PUA Pit (1).ppt

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pua-pit-1ppt 1/34

PERDARAHANUTERUS

ABNORMAL

OLEH:Muhammad Syafq Bin Hamidi

PEMBIMBING :

dr. Gioanni !ri"#ia$an Budi

SUPER%ISOR:

dr. Eddy Har#ono& S'.OG(!)

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


DEFINISI Perdarahan uterus abnormal (PUA) / AbnormalUterine Bleeding (AUB), meliputi semua

kelainan menstruasi baik dalam hal jumlah,lama, maupun saat terjadinya.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


TERMINOLOGIMenoragia (perdarahan menstruasi banyak) diganti dengan Heavy Menstrual Bleeding (HMB) .

Metroragia (perdarahan terjadi diantara menstruasi yangsiklik dan terprediksi) diganti dengan Intermenstrual Bleeding (IMB).

S edangkan Perdarahan Uterus Disungsional (PUD)merupakan kelainan koagulopati, gangguan hemostasisendometrium, dan gangguan o!ulasi, istilah tersebutditiadakan.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


KLASIFIKASI PUA dibagi berdasarkan penyebab dan jumlah-lama-saat perdarahan

PUA berdasarkan penyebabnya disebut dengan!ALM-"OEIN # !ALM adalah !olyp, Adenomyosis,Leiomyoma,

Malignan"y#hyperplasia. Dapat didiagnosis se"ara!isual dengan teknik pen"itraan dan / atauhistopatologi $ AUB Structural).

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


SISTEM KLASIFIKASI FIGOPUA berdasarkan penyebabnya disebut dengan!ALM-"OEIN #

"OEIN adalah "oagulopathy, O!ulatory dysun"tion,Endometrial, Iatrogeni", dan Not yet "lassiied. $idakdapat ditentukan dengan pen"itraan atau histopatologi$ AUB Non-Structural %.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


SISTEM KLASIFIKASI FIGOBerdasarkan jumlah& lama& maupun saat terjad'nya !(A dibagi menjadi %

A. AkutB. &ronik

'. Perdarahan $engah ( ntermenstrual Bleeding)

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


!ERDARA)AN (TER(S A*NORMAL

$!(A%

A !erdarahan uterus abn+rmal a,ut dideinisikansebagai perdarahan menstruasi yang banyak sehingga

perlu dilakukan penanganan lebih "epat untukmen"egah kehilangan darah.

Perdarahan uterus abnormal akut juga dapat terjadi pada kondisi PUA kronik atau tanpa riayatsebelumnya.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt



$!(A%

* !erdarahan uterus abn+rmal ,r+n', merupakan

perdarahan uterus abnormal yang telah terjadi lebihdari * bulan. &ondisi ini biasanya tidak memerlukan penanganan yang "epat.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt



$!(A%

" !erdarahan tenah $intermenstrual bleeding)

merupakan perdarahan yang terjadi diantaramenstruasi yang siklik dan terprediksi. Dapat terjadikapan saja atau terjadi di aktu yang sama setiapsiklus. stilah ini ditujukan untuk menggantikanterminologi metroragia.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


!OLI!

+) Biasanya polip bersiat asimptomatik, namun padaumumnya dapat pula menyebabkan PUA.

) -esi umumnya jinak, namun sebagian ke"il atipik atauganas.

*) Diagnosis polip ditegakkan berdasarkan pemeriksaan

U dan atau histeroskopi, dengan atau tanpa hasilhistopatologi.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


ADENOMIOSIS+) &riteria adenomiosis ditentukan berdasarkan kedalaman

jaringan endometrium pada hasil histopatologi.

) Adenomiosis dimasukkan dalam sistem klasiikasi berdasarkan pemeriksaan M0 dan U. Mengingatterbatasnya asilitas M0, pemerikasaan U "ukup untukmendiagnosis adenomiosis.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


LEIOMIOMA (TERI

+) Mioma uteri umumnya tidak memberikan gejala dan biasanya bukan penyebabnya PUA se"ara sendiri.

) Pertimbangan dalam membuat sistem klasiikasi miomauteri % hubungan mioma uteri.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


LEIOMIOMA (TERI

.% Klas'/',as' pr'mer % hanya ada atau tidaknya darisatu atau lebih mioma uteri. $anpa melihat, lokasi,

jumlah dan ukuran.

0% Klas'/',as' se,under % mengenal mioma uterimenonjol kerongga endometrium / submo"osal (M).

