Home >Documents >Rasa (Sensasi) Nyeri

Rasa (Sensasi) Nyeri

Date post:12-Apr-2016
Category:
View:67 times
Download:9 times
Share this document with a friend
Description:
sensasi rasa nyeri
Transcript:
  • SENSASI SOMATIK NOCISEPTIF (RASA / SENSASI NYERI)STIKES WIRAMEDIKA RASA NYERI 02042012K.KARNA

  • SENSASI NYERIPengantarSensasi nyeri : Suatu perasaan yang tidak menyenangkan disertai dengan kesadaran pengalaman yang tidak enak.Pada umumnya setiap penyakit yang diderita akan menimbulkan keluhan dan gejala nyeriRasa nyeri timbul bila ada rangsang yang sifatnya merusak jaringan (iskemia, mekanik, kimiawi, listrik,suhu, udara)Orang yg kehilangan rasa nyeri kerusakan makin parahRasa nyeri mekanisme perlindungan dan peringatan dini agar tidak terjadi kerusakan jaringan yg lebih luas

  • Klasifikasi Bagian Sensorik Reseptor Sensorik Sistem Saraf INDERA SOMATIK / SOMESTHESIA / SENSASI SOMATIK1. SENSASI MEKANORESEPTIF : TAKTIL, SIKAP DAN POSISI2. SENSASI TERMORESEPTIF: SUHU PANAS - DINGIN 3. SENSASI NOCISEPTIF: NYERI INDERA KHUSUS (SPECIAL SENSE)1. INDERA PENGLIHATAN (VISUAL)2. INDERA PENDENGARAN (AUDITORY)3. INDERA PENGHIDU (OLFACTORY)4. INDERA PENGECAPAN (TASTE)5. INDERA KESEIMBANGAN (EQUILIBRIUM)PEMBAGIAN SECARA KLINIK1. EKSTEROSEPTIF2. PROPRIOSEPTIF3. VISCEROSEPTIF4. INTEROSEPTIF

  • Komponen Utama Sumbu Somesthesia Nociseptif Pusat sensorik (area somatosensorik / area somesthetik) I, dan IIpersepsi,interpretasi,dan asosiasi kualitas dan kuantitas nyeriJaras sensorikpenjalaran impuls nyeriReseptor sensorikdeteksi dan transduksi energi stimulus/rangsang

  • Reseptor Nyeri dan Rangsangan yang dikenalinya Reseptor nyeri: Ujung saraf bebas (Free Nerve Ending) yang terdapat padakulit tendon, otot, capsul sendi pembuluh darah, saluran pencernaan, saluran pernafasan, saluran kemihperiost, tulang, fascia (peritoneum), mening, tempurung kepala, falks dan tentoriumPada kerusakan jaringan yg luas rasa pegal yang lambat dan kronik

  • Ransang/Stimulus: rangsang yang merusak jaringan seperti jenis rangsangMekanik, termal, listrik, bunyi, cahaya, kimiawi (gas, asam) Misal jenis stimulus yang menimbulkan rasa nyeri 1. Mekanik (spasme saluran cerna, saluran nafas, saluran kemih, otot tertarik/keseleo) 2. Suhu: cold pain ( 450) 3. Kimiawi (bradikinin, zat proteolitik) Rasa nyeri bersifat non adaptif Stimulus nyeri berlangsung terus dan makin bertambah secara progresif sehingga sensivitas meningkat (hiperalgesia)

  • Rasa nyeri dibagi menjadi dua bagian berdasarkan kualitas nyerinya yi:Rasa nyeri cepat (nyeri tajam, nyeri akut, nyeri tertusuk,dan nyeri tersetrum.) - Timbul cepat dalam waktu 0,1 detik- Rasa nyeri cepat-tajam tidak dirasakan pd sebagian besar jaringan dalam tubuhRasa nyeri lambat (nyeri terbakar lambat, pegal, nyeri berdenyut-denyut, nyeri mual, dan nyeri kronik)- Timbul setelah 1 detik atau lebih dan kemudian secara perlahan bertambah selama beberapa detik bahkan bbrp menit

