseluruhan laring dibentuk oleh sejumlah kartilago, yakni kartilago tidak

berpasangan *krikoid, tiroid, epiglotis+$ tiga pasang kartilago aksesoris yang lebih ke il

*aritenoid, orni ulate, uneiform+, ligamentum dan sejumlah otot intrinsik dan ekstrinsik. 3,(

*a+ *b+

*a+ -artilago Laring tampak sagital

*b+ -artilago Laring potongan tampak posterior

Lokasi laring dapat ditentukan dengan

inspeksi dan palpasi dimana didapatkannya

kartilago tiroid dan disebut Prominensia Laring

atau disebut juga Adam’s apple atau jakun yangmerupakan fusi dari dua lamina rektangular yang

terpisah di posterior dan menyatu di garis tengah

anterior. Prominensia laring ini pada pria dewasa

lebih menonjol kedepan karena sudut yang

dibentuk dua lamina tersebut pada pria lebih

lan ip *5) ) + dibandingkan pada wanita *!") ) +.(,0

-artilago tiroidea merupakan kartilago hialin yang membentuk dinding anterior dan

lateral laring. %agian superior dari kartilago tiroidea terdapat lekukan yang disebut thyroid

#ambar 3.-artilagotiroidea


6/24

notch atau in isura tiroidea, dimana di belakang atas membentuk kornu superior yang

dihubungkan dengan os hioid oleh ligamentum tiroidea lateralis, sedangkan dibagian bawah

membentuk kornu inferior yang berhubungan dengan permukaan posterolateral dari kartilago

krikoidea dan membentuk artikulasio krikoidea. Dengan adanya artikulasio ini

memungkinkan kartilago tiroidea dapat terangkat ke atas. Di sebelah dalam perisai kartilago

tiroidea terdapat bagian dalam laring, yaitu: pita suara, ventrikel, otot-otot

dan ligamentum, kartilago aritenoidea, kuneiforme serta kornikulata. ,!

Pita suara *pli a vo alis+ adalah dua lembar membrana mukosa tipis yang terletak di

atas ligamentum vo ale, dua pita fibrosa yang teregang di antara bagian dalam kartilago

tiroidea di bagian depan dan kartilago

aritenoidea di bagian belakang. Pita suara

palsu *pli a ventri ularis+ adalah dua lipatan

membrana mukosa tepat di atas pita suara

sejati. %agian ini tidak terlibat dalam

produksi suara. 3

-artilago krikoidea merupakan kartilago hialin yang berada pada bagian terbawah dari

dinding laring. %agian anterior dan lateralnya relatif lebih sempit daripada bagian posterior.

-artilago ini berhubungan dengan kartilago

tiroidea tepatnya dengan kornu inferior melalui

membrana krikoidea *konus elastikus+ dan

melalui artikulasio krikoaritenoidea. Di sebelah

bawah melekat dengan in in trakea 2 melalui

ligamentum krikotiroidea. Pada keadaan darurat

dapat dilakukan tindakan trakeostomi emergensi

atau krikotomi atau koniotomi pada konus elastikus. -artilago krikoidea pada dewasa terletak

setinggi vertebra servikalis 2 ; 22 dan pada anak'anak setinggi vertebra servikalis 222 ;

2 .3,(

-artilago aritenoid merupakan kartilago hialin yang terdiri dari sepasang kartilago

berbentuk piramid 3 sisi dengan basis berartikulasi dengan kartilago krikoidea yang disebut

artikulasi krikoaritenoid, sehingga memungkinkan pergerakan ke mediolateral dan gerakan

rotasi. Dasar dari piramid ini membentuk " tonjolan yaitu prosesus muskularis yang

#ambar (. Pita suara

#ambar 0. -artilago krikoidea


7/24

merupakan tempat melekatnya m. krikoaritenoidea yang terletak di posterolateral, dan di

bagian anterior terdapat prosesus vokalis tempat melekatnya ujung posterior pita suara.

Pinggir posterosuperior dari konus elastikus melekat ke prosesus vokalis. Ligamentum

vokalis terbentuk dari setiap prosesus vokalis dan berinsersi pada garis tengah kartilago

tiroidea membentuk tiga per lima bagian membranosa atau vibratorius pada pita suara. 4epi

dan permukaan atas dari pita suara ini disebut glotis .3,(,0

-artilago aritenoidea dapat bergerak ke arah dalam dan luar dengan sumbu sentralnya

tetap, karena ujung posterior pita suara melekat pada prosesus vokalis dari aritenoid maka

gerakan kartilago ini dapat menyebabkan terbuka dan tertutupnya glotis. -alsifikasi terjadi

pada dekade ke 3 kehidupan. 3

-artilago epiglotis adalah kartilago fibroelastis yang berbentuk seperti bet pingpong

dan membentuk dinding anterior aditus laringeus. :piglottis ini melekat pada bagian

belakang kartilago tiroidea. 4angkainya disebut petiolus dan dihubungkan oleh ligamentum

tiroepiglotika ke kartilago tiroidea di sebelah atas pita suara. /edangkan bagian atas menjulur

di belakang korpus hioid ke dalam lumen faring sehingga membatasi basis lidah dan laring.

