Seminoma testis
Seminoma testisPurindri Maharani S.G1A212149Pembimbing: dr. Lopo Triyanto, Sp.B(K).Onk
IdentitasNama: Tn. WUmur: 29 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: BuruhAgama: IslamAlamat: Serang RT 03/RW 04 PetarukanMasuk Rumah Sakit: 16 Februari 2014No. CM: 419289
anamnesisAutoanamnesis di Bangsal Bougenvil pada tanggal 22 Februari 2014 pukul 13.00 WIB.
Keluhan utama : Nyeri pada pinggang dan punggung.Keluhan tambahan : Lemas dan berat badan terus menurun.
Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan nyeri pinggang dan punggung yang dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan semakin lama semakin memberat. Rasa nyeri dirasakan hilang timbul, namun tidak diakibatkan aktivitas atau posisi tubuh tertentu. Pasien juga mengeluhkan badan terasa lemas dan berat badan terus menurun sejak 6 bulan yang lalu hingga sekitar 10 kg. Pasien memiliki riwayat dilakukan orkidektomi sinistra atas indikasi seminoma testis pada bulan Juni 2013. Pasien tidak mengikuti terapi radiasi atau kemoterapi setelah operasi tersebut. Pasien tidak mengeluhkan adanya sesak napas, batuk, maupun rasa tidak nyaman pada perut.
Riwayat Penyakit DahuluRiwayat penyakit tumor:Seminoma testisRiwayat dioperasi:Orkidektomi pada Juni 2013Riwayat penyakit infeksi: disangkalRiwayat radiasi: disangkal Riwaya kemoterapi: disangkal Riwayat pengobatan: disangkal
Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit serupa: tidak adaRiwayat penyakit tumor: tidak adaPEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralKeadaan Umum : BaikTekanan Darah : 110/70 mmHgRespirasi : 16x/menitNadi : 76x/menit,regular,isi cukupSuhu : 36,4 CTinggi Badan: 167Berat Badan: 47IMT: 16,8Kesan Gizi: Kurang
KepalaBentuk mesocephal, rambut berwarna hitam, distribusi rambut merata
Mata Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), reflek cahaya (+/+), pupil isokor 3 mm/ 3mm
HidungDischarge (-/-), deviasi septum nasi (-)
TelingaSimetris, Tidak ada gangguan pendengaran, discharge (-/-)
Lehertidak ada deviasi trachea, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Axilla perbesaran KGB (-)
ParuInspeksi: Simetris, pergerakan dinding dada kiri = kananPalpasi: vokal fremitus lobus superior kanan = kiri vokal fremitus lobus inferior kanan = kiriPerkusi: Sonor pada paru kanan dan kiriAuskultasi: Suara dasar vesikuler, wheezing (-/-), rhonki (-/-)JantungInspeksi: Ictus cordis tidak tampakPalpasi: Ictus cordis tak kuat angkatPerkusi: batas kanan atas: SIC II LPSDBatas kiri atas: SIC II LPSSBatas kanan bawah: SIC IV LPSDBatas kiri bawah: SIC V 2 jari medial LMCSAuskultasi: S1 > S2 reguler-reguler, murmur (-), gallop (-)AbdomenInspeksi: DatarAuskultasi : Bising usus (+), normalPalpasi : nyeri tekan(-), Perkusi : timpani di seluruh lapang abdomenExtremitasSuperior: kekuatan motorik (5/5), edema (-/-), sianosis (-/-)Inferior: kekuatan motorik (5/5), edema (-/-), sianosis (-/-)Status Lokalis Regio scrotalis sinistraInspeksi: tampak ukuran scrotum sinistra lebih kecil dari scrotum dextra.Palpasi: Scrotum teraba kosong, tidak teraba testis.
RESUMEAnamnesis:Laki-laki berusia 29 tahunKeluhan nyeri di pinggang dan punggung sejak 3 bulan yang lalu dan penurunan berat badan 10 kg sejak 6 bulan yang lalu.Pasien memiliki riwayat operasi orkidektomi sinistra atas indikasi seminoma testis pada bulan Juni 2013.Setelah operasi, pasien tidak melakukan pengobatan radiasi maupun kemoterapiPemeriksaan fisik:Keadaan umum: BaikKesadaran: Compos mentisVital sign: TD: 110/70 mmHgN: 76 x/mntRR: 16 x/mntS: 36,4 oCStatus Lokalis Regio scrotalis sinistraInspeksi: tampak ukuran scrotum sinistra lebih kecil dari scrotum dextra.Palpasi: Scrotum teraba kosong, tidak teraba testis.
USUL PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Laboratorium : Darah lengkap, elektrolit, AFP, HCGCT-Scan abdomenFoto thoraks MRI
DIAGNOSISDiagnosis kerja: Seminoma testisDiagnosis banding : Tumor non-seminoma testis
penatalaksanaanRadiasiKemoterapiprognosis5 years survival rate : 90 %
