Reaksi Alergi Pbl Skenario 2 Fix

8/11/2019 Reaksi Alergi Pbl Skenario 2 Fix

1/32

BLOK MEKANISME PERTAHANAN TUBUH

WRAP UP PBL

Reaksi Alergi

KELOMPOK PBL A-10

Disusun Oleh :

Ketua : Atya Shabrina Monica (1102011050)

Sekretaris : Afnan Fa iya (1102011012)

An!!ota :

1" Ayu #u$%a &ara is (110201105')

2" Del iana Mustikanin!sih (11020110 *)

*" De+i &raseya+ati (11020100 1)

," Dila -i.ky &rati+i (11020110'0)

5"" /rni us ita De+i (11020110 0)

3"" Ferry 4uniansyah(1102011105)

" a%%ari a Ma!firah (110201111*)

'" la ya 6ta%i (110201111,)

1


2/32

REAKSI ALERGI

7n" A %en!eluh e%a% an batuk ber ahak se$ak 2 %in!!u yan! lalu8 an setelah

berobat8 okter %e%berikan antibiotika !olon!an enisilin ke a a 7n" A" Setelah %inu%

antibiotika tersebut ti%bul !atal an ben !l-ben !l "era# yan! ha% ir %erata i seluruhtubuhnya8 an ti%bul ben!kak a a kelo ak %ata an bibirnya" 9a %e%utuskan untuk

ke%bali berobat ke okter" &a a e%eriksaan fisik i a atkan angi!e$e"a i %ata an

bibirnya8 an %r ikaria i seluruh tubuhnya" Dokter %en$elaskan kea aan ini iakibatkan

oleh reaksi aler!i i'ersensi i(i as i'e )e'a )8 sehin!!a ia %en a atkan en!obatan

an i #is a"in an k!r ik!s er!i$ " Dokter %e%berikan saran a!ar selalu berhati hati

ala% %e%inu% obat"

2


3/32

Sasaran ;ela$ar


4/32

LI 1* Me"a#a"i $an Men+elaskan Reaksi Hi'ersensi i(i as Ti'e I

1"1 Definisi

=i ersensiti itas a alah enin!katan reakti itas atau sensiti itas terha a anti!en

yan! ernah i a$ankan atau ikenal sebelu%nya

1"2 7i e

A" Menurut +aktu ti%bulnya reaksi

Reaksi )e'a

-eaksi ce at ter$a i ala% hitun!an etik8 %en!hilan! ala% 2 $a%" 9katan silan!

antara aler!en an 9!/ a a er%ukaan sel %ast %en!in uksi en!le asan %e iator asoaktif" Manifestasi reaksi ce at beru a anafilaksis siste%ik atau anafilaksis berat"

Reaksi in er"e$ie

-eaksi inter%e iet ter$a i setelah bebera a $a% an %en!hilan! ala% 2, $a%"

-eaksi inter%e iet ia+ali oleh 9! an kerusakan $arin!an e$a%u yan! isebabkan

oleh sel neutrofil atau sel #K" Manifestasi reaksi inter%e iet beru a :

Reaksi la"ba

-eaksi la%bat terlihat sekitar ,' $a% setalah ter$a i a$anan en!an anti!en yan!

ter$a i oleh akti asi oleh sel 7h" &a a D7=8 sitokin yan! ile as sel 7 %en!aktifkan sel

efektor %akrofa! yan! %eni%bulkan kerusakan $arin!an" >ontoh reaksi la%bat a alah

er%atitis kontak8 reaksi M" 7uberkulosis an reaksi enolakan tan ur"

&erbe aan -eaksi ce at -eaksi inter%e iet -eaksi la%bat

?aktu ti%bul reaksi=itun!an

etik

7er$a i setelah

bebera a $a% ter a$an

7er$a i setelah ,' $a%

ter a$an

4


5/32

;" Menurut ell an >oo%bs

i" -eaksi hi ersensiti itas ti e 9 atau reaksi ce at atau reaksi aler!i"

ii" -eaksi hi ersensiti itas ti e 99 atau reaksi sitotoksik"

iii" -eaksi hi ersensiti itas ti e 999 atau reaksi ko% leks i%un"

i " -eaksi hi ersensiti itas ti e 9 atau reaksi la%bat"

;er asarkan kece atan an %ekanis%e i%un yan! ter$a i ( ell an >oo%bs):

5


6/32

7abel 1" Klasifikasi ell an >oo%bs yan! telah i%o ifikasi

Ti'e,"ekanis"e Ge+ala !n !#

9 @ 9!/

Anafilaksis8urtikaria8

an!ioe e%a8%en!i8hi otensi8 nausea8 %untah8sakit ab o%en8 iare

&enisilin an lakta%lainnya8 en.i%8 antiseru%8

rota%in8 he arin antibo i%onoklonal8ekstrak aler!en8insulin

99 @ sitotoksik (9! an 9!M)

A!ranulositosis

Ane%ia he%olitik

7ro%bosito enia

Meta%i.ol8 fenotia.in

&enisilin8 sefalos orin8 lakta%8 kini in8 %etil o a

Karba%a.e in8 fenotia.in8tiourasil8 sulfona%i 8antikon ulsan8 kinin8kini in8 arasetol8sulfona%i 8 ro il8 tiourasil8

re arat e%as

999 @ ko% leks i%un (9!an 9!M)

&anas8 urtikaria8 atral!ia8li%fa eno ati

Seru% sickness

lakta%8 sulfona%i 8fenotia.in8 stre to%isin

seru% Beno!enik8 enisilin8!lobulin anti ti%osit

9 @ hi ersensiti itas selular

/ksi% ($u!a siste%ik)erite%a8 le uh8 ruritus

Fotoaler!i

FiBe ru! eru tion


7/32

1"* &e%eriksaan (tes aler!i)

A a bebera a %aca% tes aler!i8 yaitu :