-artilago epiglotis mempunyai fungsi sebagai pembatas yang mendorong makanan ke

sebelah menyebelah laring. 3

Pada laring juga terdapat kartiloga aksesorius, yakni kartilago kuneiforme dan kartilago

kornikulata. -artilago kuneiforme atau disebut juga kartilago Wrisberg adalah kartilago

fibroelastis ke il yang terletak di superior dari artikulasio krikoartenoid dan terletak di dalam

plika ariepiglotika. /edangkan kartilago kornikulata atau disebut juga kartilago Santorini

adalah kartilago fibroelastis, ke il, berpasangan dan terletak di superior dari kartilago

aritenoid. 3,0

6tot'otot yang menggerakkan laring terdiri atas dua kelompok, yakni ekstrinsik dan

intrinsik. 3

6tot'otot ekstrinsik berfungsi menggerakkan laring se ara keseluruhan yang terbagi menjadi=

!. 6tot'otot suprahioid otot'otot elevator laring, yaitu=

' 9. /tilohioideus ' 9. 9ilohioideus

' 9. #eniohioideus ' 9. Digastrikus

' 9. #enioglosus ' 9. ioglosus

". 6tot'otot infrahioid otot'otot depresor laring, yaitu=

' 9. 6mohioideus

' 9. /ternokleidomastoideus


8/24

' 9. 4irohioideus

#ambar >. 6tot'otot ekstrinsik laring

-elompok otot'otot depresor dipersarafi oleh ansa hipoglossi ?" dan ?3 dan penting

untuk proses menelan *deglutisi+ dan pembentukan suara *fonasi+. 3

6tot'otot intrinsik laring menghubungkan kartilago satu dengan yang lainnya dan

berfungsi menggerakkan struktur yang ada di dalam laring terutama untuk membentuk suara

dan bernapas. 6tot'otot pada kelompok ini berpasangan ke uali m. interaritenoideus yang

serabutnya berjalan transversal dan oblik.


9/24

%eberapa bagian penting dari dalam laring =

!. 1ditus Laringeus, yaitu pintu masuk ke dalam laring yang dibentuk di anterior oleh

epiglotis, lateral oleh plika ariepiglotika, posterior oleh ujung kartilago kornikulata

dan tepi atas m. aritenoideus.". 8ima vestibuli yang merupakan elah antarapita suara palsu.3. 8ima glottis, bagian depan merupakan elah antara pita suara sejati, di belakang

antara prosesus vokalis dan basis kartilago aritenoidea.(. alle ula, terdapat diantara permukaan anteriorepiglotis dengan basis lidah, dibentuk

oleh plika glossoepiglotika medial dan lateral.0. Plika ariepiglotika yang dibentuk oleh tepi atas ligamentum kuadringulare yang

berjalan dari kartilago epiglotika ke kartilago aritenoidea dan kartilago kornikulata.

>. /inus piriformis * ipofaring+ yang terletak antara plika ariepiglotika dan permukaandalam kartilago tiroidea.

7. 2n isura interaritenoidea, yakni suatu lekukan atau takik diantara tuberkulum

kornikulatum kanan dan kiri.&. estibulum laring, merupakan ruangan yang dibatasi oleh epiglotis, membrana

kuadringularis, kartilago aritenoid, permukaan atas pro . vokalis kartilago aritenoidea

dan m.interaritenoidea.5. Plika ventrikularis *pita suara palsu+, yaitu pita suara palsu yang bergerak bersama'

sama dengan kartilago aritenoidea untuk menutup glottis dalam keadaan terpaksa,

merupakan dua lipatan tebal dari selaput lendir dengan jaringan ikat tipis di

tengahnya.!). entrikel laring 9orgagni *sinus laringeus+, yaitu ruangan antara pita suara palsu dan

sejati. Dekat ujung anterior dari ventrikel terdapat suatu divertikulum yang meluas ke

atas di antara pita suara palsu dan permukaan dalam kartilago tiroidea, dilapisi epitel

berlapis semu bersilia dengan beberapa kelenjar seromukosa yang fungsinya untuk

meli inkan pita suara sejati, disebut appendiks atau sakulus ventrikel laring.

