Oleh : Arief kamil C 111 09 332 Pembimbing: dr. Suryani Supervisor: dr. DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2015 BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUS FAKULTAS KEDOKTERAN Maret 2015 UNIVERSITAS HASANUDDIN OD PTERIGIUM STADIUM II + OS PTERIGIUM STADIUM III
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Oleh :
Arief kamilC 111 09 332
Pembimbing: dr. Suryani
Supervisor:
dr.
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
2015
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUSFAKULTAS KEDOKTERAN Maret 2015UNIVERSITAS HASANUDDIN
OD PTERIGIUM STADIUM II + OS PTERIGIUM STADIUM III
ANAMNESISKeluhan utama: Selaput pada kedua mata.Anamnesis Terpimpin: Disadari sejak + 2
tahun terakhir, rasa mengganjal (+), dirasakan memberat sekitar 6 bulan terakhir. Awalnya mata berwarna kemerahan (+), gatal (+), perih (-), silau (-), mata sering berair (+), kotoran mata yang berlebihan (-).
Riwayat sering terpapar sinar matahari (+). Riwayat pemakaian kaca mata jarak jauh(-). Riwayat Hipertensi dan DM (-)
PEMERIKSAAN STATUS GENERALISKeadaan umum : kompos mentis, sakit
sedang, gizi baikTD : 120/80 mmHg N : 84 x/menitP : 20x/menit S : 36,8°C
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIInspeksi
Ocullus Dextra Ocullus Sinistra
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI• VISUS VOD : 20/20 VOS : 20/20• Palpasi
-SLOD :Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.
- SLOS :Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus dan melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.
SLIT LAMP
RESUMESeorang perempuan berumur 50
tahun, masuk ke BKMM makassar dengan keluhan ada selaput pada mata kiri dan kanan yang dialami sejak + 2 tahun, memberat 6 bulan terakhir. Awalnya mata berwarna kemerahan (+), gatal (+), perih (-), mata sering berair (+), silau (-), kotoran mata yang berlebihan (-).
Riwayat sering terpapar sinar matahari (+).
Riwayat Hipertensi dan Riwayat DM (-)
DASAR DIAGNOSISPada pemeriksaan oftalmologi,
VISUS
• VOD: 20/100 dikoreksi S +1,5D → 20/30• VOS: 20/100 dikoreksi S +1,5D → 20/30• Add: 3,00D
SLIT
LAMP
• SLOD : Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga
melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih,BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC