Pulp Capping II

DIRECT PULP CAPPING

Indikasi: Pulpa vital yg tereksponasi wkt preparasi

kavitas → < 1,5 mm pd gigi tetap muda dg akar yg belum/ sudah terbentuk sempurna

Pulpa vital perforasi krn karies Belum ada keluhan spontan

Fraktur sebagian mahkota shg salah satu tanduk pulpa terbuka

Kontra indikasi: Pulpa meradang Pulpa terbuka pd ortu krn abrasi/erosi/karies Pd anak-anak yg memp. Penyakit hemofili

Teori lain → setelah pberian Ca(OH)2, ZOE kmd dibasis ZnPO4

Tujuan pemberian ZOE:- Mendapatkan seal yg lebih baik- mencegah penetralan Ca(OH)2 semen ZnPO4

Tehnik PerawatanKunjungan I:1. Asepsis2. Membuang jar. Karies & irigasi3. Subbase: Ca(OH)2 → tanpa tekanan 4. Base: ZnPO4

5. TS → Prokontrol 1 – 2 minggu

Kunjungan II:1. Keluhan Px, tes vitalitas & Gx klinis2. TS dibuang → tumpatan tetap

Syarat-syarat bahan untuk subbase: Tdk iritasi Merangsang pembentukan dentin sekunder Antiseptik dan sedatif Tdk mengalami kontraksi & ekspansi Bukan konduktor panas Dapat dilakukan tanpa tekanan

Macam-macam subase u/ direct PC:• Ca(OH)2• ZOE• Subbase of Grossman• Kortikosteroid• Obat Prinz (ZnO-thymol)

• Obat Buckley (dentinoid)• Chloro Percha• Bubukan dentin yg steril

Perawatan SELESAI, if:

- setelah 2 mgg

- gigi vital, tdk ada keluhan & Gx klinis

Perawatan BERHASIL, if:

- setelah 2 tahun

- gigi vital, tdk ada keluhan & Gx klinis

- pd RÖ foto tampak pbentukan dentin sekunder

Kegagalan PC: Indikasi yg salah Sterilisasi tdk sempurna Pemakaian obat yg tdk sesuai Proses karies yg tersembunyi Tumpatan yg tdk tertutup scr HERMETIS

(sealnya jelek)

A. Ca(OH)2

Nicholls 1977→ pH 11-13, sifat alkali dpt menyebabkan nekrose pd lapisan sel-sel permukaan & merangsang sel-sel lapisan bag. Bawah untuk mengadakan proses kalsifikasi

Lado et al 1986 → Ca(OH)2 tdk akan efektif if tdk kontak langsung dg jar. Pulpa. Apabila perforasinya disertai perdarahan maka perdarahannya dihentikan dulu

Ingel & Taintor 1985 → kombinasi Ca(OH)2 + kortison (LEDERMIX) dpt menyembuhkan keradangan jar. Pulpa

Lado et al 1985 & Furd 1986 → Ca(OH)2 mrpk pilihan untuk perawatan PC oleh karena dpt merangsang pembentukan dentin sekunder

B. ZOE

seng oksida eugenol if kontak langsung dg jar. Pulpa → keradangan kronis → nekrosis (pulpa mati) → ok itu untuk indirect PC

Glass & Zander 1949

Pengaruh ZOE & Ca(OH)2 thd waktu penyembuhan pd perawatan PC

Waktu ZOE Ca(OH)2

24 jam Keradangan & Pdarahan Tdp jar. Nekrotik

2 minggu Keradangan kronis Mulai ada penyembuhan

4 minggu Keradangan kronis sembuh

8 minggu Ada tanda penyembuhan -

Ca(OH)2

→ dapat untuk indirect pulp capping tetapi hasilnya kurang efektif, oleh karena obat tidak kontak langsung dengan jaringan

pulpa yang terbuka

ZOE

→ efektif untuk indirect pulp capping bila ZOE kontak langsung dengan jaringan

pulpa yang terbuka, sehingga terjadi keradangan kronis (Grossman et al 1988)

C. KortisteroidDumsha & Houland 1985

→ Khasiat: mengurangi rasa sakit & menyembuhkan keradangan pulpa

HPGigi vital PC

Pulpitis

Permulaan pulpitis (pulpitis partialis)- Keluhan spontan

- Sebelumnya diberi obat untuk mengurangi keradangan , yaitu cortison:LEDERMIX

- Rasa sakit tdk berlebihan

Tehnik perawatanKunjungan I1. Asepsis2. Membuang jar. Karies + irigasi3. Kapas + pasta ledermix (CAP: corticoid

antibiotik preparat)4. TS → Kontrol 3 hari kemudian

Kunjungan II:Kontrol: tes vitalitas, keluhan Px, Gx klinis &

TS Dilanjutkan:

1. TS + kapas + pasta ledermix dibuang

2. bersihkan dg kapas steril3. Subbase; Semen ledermix4. Base: ZnPO45. TS → kontol: 7 hari kemudian

Kunjungan III: Kontrol: tes vital, keluhan Px & Gx klinis TS dibuang & Tumpatan tetap

Efek Obat Corticosteroid, yaitu:1. Anti inflamasi: - mengurangi eksudat

- menguranngi rasa sakit - mengurangi demam

2. Anti alergi: - mengurangi inflamasi - mengurangi produksi antibodi

3. Anti shock4. Anti toksik5. Substitution therapy6. Menghambat produksi ACTH7. Menghambat pertumbuhan tumor

Pasta Ledermix (Andrre Shroeder):- Triamcinolone acetonide (corticoid0 10 mg- Dimethylchloretetracycline calcium

30,21 mg- Water soluble salve base

Pasta Ledermix (FJ. Harty)- Triamcinolone acetonide 1 %- Dimethylchloretetracycline HCl 3%- In water soluble cream containing:

triethanolamine, calcium chloride, zinx oxide, sodium sulphate & polyethylen

glikol 4000

Semen ledermixPowder: Triamcinole acetonide 67%

In water soluble cream, containing: triethanolamine, calcium ghloride, zinx oxide, sodium sulphate & polyethylen glikol 4000

Liquid F: Eugenol in retified turpentin oilLiquid S: Eugenol

Polyethylen glikol in retified turpentin oil