!!. Plika vokalis *pita suara sejati+, struktur yang terdapat di bagian bawah laring. 4iga per lima bagian dibentuk oleh ligamentum vokalis dan elahnya disebut

intermembranous portion, dan dua per lima belakang dibentuk oleh prosesus vokalis

dari kartilago aritenoidea dan disebut intercartilagenous portion .

In#r$a%i "


10/24

Laring diinervasi oleh abang . agus

yaitu n. Laringeus /uperior dan n. Laringeus

2nferior * n. Laringeus 8ekuren+ kiri dan kanan.

!. n. Laringeus /uperior.

9eninggalkan . vagus tepat di bawah

ganglion nodosum, melengkung ke depan dan

medial di bawah 1. karotis interna dan eksterna

yang kemudian akan ber abang dua, yaitu=

' ?abang 2nterna$ bersifat sensoris,

mempersarafi valle ula, epiglotis, sinus

pyriformis dan mukosa bagian dalam

laring di atas pita suara sejati.' ?abang :ksterna$ bersifat motoris, mempersarafi m. -rikotiroid dan m. -onstriktor

inferior.". . Laringeus 2nferior * . Laringeus 8ekuren+.

%erjalan dalam lekukan diantara trakea dan esofagus, men apai laring tepat di belakang

artikulasio krikotiroidea. . laringeus yang kirimempunyai perjalanan yang panjang dan

dekat dengan aorta sehingga mudah terganggu. 9erupakan abang . vagus setinggi bagian

proksimal 1. subklavia dan berjalan membelok ke atas sepanjang lekukan antara trakea dan

esofagus, selanjutnya akan men apai laring tepat di belakang artikulasio krikotiroidea dan

memberikan persarafan=

' /ensoris, mempersarafi daerah sub glotis dan bagian atas trakea& 9otoris, mempersarafi semua otot laring ke uali 9. -rikotiroidea

'a%()!ari%a%i "

Laring mendapat perdarahan dari abang 1. 4iroidea /uperior dan 2nferior sebagai 1.

Laringeus /uperior dan 2nferior.!. 1rteri Laringeus /uperior

%erjalan bersama ramus interna . Laringeus /uperior menembus membrana tirohioid

menuju ke bawah diantara dinding lateral dan dasar sinus piriformis.". 1rteri Laringeus 2nferior

%erjalan bersama . Laringeus 2nferior masuk ke dalam laring melalui area -illian

@amieson yaitu elah yang berada di bawah 9. -onstriktor


11/24

*a+ *b+

*a+ /istem 1rteri Laring*b+ /istem enosum Laring

Si%t#m A!iran Lim*ati( "

Laring mempunyai 3 *tiga+ sistem penyaluran

limfe, yaitu=

!. Daerah bagian atas pita suara sejati, pembuluh

limfe berkumpul membentuk saluran yang

menembus membrana tiroidea menuju kelenjar

limfe servikal superior profunda. Limfe ini juga

menuju ke superiordan middle jugular node.". Daerah bagian bawah pita suara sejati

bergabung dengan sistem limfe trakea, middle

jugular node , dan inferior jugular node .3. %agian anterior laring berhubungan dengan

kedua sistem tersebut dan sistem limfe esofagus. /istem limfe ini penting sehubungan

dengan metastase karsinoma laring dan menentukan terapinya.

9ukosa laring dibentuk oleh epitel berlapis silindris semu bersilia ke uali pada daerah

pita suara yang terdiri dari epitel berlapis gepeng tak bertanduk. Di antara sel'sel bersilia

terdapat sel goblet. 9embrana basalis bersifat elastis, makin menebal di daerah pita suara.

Pada daerah pita suara sejati, serabut elastisnya semakin menebal membentuk ligamentum

tiroaritenoidea. 9ukosa laring dihubungkan dengan jaringan dibawahnya oleh jaringan ikat


12/24

longgar sebagai lapisan submukosa. -artilago kornikulata, kuneiforme dan epiglotis

merupakan kartilago hialin. Plika vokalis sendiri tidak mengandung kelenjar. 9ukosa laring

berwarna merah muda sedangkan pita suara berwarna keputihan. 3

2.1." FISIOLOGI "

Laring mempunyai 3 *tiga+ fungsi dasar yaitu fonasi, respirasi dan proteksi disamping

beberapa fungsi lainnya seperti terlihat pada uraian berikut=

!.