1" Skin &rick 7est (7es tusuk kulit)

7es ini untuk %e%eriksa aler!i terha a aler!en hiru an %akanan"

Aler!en hiru yaitu ebu8 tun!au ebu8 ser ih kulit %anusia8 ser ih kulit aya%8

ser ih kulit an$in!8 ser ih kulit kucin!8 ser ih kulit ku a8 te un! sari ru% ut8

te un! sari a i8 te un! sari $a!un!8 s ora $a%ur8 kecoa"

Aler!en %akanan yaitu u an!8 ke itin!8 ban en!8 kaka 8 kunin! telur8

utih telur8 coklat8 kacan! %ete8 kacan! tanah8 ke ele8 to%at8 +ortel8 keran!8

nanas8 ko i8 susu sa i8 teh8 aya% ne!eri8 ton!kol8 cu%i cu%i8 !an u%"

7es ini ilakukan i kulit len!an ba+ah sisi ala%8 lalu aler!en yan! iu$iitusukkan a a kulit en!an %en!!unakan $aru% khusus ( an$an! %ata $aru% 2

%%)8 $a i ti ak %eni%bulkan luka8 ber arah i kulit" =asilnya a at se!era

iketahui ala% +aktu *0 %enit ;ila ositif aler!i terha a aler!en tertentu akan

ti%bul bentol %erah !atal"

Syarat tes ini :

1" &asien harus ala% kea aan sehat an bebas obat yan! %en!an un!

antihista%in (obat anti aler!i) sela%a * E hari8 ter!antun! $enis obatnya"

2" 6%ur yan! i an$urkan , E 50 tahun"

2" &atch 7es (7es 7e% el)

7es ini untuk %en!etahui aler!i kontak terha a bahan ki%ia8 a a

enyakit er%atitis atau eksi%" 7es ini ilakukan i kulit un!!un!" =asil tes ini

baru a at ibaca setelah ,' $a%" ;ila ositif terha a bahan ki%ia tertentu8 akan

ti%bul bercak ke%erahan an %elentin! a a kulit"

7


8/32

Syarat tes ini :

Dala% ,' $a%8 asien ti ak boleh %elakukan akti itas yan! berkerin!at8 %an i8

osisi ti ur tertelun!ku 8 un!!un! ti ak boleh ber!esekan"" 2 hari sebelu% tes8

ti ak boleh %inu% obat yan! %en!an un! steroi atau anti ben!kak" Daerah

un!un! harus bebas ari obat oles8 kri% atau sale "

*" -AS7 (-a io Aller!o Sorbent 7est) 9!/ S esifik

7es ini untuk %en!etahui aler!i terha a aler!en hiru an %akanan" 7es

ini %e%erlukan sa% el seru% arah sebanyak 2 cc"


9/32

6ntuk tes ro okasi obat8 %en!!unakan %eto e D;&> (Double ;lin

&lacebo >ontrol) atau u$i sa%ar !an a" caranya asien %inu% obat en!an osis

inaikkan secara bertaha 8 lalu itun!!u reaksinya en!an inter al 15 E *0 %enit"

Dala% satu hari hanya boleh satu %aca% obat yan! ites8 untuk tes terha a

[email protected] lainnya harus %enun!!u ,' $a% ke%u ian" 7u$uannya untuk

%en!etahui reaksi aler!i ti e la%bat"

LI*. Me"a#a"i $an Men+elaskan Reaksi Hi'ersensi i(i as Ti'e I

2"1 Mekanis%e

-eaksi hi ersensitifitas ti e 1 a alah suatu reaksi yan! ter$a i secara ce at atau reaksi

anafilaksis atau reaksi aler!i %en!ikuti ko%binasi suatu anti!en en!an antibo i yan!

terlebih ahulu iikat a a er%ukaan sel basofilia (sel %ast) an basofil"

&a a ti e 1 ter a at bebera a fase8 yaitu :

a. Fase sensitasi 8yaitu +aktu yan! ibutuhkan untuk %e%bentuk 9!/ sa% ai iikat silan!

oleh rese tor s esifik a a er%ukaan sek %ast@basofil"

9


10/32

b. Fase aktivas 8i yaitu +aktu yan! i erlukan antara a$anan ulan! en!an anti!en yan! s

esifik an sel %ast@basofil %ele as isinya yan! berisikan !ranul yan! %eni%bulkan r

eaksi" =al ini ter$a i oleh ikatan silan! antara anti!en an 9!/"

c. Fase efektor 8 yaitu +aktu yan! ter$a i res on yan! ko% leks (anafilaksisi) seba!ai efek %e iator %e iator yan! ile as sel %ast@basofil en!an akti asi far%akolo!ik"

Anti!en %en!in uksi sel ; untuk %e%bentuk antibo i 9!/ en!an bantuan sel 7h

yan! %en!ikat erat en!an ba!ian Fc nya a a sel %ast an basofil" ;ebera a %in!!u

ke%u ian8 a abila tubuh ter a$an ulan! en!an anti!en yan! sa%a8 %aka anti!en akan

iikat oleh 9!/ yan! su ah a a a a er%ukaan sel %ast an basofil" Akiba ika an

an igen-IgE/ sel "as $an bas! il "engala"i $egran%lasi $an "ele'as "e$ia !r

$ala" ak % bebera'a "eni 2ang 're !r"e$ an ara lain #is a"in 2ang"eni"b%lkan ge+ala reaksi #i'ersensi i(i as i'e I*

Me$ia !r 'ri"er % a"a 'a$a #i'ersensi i(i as Ti'e 1

Me$ia !r E ek

=ista%in&enin!katan er%eabilitas ka iler8 aso ilatasi8 kontraksi otot olos8

sekresi %ukosa !aster

/>F A Ke%otaksis eosinofil

#>F A Ke%otaksis neutrofil

&roteaseSekresi %ukus bronkial8 e!ra asi %e%bran basal e%buluh arah8

e%bentukan ro uk e%ecah ko% le%en

&AF A!re!asi an e!ranulasi tro%bosit8 kontraksi otot olos aru

=i rolase asa% De!ra asi %atriks ekstraseluler

Me$ia !r sek%n$er % a"a 'a$a Hi'ersensi i(i as Ti'e 1

Me$ia !r E ek

10


11/32

Sitokin Akti asi berba!ai sel ra an!

