Rapat Tim Purwa Yoga

7/24/2019 Rapat Tim Purwa Yoga

1/22

RAPAT TIM RTI

TIMUR22 OKTOBER 2014


2/22

IDENTITAS PASIEN

Nama : I Wayan Purwa Yoga

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 45 Tahun Alama : !en"asar

No# $% : &4'5(55&


3/22

KU : Pusing )er"uar

$P*: Pasien suku +ali, Kinan, aang saarianar "arameis an keluarga, ru.ukan $*U!

+aung engan */# Pasien mengeluh "using )er"uar se.ak 0 1.am

*%$* saa "asien )aru )angun iur# Pasienmerasakan sekelilingnya )er"uar an mem)ua

"asien ham"ir er.auh ke sisi kiri, saa iu"asien .uga mengeluh mual an munah#%unah ikaakan menyem"ro )erisimakanan,kemuian "asien iru.uk ke

"uskesmas# Keluhan menea" an "asieni)awa ke $*U! +aun an akhirn a iru uk ke

MRS Tgl 10 Okt 14 pk.18.30

Triage Neuro

ANAMNESIS :


4/22

Keluhan nyeri ke"ala se)elumnya 2-3,kelemahan anggoa gerak 2-3, rasa

e)alkesemuan 2-3,"anangano)elka)ur

2-3# Ini meru"akan keluhan yang

"erama kali ialami oleh "asien $P! : /T 23, iak konrol an iak

minum o)a se6ara eraur, !%2-3,

Janung 2-3 $P7: 6enema 8,& 66.am, 6ii6holin&gr&8 .am, as#raneksama&gr9.am, maniol 8''66,onan6enron 9 mg


5/22

TANDA VITAL PEMERIKSAAN UMUM PEMERIKSAANNEUROLOIS

T: &9'&'mm/gN: &'';mnreguler$: 8';mn, reg,orakoa)ominalT a;: 1,8 A* : 4

MATAan --, ik --, $" isokore, mmT!T "#$ LE!ER+rui 2-3, "em) kel 2-3T!ORA%K&'#$ k#(")*+&g#l)=or: *& *8 unggal,reg,murmur 2-3Pul: ?es , rh --, wh--

ABDOMEN/L iak era)aE%TREMITAS/anga

@ema -- --

KLINIS NEUROLOIS:=*:@4>5%1Pa"il eema --Koorinasi erganggu -!ismeria sere)elar -

DIANOSIS TOPIS:*ere)elum *

DIANOSIS KER,A:*roke /emoragik

*ere)elum

PEMERIKSAAN -ISIK


6/22


7/22

Jawa)an Konsul +eah *araH

Ass# :

I=+ *ere)elum I>/

Planning:

Tre"anasi B e?akuasi 6lo urgen

!ekom"resi inernal gn maniol )olus

8''66mainenan6e 4;&'' 66 =eHria;one 8 gr

Pos o" I=U ?enilaor


8/22

11 10 2014

!ilakukan inakan re"anasi an e?akuasi 6lo


9/22

&&&'8'&4 A: */ sere)elum"os re"anasi e?akuasi 6lo /-&

P: %aniol 1;&'' 66i? a"" oG

$aniiine 8;5' mgi?

7nansenron 9mg k" mual

Thlain sesuai serkai

%; : >*,kesaaran,ana TIKmeningka

Follow up Neuro :

Jam 03.00 :

S: -

O: TD 118/73 mm hg, N:

9!/m"#, $$ : o" %e"#&la#or,#a! : 3 '

S#.Neurolog&( :

-)'S *1+!1 #er&"#ua(&,o"

%e"#&la#or, DO m&aolam2- up&l ula#,&(oor,3mm/3mm- $.pup&l 4/4- $.5or"ea 4/4- Doll( *6e 4/4


10/22

12 10 2014 Neurologi* : Konak 2-3

7 : *# Presen

T! &14( N :&'9;mn $$ on ?en

*# Neurologi

=*@&>;%&2!P7in3

Pu"il )ula, isokor,8mm8mm

$#Pu"il 00$#Kornea 00

!olls eye

$#Paologis 2-3

A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-8

P: maniol &'' 669 .ami? a"" oG

$aniiine 8;5' mg i?