13/24


14/24

Pembukaan dan penutupan laring menyebabkan penurunan dan peninggian tekanan

intratorakal yang berpengaruh pada venous return. Perangsangan dinding laring

terutama pada bayi dapat menyebabkan bradikardi, kadang'kadang henti jantung. al

ini dapat karena adanya reflek kardiovaskuler dari laring. 8eseptor dari reflek ini

adalah baroreseptor yang terdapat di aorta. 2mpuls dikirim melalui . Laringeus

8ekurens dan 8amus -omunikans . Laringeus /uperior. %ila serabut ini terangsang

terutama bila laring dilatasi, maka terjadi penurunan denyut jantung.0.


15/24

Laringitis merupakan infeksi dan inflamasi akut pada laring dan pita suara yang

berlangsung kurang dari 3 minggu. Dalam beberapa kasus, proses autoimun dapat

bermanifestasi di laring bersamaan dengan inflamasi akut lainnya. Laringitis akut merupakan

bentuk radang tenggorokan yang umumnya akan bermanifestasi sebagai flu atau common

cold . Laringitis akut sering dikaitkan sebagai infeksi sekunder dari rhinofaringitis dan infeksi

tenggorokan lain serta infeksi sinus paranasalis. Penyakit ini ditularkan melalui udara dan

paling sering disebabkan oleh infeksi virus, terutama adenovirus dan virus influenza. !

Etio!o i

Laringitis akut dapat disebabkan oleh penyalahgunaan vokal, infeksi bakteri maupun

virus, gangguan pada organ lain, misalnya pada penyakit gastroesophageal reflux disease

*#:8D+ dan juga dapat disebabkan oleh agen berbahaya eksogen. Pada umumnya laringitisakut disebabkan oleh infeksi virus influenza *tipe 1 dan %+, parainfluenza *tipe !,",3+,

rhinovirus dan adenovirus . Penyebab lain adalah Haemofilus influenzae, ranhamella

catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumoniae .

Pada beberapa kasus, proses autoimun juga dapat bermanifestasi di laring. %iasanya laringitis

akut merupakan suatu fase infeksi virus pada saluran napas atas yang dapat sembuh sendiri,

faktor prediposisi dapat berupa rhinitis kronik, penyalahgunaan alkohol, tembakau,

pemakaian suara yang berlebihan, serta tekanan fisik dan psikologis yang tidak semestinya.:dema mukosa laring merupakan patologi yang paling umum pada penyakit ini. ",>,7

E+i #mio!o i

Prevalensi yang tepat dari laringitis akut tidak dilaporkan karena banyak pasien sering

menggunakan tindakan konservatif untuk mengobati peradangan mereka daripada men ari

konsultasi medis. al ini karena laringitis biasanya akan sembuh sendiri pada 7'!) hari,

meskipun tanpa pengobatan spesifik. #ejala infeksi saluran pernapasan bagian atas sering

menyertai penyakit ini$ dengan demikian, pasien terbiasa mengelola pengobatan mereka

sendiri. "

Pato*i%io!o i

-etika terjadi infeksi dan inflamasi, mukosa laring akan menunjukkan semua tanda'

tanda peradangan akut dan terdapat ekstravasasi airan. Pada tahap awal infeksi, leukosit

polimorfonuklear akan meningkat, kemudian diikuti limfosit dan sel plasma yang

mendominasi gambaran patologi anatomi. 6tot'otot yang mendasari dan bahkan

perikondrium dan sendi krikoaritenoid dapat dipengaruhi oleh proses ini. 1rea epitel dapat


16/24

dihan urkan. %iasanya akan terjadi pemulihan penuh, namun pada beberapa kasus akan

terjadi fibrosis dan terdapat kerusakan permanen mukosa laring yakni hilangnya struktur

aslinya. al ini bisa menjadi awal dari radang tenggorokan kronis. &

ampir semua penyebab inflamasi ini adalah virus. 2nvasi bakteri umumnya merupakan

infeksi sekunder. Laringitis biasanya disertai rinitis atau nasofaringitis. 1witan infeksi dapat

berkaitan dengan pemajanan terhadap perubahan suhu mendadak, malnutrisi, dan imunitas

yang rendah. Laringitis umum terjadi pada musim dingin dan mudah ditularkan. 2ni terjadi

seiring dengan menurunnya daya tahan tubuh dari host serta prevalensi virus yang meningkat.

Laringitis ini biasanya didahului oleh faringitis dan infeksi saluran nafas bagian atas lainnya.

al ini akan mengakibatkan iritasi mukosa saluran nafas atas dan merangsang kelenjar mukus

untuk memproduksi mukus se ara berlebihan sehingga menyumbat saluran napas. -ondisi

tersebut akan merangsang terjadinya batuk hebat yang bisa menyebabkan iritasi pada laring.