  • Perifer:serabut saraf cepat yi tipe A delta (A) 6-30 m/detikserabut saraf lambat tipe C (0,5 2 m/detik)Pada medula spinalis dan batang otakNyeri Cepat Jaras neospinotalamikusnukleus ventro basal talami - cortex somatosensoris Beberapa serabut sarafnya menuju daerah retikularisbatang otak Neurotransmiternya glutamat Dapat dilokalisasikan jauh lebih pasti dp nyeri lambat

    Jaras Rangkap Dua Penjalaran Rasa Nyeri ke SSP

  • Nyeri Lambat Jaras Paleospinotalamikus: hanya 1/10-1/4 serabut yg melewati seluruh jalur ke talamus (nucleus intratalamus dan ventrolateral talamus) Secara prinsip serabut-serabut ini berakhir di satu dari tiga daerah berikut ini 1. nucleus reticularis medula, pons, dan mesencephalon;2. area tectal dari mesencephalon dalam sp area colliculus sup & inf.; 3 daerah periaqueductus substansia griscea Fungsi formatio reticularis untuk persepsi nyeri yang disadari interpretasi kualitas rasa nyeri (non spesifik) Neurotransmiternya Substansi P. Dalam menentukan lokasi sumber nyeri secara tepat sangat buruk Kemampuan khusus sinyal nyeri menimbulkan eksitabilitas otak secara keseluruhan

  • Jaras sensorik : Menjalarkan impuls saraf nyeri ke SSP- Periter serabut saraf A dan serabut tipe C- Medula spinalis dan batang otak : paleotalamikus, neotalamikus. Korteks sensoris: Korteks Persepsi, interpretasi, asosiasi terhadap rangsang yang menyebabkan rasa nyeri pengalaman sensorikPenyimpanan ingatan (memori)

  • Table 2-1 Nerve fiber types in mammalian nerveA and B fibers are myelinatedC fibers are unmyelinated

    Fiber typeFunctionFiber diameter (m)Conduction velocity(m/s)Spike duration (ms)Absolute refractory periode (ms)A

    B

    C dorsal root

    Sympathetic Proprioception;somatic motorTouch; pressure;MotorMotor to muscle spindlesPain; cold; touch

    Preganglionic auto-nomic

    Pain, temp., some mechano reception, reflex Responses Postganglionic S12-20

    5-12

    3-6

    2-5

  • Table 2-2 Numerical classification sometimes use for sensory neuronsTable 2.3 Relative susceptibility of mammalian A, B, and C Nerve fibers to conduction block produced by varous agents

    NumberOriginFiber TypeI a I b II

    III

    IVMuscle spindle Annulospiral ending Golgi tendon organ Muscle spindle, flower spray ending, touch, pressure Pain and cold receptors, some touch receptors Pain, temperature and other receptors A A A

    A

    Dorsal root C

    Susceptibility to:Most susceptibleIntermediateLeast susceptibleHypoxia Pressure Local anaestheticsB A CA B BCC A

  • Sistem Penekan Rasa Nyeri (Analgesia) di Medula Spinalis dan Otak

    Area Akuaduktus grisea dan paraventrikular neuron enkefalinNukleus rafe magnus dan nukleus paragiganto- selularis serotoninergik3. Kompleks penghambat rasa nyeri di dalam Radiks dorsalis medula spinalis sekresi enkefalin yg menimbulkan hambatan pre dan postsinaptik pd serabut nyeri tipe C PENGATURAN PENJALARAN NYERI

  • SEL RENSHAW INHIBISI PRESINAPTIK & POSTSINAPTIK

  • Sistem Opium Otak Endorfin dan Enkefalin Pada bbrp tempat di otak terdapat paling sedikit 12 bahan semacam opium yang berasal dr pemecahan 3 molekul besar protein besar yi: - Proopiomelanokortin, proenkefalin, prodinorfin. Bahan serupa opium tersebut antara lain: betha endorfin, men-enkefalin,leu-enkefalin dan dinorfin - Kedua enkefalin terdapat di batang otak dan medula spinalis. - endorfin terdapat di hipotalamus dan kelenjar hipofise analgesia rasa nyeri