;ra ikinin&enin!katan er%ebilitas ka iler8 aso ilatasi8 kontraksi

otot olos8 sti%ulasi u$un! saraf nyeri

&rosta!lan in D2 Kontrakso otot olos aru8 aso ilatasi8 a!re!asi tro%bosit

oo%bs7i e 1 atau reaksi aler!i yan! ce at8 iti%bulkan 9!/ yan! a at %en!anca%

nya+a" Sel %ast an basofil %eru akan sel efektor yan! %ele as berba!ai

%e iator" -eaksi a at i acu berba!ai aler!an se erti %akanan (asal laut8

kacan! kacan!an)8 obat atau sen!atan seran!!a an $u!a lateks8 latihan $as%ani

an bahan anafilaksis8 e%icu s esifiknya ti ak a at ii entifikasi"

11


12/32

)* Reaksi 'se%$!alergi a a% ana ilak !i$

-eaksi seu oaler!i atau anafilaktoi a alah reaksi siste%ik u%u% yan!

%elibatkan en!ele asan %e iator oleh sel %ast yan! ter$a i ti ak %elalui 9!/"

Mekanis%e seu oaler!i %eru akan %ekanis%e $alur efektor noni%un" Secara

klinis reaksi ini %enyeru ai reaksi 7i e 9 se erti syok8 urtikaria8 bronkos as%e8

anafilaksis8 ruritis8 teta i ti ak ber asarkan atas reaksi i%un" Manifestasi

klinisnya serin! seru a8 sehin!!a kulit ibe akan satu ari lainnya" -eaksi

ini ti ak %e%erlukan a$anan ter ahulu untuk %eni%bulkan sensitasi" -eaksi

anafilaktoi a at iti%bulkan anti%ikroba8 rotein8 kontras en!an yo iu%8

A9#S8 etilenoksi 8 taksol8 enisilin8 an ele%as otot"

-eaksi Aler!i

4enis Alergi Alergen U"%" Ga"baran

Anafilaksis Obat8 seru%8 kacan! kacan!an/ e%a en!an enin!katan er%eabilitaska iler8 okulasi trakea 8 kole s sirkulasi yan!

a at %enyebabkan ke%atian

6rtikaris akut Sen!atan seran!!a ;entol8 %erah

-initis aler!i &olen8 tun!au ebu ru%ah / e%a an iritasi %ukosa nasal

As%a &olen8 tun!au ebu ru%ah Konstriksi bronkial8 enin!katan ro uksi%ukus8 infla%asi saluran nafas

Makanan Keran!8 susu8 telur8 ikan8 bahanasal !an u%6rtikaria yan! !atal an otensial %en$a ianafilaksis

/k.e% ato i &olen8 tun!au ebu runah8

bebera a %akanan

9nfla%asi a a kulit yan! terasa !atal8

biasanya %erah

2"* Faktor enyebab

Ti'e,"ekanis"e Ge+ala !n !#

12


13/32

9 @ 9!/

Anafilaksis8urtikaria8

an!ioe e%a8%en!i8

hi otensi8 nausea8 %untah8

sakit ab o%en8 iare

&enisilin an lakta%

lainnya8 en.i%8 antiseru%8

rota%in8 he arin antibo i

%onoklonal8ekstrak

aler!en8 insulin

LI*5 Me"a#a"i $an Men+elaskan Reaksi Hi'ersensi i(i as Ti'e II

*"1" Mekanis%e

Antibo i8 selain 9!/8 %un!kin %enyebabkan enyakit en!an berikatan a atar!et anti!ennya yan! a a a a er%ukaan sel atau $arin!an (reaksi hi ersensiti itas ti e

99)"

-eaksi ia+ali oleh reaksi antara antibo i an eter%inan anti!en yan!

%eru akan ba!ian ari %e%bran sel ter!antun! a akah ko% le%en@ %olekul asesori an

%etabolis%e sel ilibatkan" Mekanis%e reaksi hi ersensiti itas ti e 2 ini %e%iliki 2 $alur8

yaitu :

a" Melalui $alur AD>>

b. Melalui jakur aktiftas kompleks

b" Melalui $alur aktifitas ko% leks

13


14/32

*"2 " Manifestasi

Disebut $u!a reaksi sitolitik@ sitotoksik8 karena ibentuk ab $enis 9! @ 9!M terha a anti!en

yan! %eru akan ba!ian sel e$a%u" 9stilah sitolitik lebih te at8 karena reaksi yan! ter$a i

isebabkan lisis bukan efek toksik" 7er$a inya reaksi hi ersensiti itas ti e 2 san!at berkaitan

en!an a anya suatu roses enan!!ulan!an %unculnya sel klon baru" 4enis $enis

%anifestasinya a alah seba!ai berikut:

Reaksi transfusi

Se$u%lah besar rotein an !liko rotein a a %e%bran SDM isan i oleh

berba!ai !en" 9n i i u !olon!an arah A %en a at transfusi !olon!an ; ter$a i

reaksi transfusi8 karena anti ; isohe%a!lutinin berikatan en!an sel arah ;

ya!n %eni%bulka kerusakan arah irek oleh he%olisis %asif intra askular"

-eaksi a at ce at@ la%bat

Reaksi )e'a isebabkan oleh inko% atibilitas !olon!an arah A;O yan!

