Re Use Manual.doc

RS PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA UNIT IIRE USE DIALIZER

No. Dokumen No. Revisi0

Hal : 3/5

HEMODIALISA Agustus 2012

Di setujui Oleh :

dr. H.Ahmad Faesol,SpRad.,M.Kes

1. Pengertian Reuse Dializer Secara Manual adalah :

Suatu tindakan proses pencucian/pembersihan dializer untuk penggunaan

dializer ulang, yang dilakukan secara manual.

2. Tujuan :

2.1 Dapat dipakai ulang pada pasien yang sama.

2.2 Meringankan biaya dialysis.

3. Kebijakan :

3.1 Adanya persetujuan penggunaan reuse dializer.

3.2 Dializer dapat di reuse maksimum sesuai dengan kebijakan ASKES

(7x)

4. Persiapan :

4.1 Fasilitas pembersih dializer

4.1.1 Meja reuse. Bisa memakai sink yang terbuat dari stainless steel

atau sink yang terbuat dari adukan semen dan keramik.

Kedalaman mangkok sink minimal 30Cm

Kelengkapan meja reuse :

- Kran air RO dilengkapi dengan selang dan dialyzer

connector.(pipa kran air RO dilengkapi dengan pengukur

tekanan (2-5Bar)

- Saluran pembuangan yang disalurkan ke IPAL RS

Catatan :

RS PKU MUHAMMADIYAH



Hal : 3/5


Di setujui Oleh :


Meja reuse untuk reuse dializer hepatitis C positif dan HIV

harus dipisahkan dengan umum (non-hepatitis)

4.1.2 Disediakan exhaust fan di Ruangan Reuse

4.1.3 Lampu penerangan harus terang.

4.1.4 Disediakan wastafel (tempat cuci tangan) kran yang tidak

diputar dengan tangan dan ditempat cuci tangan dilengkapi

dengan :

Cairan desinfectan, sarung tangan tidak steril, kertas handuk,

masker, apron dan kaca mata pelindung (goggle)

4.1.5 Tempat untuk dializer kotor.

4.1.6 Rak dializer untuk tempat menyimpan dializer yang telah di-

reuse.

Rak dializer dengan ketentuan sebagai berikut :

Lemari tertutup.

Tidak boleh terkena sinar matahari .

Tempat dializer dapat digantung

4.2 Air Reveres Osmosis ( RO ) :

4.2.1 Hasil kualitas air RO memenuhi syarat AAMI, antara lain :

Parameter Elektrolit, Logam, Bakteri dan Endotoxin sesuai

standard.

RS PKU MUHAMMADIYAH



Hal : 3/5


Di setujui Oleh :


4.2.2 Tekanan air RO di ruang pembersih dializer mencapai 2 bar,

dengan menggunakan pressure gauge.

4.2.3 Perawatan dan pergantian system RO, tetap dimonitor oleh

petugas Rumah Sakit.

4.3 Prosedur penyimpanan dializer yang telah dibersihkan :

4.3.1 Menggunakan lemari tertutup dan gelap ( tidak tembus cahaya).

4.3.2 Dializer dapat digunakan setelah proses reuse 12-14 jam

(dengan disinfectant Michems MFL 1100P).

4.3.3 Dializer tidak digunakan, jika masa penyimpanan telah melewati

14 hari. ( karena konsentrasi larutan sterilisasi sudah berkurang /

hilang ) jika dializer tersebut diperlukan, maka dializer tersebut

dapat di isi ulang dengan larutan sterilisasi kembali dan di

tunggu samapi larutan sterilisasi bekerja maksimal kurang lebih

15 jam.

4.4 Petugas pembersih dializer :

4.4.1 Menggunakan apron, kacamata, masker dan sarung tangan tidak

steril.

4.4.2 Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan membersihkan

dializer.

4.4.3 Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan jelas, baik

dengan komputer maupun secara manual.

RS PKU MUHAMMADIYAH



Hal : 3/5


Di setujui Oleh :


4.4.4 Memperhatikan ketentuan yang berlaku, seperti:

Menghitung total volume dializer yang telah dibersihkan

> 80 % dari volume dializer baru.

