Pulp capping fix

Pulp capping adalah suatu perlindunganterhadap pulpa sehat yang hampirtereksponasi atau sudah tereksponasi kecildengan obat-obatan antiseptik atau sedatifagar pulpa sembuh kembali sertamendapatkan vitalitas dan fungsi

yang normal

Indirect Pulp Capping

perawatan dimana pulpa masih tertutuplapisan dentin tipis karena karies yang dalam obat tidak berkontak dengan pulpa

Direct Pulp Capping

perawatan dimana pulpa tereksponasi karenakecelakaan saat preparasi yang menggunakanrubber dam obat bersentuh langsungdengan pulpa (berbeda dengan pulpaterkeksponasi karena karies/patologis)

Gigi desidui

Gigi permanen muda

- kaya suplai darah

- daya tahan baik

- daya reparasi besar

TUJUANTerbentuknya dentin tersier yang menutup pulpa

◦ Black: semua jaringan karies dibuang, pada kariesprofunda eksponasi.

Lapisan terbawah jaringan karies ditinggalkan, didesinfeksi, lalu ditambal.

◦ Mc. Gregor: proses karies pelunakkan dentin sebelum saluran dentin diinvasi kuman

◦ Dorfman et al: lapisan dalam karies profundahampir selalu steril 80%

◦ Canby et al: lapisan dalam dentin karies mempunyaipH 5.5 – 4.7, kuman patogen

terhalang masuk pulpa

Kraus: 70-80% pulpa tetap vital meskipunterpaksa meninggalkan lapisan jaringankaries yang dalam tambalan harushermetis

Basic: jaringan karies diambil pupl capping proses karies pada dentin berhenti

Setelah 1 tahun kuman-kuman masih adatapi jaringan karies kering dan pulpa tetapnormal.

Ca(OH)2 atau ZOE remineralisasi dentin yang lunak rontgen foto radioopaque

Kunjungan 1 Karies dibuang dengan ekskavator / bor bundar Kavitas dibersihkan dengan air calxyl (atau obat lain

yang tidak kausatik). Tidak boleh dengan alkohol dehidrasi cairan tubulus dentin

Aplikasi Ca(OH)2+ZOE+semen ZnPO4+tambalan sementara

Kunjungan 2 Kontrol 1-2 minggu Tidak ada keluhan [vitalitas (+),

tekan (-), perkusi (-)] tambalan tetap

Pulpa terbuka karena kecelakaan pulpaharus masih vital

Harus dengan prosedur aseptik untukmelindungi pulpa

Pada pulpa terinfeksi gagal

Eksponasi karena kecelakaan

Fraktur mahkota salah satu tanduk terbuka

Pulpa terbuka dimana apeks masih lebar

Pulpa terbuka pada gigi orang muda danakarnya sudah terbentuk sempurna (pulpasehat/nelum meradang)

Sakit gigi yang akut pada malam hari pulpitis irreversibel

Ada sakit spontan Gigi goyang

Ada penebalan pada ajringan periodontal perkusi (+)

Ada tanda degenerasi pulpa atau periapikal pada rontgen foto

Ada perdarahan yang banyak dari pulpaterbuka

Ada eksudat dari pulpa terbuka

Pasang rubber dam : mencegah kontaminasibakteri

Karies dibuang dengan bor / ekskavator steril

Kavitas dibersihkan dengan air calxyl, bagiantereksponasi ditutup dengan cotton pellet + minyak cengkeh

Kalau ada perdarahan / rasa sakit harusdikontrol dengan cotton pellet + minyakcengkeh dihangatkan

Di atas pulpa terbuka, aplikasi calxyl , ZOE, semen fosfat, tambalan sementara

Kunjungan I

Setelah 8-10 hari, bila gigi bereaksinormal tambal permanen

Catatan :

2-3 hari pertama gigi sensitif terhadapsuhu

Pemakaian ZOE saja radang kronis

Aplikasi calxyl nekrosis superfisial disusul pembentukan dentin reparatif

Kunjungan II

Gigi tidak merasa sakit / comfort

Vitalitas : positif

Perkusi-tekan : negatif

Rontgen foto tidak ada kelainan

Indikasi salah

Sterilitas tidak sempurna

Obat-obat tidak sesuai

Ada karies tersembunyi / prose paradental

Tambalan tidak hermetis

Gigi comfort tidak ada keluhan

Vitalitas : positif

Perkusi-tekan : negatif

Rontgen foto normal

Preparat Ca(OH)2 / bubuk Ca(OH)2 + air

ZnOE

Sub base cement dari Grossman

Ca(OH)2 + cresatin\isobutyl cyanoacrylat (/+ antibiotik)

Bubuk kering – dengan amalgam pluggerditaburkan / diletakkan ke pulpa

Dicampur dengan air steril Dalam bentuk preparat : pulpdent, calxyl, dycal,

calcipulpe,ledermix Yang mengandung kontras – pengisian saluran

akar Kalau pasta lekat diinstrument – lewatkan

beberapa inci di atas api bunsen – buram –aplikasi ke dasar kavitas

a. Calxyl terdiri atas : Ca(OH)2

NaCl, KCl

CaCl2, NaHCO3

Tidak ada Rontgen contrast – pulp capping + AV dengan Ro-pengisian saluran akar

Calxyl : - pH 11,5-12,5

- menetralkan asam

- sedikit antiseptik

- tidak mengiritasi

- menghambat infeksi

- stimulasi pembentukan dentin sekunder

b. Pulpdent

Terdiri atas : Ca(OH)2 dan metil selulosa

c. Dycal :

Bahan dasar : titanium dioksida diglikol, salisilat dengan pigmen

Katalisator : Ca(OH)2, ZnO dietiltoluenasulfonamid

d. Calcipulpe

Terdiri atas : carboksimetil selulosa, Ca(OH)2

Pasta : Triamcinolone acetonide Dimethyl chlortetracycline dalam crem yang berisi :

• Triethanolamine• Calcium chloride• Zinc oxide• Sodium sulphate• Polyrthylene glicol

Semen : Triamcinolone acetonide Dimethyl chlortetracycline dlm canada balsam Ca(OH)2

Penggunaan pada eksponasi pulpa-pasta : 3 hari digantidengan semen ledermix

Tanpa eksponasi :hanya semen ledermix

Bubuk : Zn Oksida 70,0

Resin 20,0

Zn stearat (Zn acetat) 8,5

Liquid : eugenol/minyak cengkeh

ZOE : - inflamasi kronik

- Pembentukan jembatan

dentin sedikit

TERIMA KASIH