i acu oleh 9!M" Dala% bebera a $a% he%o!lobin bebas a at ite%ukan ala%

las%a an isarin! %elalui !in$al an %eni%bulkan he%a!lobinuria" ;ebera a

he%a!lobin iubah %en$a i bilirubin yan! a a ka ar tin!!i bersifat toksik"

e$ala khasnya a alah e%a%8 %en!!i!il8 nausea8 bekuan ala%

e%buluh arah8 nyeri in!!an! ba+ah8 an he%o!lobinuria"

14


15/32

Reaksi la"ba ter$a i a a oran! yan! %en a at transfusi berulan!

en!an arah yan! ko% atibel A;O na%un inko% atibel en!an !olon!an arah

yan! lain" 7er$a i 2 3 hari setelah transfusi" Darah yan! itransfusikan %e%acu

e%bentukan 9! terha a berba!ai anti!en %e%bran !olon!an arah8 terserin!

a alah !olon!an resus8 Ki 8 Kell8 an Duffy

GOLONGAN 6ARAH

olon!an arah a alah hasil ari en!elo% okan arah ber asarkan a a atau

ti aknya substansi anti!en a a er%ukaan sel arah %erah (eritrosit)"Anti!en tersebut

a at beru a karbohi rat8 rotein8 !liko rotein8 atau !likoli i "

olon!an arah %anusia bersifat here iter8 an san!at ter!antun! a a !olon!an

arah ke ua oran! tua %anusia yan! bersan!kutan"Saat ini su ah ikenal uluhan siste%!olon!an arah8 na%un siste% yan! alin! u%u% ikenal i unia hanya a a

bebera a"Di antaranya a alah siste% A;O yan! i erkenalkan Karl


16/32

olon!an arah siste% A;O iba!i ber asarkan struktur anti!en er%ukaan

eritrosit8 yan! isebut $u!a seba!ai a!lutino!en"

1" olon!an arah A %e%iliki anti!en er%ukaan A" Anti!en A tersusun ari 1 %olekul

fukosa8 2 %olekul !alaktosa8 1 %olekul # asetil !alaktosa%in8 an 1 %olekul # asetil

!lukosa%in"

2" olon!an arah ; %e%iliki anti!en er%ukaan ;" Anti!en ; ini se ikit berbe a en!an

anti!en A8 i %ana anti!en ini tersusun ari %olekul # asetil !alaktosa%in i!antikan

oleh 1 %olekul !alaktosa"

*" olon!an arah A; %e%iliki ua %aca% anti!en er%ukaan8 yan! %eru akan

ko%binasi ari anti!en A an anti!en ;"

," olon!an arah O se%ula ian!!a ti ak %e%iliki anti!en er%ukaan8 na%un terbukti

bah+a !olon!an arah O %asih %e%iliki ikatan karbohi rat a a er%ukaan eritrositnya

yan! ter iri atas 1 %olekul fukosa8 1 %olekul # asetil !lukosa%in8 an 2 %olekul!alaktosa" u!us ini ti ak bersifat i%uno!enik8 sehin!!a an!!a an !olon!an arah O

ti ak %e%iliki anti!en er%ukaan %asih bisa iteri%a"

Anti!en er%ukaan eritrosit tersebut a at %eran!san! e%bentukan suatu

i%uno!lobulin M (9!M)8 yan! isebut $u!a seba!ai a!lutinin"Antibo i 9!M ini se%ula

16


17/32

i u!a ter a at secara ala%iah8 na%un a a enelitian yan! %enun$ukkan bah+a antibo i

tersebut baru terbentuk a a +aktu bayi seba!ai akibat sensitisasi ari %akanan an

infeksi"

" An igen 6 %eru akan ak !r $e er"inan !olon!an arah -hesus

seseoran!"A anya anti!en D %enun$ukkan seseoran! %e%iliki !olon!an arah -hesus

ositif8 se an!kan ti ak a anya anti!en berarti -hesus ne!atif"7i ak se erti anti A an

anti ; a a siste% A;O8 anti D ( isebut $u!a anti -h) su ah a a secara ala%iah"Anti!en

D bersi a i"%n!genik k%a " =al ini berarti !olon!an arah -hesus ne!atif akan

lan!sun! %e%buat antibo i (anti D) ala% $u%lah besar be!itu ia ter a ar anti!en D

(baik le+at transfusi arah %au un keha%ilan)" A abila seoran! -h ( ) su ah ernah

ter a ar anti!en D8 %aka arahnya akan %en!an un! 9! anti D yan! %a% u

%en!!u% alkan arah -h (G)" Antibo i ini bisa %ele+ati lasenta8 yan! en!ansen irinya ber otensi %eni%bulkan enyakit he%olitik a a $anin -h (G) yan!

ikan un! oleh ibu -h ( )"

Den!an e%ikian seoran! ibu -h ( )8 tan a ri+ayat transfusi arah8 yan!

%en!an un! $anin -h (G)H baru akan %e%bentuk anti D saat %en!an un! $anin erta%a

en!an -h (G)" Ke%un!kinan bayi erta%anya ti ak %en!ala%i he%olisis akan lebih

besar" Se an!kan ibu -h ( ) en!an ri+ayat transfusi arah8 a a ke%un!kinan anti D nya

su ah terbentuk se+aktu ia %eneri%a transfusi" 4a i ke%un!kinan bayi erta%anya

%en!ala%i he%olisis $a i lebih besar" Dan untuk $anin $anin berikutnya8 ke%un!kinan

he%olisis akan se%akin %enin!kat karena anti D yan! terbentuk se%akin banyak

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Diti%bulkan oleh inko% atibilitas -h ala% keha%ilan8 yaitu a a ibu en!an

!olon!an arah rhesus E n $anin en!an rhesus (G)"

Fenoti e !olon!an arah -h iatur oleh ti!a asan! !en8 yan! iberi ko e >@c8

D@ 8 an /@e" en yan! ber eran a alah ko e D@ " =anya !enoti e @ yan! %e%berikan

fenoti e -h ne!atif8 se an!kan !enoti e D@D an D@ %e%berikan fenoti e -h ositif"

