referat gangguan keseimbangan

8/12/2019 referat gangguan keseimbangan

1/47

1

Oleh : Selena Septianri Pembimbing : dr. Sondang BRS, Sp. THT, MARS Bagian THT RSUD Cianjur

Gangguan keseimbangan

1


2/47

Adalah gangguan yang menyebabkanseseorang merasa goyah, pusing, pening,atau memiliki sensasi gerakan, berputaratau mengambang

2

Gangguankeseimbangan

2


3/47

3

Etiologi

Gangguan vestibulerperifer

Gangguan vestibulersentral

Gangguan sistemik

Masalah vaskuler

3


4/47

4

Anatomi

4


5/47

Anatomi telinga

Gambar vestibulum 5


6/47

6

Sistemvestibular

6


7/47

Fisiologi keseimbangan

Gerakan

kepala dan tubuh

Perpindahan cairanendolimfa di labirin

Silia sel rambut menekuk

Perubahan permeabilitasmembran sel

Depolarisasi

Merangsang pelepasanneurotransmiter eksitator

Impuls sensorik melaluisaraf aferen

Pusat keseimbanganotak (area 41-42)

7


8/47

Otologicalcauses

Nonotologicalcauses8

Etio ogi

8

Gangguan keseimbangan


9/47

9

Otological causes

9


10/47

10

Non otologicalcauses

10


11/47

11

Faktor-faktor keseimbanganPusat gravitasi

(Center ofGravity-COG)

Garis gravitasi(Line of

Gravity-LOG)

Bidang tumpu(Base of

Support-BOS)

Keseimbanganberdiri

11


12/47

12

Garis gravitasi

12


13/47

13

Bidang tumpu

13


14/47

Mata

Sensor

pergerakandi kulit, ototdan sendi

Telinga dalam(sistem vestibuler)

14

Organ pengontrolkeseimbangan

14


15/47

Sensasi pening atau vertigo (berputar)

Terjatuh atau perasaan terjatuh

Pusing atau perasaan pusing

Penglihatan kabur

Disorientasi

15

Gejala

15


16/47

16

AnamnesisMelayang, goyang, berputar, tujuh

keliling, rasa naik perahu?

Perubahan posisi kepala dan tubuh,keletihan?

Apakah timbulnya akut atau perlahan-lahan, hilang timbul, paroksimal, kronik,

progresif atau membaik?

16


17/47

17

AnamnesisApakah ada gangguan

pendengaran?

penyakit sistemik?

Penggunaan obat-obatan?

17


18/47

Tekanandarah

Bisingkarotis

Iramajantung

Pulsasinadiperifer

Pemeriksaan fisik

Penyebabsistemik

18


19/47

Kelainan vestibuler

mata tertutup : badan penderita akan bergoyangmenjauhi garis tengah kemudian kembali lagi

mata terbuka : badan penderita tetap tegak

Kelainan serebeler badan penderita akan bergoyangbaik pada mata terbuka maupun pada mata tertutup

19

Pemeriksaan neurologisTes Romberg

19


20/47

20

Past pointing test

Kelainan vestibulerterlihat penyimpangan lengan

penderita ke arah lesi

20


21/47

Perifer (benign positional vertigo): vertigo dan nistagmus timbulsetelah periode laten 2-10 detik, hilang dalam waktu 1 menit, bila diulang-ulang reaksi tetap sepertisemula (non-fatigue)

21

Dix hallpike

21


22/47

Canal paresis

lesi perifer di labirin ataun.VIII

Directional preponderancelesi sentral

22

Tes kalori

22


23/47

merekam gerakan mata pada nistagmus23

Elektronistagmogram

23


24/47

Vertigo ialah adanya sensasi gerakan atau rasagerak dari tubuh seperti rotasi (memutar)

tanpa sensasi perputaran yang sebenarnya dapat sekelilingnya terasa berputar (vertigo

objektif) badan yang berputar (vertigo subjektif)