1% Klas'/',as' ters'er % klasiikasi untuk mioma uterisubmukosum, intramural dan subserosum

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


MALIGNAN"2 AND )2!ER!LASIA

+) Meskipun jarang ditemukan, namun hiperplasia

atipik dan keganasan merupakan penyebab pentingPUA

) &lasiikasi keganasan dan hiperplasia menggunakansistem klasiikasi 12 dan 342

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


MALIGNAN"2 AND )2!ER!LASIA

'a ser!ik Metrorrhagia sebagai tanda aal

&emudian BB 5, nyeri panggul

Pada klimakterium, sering pada multipara

'a korpus-ebih jarang

aat menopause, nulipara lebih sering

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


"OAG(LO!AT)2

+) $erminologi koagulopati digunakan untuk kelainanhemostasis sistemik yang terkait dengan PUA.

) $iga belas persen perempuan dengan perdarahanmenstruasi banyak memiliki kelainan hemostasis

sistemik, dan yang paling sering ditemukan adalah penyakit von willebrand

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


O3(LATOR2 D2SF(N"TION+) angguan o!ulasi merupakan salah satu penyebab

PUA dengan maniestasi klinik perdarahan yang sulitdiramalkan dengan jumlah darah yang ber!ariasi.

) Dahulu termasuk kriteria perdarahan uterusdisungsional (PUD)

*) ejala ber!ariasi mulai dari amenorea, perdarahan

ringan dan jarang, hingga perdarahan menstruasi banyak.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


O3(LATOR2 D2SF(N"TION6) angguan o!ulasi dapat disebabkan oleh sindrom

o!arium polikistik (2P&), hiperprolaktinemia,hipotiroid, obesitas, penurunan berat badan,

anoreksia, atau olahraga yang berat.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


ENDOMETRIAL+) Perdarahan uterus abnormal yang terjadi pada siklus

menstruasi yang teratur.

) Penyebab perdarahan pada kelompok ini adalahgangguan hemostasis lokal endometrium.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


IATROGENIK

+) Perdarahan uterus abnormal yang berhubungandengan penggunaan estrogen, progestin, atauA&D0.

) Penggunaan obat atau alat medis dapat langsungmempengaruhi endometrium, mengganggumekanisme hemostasis lokal endometrium, ataumempengaruhi o!ulasi.

*) Perdarahan endometrium di luar jadal yangterjadi akibat penggunaan estrogen atau progrestindimasukkan dalam istilah perdarahan sela atau

breakthrough bleeding (B$B).

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


IATROGENIK 6) Perdarahan sela terjadi karena rendahnya konsentrasi

estrogen dalam sirkulasi yang disebabkan tingkatkepatuhan pasien yang rendah (lupa atau telat minum pil

kontrasepsi). 4al tersebut akan mengakibatkan turunnya penekanan pada 14 yang memproduksi estrogenendogen sehingga akan menstimulasi endometrium danmenyebabkan perdarahan sela. $urunnya kontrasepsiestrogen dalam sirkulasi dapat juga disebabkan oleh

pemakaian obat tertentu (riampisin dan griseoul!in).

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


IATROGENIK 7) Perdarahan menstruasi banyak sering terjadi pada

perempuan pengguna obat anti koagulan (ararin,heparin, dan low molecular weight heparin). &arena

perempuan yang menggunakan obat tersebut diatas biasanya mempunyai kelainan hemostasis baaanmaka menurut kesepakatan kelompok inidimasukkan ke dalam kategori PUA#'.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


NOT 2ET "LASSIFIED

+) &ategori not yet classified dibuat untuk penyebablain yang jarang atau yang susah untuk digolongkan

ke dalam kategori lainnya.) $ermasuk di dalamnya yakni beberapa keadaan lain

pada endometrium seperti endometritis kronik ataumalormasi ateri 8!ena.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


!ERDARA)AN IREG(LER +. 9ang termasuk dalam perdarahan ireguler adalah

metroragia, menometroragia, oligomenore, perdarahan menstruasi yang lama ( : + hari ),

perdarahan antara siklus menstruasi dan pola perdarahan lain yang ireguler.

. Pemeriksaan hormon tiroid dan prolaktin perludilakukan terutama pada keadaan oligomenorea.Bila dijumpai hiperprolaktinemia yangdisebabkan oleh hipotiroid maka kondisi ini harusditerapi.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


)EA32 MENSTR(AL *LEEDING

+. 4MB merupakan perdarahan mestruasi dengan jumlah darah menstruasi : ;< "" atau lamanya : =

hari pada siklus yang teratur. Bila perdarahannyaterjadi : + hari harus dipertimbangkan termasukdalam perdarahan ireguler.

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


L M'+ma (ter'& Tum+r

+4ar'um atau end+metr'um

7/21/2019 PUA Pit (1).ppt


PUA Pit (1).ppt

Documents