Faktor -h $u!a iturunkan le+at ersilan!an !enetik Men el"Dua oran! tua en!an -h

17


18/32

ositif hetero.i!ot %un!kin %e%iliki anak en!an -h ne!atif"Se an!kan +anita -h

ne!atif a at %e%iliki anak -h ositif en!an ria -h ositif ho%o.i!ot"

olon!an arah A;O8 baik itu -h (G) %au un -h ( )8 u%u%nya ter istribusi

en!an !olon!an arah O alin! o%inan8 iikuti !olon!an arah A8 ;8 an terakhir

!olon!an arah A; alin! ti ak u%u%"

&erti%ban!an uta%a ala% transfusi arah8 khususnya yan! %en!an un!

eritrosit8 a alah kecocokan anti!en antibo i eritrosit"Men!a a e%ikianC

olon!an arah A; secara teoritis %eru akan resi ien uni ersal8 karena %e%iliki

anti!en A an ; i er%ukaan eritrositnya8 sehin!!a seru% arahnya ti ak %en!an un!

antibo i (baik anti A %au un anti ;)" Karena ti ak a anya antibo i tersebut8 berarti

arah %ereka (la!i la!i8 secara teoritis) ti ak akan %enolak arah !olon!an %ana un

yan! ber eran selaku onor8 en!an kata lain %ereka boleh %eneri%a arah ari se%ua!olon!an arah lainnya" Se an!kan !olon!an arah O secara teoritis %eru akan onor

uni ersal8 karena %e%iliki antibo i anti A an anti ;" Darah yan! iberikan ihara kan

ti ak %e%icu reaksi i%unitas ari resi ien8 en!an kata lain %ereka boleh %e%berikan

arah ke se%ua !olon!an arah lain8 ter%asuk !olon!an A an ;"

;enarkah teori ini bisa i akai a a se%ua %eto e transfusi arahCMisalnya kita

a%bil contoh ekstri% i %ana seoran! !olon!an arah O %en onorkan arah untuk

!olon!an A;" &las%a arah onor %en!an un! ke ua a!lutinin (anti A an anti ;)"

Se an!kan sel arah %erah resi ien %en!an un! ke ua a!lutino!en (anti!en A an

anti!en ;)" 7entu sa$a %asih ter$a i reaksi i%unolo!is yan! u$un! u$un!nya a!lutinasi

$u!a"Karena itulah konse O seba!ai onor uni ersal an A; seba!ai resi ien uni ersal

hanya berlaku untuk transfusi &->8 79DAK ;/-


19/32

sehin!!a ti ak akan ter$a i reaksi sensitisasi" Den!an kata lain8 siste% i%un oran! -h (G)

ti ak bereaksi i%unolo!is terha a a aran arah -h ( )"

Anemia hemolitik

Antibiotika tertentu se erti enisilin8 sefalos orin8 an stre to%isin a at

iabsorbsi non s esifik a a rotein %e%bran SDM yan! %e%bentuk ko% leks

seru a ko% leks %olekul ha ten e%ba+a" &a a bebera a en erita8 ko% leks

%e%bentuk ab yan! selan$utnya %en!ikat obat a a SDM an en!an bantuan

ko% le%en %eni%bulkan lisis en!an an ane%ia ro!resif"

*"* Faktor enyebab

99 @ sitotoksik (9! an9!M)

A!ranulositosis

Ane%ia he%olitik

7ro%bosito enia

Meta%i.ol8 fenotia.in

&enisilin8 sefalos orin8 lakta%8 kini in8 %etil o a

Karba%a.e in8 fenotia.in8tiourasil8 sulfona%i 8antikon ulsan8 kinin8kini in8 arasetol8sulfona%i 8 ro il8

tiourasil8 re arat e%as

LI*7 Me"a#a"i $an Men+elaskan Reaksi Hi'ersensi i(i as Ti'e III

,"1 Mekanis%e

;ila antibo i ber!abun! en!an anti!en khususnya8 terbentuklah ko% leks

i%un";iasanya8 ko% leks i%un ini en!an ce at ibuan! oleh -/S8 teta i ka an!

ka an!ko% leks ini teta bertahan an ien a kan ala% $arin!an8 sehin!!a%en!akibatkanbebera a enyakit"

&a a infeksi bakteri atau irus yan! kronis8ko% leks i%un a at ien a kan a a

or!antubuh (%isalnya !in$al)8 sehin!!a fun!sinyater!an!!u"

19


20/32

&a a enyakit autoi%un8 anti!en IselfJ a at%eni%bulkan antibo i yan! %en!ikat

anti!enor!an atau ien a kan ala% or!an seba!aiko% leks8 teruta%a ala% sen i

(artritis)8 !in$al(nefritis)8 atau e%buluh arah ( askulitis)"

Di%ana un ien a kan8 ko% leks i%un ini%en!aktifkan ko% le%en8 an sel

&M# itarik ke te% at itu8 i%ana sel sel ini %enyebabkanra an! an ce era $arin!an"

-eaksi hi ersensi ti itas ti e 999 yan! khas ialah reaksi Arthus an enyakit seru%(seru%

sickness)"

-eaksi hi ersensiti itas ti e 999 atau yan! isebut $u!a reaksi ko% leks i%un

a alah reaksi i%un tubuh yan! %elibatkan ko% leks i%un yan! ke%u ian %en!aktifkan

ko% le%en sehin!!a terbentuklah res ons infla%asi %elalui infiltrasi %asif neutrofil"

Dala% kea aan nor%al8 ko% leks i%un yan! terbentuk akan iikat an ian!kut

oleh eritrosit ke hati8 li% a an aru untuk i%usnahkan oleh sel fa!osit an &M#"Ko% leks i%un yan! besar akan %u ah untuk i %usnahkan oleh %akrofa! hati" #a%un8

yan! %en$a i %asalah a a reaksi hi ersensiti itas ti e 999 a alah ko% leks i%un kecil

yan! ti ak bisa atau sulit i%usnahkan yan! ke%u ian %en!en a i e%buluh arah

atau $arin!an"

1) Ko% leks 9%un Men!en a i Din in! &e%buluh Darah

Makrofa! yan! iaktifkan ka an! belu% a at %enyin!kirkan ko% leks i%un

sehin!!a %akrofa! iran!san! terus %enerus untuk %ele as berba!ai bahan yan!

a at %erusak $arin!an" Ko% leks yan! ter$a i a at %eni%bulkan:

A!re!asi tro%bosit

Akti asi %akrofa!