  • Penghambatan Penjalaran Nyeri oleh Sinyal Sensorik TaktilPengaturan Rasa Nyeri melalui Inhibisi Lateral Penjalaran rasa nyeri ke korteks sensorik dihambat melalui perangsangan serabut saraf sensorik A (inhibisi lateral) yang berasal dari reseptor sensorik taktil di perifer - Menggaruk kulit dekat daerah yang nyeri - Menggosok kulit dengan atau tanpa obat gosok untuk mengurangi rasa nyeri - Akupunktur

  • NYERI ALIH (REFFERED PAIN)Nyeri alih: nyeri dirasakan dibagian tubuhatau permukaan tubuh yang letaknya jauh dari jaringan yg menyebabkan rasa nyeri misal nyeri ok appendicitis dialihkan ke daerah titik Mc BurneyMekanisme nyeri alih1. Teori Konvergensi 2. Teori Fascilitasi

  • Nyeri Visceral Reseptor sensorik: Ujung saraf bebas dari serabut saraf visceral aferen, baroreseptor,kemoreseptor, osmoreseptor organ visceral Jaras perifer - Visceral aferen menjalarkan sinyal nyeri ke medula spinalis dan otak (SSP) - visceral eferen/motorik (saraf otonom simpatis) menjalarkan sinyal motorik ke efektor untuk reaksi terhadap rasa nyeri

  • Penyebab nyeri visceral 1. iskemia 2. kimiawi 3. spasme Beberapa rasa nyeri klinis abnormal Hiperalgesia (primer &sekunder), analgesi, hipoalgesiaHerpes zoster, sindroma talamikusTic Douloureux (neuralgia trigeminal/glossopharingeal)Sindroma Brown-Sequard Sakit kepala: a. Intrakranial (meningitis, tekanan CSS,migren, alkoholik, vertigo, konstipasi). Sakit kepala b. Ekstrakranial (akibat spasme otot, kelainan mata, hidung

  • NYERI KEPALANyeri Kepala IntrakranialDaerah-daerah sensitif pada tempurung kepala- sinus venosus sekitar otak- kerusakan tentorium- regangan duramater di bagian basis- trauma , cedera (crushing), regangan thd pembuluh darah (terutama a.meningea media) nyeri Daerah-daerah kepala tempat peralihan nyeri kepala intrakranial (lihat gambar)Macam-macam nyeri kepala intrakranialNyeri kepala pd meningitisNyeri kepala akibat rendahnya tekanan CSSNyeri kepala migrenfenomena gg vaskular spt stress (emosi, ketegangan), refleks vaso spasme Nyeri kepala alkoholik, konstipasi

  • Nyeri Kepala IntrakranialDaerah-daerah sensitif pada tempurung kepala - sinus venosus sekitar otak - kerusakan tentorium - regangan duramater di bagian basis - trauma , cedera (crushing), regangan thd pembuluh darah (terutama a.meningea media) nyeri Daerah-daerah kepala tempat peralihan nyeri kepala intrakranial (lihat gambar)Macam-macam nyeri kepala intrakranialNyeri kepala pd meningitisNyeri kepala akibat rendahnya tekanan CSSNyeri kepala migrenfenomena gg vaskular spt stress(emosi,ketegangan), refleks vaso spasme Nyeri kepala alkoholik, konstipasi

  • Clinical Terms For The Sensory Disturbances Associated With Pain Dysesthesia An unpleasant abnormal sensation, whether spontaneous or evoked.Allodynia Pain due to a stimulus which does not normally provoke pain, such as pain caused by light touch to the skinHyperalgesia An increased response to a stimulus which is normally painfulHyperesthesia - Increased sensitivity to stimulation, excluding the special senses. Hyperesthesia includes both allodynia and hyperalgesia, but the more specific terms

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended