radiologi OA

Slide 1

LAPORAN KASUSOSTEOARTHRITIS

Pembimbing:

Disusun oleh:Faiza Rizandy Widiana

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2015Identitas PasienNama Pasien: Ny. SRJenis Kelamin: PerempuanUsia: 70 tahunTanggal Masuk RS: 9 Februari 2015Alamat: Gubeng Klingsingan 24 CSuku: Jawa Pendidikan: SLTAPekerjaan: Ibu Rumah TanggaStatus perkawinan: MenikahAgama: Islam

AnamnesisPemeriksaan FisikKeadaan Umum : BaikKeadaan Umum : Compos MentisTanda vitalTekanan darah : 120/80 mmHgFrekuensi nadi : 80 kali/menitFrekuensi napas : 20 kali/menitSuhu : 36 CKepalaa/i/c/d: -/-/-/-LeherInspeksi : benjolan (-), pembesaran kgb(-)Palpasi : deviasi trakea (-), massa (-)

Pemeriksaan FisikThorax Paru Inspeksi bentuk dada normal, pola pernapasan reguler, retraksi dinding dada (-), tidak tampak adanya massa Palpasi ekspansi dinding dada simetris, stem fremitus normal, tidak teraba adanya massa Perkusi sonor pada kedua lapang paru Auskultasi ronki (-)/(-), wheezing (-) / (-)

Pemeriksaan FisikJantung Inspeksi : vuosure cardiaq(-), iktus tidak tampak. Palpasi : tidak teraba iktus. Perkusi : batas jantung kanan batas jantung kiri dbn. Auskultasi : S1 S2 tunggal, murmur (-)Abdomen :Inspeksi : dalam batas normalAuskultasi : bising usus (+) normalPalpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar lien tidak terabaPerkusi : timpaniEkstremitas : akral hangat, swelling (+) pergelangan kaki kiri, nyeri tekan (-), keterbatasan gerak (+)

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan radiologiFoto ankle sinistra AP/LateralDeskripsiAlignment dalam batas normalTampak irregular cortex tarsalia boneCelah antara tarsalia bone tampak menyempit dan sklerotikTampak spur formation di posterosuperior os calcaneusSoft tissue swelling (+)KesimpulanOsteoarthritis disertai spur formation os calcaneusDiagnosis kerjaOsteoarthritisDiagnosis banding-Rencana TerapiNon-medikamentosaBagian yang bengkak dapat dikompres dengan air hangat selama 10 menit 2 kali sehariBatasi pergerakan pada bagian yang sakitKurangi berat badanMedikamentosaAsam mefenamat 500 mg 2 dd 1Glukosamin 500 mg 3 dd 1Dapat dikonsulkan ke bagian Rehab MedikTerima Kasih