&erubahan er%eabilitas askuler

Akti asi sel %ast &ro uksi an ele asan %e iator infla%asi

&ele asan bahan ke%otaksis

20


21/32

9nfluks neutrofil

2) Ko% leks 9%un Men!en a i 4arin!an

=al yan! %e%un!kinkan ko% leks i%un %en!en a i $arin!an a alah ukuran

ko% leks i%un yan! kecil an er%eabilitas askuler yan! %enin!kat" =al

tersebut ter$a i karena hista%in yan! ile as oleh sel %ast"

,"2 Manifestasi :

1) Manifestasi khas

Reaksi ar #%s &l!kal )

-eaksiArthus a at ter$a i i in in! bronkus atau al eol an%eni%bulkan reaksi

as%a la%bat yan! ter$a i ' $a% setelahinhalasi anti!en a a as%a akibat ker$a"

Reaksi Ser%" Si)kness &sis e"ik8

9stilah itu berasal ari &ir uet anSchickyan! %ene%ukannya seba!ai

konsekuensii%unisasi asif a a en!obatan infeksi se erti ifteri an tetanus

en!an antiseru% asal ku a"

De%a% reu%a

Arthritis reu%atoi

21


22/32

Sin ro% !oo asteur

askulitis

*a an >5a ya! terbentuk saat akti asi ko% le%en %enin!katkan er%eabilitas

e%buluh arah sehin!!a %e% er arah e e%a" >*a an >5a $u!a beker$a seba!ai

faktor ke%otaktik sehin!!a %enarik neutrofil an tro%bosit ke te% at reaksi"

22


23/32

#eutrofil an tro%bosit ini ke%u ian %eni%bulkan statis an obstruksi total aliran

arah"

*" #eutrofil akan %e%akan ko% leks i%un ke%u ian akan %ele as bahan bahan

se erti rotease8 kola!enase an bahan bahan asoaktif bersa%a tro%bosit sehin!!a

akan %enyebabkan er arahan yan! isertai nekrosis $arin!an sete% at"

B. Reaksi Sistemik atau Serum Sickness

Antibo i yan! ber eran ala% reaksi ini a alah 9! atau 9!M en!an %ekanis%e

seba!ai berikut:

1" Ko% le%en yan! telah terakti asi %ele askan anafilatoksin (>*a an >5a) yan!

%e%acu sel %ast an basofil %ele as hista%in"2" Ko% leks i%un lebih %u ah ien a kan i aerah en!an tekanan arah yan! tin!!i

en!an utaran arus (contoh: ka iler !lo%erulus8 bifurkasi e%buluh arah8 leBus

koroi 8 an kor us silier %ata)

*" Ko% le%en $u!a %eni%bulkan a!re!asi tro%bosit yan! %e%bentuk %krotro%bi

ke%u ian %ele as a%in asoaktif" ;ahan bahan asoakti tersebut %en!akibatkan

aso ilatasi8 enin!katan er%eabilitas e%buluh arah an infla%asi"

," #eutrofil eikerahkan untuk %en!hancurkan ko% leks i%un" #eutrofil yan!

ter eran!ka i $arin!an akan sulit untuk %e%akan ko% leks teta i akan teta

%ele askan !ranulnya (an!ry cell) sehin!!a %enyebabkan lebih banyak kerusakan

$arin!an"

5" Makrofa! yan! ikerahkan ke te% at tersebut $u!a %eleaskan %e iator %e iator

antara lain en.i% en.i% yan! a at %erusak $arin!an

Dari %ekanis%e iatas8 bebera a hari E %in!!u setelah e%berian seru% asin! akan

%ulai terlihat %anifestasi anas8 !atal8 ben!kak ben!kak8 ke%erahan an rasa sakit i

bebera a ba!ian tubuh sen i an kelen$ar !etah benin! yan! a at beru a askulitis

siste%ik (arteritis)8 !lo%erulonefritis8 an artiritis" -eaksi tersebut ina%akan reaksi

&ir uet an Schick"

23


24/32

,"* Faktor enyebab

999 @ ko% leks i%un

(9! an 9!M)

&anas8 urtikaria8 atral!ia8

li%fa eno ati

Seru% sickness

lakta%8 sulfona%i 8 fenotia.in8

stre to%isin

seru% Beno!enik8 enisilin8

!lobulin anti ti%osit

LI*9 Me"a#a"i $an Men+elaskan Reaksi Hi'ersensi i(i as Ti'e I:

Meru akan hi ersensiti itas ti e la%bat yan! ikontrol seba!ian besar oleh reakti itas sel

7 terha a anti!en" -eaksi hi ersensiti itas ti e 9 telah iba!i %en$a i :

1 !elayed "ype #ypersensitivity "ipe $%

Meru akan hi ersensiti itas !ranulo%atosis8 ter$a i a a bahan yan! ti ak a at

isin!kirkan ari ron!!a tubuh se erti talku% ala% ron!!a eritoneu% an kola!en sa i

ari ba+ah kulit"

& " 'ell (ediated 'ytolysis

Kerusakan $arin!an ter$a i %elalui sel >D ' G@>7 (sel


25/32

b" Fase efektor

&a$anan ulan! a at %en!in uksi sel efektor sehin!!a %en!aktifkan sel 7h1 an

%ele as sitokin yan! %enyebabkan :

Aktifnya siste% ke%otaksis en!an a anya .at ke%okin (%akrofa! an selinfla%asi)" e$ala biasanya %uncul na% ak 2, $a% setelah kontak ke ua"

Men!in uksi %onosit %ene% el a a en otel askular8 ber%i!rasi ke $arin!an

sekitar"

Men!aktifkan %akrofa! yan! ber eran seba!ai A&>8 sel efektor8 an

%en!in uksi sel 7h1 untuk reaksi infla%asi an %enekan sel 7h2"

Mekanis%e ke ua reaksi a alah sa%a8 erbe aannya terletak a a sel 7 yan!terakti asi" &a a Delaye 7y e =y ersensiti ity 7i e 9 8 sel 7h1 yan! terakti asi

an a a 7 >ell Me iate >ytolysis8 sel 7c@>7D ' G yan! terakti asi"

'ontoh mekanisme reaksi hipersensitivitas tipe $% :

-eaksi a a infeksi arasit an bakteri intrasel

a" D7= %en!aktifkan influks %akrofa! a a infeksi yan! ti ak a at ite%ukan oleh

antibo i"

b" Makrofa! %ele askan en.i% litik yan! %enyebabkan kerusakan $arin!an"

c" ;ila en.i% litik terus i ro uksi a at %en!akibatkan reaksi !ranulo%atosis yan!

akan %enyebabkan nekrosis a a $arin!an yan! a at %en!enai $arin!an e%buluh

arah"

Respon pada infeksi (. tuberkulosis

a" ;akteri %en!aktifkan res on D7= yan! selan$utnya %en!aktifkan %akrofa! yan!

%eran!san! isolasi ku%an ala% lesi !ranulo%a (tuberkulin) b" 7uberkulin akan %ele askan en.i% litik yan! akan %erusak $arin!an aru aru an

%eni%bulkan nekrosis $arin!an"

ranulo%a terbentuk a a :

a" 7;

b"


26/32

c" Skistoso%iasis

"


27/32

9 @ hi ersensiti itas selular

/ksi% ($u!a siste%ik)

erite%a8 le uh8 ruritus

Fotoaler!i

FiBe ru! eru tion


28/32

Masa aruh eli%inasi sekitar 2 $a%" ;ioa aibilitas raniti in yan! iberikan secara

oralsekitar 50 an %enin!kat a a asien enyakit hati" &a a asien enyakit hati %asa

aruh raniti in $u!a %e%an$an! %eski un ti ak sebesar a a !a!al !in$al" Ka ar uncak

las%a ica ai ala% 1 * $a% setelah en!!uanaan 150 %! raniti in secara oral8 an

yan! terikat rotein las%a hanya 15 "Sekitar 0 ari raniti in yan! iberikan 9 an

*0 ari yan! iberikan secara oral iekskresi ala% urin"

Far%ako ina%ik

Seba!ai ine erse a!onist 8 antihista%in =1 beraksi en!an ber!abun! bersa%a

an%enstabilkan rese tor =1 yan! belu% aktif8 sehin!!a bera a a a status yan!

ti akaktif" &en!ha%batan rese tor hista%in =1 ini bisa %en!uran!i er%eabilitas

askular8 en!uran!an ruritus8 an relaksasi otot olos saluran cerna serta na as" Secara

klinis8antihista%in =1 !enerasi erta%a ite%ukan san!at efektif berba!ai !e$ala

rhinitisaler!i reaksi fase a+al8 se ertirhinorrhea8 ruritus8 an snee.in!" 7a i8 obat ini

kuran!efektif untuk %en!ontrolnasal con!estionyan! terkait en!an reaksi fase

akhir"Se%entara itu antihista%in !enerasi ke ua an keti!a %e%iliki rofil far%akolo!i

yan!lebih baik" Ke uanya lebih selektif a a rese tor erifer an $u!a bisa

%enurunkanli ofilitas8 sehin!!a efek sa% in! a a SS& lebih %ini%al" Di sa% in! itu8

obat ini $u!a%e%iliki ke%a% uan anti aler!i ta%bahan8 yakni seba!ai anta!onishista%in"Antihista%in !enerasi baru ini %e% en!aruhi ele asan %e iator ari sel %ast

en!an%en!ha%bat influks ion kalsiu% %elintasi sel %ast atau %e%bran basofil las%a8

atau%en!ha%bat ele asan ion kalsiu% intraseluler ala% sel" Obat ini

%en!ha%batreaksi aler!i en!an beker$a a a leukotriene an rosta!lan in8 atau

en!an%en!hasilkan efek anti latelet acti atin! factor"

/fek sa% in!

1" #yeri ke ala

2" &usin!

*" Malaise

," Mial!ia

5" Mual

28


29/32

3" Diare

" Konsti asi

'" -ua% kulit

" &ruritus

10" Kehilan!an libi o

11" 9% oten

Kontra in ikasi :

9bu ha%il an %enyusui

Kortikosteroi

Far%ako ina%ik

Kortikosteroi %eru akan !olon!an hor%on steroi yan! i ro uksi ikorteks

a renal" =or%on kortikosteroi terlibat ala% siste% fisiolo!is se erti res on stres8

res on kekebalan tubuh an en!aturan infla%asi8 %etabolis%e karbohi rat8 katabolis%e

rotein8 ka ar elektrolit arah an erilaku"

Kortikosteroi hin!!a saat ini banyak i!unakan seba!ai anti infla%asi"