Keadaan dializer bersih dan bebas dari bekuan darah.

Dializer harus terisi penuh dengan larutan sterilisasi/

michem)

(Kompartemen darah dan kompartemen dialisat terisi

cairan sterilisasi/ michem).

5. Prosedur :

5.1 Peralatan :

5.1.1 White board, spidol 500.

5.1.2 Mangkok untuk merendam tutup dializer .

5.1.3 Dializer .

5.1.4 Spuit 50 cc, arteri klem, Stecky label .

5.1.5 Pendokumentasian manual (kode di Dializer),

meliputi 2 digit pertama adalah frekwensi HD, 2 digit ditengah

merupakan tanggal pertamakali Dializer digunakan, 2 digit

terakhir merupakan bulan dimana dializer pertama kali

digunakan.

5.1.6 Pendokumentasian otomatis dengan komputer dan printer..

RS PKU MUHAMMADIYAH



Hal : 3/5


Di setujui Oleh :


5.1.7 Larutan untuk pembersih dializer otomatis dapat membunuh

bakteri, spora, jamur, virus hepatitis, virus TBC adalah:

Michems MFL 1100P, mengandung

Peracetic acid 4%

Puristeril 340 terdiri dari ;

Peracetic acid 3.5%

Renalin mengandung

Peracetic acid 4%

5.2 Cara kerja reuse manual:

5.2.1 Bilas Dializer dengan air RO pada :

Sisi darah dan sisi dialisat lakukan dengan berlawanan arah dan

secara bergantian, hilangkan bekuan darah dari dializer.

Air RO

Air RO

RS PKU MUHAMMADIYAH



Hal : 3/5


Di setujui Oleh :


5.2.2 Berikan H2O2 pada :

Ruang darah dan ruang dialisat, alirkan atau diamkan selama 10 menit.

5.2.3 Bilas dializer dengan air RO pada :

Sisi darah dan sisi dialisat lakukan secara berlawanan arah dan

bergantian sampai dializer bebas dari peroksida ( H2O2 ) .

H 2 O 2

H 2 O 2

Air RO

Air RO

RS PKU MUHAMMADIYAH



Hal : 3/5


Di setujui Oleh :


5.2.4 Pengecekan Blood Leak Manual pada dializer dengan

menggunakan pressure gauge, caranya :

Alirkan salah satu ruang dialisat dengan air RO .

Tutuplah ruang dialisat yang satu dengan kopler yang

mempunyai pressure gause.

Air RO akan mengalir dari ruang dialisat ke ruang darah

(Back Filtrasi).

Lakukan secara bergantian, selama 10 menit.

8

5.2.5 Pengukuran total volume :

Air RO

Tekanan dalam pressure gause menunjukan angka 2 bar

RS PKU MUHAMMADIYAH



Hal : 3/5


Di setujui Oleh :


Ukurlah isi dializer pada kompartemen darah dengan gelas ukur

1000 cc & spuit 50 cc atau insufflator bulb

Perhatikan saat mengukur total volume :

º Letakan dializer tepat diatas gelas ukur.

º Masukan Air RO dari dializer kedalam gelas ukur

º Pastikan Air RO sudah tidak ada dalam dializer.

º Lihat dalam gelas ukur, berapa Total Volume dalam dializer.

º Total Volume diatas 80 % dari volume dializer baru, layak dipakai .

5.2.6 Pengisian dializer dengan larutan sterilisasi :

Isi dializer dengan cairan sterilisasi ( Michems MFL 1100P,

formalin atau puristeril ( yang dianjurkan ) secara merata .

Pengisian mulai dari bawah ke arah atas .

Tidak boleh ada udara didalam kedua kompartemen dializer .

5.2.7 Selesai tindakan reuse, perawat mencuci tangan.

5.2.8 Ruangan dialysis harus tetap kering dan bersih.

RS PKU MUHAMMADIYAH



Hal : 3/5


Di setujui Oleh :


Re Use Manual.doc

Documents