Top Banner

of 25

Psi Konsep

Jul 06, 2018

Download

Documents

Clever Imania
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • 8/18/2019 Psi Konsep

    1/25

    Pemeriksaan Psikiatri danPembuatan Status Psikiatri

    Pembimbing : dr. Desmiarti Sp.Kj

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    2/25

    Definisi KESEHATAN JIWA WHO (2001

    Orang yang sehat jiwanya adalah orang yang:

    • Merasa sehat dan bahagia

    • Mampu menghadapi tantangan hidup

    • Dapat menerima orang lain sebagaimana adanya

      ( dapat berempati dan tidak secara apriori bersikap

      negatif terhadap orang atau kelompok lain yang berbeda)

    • Mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan

    orang lainuku Pedoman Kesehatan !iwa" Departemen Kesehatan #.$.

    Direktorat !enderal ina Kesehatan Masyarakat" Direktorat

    Kesehatan !iwa Masyarakat" %&&' (hal.)*.

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    3/25

    !anfaat k"nse# $ kriteria Kese%atan Ji&a

    • Merupakan hak asasi dari tiap orang baik

    dalam usia apapun dan dalam keadaan sehat

    atau sakit

    • Sebagai a+uan akhir dari upaya #enin'katan

    kuaitas ke%idu#an manusia" baik dalam

    konteks: kehidupan pribadi" hubungan antar

    manusia (pendidikan anak , remaja" guru -

    murid*" antar kelompok , golongan" hubungandokterpasien" bahkan dalam keadaan

    menghadapi maut sekalipun

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    4/25

    )rutan Hierarkis 

    • +ara yang sistematik untuk memastikan

    suatu diagnosis gangguan jiwa.

    • /0O mengelompokkan gangguangangguan jiwa

    dalam blokblok tertentu berdasarkan adanyapersamaan deskriptif baik persamaan dalam

    etiologi (mis. etiologi organik,medis atau 1at

    psikoaktif dalam 2& dan 23*" atau persamaan

    dalam gejala dasar (mis: gejala psikotik dalam 2%

    atau gangguan mood dalam 2'*" dan menaruh

    blokblok itu berdasarkan suatu urutan hierarkis

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    5/25

    Pengertian urutan hierarkis adalah : padaumumn*a 'an''uan+'an''uan ,i&a

    *an' se-ara %ierarkis teretak daam b"k

    di urutan atas mem#un*ai ebi% ban*ak

    unsur ('e,aa dari 'an''uan ,i&a *an'

    teretak daam b"k di ba&a%n*a 

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    6/25

    )rutan %ierarki se-ara umum

    2& : 4angguan Mental Organik , Simptomatik

    23 : 4angguan Mental 5 Perilaku akibat penggunaan 6at Psikoaktif 2% : Ski1ofrenia" 4angguan Ski1otipal" dan gangguan waham

    2' : 4angguan suasana perasaan

    27 : 4angguan 8eurotik" 4angguan somatoform" dan 4angguan terkaitStress

    2) : Sindrom Perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologik danfaktor fisik

    29 : 4angguan Kepribadian 5 Perilaku masa Dewasa

    2 : #etardasi Mental

    2; : 4angguan Perkembangan Psikologis

    2< : 4angguan perilaku dan emosional dengan onset pada masa kanak danremaja

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    7/25

    E.auasi !uti aksia

    erguna untuk memahami pasien se+ara

    menyeluruh - komprehensif dari segi:

    =ksis $: 4angguan jiwa>

    =ksis $$: ?iri , 4angguan kepribadian>

    =ksis $$$: Kondisi medik , fisik>

    =ksis $@: Problem psikososial dan lingkungan

    =ksis @ : 2ungsinya sebagai makluk psikososial  se+ara menyeluruh (4=24lobal

      =ssessment of fun+tioning*

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    8/25

    Em#at urutan dasar untuk memastikan

    suatu 'an''uan ,i&a

    1/ O (Obser.asi obserAasi se+ara deskriptif -

      fenomenologis dari gejala atau keluhan pasien

    2/ I (Inter.ie& $nterAiew (dengan berempati untuk

      membina rapport* termasuk obserAasi yang  sensitif dan mendengar aktif dilakukan se+ara

      interaktif 

    / A (Assessment simpulkan semua data yang  ada untuk eAaluasi multi aksial 

    / D (Dia'n"sis dijabarkan se+ara Multi =ksial 

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    9/25

    Pemeriksaan Psikiatrik

    I/ Wa&an-ara Psikiatri

    II/ 3i&a*at Psikiatrik

    III/ Pemeriksaan Status !enta

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    10/25

    I/ WAWAN4A3A PSIKIAT3IK

    Tu,uan

    3. Mengenal faktorfaktor  genetikbiologikfisikmedik

    temperamen - psikologik - perkembangan -pendidikan

    sosial budaya yang mempengaruhi pasien danpenyakitnya

    %. Menentukan eAaluasi ( multiaksial * yang tepat

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    11/25

    4aran*a

    Berapis harus menunjukkan : ke#ri%atinan5

    res#ek5 em#ati dan k"m#etensi

     =gar  terbina 3APPO3T 6 KEPE34A7AAN5 

    Supaya pasien dapat berbi-ara ,u,ur5

    terbuka dan intim $ #ribadi

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    12/25

    Berapis harus :

      tram#i5 men'uasai te%nik &a&an-ara

    dan bersifat feksibe5

      agar 

    Pasien dapat mendeskripsikan :