Kortikosteroi berikatan en!an sito las%a -8 yan! ber in ah te% at (translokasi) ke

nukleus i%ana %ereka berikatan en!an -/ a a ba!ian e%bentuk !en yan! sensitif terha a steroi an secara lan!sun! atau ti ak lan!sun! seba!ai koakti ator %olekul

se erti >;&8 >AF atau -9& 18 yan! %e% unyai akti itas esensi =A78 %enyebabkan

asetilasi lysin i histone =,8 i%ana %e% en!aruhi akti asi en!ko ean !en rotein

antinfla%asi8 se erti S


30/32

lukokortikoi a at iabsor si %elalui kulit8 sakus kon$un!ti a8 an ruan!

sino ial" &en!!unaan $an!ka an$an! atau a a aerah kulit yan! luas a at

%enyebabkan efek siste%ik8 antara lain su resi korteks a renal"

&a a kea aan nor%al8 0 kortisol terikat a a 2 $enis rotein las%a8 yaitu

!lobulin en!ikat kortikosteroi an albu%in" Kortikosteroi berko% etisi sesa%anya

untuk berikatan en!an !lobulin en!ikatnyaH kortisol %e% unyai afinitas tin!!i

se an!kan %etabolit yan! terkon$u!asi en!an asa% !lukuronat an al osteron

afinitasnya ren ah"

/fek sa% in!

e e%a (ben!kak)8 hi ertensi8 kerin!at berlebihan8 !an!!uan en!lihatan8 atrofi

lokal8 enin!katan nafsu %akan8 ertu%buhan terha%bat"

LO*< Me"a#a"i $an Men+elaskan Reaksi Alergi $ala" S2aria Isla"

Kebera aan berba!ai enyakit ter%asuk sunnah kauniyyah yan! ici takan oleh

Allah Subhanahu +a 7a ala" &enyakit enyakit itu %eru akan %usibah an u$ian yan!

iteta kan Allah Subhanahu +a 7a ala atas ha%ba ha%ba #ya" Dan sesun!!uhnya a a

%usibah itu ter a at ke%anfaatan ba!i kau% %uk%inin" Shuhaib Ar -u%i ra hiallahuanhu berkata: -asulullah Shallallahu alaihi +a salla% bersab a: NSun!!uh

%en!a!u%kan erkara seoran! %uk%in" Sun!!uh seluruh erkaranya a alah kebaikan"

an! e%ikian itu ti aklah i%iliki oleh seoran! un kecuali seoran! %uk%in" 4ika ia

%en a atkan kela an!an8 ia bersyukur" Maka yan! e%ikian itu baik ba!inya" Dan $ika

ia iti% a kesusahan8 ia bersabar" Maka yan! e%ikian itu baik ba!inya"N (=-" Musli%

no" 2 )"

Di sisi lain8 seba!ai%ana Allah Subhanahu +a 7a ala %enurunkan enyakit8 Dia

un %enurunkan obat bersa%a enyakit itu" Obat itu un %en$a i rah%at an keuta%aan

ari #ya untuk ha%ba ha%ba #ya8 baik yan! %uk%in %au un yan! kafir" -asulullah

Shallallahu alaihi +a salla% bersab a ala% ha its Abu =urairah ra hiallahu anhu:

N7i aklah Allah %enurunkan enyakit kecuali Dia turunkan untuk enyakit itu obatnya"N

(=-" Al ;ukhari no" 53 ') "

30


31/32

Ab ullah bin Mas u ra hiallahu anhu %en!abarkan ari #abi Shallallahu alaihi

+a salla%: NSesun!!uhnya Allah ti aklah %enurunkan enyakit kecuali Dia turunkan

ula obatnya bersa%anya" (=anya sa$a) ti ak %en!etahui oran! yan! ti ak

%en!etahuinya an %en!etahui oran! yan! %en!etahuinya"N (=-" Ah%a 1@* 8 ,1*

an ,5*" Dan ha its ini ishahihkan ala% Ash Shahihah no" ,51) 4abir ra hiallahu anhu

%e%ba+akan ha its ari -asulullah Shallallahu alaihi +a salla%: NSetia enyakit a a

obatnya" Maka bila obat itu %en!enai enyakit akan se%buh en!an i.in Allah

Subhanahu +a 7a ala"N (=-" Musli% no" 5 05)

Karena itulah8 $ika seoran! %anusia terkena aler!i i+a$ibkan ba!inya untuk

%en$auhi se!ala sesuatu yan! %enyebabkan aler!i karena sesun!!uhnya %e%ba+a

keburukan ba!i irinya sen iri"

31


32/32

6a ar P%s aka

1" Anan 8 Miria% K" $mmediate #ypersensitivity Reactions.

htt :@@e%e icine"%e sca e"co%@article@1*321 o er ie+Psho+all" Sabtu812 Mei 2012

2" ;arata+i $a$a8 Karnen arna8 9ris -en!!anis" 2010" $munolo-i !asar " / " "

FK69:4akarta"

*" una+an S 8 Setiabu y -8 #afrial i8 /lysabeth" (200 )" Farmakolo-i dan "erapi. / isi

8 4akarta : De arte%en Far%akolo!i an 7era eutik FK69"

," QAller!y 7estin!R htt :@@+++"nl%"nih"!o @%e line lus@ency@article@00*51 "ht% l"

Sabtu812 Mei 2012

5" htt :@@%e icastore"co%@artikel@255@7es Aler!i"ht%l" Min!!u8 1* Mei 2012" :*0 ?9;

3" htt :@@rhesusne!atif"co%@settin! etail" h Ci T, Senin 8 1, %ei 2012 15"*0 ?9;
http://emedicine.medscape.com/article/136217-overview#showallhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003519.htmlhttp://medicastore.com/artikel/255/Tes_Alergi.htmlhttp://rhesusnegatif.com/setting_detail.php?id=4http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003519.htmlhttp://medicastore.com/artikel/255/Tes_Alergi.htmlhttp://rhesusnegatif.com/setting_detail.php?id=4http://emedicine.medscape.com/article/136217-overview#showall

Reaksi Alergi Pbl Skenario 2 Fix

Documents