=ii6holine 85'mg&8

.am i? Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana

TIK meningka


11/22

1/ 10 2014 Neurologi* : Konak 2-3

7 : *# Presen

T! &5'&'' N :&8';mn $$ on ?ena;:1,5=

*# Neurologi

=*@8>;%42!P7in3

Pu"il )ula, isokor,

8mm8mm$#Pu"il

$#Kornea

!olls eye

Kesan laeralisasi


P: maniol i? *T7P $aniiine 8;5' mg i?

=ii6holine 85'mg&8.am i?

Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana

TIK meningka


12/22

1 10 2014 Neurologi* : Konak )aik 23

7 : *# Presen

T! &4'1( N :&'9;mn $$ on ?ena; 1,5=

*# Neurologi

=* @4>5%1

Pu"il )ula, isokor,mmmm

$#Pu"il $#Kornea

!olls eye

A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-

P: =ii6holine 85'mg&8

.am i? $aniiine 8;5' mg i?

Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana

TIK meningka

l i


13/22

18 10 2014 Neurologi* : Konak 23,nyeri

ke"ala 23 erasa

)erenyu i "un6akke"ala-)elakangleher

7 : *# Presen

T! &99(8 N :(9;mn$$ 8';mna; 1,5= >A*

*# Neurologi

=* @4>4%1 2wakuan em"a3

Pu"il )ula, isokor,

mmmm$#Pu il




Para6eamol &gr9.am i? Thlain sesuai s erkai %; : >*,kesaaran, ana

TIK meningka

0 20 l i


14/22

1 10 2014 Neurologi* : Konak 23,nyeri

ke"ala 23 erasa

)erenyu i "un6akke"ala-)elakangleher

7 : *# Presen

T! &4((8 N :&';mn$$ 8';mna;1,5= >A*

*# Neurologi

=* @4>4%1 2wakuan em"a3

Pu"il )ula, isokor,

8mm8mm$#Pu il

A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-(




TIK meningka

20 10 2014 N l i=l / &'


15/22

20 10 2014 Neurologi* : Konak menurun

7 : *# Presen

T! &9(91 N :&4&;mn$$ 84;mna;,5= >A*)e

*# Neurologi

=* @>8%5


$#Pu"il $#Kornea

!olls eye

$#Paologis +a)insky

=lo /-&'>P *hun /-5


.am i? $aniiine 8;5' mg i? Para6eamol &gr9.am i?

Thlain sesuai s erkai

Planing : konsul inernekleukosiosis,He)ris,akikari,aki"noe

%; : >*,kesaaran, anaTIK meningka

21 10 2014 N l iA */ * ) l


16/22

21 10 2014 Neurologi* : Konak 2-3

7 : *# Presen

T! &9((1 N :&'1;mn$$ on ?ena;,5= >A*)e

*# Neurologi

=* @8>;% 2!P73


$#Pu"il 00$#Kornea 00

!olls eye

$#Paologis +a)insky

A: */ *ere)elum "osre"anasi e?akuasi=lo /-&&>P *hun /-1




TIK meningka


17/22

Jawa)an konsul inerne

A: sus" >AP *us" se"sis

*aran : mero"enem ;& gr

Le?oo;a6in &;5' mg

=ek s"uum gram,kulur arah


18/22

s6an e"a a r sana;ial an"a konras

2&4&'&43 Kesan : masih am"ak I>/ ?ol sekiar566 engan "eriHokal eema isekiarnya i sere)elum

I>/ i ?en I> an minimal 6ornu"oserior ?enrikel laeralis kanan kiri

Non 6omm#hyroseHalus


19/22

%*=T ke"ala irisana;ialoml an"a konras

Kesan:

*us"#massa engan inraumoralhemhorrage i sere)elum sam"aimi)rain,)ulging mass e;ra a;ial,iaerah e;ra 6al?arial sam"aisu)6al?aria iserai "neumao6ele

an esruksi ulang oksi"ial Ter"asang ?" shun engan u.ung

seinggi ?en#laeralis 6ornu anerior

kanan


20/22

DL 17/10/14 19/10/14 20/10/14

WBC 13/8 34 23/

Neu 821 18 801

RBC 5,59 4,(4 4,94

Hb &,8 &,& &8,&

Hct 44, 4,5 44,5

PLT &9 8( 4'&

AGD

pH 4/ 4

pCO2 44 4'

pO2 &'5 2

BE 1,1 4,1

HCO3- 30 284

SO (9 (9


21/22

Kii! 20/10/2014

"GOT

"GPT

B"A

B#N

C$e!t

N! 13

K 3/


22/22

TERIMA KASI!

Rapat Tim Purwa Yoga

Documents