    'e,aa 'e,aa " sehingga dapat dikumpulkan

    menjadisindr"m " dan dirumuskan menjadi

    dia'n"sis (e.auasi muti aksia

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    13/25

    JENIS DAN TEKNIK WAWAN4A3A

    ersifat :• )mum5

      maupun

    • S#esifik ( mis. mendalami tiap aspek darieAaluasi multiaksial"

      atau psikodinamik dari suatu psikopatologi

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    14/25

    S*arat #entin' untuk &a&an-ara

    !en,adi #enden'ar aktif  dan bersifat feksibe sewaktu men+ari datadata tentang pasien

    Mampu berem#ati den'an k"ndisi dan

    #erasaan #asien Tidak did"r"n' oleh suatu ke%arusan untuk

    mendapat riwayat penyakit atau status mentalse+ara berurutan

    Dapat mendeteksi tema yang tidak disadarioleh pasien atau mendeteksi %a *an' tersirat dari pembi+araan pasien

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    15/25

    II/ 3i&a*at Psikiatrik

    •  =dalah +atatan ttg. ri&a*at #en*akit"'an''uan ,i&a dan ri&a*at %idu# pasien"untuk mengerti:

    • Sia#a5 dari mana" 5 kirakira kemana pasien

    akan selanjutnya• Di+eritakan oleh pasien dari sudut #andan'#asien sendiri

    ( 4atatan kadangkadang perlu keterangantambahan dari sumber lain: orang tua ,pasangan alloanamsesis)

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    16/25

    Ha+%a *an' diteusuri

    • Data konkrit tentang kr"n""'i gejala,gangguan

    • #iwayat gangguan psikiatrik dan gangguan

    medik

    • ?iri+iri kepribadian termasuk kekuatan dan

    kelemahan pasien

    • 0ubungan pasien dengan orangorang yang

    dekat dirinya di masa sekarang dan lampau• #iwayat perkembangan pasien

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    17/25

    8aris besar ri&a*at #sikiatrik

    Data pribadi

    $$. Keluhan utama

    $$$. #iwayat gangguan sekarang:

      3. Onset

      %. 2aktor presipitasi

    $@. Penyakit , gangguan sebelumnya

      3. Psikiatrik

      %. Medik

      '. Penggunaan 1at

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    18/25

    #iwayat hidup

      =. prenatal 5 perinatal  . masa kanak awal ( sp ' tahun*

      ?. masa kanak pertengahan ( ' - 33 th *

      D. masa kanak akhir" pubertas sp. akir masaremaja

      C. masa dewasa:

      2. #iwayat psikoseksual  4. #iwayat keluarga

      0. $mpian" fantasi" dan nilainilai

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    19/25

    III/ Pemeriksaan status menta

    •  =dalah kesimpulan menyeluruh yangmendeskri#sikan hasil obserAasi dan kesan dari pasien selama wawan+ara

    • Status mental pasien dapat berubah dengan

    waktu• Status mental

    deskripsi: penampilan E

      pembi+araan E

      perilaku E

      pikiran E pasien

      selama wawan+ara

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    20/25

    $. Deskripsi umum

       =. Penampilan  . Perilaku dan aktiAitas psikomotor 

      ?. Sikap terhadap pemeriksa

    $$. Mood dan afek

      =. Mood  . =fek

      ?. Keserasian afek

    $$$. ?iri pembi+araan

    $@. Persepsi@. $si pikiran dan arah pikiran ( mental trends )

      =. Proses , bentuk pikiran

      . $si pikiran

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    21/25

    @$. Kesadaran dan kognisi

    @$$. Pengendalian impuls

    @$$$. Daya nilai dan tilikan$F. Baraf dapat diper+aya

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    22/25

    9APO3AN PSIKIAT3IK

    Disusun sesudah mendapat:

      3i&a*at #sikiatrik

      Pemeriksaan status menta 

    yang komprehensif"

    yang dilanjutkan dengan:

    Pemeriksaan dia'n"stik ebi%

      an,ut

     

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    23/25

     DIA8NOSIS

    E.auasi mutiaksia

     =ksis $ : 4angguan jiwa

      Kondisi lain yang mungkin

      menjadi pusat perhatian klinis  $$ : 4angguan , +iri kepribadian

      #etardasi mental

    $$$ : Kondisi fisik , penyakit medik umum

      $@ : Problem psikososial , lingkungan  @ : 4=2 ( 4lobal =ssessment of 

      2un+tioning *

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    24/25

    P3O8NOSIS

    •  =dalah suatu pendapat tentang perjalanan

    segera dan masa depan selanjutnya"

    seberapa luas" and hasil akhir dari

    gangguannya

    • Sebutkan juga faktorfaktor yang se+ara

    baik ( positif * dan se+ara buruk (negatif *

    mempengaruhi prognosis

  • 8/18/2019 Psi Konsep

    25/25

    3EN4ANA TE3API

    • Perlu tidaknya terapi psikiatrik" bila ya:• Problem , gejala apa yang dituju• !enis , kombinasi terapi• Gama dan frekuensi terapi

    • !enis psikoterapi• Bujuan spesifik terapi• Perlu , tidaknya perawatan

    ila tidak terlaksanya terapi akan mengakibatkan

     dampak buruk" tapi pasien atau keluarga menolakrekomendasi terapi" maka pasien atau walinya perlu

     menandatangani pernyataan bahwa rekomendasi

    terapi ditolak