Dan mema u terjadinya inflamasi pada laring tersebut. 2nflamasi ini akan menyebabkan

nyeri akibat pengeluaran mediator inflamasi yang jika berlebihan akan merangsang

peningkatan suhu tubuh. !

Peradangan pada laring akan diikuti dengan peradangan pada pita suara yang kemudian

menjadi lebih edematous, sehingga mempengaruhi fungsinya. 4ekanan ambang batas untuk

fonasi dapat meningkat, sehingga fonasi normal menjadi sulit dan menimbulkan suara serak.

1fonia terjadi ketika pasien tidak dapat mengatasi tekanan ambang fonasi yang diperlukan

untuk menggerakan pita suara. 9embran pita suara biasanya merah dan bengkak. /elain itu

terdapat penebalan yang tidak teratur di sepanjang lipatan pita suara. %eberapa peneliti

meyakini bahwa pita suara tidak menebal, tetapi hanya menegang sehingga tindakan

pengobatan konservatif ukup untuk mengatasi peradangan laring dan mengembalikan pita

suara pada aktivitas getaran normal. "


17/24

G#-a!a K!ini%

Pada laringitis akut terdapat gejala radang umum, tumor, rubor, kalor, dolor, dan

functio lesia . #ejala infeksi dan inflamasi umum lain seperti demam, malaise, dan gejala

rinofaringitis. #ejala lokal seperti suara parau dimana digambarkan pasien sebagai suara yang

kasar atau suara yang susah keluar atau suara dengan nada lebih rendah dari suara yang biasa

normal dimana terjadi gangguan getaran serta ketegangan dalam pendekatan membran pita

suara kiri dan kanan sehingga menimbulkan suara menjada parau bahkan sampai tidak bersuara sama sekali *afoni+. Pasien dengan laringitis akut juga dapat mengalami, disfagia,

odinofagi, dispnea, rhinorrhea, dan postnasal drip . #ejala fokal pada pasien biasanya

berlangsung 7'!) hari. @ika gejalanya menetap lebih dari 3 minggu, pemeriksaan harus

dilanjutkan. ",>,&

-eluhan umum pada laringitis akut, diantaranya &=

!. yeri tenggorokan seperti nyeri ketika menelan atau berbi ara.". #ejala radang umum seperti demam dan malaise.3. %atuk kering yang lama kelamaan disertai dengan dahak kental * coryza +.

#ambar !).Laringitis


18/24

(. #ejala commmon cold seperti bersin'bersin, nyeri tenggorok hingga sulit menelan,

sumbatan hidung * nasal congestion +, nyeri kepala, batuk dan demam dengan temperatur

yang tidak mengalami peningkatan dari 3& derajat elsius.. #ejala influenza seperti bersin'bersin, nyeri tenggorok hingga sulit menelan, sumbatan

hidung * nasal congestion +, nyeri kepala, batuk, peningkatan suhu yang sangat berarti

yakni lebih dari 3& derajat elsius, dan adanya rasa lemah, lemas yang disertai dengan

nyeri di seluruh tubuh./. /esak nafas dan stridor.0. Pada pemeriksaan fisik akan tampak mukosa laring yang hiperemis, membengkak

terutama dibagian atas dan bawah pita suara dan juga didapatkan tanda radang akut

dihidung atau sinus paranasal atau paru.. 6bstruksi jalan napas apabila ada udem laring diikuti udem subglotis yang terjadi dalam

beberapa jam dan biasanya sering terjadi pada anak berupa anak menjadi gelisah, air

hunger , sesak semakin bertambah berat, pemeriksaan fisik akan ditemukan retraksi

suprasternal dan epigastrium yang dapat menyebabkan keadaan darurat medik yang

dapat mengan am jiwa anak.

Dia no%a Di*#r#n%ia!

1. Larin iti% %+a%mo i( 3%tri )!o)% !ar4n iti%5 ata) i%#6)t -) a spasmodic dysphonia9erupakan keadaan yang ukup umum terjadi. Penyebab belum dapat ditentukan

dengan pasti, gejala awal dari infeksi virus dan atau demam yang diamati. -esulitan

bernapas, dengan lebih atau onset kurang tiba'tiba, di malam hari atau di malam dan di

waktu tidur. #ejala sering mereda se ara spontan, dan ditingkatkan dengan perubahan

kelembaban udara atau usaha men ari bantuan medis. 8iwayat pribadi atau keluarga

atopi atau asosiasi dengan gastroesophageal reflux masih diteliti.2. E+i !otiti% a()t

Amumnya pasien akan datang dengan keluhan demam tinggi B3& derajat elsius, rasa

sakit atau kesulitan dalam menelan saliva *sialorrhea+, tidak adanya suara serak,

kelemahan atau tanda'tanda infeksi sistemik.". Ma!*orma%i %a!)ran na+a% (on #nita!

