ref HSV_1.2.3.4.5

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

1/25

Disusun oleh:Fithra Fauzana 1102010103Syahirah Shahab 1102010274

REFERAT

KERATITIS HERPETIKA

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT TK.I BHAYANGKARA RADEN SAID SUKANTOFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

Pe!i!in":

dr. Agah Gadjali, Sp.M

dr. Gartati Isail, Sp.Mdr. !"nry A. #, Sp.M

dr. !"ransyah, Sp.Mdr. Musta$a Shahab, Sp.M

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

2/25

%&'(A!)*)A'

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

3/25

*atar +"laang

Keratitis Herpes Simpleks = infeksi pada kornea yang disebabkan

oleh Virus Herpes Simpleks Ditandai dengan adanya infiltrasi sel radang & edema pada

lapisan kornea manapun

Kelainan mata dapat bersifat primer dan kambuhan

Gejala utama iritasi, fotofobia, mata berair = minimal hipestesi !"#$ %ila kornea bagian pusat yang terkena terjadi gangguan

penglihatan

enatalaksanaan bertujuan 'enghentikan replikasi (irus didalam kornea 'emperke)il efek merusak akibat respon radang

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

4/25

(ata Gl-bal Insid"nsi "ratitis !"rp"tia

Insi#ensi$%&hun&n'

Rate of SevereVisual

Impairment

Insi#ensiG&n""u&n Visus

(&n" Be)&%$%&hun&n'

Ne"&)& M&*u 241,/7 0.01/ 3,24

Ne"&)&Be)+e!&n"

11./ illi-n 0.03 30,0004/,000

To%&l 1./ illi-n na 40,0000

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

5/25

5ujuan

'engetahui dan memahami diagnosis keratitis yang disertai

definisi, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, klasifikasi, komplikasi

serta prognosis dari keratitis

'emenuhi syarat untuk mengikuti kepaniteraan klinik ilmu

penyakit mata di *S+ olri

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

6/25

A'A56MI

Sumber -hygeson + .//0$ "Superficial Punctate Keratitis".1ournal of the 2meri)an 'edi)al 2sso)iation+ .33.4335.43/+Available at http667ebeye+ ophth+uio7a+edu6 dept6ser(i)e6)ornea6)ornea+htmAccessed on 89 2gustus 89.4$

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

7/25

&5I6*6GI

HerpesvirusesAlphaherpesvirinaeVirus Herpes Simpleks= (irus double-strandDNA= neurotropic

Type-1HS-1$ : lesi oral dan okular Type-!HS-!$ : lesi genital, lesi okular bayi baru lahir$

;nfeksi Herpes Simpleks dapat bersifat rimer Kambuhan

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

8/25

KERATITIS EPITEL

Dendritic

epithelialkeratitis

In$"si "pit"l d"ngan p-la epithelial breakdown

yang b"rabang8abang d"ngan -n9gurasiterminal bulbdis"rtai "r-si "pit"l :l"si tipial;

Geographicepithelialkeratitis

In$"si "pit"l yang l"bih jarang, lanjutan dari"ratitis d"ndriti yang t"rus b"r"bang dan"ngalai coalesce

KERATITIS STROMAL

HSV stromal

keratitis

2< dari in$"si !S=81 pri"rinisial

20"asi iun yang cell-mediated pada "nd-t"l-rn"a yang ditandai d"ngan "d"a str-a yangdi$us :s"ntral;, pr"sipitat "rati

*ASIFIASI

1. KERATITIS EPITEL

2. KERATITIS STROMA

3. KERATITIS ENDOTEL

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

9/25

G&!&)&n +e)&%i%is e,i%el #en#)i%i+ (&n" #i%&n#&i#en"&n lesi e,i%el (&n" !e)-&!&n" #en"&n terminal

end !ul!s

Sumberelder et al !#1!$. Herpes Simple> Keratitis+Available at%http667ebeye+ophth+uio7a+edu6eyeforum6)ases6.?95HSV+htmAccessed on% 89 2gustus 89.4

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

10/25

G&!&)&n +l&si+ +e)&%i%is s%)o& iun #en"&ninl%)&% s%)o& $mid"deep #&n e,i%el (&n" in%&+

SumberA&erican Acade&y of 'phthal&olo(y

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

11/25

G&!&)&n +e)&%i%is Disciform(&n" #i%&n#&i #en"&ne#e& +o)ne& sen%)&l #&n +e)&%i+ ,)esi,i%&%

SumberA&erican Acade&y of 'phthal&olo(y

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

12/25

???

-nta d"nganairan tubuh

l"si u-utan

>"pliasi ati$ diu-sautan

%"ny"bar "dorsalrootganglion'.

5rig"inal

%"nurunansist" iu

:l-al, uu;

>"ati@asi @irus

8in$"si ulit

8 In/e+si o+ul&)

8asipt-atishedding

%A56FISI6*6GI

23 Asipt-ati

@3A )on*unctivitis

B@A +lepharitis

B4A ;S2

B.A Gejala Cmum

.4A Dendritic ,lcers8A Discifor& Keratitis

13 Sipt-ati

5>A'SMISI

I'F&SI %>IM&>

FAS& *A5&'

>&)>&'SI

FA56> >ISI6

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

13/25

VIRUS HIDUP REAKSI IMUN

E,i%el Dendrite

Geographic

S%)o& "ratitis Necrotizing "ratitis Iun

En#o%el

"ratitis Disciform

MA'IF&S5ASI 6)*A>

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

14/25

Mata "rah

F-t-$-bia

'y"ri

*ariasi

Gangguan p"nglihatan

Foreign body sensation

Previous episodes

??? )nilat"ral, dapat dis"rtai d"ratitis @"siul"r pada palp"bra:bl"$aritis;

