5/6/12 .: Selamat Datang! _ Pendaftaran Program Bidikmisi :. 1/4 daftar.bidikmisi.dikti.go.id/dashboard/print_formulir FoUmXliU PendafWaUan BidikmiVi 2012 / I. DaWa DiUi Kode Akses Pendaftaran : 612000399633 Nama Lengkap SisZa : HILMI Jenis Kelamin : LakiLaki Agama : Islam Kab. / Kota Kelahiran : SERANG Tanggal Lahir : 19940222 Kode Pos : 42455 Telepon Rumah : Handphone SisZa : 08176529586 Foto Pendaftar :
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
5/6/12 .: Selamat Datang! | Pendaftaran Program Bidikmisi :.
1/4daftar.bidikmisi.dikti.go.id/dashboard/print_formulir
Formulir Pendaftaran Bidikmisi 2012
/
I. Data Diri
Kode Akses Pendaftaran : 612000399633Nama Lengkap Siswa : HILMIJenis Kelamin : LakiLakiAgama : IslamKab. / Kota Kelahiran : SERANGTanggal Lahir : 19940222Kode Pos : 42455Telepon Rumah : Handphone Siswa : 08176529586
Foto Pendaftar :
5/6/12 .: Selamat Datang! | Pendaftaran Program Bidikmisi :.
2/4daftar.bidikmisi.dikti.go.id/dashboard/print_formulir
II. Keluarga
Nama Ayah/Wali : SahalStatus Ayah/Wali : Masih HidupHubungan denganAyah/Wali : Kandung
Pendidikan Terakhir Ayah : SD/MI / SederajatKerja Ayah : PetaniNama Ibu : SUHEBAHStatus Ayah/Wali : Masih HidupPendidikan Terakhir Ibu : SD/MI / SederajatKerja Ibu : TIDAK BEKERJAJumlah Tanggungan : 5 OrangHandphone Orang Tua : 08176529586
Foto Keluarga :
III. Rumah Tinggal Keluarga
Status KepemilikanRumah : Sendiri
Tahun Perolehan Rumah : 1960Sumber Listrik : PLN : 450 WattLuas Tanah : 5099 M2Luas Bangunan : < 2550 M2Fasilitas Mandi CuciKakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
5/6/12 .: Selamat Datang! | Pendaftaran Program Bidikmisi :.
3/4daftar.bidikmisi.dikti.go.id/dashboard/print_formulir
Sumber Air : Sumur,Sungai/Mata AirJarak Rumah dariKabupaten / Kota : 80 Km
Jumlah Orang Tinggal : 6 Orang
Foto Rumah Tinggal :
IV. Ekonomi Keluarga
Penghasilan Ayah / Wali : < Rp. 1.000.000Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Surat Keterangan TidakMampu :
5/6/12 .: Selamat Datang! | Pendaftaran Program Bidikmisi :.
4/4daftar.bidikmisi.dikti.go.id/dashboard/print_formulir
V. Pendidikan
Kode Sekolah Asal : 20605683Nama Sekolah Asal : MAS DAAR ETTAQWANomor Identitas : 3604062202940001Tahun Lulus : 2012Jurusan : IPS
Urutan Prestasi di Sekolah :
1. Semester 4 :05 Rerata Rapor :
8.352. Semester 5 :04 Rerata Rapor :
8.4
3. Semester 6 : (khusus lulusan2011) Rerata Rapor : 0
Prestasi KO / EkstraKurikuler Terbaik
Kegiatan JenisKegiatan Tingkat Capaian Tahun
OrganisasiSiswa Lainnya Sekolah Ketua 2011
OrganisasiPramuka Grup Sekolah 1 2010
VI. Rencana Hidup Di Lokasi Pendidikan yang Dituju ApabilaDiterima
Rencana Tempat Tinggal : PesantrenAda Dukungan Keluarga : TidakTransportasi Asal : Jalur DaratTransportasi Harian : Kendaraan Umum
VII. Catatan Khusus
Catatan Kesehatan : SEHAT JASMANI DAN ROHANI SERTA TIDAKMENDERITA PENYAKIT KRONIS APAPUN
Related Documents