9alformasi yang paling sering termasuk laringomalasia, trakeomalasia dan stenosis

subglotis. :pisode berulang laringitis pada anak, laringitis yang berlangsung selama lebih

dari lima hari di tahun pertama kehidupan atau laringitis akut pada bayi baru lahir

memiliki asosiasi dengan malformasi saluran napas kongenital.7. B#n a a%in a!am !arin

Pasien akan datang dengan riwayat episode awal sesak napas, tersedak, batuk terus'

menerus atau sianosis. /ering terjadinya dengan gejala dan onset yang mendadak.. Larin otra(8#iti% 6a(t#ri


19/24

Paling sering akibat infeksi sekunder dari virus penyebab A842 * !pper "espiratory

#ract $nfection +. 4erjadi demam tinggi, kemungkinan infeksi sistemik dan biasanya telah

mengalami kegagalan terapi suportif atau konservatif.

/. Larin iti% i*t#riPrevalensi terbanyak terutama pada anak dengan vaksinasi yang tidak lengkap terhadap

difteri. Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan plak berwarna putih dan udah berdarah

di nasofaring serta gejala infeksi sistemik.0. A!#r i !ar4n o# #ma

4erdapat riwayat penggunaan obat sistemik atau kontak dengan zat, termasuk sediaan

hirup yang mengakibatkan reaksi anafilaksis.

P#m#ri(%aan P#n)n-an

Amumnya pemeriksaan laboratorium dan radiografi tidak dibutuhkan, namun apabila

terdapat sekret pada orofaring dapat dilakukan s%ab orofaring dan dilakukan kultur serta

pemeriksaan gram untuk mengetahui penyebab spesifiknya sehingga pengobatan yang

dilakukan tepat sasaran. "

Pemeriksaan laboratorium akan memberikan gambaran darah normal. @ika disertai

infeksi sekunder, leukosit dapat meningkat. Pada pemeriksaan laringoskopi indirek akan

ditemukan mukosa laring yang sangat sembab, hiperemis dan tanpa membran serta tampak

pembengkakan subglotis yaitu pembengkakan jaringan ikat pada konus elastikus yang akan

tampak dibawah pita suara. &

Pada keadaan tertentu dapat dilakukan pemeriksaan penunjang tambahan jika ingin

membandingkan dengan diagnosa diferensialnya, misalnya C'ray servikal yang menunjukkan

epiglotis yang normal dan lumen segmen subglotis yang menyempit * steeple sign + merupakan

tanda infeksi virus. %enda asing pada laring akan memberi gambaran radiopak. /elain itu

juga dapat dilakukan bronkoskopi fleksibel untuk mengetahui ada tidaknya malformasi

saluran napas, namun pemeriksaan ini merupakan kontraindikasi pada laringitis yang

disebabkan oleh virus. 5

T#ra+i

Amumnya penderita penyakit ini tidak perlu masuk rumah sakit, namun ada indikasi

masuk rumah sakit apabila &=

Asia penderita dibawah 3 tahun 4ampak toksik, sianosis, dehidrasi atau exhausted


20/24

Diagnosis penderita masih belum jelas

Perawatan dirumah kurang memadai

Pengobatan laringitis akut tergantung pada ada tidaknya infeksi bersamaan pada

saluran pernapasan bagian atas dan tingkat perubahan lokal dalam laring. Pengobatan di

semua kasus terdiri dari tindakan'tindakan suportif seperti mengistirahatkan pita suara *puasa

berbi ara+, menghindari udara dingin dan lembab, tembakau dan alkohol. /umbatan akibat

lendir dahak dapat dibantu dengan pemberian agen mukolitik. Dengan langkah'langkah ini

sebagian besar kasus laringitis virus mereda dalam beberapa hari. -adang'kadang diperlukan

kodein untuk menekan batuk yang berlangsung terus'menerus. !