?? G"jala b"rsi$at inial ar"na t"rjadi hip"st"sia -rn"a

MA'IF&S5ASI *I'IS

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

15/25

Anan"sis "luhan ata b"rair, rasa "ngganjal pada ata, gangguan

p"nglihatan

>iCayat p"nggunaan -bat8-batan yang "nurunan r"sist"nsi-rn"a

-rti-st"r-id dan -bat8-batan iun-supr"si$

>iCayat in$"si h"rp"s -ral g"nital

>iCayat p"nyait yang saa :b"rsi$at r"ur"n;

%""risaan 9si Gabaran linis in$"si -rn"a yang r"lati@" t"nang, d"ngan tanda8tanda p"radangan yang tida b"rat, dis"rtai @isus "nurun

Gabaran sp"si9 d"ndriti dari p""risaan slit lamp d"nganuoresceintida ""rluan -n9rasi p""risaan yang lain

(IAG'6SIS

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

16/25

PEMERIKSAAN

E,i%elD

Decreased corneal sensitivity

"ratitis dendritic

Ulkusgeographic

S%)o&D

""ruhan pada str-a :in9ltrat;

&d"a str-a d"ngan "pit"l yang inta

)ls"rasi atau p"nipisan pada str-a :thinning

En#o%elD

Disc-shaped -r "d"a str-a s"t"pat d"ngan pr"sipitat "rati

(IAG'6SIS

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

17/25

ada gambaran lesi tidak spesifik, apabila fasilitas memungkinkan dilakukan

pemeriksaan

)orneal s&ear tanc s&ear$

Kultur (irus

/&&unohistoche&istry

Poly&erase chain reaction P)0$ assay

Cji fistel

(IAG'6SIS

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

18/25

!aricella zoster virus

"ecurrent corneal erosion

#canthamoeba keratitis pseudodendrites

(IAG'6SIS (IF&>&'SIA*

SumberA&erican Acade&y of 'phthal&olo(y

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

19/25

5ujuan dari t"rapi "ratitis h"rp"ti

)ntu "ngh"ntian r"pliasi @irus di dala -rn"a

Euga "p"r"il "$" p"rusaan r"sp-n inaasi

M"liputi p"b"rian anti@iral dan p"b"rianantibi-ti t-pial untu "n"gah in$"si s"und"r

M"nganjuran "lauan debridement "pit"l-rn"a s"b"lunya

)ntu p"ngabilan sp"si"n diagn-sti

)ntu "nghilangan saCar "pit"lial s"hingga anti@iral l"bihudah "n"bus

M"ngurangi andungan @irus "pit"lial

%&'A5A*ASA'AA'

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

20/25

EPITEL #cyclovir400 g P%/ ali s"hari s"laa 21 hariA5A) !alacyclovir/00 g P%3 ali s"hari s"laa 21

days %"rtibangan debridement

5"t"s ata &riuridine1< ali s"hari s"laa 10 sapai14 hari A5A) sal"p ata#cyclovir/ ali s"hari s"laa 10sapai 14 hari

5"rapi st"r-id -ntraindiasi pada p"nyait "pit"lyang ati$

Eia r"ur"n, b"rian t"rapi anti8@iral -ral jangapanjang s"bagai pr-phylaHis s"laa 1 tahun

1

Recommended #anagement

%&'A5A*ASA'AA'A&erican Acade&y of 'phthal&olo(y

S%)o& 5"t"s ata Prednisolone1< 3 dd (&'GA' t-pial

triuridine4 ali s"hari A5A)#cyclovir400 g P%2ali s"hari A5A) !alacyclovir/00 g P%23 dd

Prophyla'isD5ab#cyclovir400 g P%2 ddA5A)5ab!alacyclovir/00 g P%12 dd

5"t"s ata Fluorometholone0.1< 1 dd

En#o%el 5"rapi st"r-id d"ngan dilauan tappering o(

%"rtibangan p"b"rian t"rapi -binasi anti@iraldan st"r-id

Prophyla'isjanga panjang d"ngan anti@iral -ral

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

21/25

%&M+&(A!A'D %"b"rian cyanoacrylate glue

Penetrating keratoplasty )P*

Penetrating keratoplasty )P*

+ M"ilii "b"rhasilan 080< jia tida ada tanda8

tanda in$"si ati$ bulan s"b"lu tindaan

%&'A5A*ASA'AA'

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

22/25

&=A*)ASI

>"s-lusi in$"siinaasi -rn"a

%"nurunan pada rasa ny"ri Miniisasi pada siatris dan n"-@asularisasi -rn"a

%"n"gahan p"r$-rasi -rn"a

>"st-rasi pr"s"r@asi $ungsi p"nglihatan

????Apabila tida ada p"rbaian dala 21 hari, p"rlu diganti d"ngananti@iral yang lain

%&'A5A*ASA'AA'

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

23/25

%ada "ratitis !"rp"tia d"ngan b"ntustr-a, dapat "ny"baban inaasi h"batpada a"ra -uli ant"ri-r

(apat b"r"bang "njadi )@"itis

5rab"ulitis

Glau-a s"und"r

6M%*IASI

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

24/25

%r-gn-sis @isus t"rgantung pada s"jauh anajaringan parut -rn"a

(i n"gara +arat, "ratitis !"rp"tia adalah p"ny"bab"butaan dari p"nyait in$"si yang t"rs"ring

("ngan p"ng-batan yang agr"si$, pr-gn-sis "ratitis

!"rp"tia adalah bai #alaupun d"ngan t"rapi yang t"pat, siatris -rn"a t"tap dapat t"rjadi

Eia siatris t"rb"ntu di bagian s"ntral, gangguan p"nglihatan aantibul

%>6G'6SIS

7/25/2019 ref HSV_1.2.3.4.5

25/25