REFERAT KNF THT

8/3/2019 REFERAT KNF THT

1/24

REFERAT

KARSINOMA NASOFARING

DWI PUSPITA

G1A105013

KEPANITRAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN THT RSUD RADEN MATTAHER

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERUNIVERSITAS JAMBI

2011


2/24

PENDAHULUAN

Karsinoma nasofaring merupakan tumor ganasdaerah kepala dan leher yang terbanyak ditemukandi Indonesia.

Hampir 60% tumor ganas kepala dan leher

merupakan karsinoma nasofaring, kemudian diikutioleh karsinoma hidung dan sinus paranasal (18%),laring (16%), dan tumor ganas rongga mulut, tonsil,hipofaring dalam prosentase rendah.

Diagnosis dini menentukan prognosis pasien, namuncukup sulit dilakukan.

Dengan makin terlambatnya diagnosis makaprognosis (angka bertahan hidup 5 tahun) semakinburuk


3/24

TINJAUAN PUSTAKA

Defenisi

Karsinoma nasofaring adalah tumorganas yang tumbuh didaerahnasofaring dengan predileksi difossa Rossenmuller dan atapnasofaring.


4/24

Epidemiologi dan etiologi

Etiologi karsinoma nasofaring adalahdisebabkan virus Epstein-Barr

Paling banyak Laki-laki usia 40-50 tahun.

Letak geografis

Kebiasaan makan yang diawetkan

Faktor lingkungan


5/24

Anatomi Nasofaring

Batas-batas nasofaring :

Superior : Basis cranii, diliputi mukosadan fascia.

Inferior : dinding atas palatum molle. Anterior : Koane atau nares posterior

Posterior : Setinggi columna vertebralisC 1-2

Lateral : Fossa Rosenmulleri kanandan kiri (dibentuk osmaxillaris dan ossphenoidalis)


6/24

Lanjutan


7/24

Lanjutan

Adapun fungsi nasofaring :

Sebagai jalan udara pada respirasi

Jalan udara ke tuba eustachii Resonator

Sebagai drainase sinus paranasal cavum

timpani dan hidung


8/24

Gejala dan tanda karsinoma nasofaring

Gejala karsinoma nasofaring dapat dibagidalam 4 kelompok, yaitu :

Gejala nasofaring Gejala telinga

Gejala mata

Gejala syaraf


9/24

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan nasofaring kaca nasofaringatau dengan nasopharynkoskop

Biopsi nasofaring dari hidung atau mulut

Pemeriksaan radiologi foto polos dan CT-scan

Pemeriksaan serologi untuk infeksi virusEpstein-Barr


10/24

Foto polos

Gambaran foto poloslateral nasofaringnormal dan bagian-bagiannya.

Gambaran foto polosmenunjukan massadidaerah nasofaring.(tanda panah)


11/24

CT-Scan

CT-scan axialnasofaring nomal.


12/24

CT-Scan

CT-scan axialmengambarkankarsinoma nasofaringstadium awal,terdapat

penebalan fossaRosenmuller kiri.

CT-Scan axial ostemporal ada massa di

nasofaring.


13/24

CT-Scan

CT-scan Koronalmenunjukan massadiatap nasofaring.

CT-scan koronal adamassa di nasofaringdan sinus kavernosuskanan.


14/24

MRI

MRI potongan sagital(A) potongan koronal(B) menunjukan massa

di nasofaring (panahbiru) dan adenopatiservikal ( panah putih)


15/24

Histopatologi

WHO membagi 3 bentuk karsinoma (epidermoid)pada nasofaring yaitu:

1. karsinoma sel skuamosa berkeratinasi

terdapat jembatan interseluler dan keratin,

dapat dilihat dengan mikroskop cahaya.2. karsinoma non keratinasi

adanya diferensiasi, umumnya batassel jelas

3. karsinoma tidak berdiferensiasi inti sel : inti vaskuler, berbentuk oval ataubulat dgn nukleoli jelas, batas sel tidak jelas.


16/24

Diagnosis Banding

Hiperplasia adenoid

Angiofibroma juvenille

Neurofibroma

Chondroma


17/24

Stadium

Stadium 0 : T1s N0 M0Stadium 1 : T1 N0 M0Stadium II A : T2a N0 M0Stadium II B : T1 N1 M0

: T2a N1 M0: T2b N1 M0

Stadium III : T1 N2 M0: T2a N2 M0

: T3 N2 M0Stadium IVa : T4 N0, N1, N3 M0Stadium IVb : Semua T N3 M0Stadium Ivc : Semua T semua N M1


18/24

Penatalaksanaan

Stadium I : Radioterapi

Stadium II & III : Kemoradiasi

Stadium IV dengan N < 6 cm: Kemoradiasi

Stadium IV dengan N > 6 cm : Kemoterapidosis penuh dilanjutkan kemoradiasi.


19/24

Perawatan paliatif

Pengobatan Radioterapi Menasehatkanpasien untuk makan dengan banyak kuah,memakan dan mengunyah bahan yang rasa

asam.

Pengobatan simtomatis untuk meningkatkankualitas hidup pasien.


20/24

Follow up

Karsinoma nasofaring mempunyai resikoterjadinya rekurensi dan follow up jangkapanjang diperlukan.

Karsinoma nasofaring perlu di follow upsetidaknya 10 tahun setelah terapi.


21/24

Pencegahan

Pemberian vaksinasi pada penduduk yangbertempat tinggal di daerah resiko tinggi.

Mengubah akan kebiasaan hidup yang salah.

Penyuluhan mengenai lingkungan hidupyang tidak sehat, meningkatkan keadaansosial ekonomi dan berbagai hal yangberkaitan dengan kemungkinan-kemungkinanfaktor penyebab.

Melakukan tes serologik


22/24

PENUTUP

Kesimpulan

- KNF - tumor ganas yang tumbuhdidaerah nasofaring dengan predileksi di fosa

Rossenmuller dan atap nasofaring.- Yang sering ditemukan pada pria berusialebih dari 40 tahun.

- Etiologi : Virus EBV, faktor lingkungan, letakgeografis, dan makanan yg diawetkanmengandung nitrosamin.


23/24

Lanjutan

Saran

- Diagnosa dini perlu diperhatikan padapasien dewasa yang sering mimisan, hidung

tersumbat, keluhan kurang dengar, sakitkepala dan penglihatan ganda.

-Bagi penduduk yang bertempat tinggaldidaerah resiko tinggi diharapkan melakukanvaksinasi virus EBV.


24/24

REFERAT KNF THT

Documents