Pada laringitis akibat infeksi bakteri, umumnya akan menyebabkan terbentuknya

nanah atau eksudat yang dapat menjadi indikasi pemberian antibiotik. Pemberian antibiotik

harus spektrum luas apabila tidak dilakukan kultur dan uji sensitivitas sebelumnya. 1plikasi

lokal dengan semprotan dengan agen astringent harus dihindari. Perlu istirahat vokal penuh,

ketidaknyamanan berbi ara dapat diatasi dengan semprotan anestesi lokal, namun harus

selalu dibatasi untuk satu atau dua kali pemakaian untuk men egah iritasi lebih lanjut.

/eorang pasien yang merokok harus berhenti merokok dalam rangka untuk memper epat

episode laringitis akut. /ebagian besar kasus laringitis akut adalah penyakit yang berlangsung

singkat dan dapat sehingga dengan pengobatan yang memadai serta tindakan suportif dapat

men egah kerusakan permanen pada mukosa laring yang dapat menjadi awal dari radang

tenggorokan kronis. !

Pada anak'anak, gejala dan tanda'tanda radang tenggorokan akut mungkin jauh lebih

mengkhawatirkan karena lumen laring jauh lebih ke il dan jaringan laring lebih rentan

terhadap edema sehingga dapat menyebabkan kesulitan bernapas. !

9eskipun tingkat isolasi tinggi dari organisme pada nasofaring, sebuah penelitian

double&blind controlled randomyzed pada pasien dengan laringitis akut mengungkapkan

bahwa pemberian penisilin tidak menguntungkan dalam pengobatan laringitis akut. /tudi

ini menemukan bahwa penisilin tidak menurunkan jumlah bakteri atau meringankan gejala.

amun, untuk pasien berisiko tinggi dan pasien dengan gejala berat, antibiotik dapat

dipertimbangkan dan antibiotik spesifik hanya digunakan jika telah dilakukan kultur atau

pewarnaan #ram. Penelitian lain oleh 8eveiz dan ?ardona, dari 'ochrane (atabase of

Systematic , menunjukkan bahwa terapi antibiotik tampaknya tidak efektif untuk laringitis

akut. Pengobatan untuk laringitis yang disebabkan oleh gastroesophageal reflux *#:8D+

meliputi modifikasi diet dan gaya hidup serta obat antirefluE dan antasida yang menekan produksi asam, seperti "'reseptor dan proton pump inhibitor )**$+ agent .5


21/24

Langkah'langkah untuk meringankan iritasi dan suara serak pada episode akut

laringitis, diantaranya !),!! =

/ering minum air untuk melembabkan tenggorokan9akan makanan yang lunak /uara serak atau lemah terkait dengan dingin biasanya akan menghilang setelah " sampai

3 hariindari berbi ara atau menyanyi terlalu keras

@ika perlu untuk berbi ara dalam kelompok besar, gunakan mikrofon atau pengeras suara 2stirahatkan pita suara kapanpun dapat dilakukan dan hindari berbisik atau memaksa

mengeluarkan suara indari merokok dan asap rokok %atasi alkohol dan kafein indari makan makanan pedas

Pro no%i%

Prognosis untuk penderita laringitis akut ini umumnya baik dan pemulihannya selama satu

minggu. amun pada anak khususnya pada usia !'3 tahun penyakit ini dapat menyebabkan

udem laring dan udem subglotis sehingga dapat menimbulkan obstruksi jalan nafas dan bila

hal ini terjadi dapat dilakukan pemasangan pipa endotrakeal atau trakeostomi. &

BAB III

KESIMPULAN DAN PENUTUP

".1 KESIMPULAN

Laringitis akut merupakan kelainan pada laring yakni peradangan akut pada laring

yang berlangsung kurang dari 3 minggu. Penyakit ini pada orang dewasa merupakan penyakit

yang ringan saja namun tidak bagi penderita anak kurang dari 3 tahun. al ini dikarenakan

pada anak dapat menimbulkan udem laring dan subglotis sehingga obstruksi jalan nafas yang


22/24

sangat berbahaya dalam waktu beberapa jam saja penderita akan mengalami obstruksi total

jalan nafas sementara itu pada orang dewasa tidak terjadi se epat pada anak. Laringitis akut

ini dapat terjadi dari kelanjutan infeksi saluran nafas seperti influenza atau common cold .