24

Vertigo

24


25/47

Spontan

Posisi

Kalori

25

Pembagian vertigo

25


26/47

KriteriaVertigo hilang timbul

Fluktuasi gangguan pendengaran berupatuli saraf

Menyingkirkan kemungkinan penyebabsentral, misalnya tumor

26

Diagnosis vertigo

Pemeriksaanfisik

26


27/47

27

Tes pendengaranTes suara bisik

27


28/47

RinneWeberSchwabach

28

Tes pendengaranTes garpu tala

28


29/47

Normal antara 0 s/d 25 dB Tuli ringan antara 26 s/d 40 dB Tuli sedang antara 41 s/d 60 dB Tuli berat antara 61 s/d 90 dB Tuli sangat berat bila lebih dari 90 dB

29

Tes pendengaran Audiometri

29


30/47

Tes Romberg Tes Hallpike

Tes kalori Tes posisi 30

Tes fungsi keseimbangan

30

l k k l


31/47

.

Obat obat simtomatik,seperti sedatif, dan antimuntah

Vasodilator perifer

Obat obat anti iskemia

31

Penatalaksanaan Farmakologis

31

l k


32/47

Rehabilitasi

Diet

32

PenatalaksanaanNon farmakologis

32


33/47

Gangguan dengan suatu pembengkakanrongga endolimfatik

Proses patologik ini disebut sebagai hidrops Secara patologis, penyakit meniere

disebabkan oleh pembengkakan padakompartemen endolimfatik

33

Penyakit meniere

33


34/47

Gejala

riasmeniere

SNHL Tinitus Vertigo

34


35/47

35

Meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujungarteri Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler Meningkatnya tekanan osmotik ruang

ekstrakapiler Jalan keluar sakus endolimfatikus tersumbat,

sehingga terjadi penimbunan cairan endolimfa

Patofisiologi

35


36/47

Patofisiologi

Menieredisease

36Gambar perbedaan vestibulum normal danvestibulum penderita penyakit meniere

Ruptur labirin parsmembranosa

Cairan endolimfe

bergabung denganperilimfe

Penyakit meniere

l i i


37/47

37

Patologi anatomi

Pembesaran skala media pada penyakit meniere

3737


38/47

Terapi

Medikasi

Diuretik triamteren atau hidroklorotiazid

Anti-vertigo (meclizine atau diazepam)

Diet rendah garam (< 2 gr/hari)

Bedah

Endolymphatic shuntmengeluarkancairan yang berlebih

Neurektomi vestibular selektif

38


39/47

Gerak bola mata kian kemari yang terdiridari 2 fase :

1. Fase lambat merupakan reaksi sistem

vestibuler terhadap rangsangan2. Fase cepat merupakan reaksi

kompensasinya

39

Nistagmus39


40/47

Disebabkan oleh infeksi bakteri dan virus pada telingadalam menyebabkan peradangan labirintitis Gejalanya termasuk kehilangan pendengaran tiba-tibapada satu sisi bersamaan dengan nistagmus, vertigo,mual dan muntah Episode akut biasanya sembuh dalam 5-6 minggu

40

abirintitis vestibular40


41/47


42/47

Kelemahan pada kedua sisi sistem vestibuler Seseorang dengan gangguan ini dapat mengalami

ketidakseimbangan dan pusing ketika menolehkan kepala Mereka juga dapat mengalami osilopsia, atau ilusi benda-benda yang memantul ke atas dan ke bawah dengan bergerak Latihan keseimbangan dan teknik kompensasi

42

Disfungsi vestibuler bilateral42


43/47


44/47

Migraine vestibuler jugamenyebabkan ketidaktenangan,hilangnya pendengaran, dantelinga berdenging tinitus)

44Migrain vestibuler

44


45/47


46/47

46

Rehabilitasi

program fisioterapi untuk mengimbangi gangguansistem vestibuler

latihan gerakan mata dan aktivitas keseimbangan

mengembalikan kegunaan terbaik fungsi vestibuleryang tersisa, penglihatan, dan sensasi di kaki untukmembantu pasien menjaga keseimbangannya

46


47/47

47

referat gangguan keseimbangan

Documents