Penyakit ini dapat terjadi karena infeksi virus atau bakteri, gangguan organ lain, perubahan

ua a , pemakaian suara yang berlebihan , trauma , bahan kimia, merokok dan minum

minuman alkohol dan alergi. 1dapun gejala klinis yang sering kita temukan pada laringitis

akut ini adalah suara parau bahkan sampai hilangnya suara atau afoni, sesak napas bahkan

stridor, nyeri tenggorokan, nyeri menelan dan berbi ara, gejala common cold , dan pada

pemeriksaan fisik kita akan menemukan mukasa laring yang hiperemis, membengkak

terutama dibagian atas dan bawah pita suara dan juga didapatkan tanda radang akut dihidung

atau sinus paranasal atau paru. 6bstruksi jalan nafas akan ditemukan apabila ada udem laring

diikuti udem subglotis yang terjadi dalam beberapa jam dan biasanya sering terjadi pada anak

berupa anak menjadi gelisah, air hunger, sesak semakin bertambah berat, dan pada

pemeriksaan fisik akan ditemukan retraksi suprasternal dan epigastrium yang dapat

menyebabkan keadaan darurat medik yang dapat mengan am jiwa anak.

Antuk penatalaksaan dari laringitis akut ini adalah pemberian antibiotik yang adekuat

dan kortikosteroid. Amumnya penderita laringitis akut tidak perlu dirawat dirumah sakit

namun ada indikasi dirawat di rumah sakit apabila penderitanya berumur kurang dari setahun,

tampak toksik, sianosis, dehidrasi atau exhausted , diagnosis penderita masih belum jelas dan

perawatan di rumah kurang memadai.

Prognosis untuk penderita laringitis akut ini umumnya baik dan pemulihannya selama

satu minggu. amun pada anak khususnya pada usia !'3 tahun penyakit ini dapat

menyebabkan udem laring dan udem subglotis sehingga dapat menimbulkan obstruksi jalan

nafas dan bila hal ini terjadi dapat dilakukan pemasangan endotrakeal atau trakeostomi.

".2 PENUTUP


23/24

4elah dilaporkan suatu tinjauan pustaka tentang laringitis akut. Laringitis akut dapat

ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang bila perlu.

%erdasarkan tinjauan tersebut telah dibahas mengenai laringitis akut meliputi= epidemiologi,

etiologi, patofisiologi, gejala klinis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, diagnosis

banding, penatalaksaan dan prognosis.

Diharapkan tinjauan pustaka ini dapat dijadikan suatu pedoman dalam mengenal dan

mengobati pasien laringitis akut, serta men egahnya berlanjut menjadi laringitis kronis.

DAFTAR PUSTAKA


24/24

!. an Den %roek P. 1 ute and ?hroni Laryngitis$ Leu oplakia. 1vailable at=

http= famona.sezampro.rs medifiles otohns s ott s ott0)>.pdf ". /hah -8. 1 ute Laryngitis 6verview. ")!0. 1vailable at=

http= emedi ine.meds ape. om arti le &>(>7!'overview

3. /ofyan . "))3. 1vailable at= www.jped. om.br onteudo )3'75'

/77 ing.pdf !). ealth 4opi on the A /. Laryngitis. Aniversity ealth /ervi e, Aniversity of

8o hester. 1vailable at=

https= www.ro hester.edu uhs healthtopi s #eneral ealth files Laryngitis.pdf !!. Faynesburg Aniversity /tudent ealth /ervi es. Laryngitis. 1vailable at=

https= my onne t.waynesburg.edu do umentGlibrary.pdf
http://famona.sezampro.rs/medifiles/otohns/scott/scott506.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/864671-overviewhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28894/1http://emedicine.medscape.com/article/1949369-overviewhttp://link.springer.com/chapter/1http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004783.pub5/fullhttps://www.scribd.com/doc/295682273/254180607-laringitis-akuthttps://www.scribd.com/doc/295682273/254180607-laringitis-akuthttp://www.jped.com.br/conteudo/03-79-S77/ing.pdfhttp://www.jped.com.br/conteudo/03-79-S77/ing.pdfhttps://www.rochester.edu/uhs/healthtopics/GeneralHealth/files/Laryngitis.pdfhttps://myconnect.waynesburg.edu/c/document_library/get_file?folderId=1159119&name=DLFE-10826.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/864671-overviewhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28894/1http://emedicine.medscape.com/article/1949369-overviewhttp://link.springer.com/chapter/1http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004783.pub5/fullhttps://www.scribd.com/doc/295682273/254180607-laringitis-akuthttp://www.jped.com.br/conteudo/03-79-S77/ing.pdfhttp://www.jped.com.br/conteudo/03-79-S77/ing.pdfhttps://www.rochester.edu/uhs/healthtopics/GeneralHealth/files/Laryngitis.pdfhttps://myconnect.waynesburg.edu/c/document_library/get_file?folderId=1159119&name=DLFE-10826.pdfhttp://famona.sezampro.rs/medifiles/otohns/scott/scott506.pdf

Referat Laringits Akut Bagian THT-KL RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang

Documents